臨汾市中心醫(yī)院
腎病內(nèi)科
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高血壓腎損害通常指良性小動脈腎硬化。一般而言，高血壓長期得不到控制，5-10年時會導致腎臟損害。大部分患者臨床首要表現(xiàn)為尿微量白蛋白異常，但有一部分患者會出現(xiàn)大量蛋白尿或腎功能衰竭。因此，為監(jiān)測腎臟情況，要求患者積極控制高血壓，定期做相關(guān)器官的檢查，如檢查尿微量白蛋白、腎功能情況等相關(guān)指標。具體檢查項目如做腎臟彩超等。
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"高血壓導致的良性腎小動脈硬化，在臨床表現(xiàn)上主要是見到輕度的蛋白尿，然后腎小管功能受損，會有多尿、夜尿增多這種情況。如果是嚴重的會出現(xiàn)慢性腎功能的衰竭。治療：在早期高血壓就要口服利尿劑，及普通的降壓藥為主。利尿劑、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑的選擇，有利于這種疾病的轉(zhuǎn)歸以及預防。在中后期高血壓，一般都是以兩聯(lián)或者三聯(lián)抗高血壓藥為主。另外輔以調(diào)脂的藥物，比如將血壓控制平穩(wěn)的同時，應(yīng)該加用他汀，可以加用瑞舒伐他汀、阿托伐他汀。要是合并腎功能不全，除了將血壓控制平穩(wěn)以外，還有治療腎臟功能方面的問題。平時在飲食上，要注意多吃蔬菜、水果，補充維生素，另外要注意電解質(zhì)不要紊亂。"
張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/04/22收聽(30182)
"良性高血壓性小動脈性腎硬化是長時間高血壓繼發(fā)的腎臟損傷，一般情況下多見于5-10年的高血壓病史，而且是未有效的控制，也就是血壓未達標患者。因為腎小管對缺血比較敏感，而高血壓時間過長，血管會出現(xiàn)動脈硬化，對于周圍組織是缺血、缺氧的狀態(tài)，所以此時患者會出現(xiàn)多尿，特別是夜尿增多、尿頻，而檢查尿里面的尿微量蛋白會升高。但是，隨著病情的逐漸進展，腎臟的功能會逐漸下降，甚至會繼發(fā)腎臟的衰竭。在此時建議一旦發(fā)現(xiàn)有腎臟的損傷時，首先一定要把血壓先達標，這樣可以延緩病情的進展。另外，可以應(yīng)用一些保護腎臟的藥物，像金水寶、百令膠囊這些都可以。另外就是不要吃太咸、太油的食物，多休息，定期的檢測尿常規(guī)、泌尿系彩超，還有腎功能的情況。"
趙坤霄│河北友愛醫(yī)院
2018/03/14收聽(44772)
良性高血壓型小動脈性腎硬化的處理辦法是必須嚴格的控制飲食，限制鹽的攝入量，每天控制在3g，同時要積極控制高血壓使其達標，目標值是130/80mmHg以下。在治療高血壓的過程中還要注意引起的蛋白尿和血尿，力圖使蛋白降低倒1g以內(nèi)，控制住肉眼血尿，而最重要的是在病程當中要注意定期復查，動態(tài)觀察腎功能的變化，包括血肌酐、尿素氮和內(nèi)生肌酐清除率。同時在復查的過程中還要注意眼底的檢查和心臟的檢查，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生，禁止各種腎毒性藥物的使用，防止腎功能衰竭、尿毒癥的發(fā)生。
智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院
2020/10/12收聽(29498)
應(yīng)對良性高血壓性小動脈性腎硬化的措施主要包括：1、轉(zhuǎn)變生活方式：如肥胖患者的良性... 張亞琴│臨汾市中心醫(yī)院 2023/01/26播放(67832)
應(yīng)對良性高血壓性小動脈性腎硬化的措施主要包括：
1、轉(zhuǎn)變生活方式：如肥胖患者的良性...
張亞琴│臨汾市中心醫(yī)院
2023/01/26播放(67832)
良性小動脈性腎硬化，是高血壓常見的... 盛杰│中南大學湘雅醫(yī)院 2023/05/15播放(28397)
良性小動脈性腎硬化，是高血壓常見的...
盛杰│中南大學湘雅醫(yī)院
2023/05/15播放(28397)
"老年人原發(fā)性高血壓引起的小動脈硬化，應(yīng)該是高血壓引起腎小動脈硬化。其實這種情況也就是動脈硬化只是發(fā)生在了腎小動脈，其實在治療上，沒有特殊的，因為是腎的小動脈，這種情況也沒法放支架。主要就是抗動脈硬化治療。這種情況首先應(yīng)該將血壓平穩(wěn)地控制正常，盡量避免血壓的波動。如果血壓經(jīng)常的波動，對血管壁是有損傷的，已經(jīng)發(fā)生了動脈硬化，損傷就會更加的嚴重，所以將血壓控制平穩(wěn)是關(guān)鍵。另外可以口服他汀抗動脈粥樣硬化，長期的服用他汀3個月以上就會有一定的效果，一般也就是控制血壓，抗動脈硬化治療，肯定能起到比較好的效果。"
2018/04/22收聽(98960)
"小動脈硬化的處理方法主要是通過藥物來改善，比如應(yīng)用抗血小板聚集的藥物，有阿司匹林、氫氯吡格雷、替格瑞洛，能夠抑制血小板的聚集，避免動脈硬化進一步的發(fā)展，還可以應(yīng)用調(diào)脂的藥物，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀，這些藥物能夠穩(wěn)定斑塊，避免斑塊破裂。還有就是降低血管的炎癥因子，減少動脈硬化的進一步的發(fā)展。另外，需要應(yīng)用擴張血管，保護血管內(nèi)皮，并且能夠有輕度抑制血小板作用的貝前列素鈉片。通過這些藥物來維持動脈硬化，避免動脈硬化進一步的發(fā)展，同時病人也要從生活習慣上有所改變。飲食上要以清淡飲食為主，不要吸煙，適當運動，下肢不要沾涼，避免動脈硬化進一步的發(fā)展。"
葉奎│天津市第四中心醫(yī)院
2021/02/20收聽(80558)
"腎源性高血壓屬于繼發(fā)性高血壓的范疇，這種高血壓主要是由于腎功能不全導致體內(nèi)的激素分泌異常以及鈉水儲留等原因，從而導致高血壓，這種患者在治療上首先要糾正病因，改善腎功能。在藥物上需要根據(jù)腎功能的指標來選擇。一般的患者，如果是腎功能嚴重不全，肌酐超過265umol\/L，則不建議應(yīng)用ACEI或ARB類的降壓藥物，可以選擇鈣離子通道阻滯劑的藥物比如硝苯地平等，也可以選用特拉唑嗪等降壓藥物。腎源性高血壓的嚴重程度需要從兩方面來看，一個是腎功能，再一個就是血壓值，如果腎功能嚴重惡化，需要長期的透析維持以及血壓嚴重的升高到3級高血壓以上，也就是達到180\/110mmHg以上，這種情況下是特別嚴重的，建議患者要及時的根據(jù)情況進行治療。"
楊文濤│東營市人民醫(yī)院
2019/06/22收聽(27018)
所謂腎前性和腎后性，往往指的是急性腎損傷的原因，腎前性主要是見于腎臟的灌注不足，腎后性主要是腎... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/05/11播放(35189)
所謂腎前性和腎后性，往往指的是急性腎損傷的原因，腎前性主要是見于腎臟的灌注不足，腎后性主要是腎...
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/05/11播放(35189)
"良性炎性反應(yīng)性改變，這句話主要出現(xiàn)在TCT的報告單上，意思是宮頸上皮沒有發(fā)生病變，但是有炎癥性改變，也就是有慢性宮頸炎，這種情況建議結(jié)合HPV的檢查結(jié)果綜合性的給予分析。如果HPV檢查結(jié)果為陰性的情況下，那么定期的復查，并且在目前要積極的治療宮頸的炎癥。對于宮頸的炎癥，可以陰道塞用藥物進行治療，比如可以塞入雙唑泰栓、舒安衛(wèi)生栓，連續(xù)用藥7-10天，并且同時也可以口服抗宮炎片或者甲硝唑片進行治療。在治療期間不可以有性生活，停藥之后建議去做進一步的檢查，另外也建議女性每年都要做一次TCT化驗和HPV檢查。"
徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2019/06/30收聽(33694)
" 良性反應(yīng)性改變是一種病理學上的描述，一般是相對于惡性改變而言。良性反應(yīng)性改變不是一種惡性的病變，一般是在局部，比如有炎癥反應(yīng)的時候會出現(xiàn)的良性的病變，不會出現(xiàn)細胞惡變，不會導致轉(zhuǎn)移或者無止境的惡性細胞生長等情況?！ ×夹苑磻?yīng)性改變通?？梢灾委?，如果是炎癥，給予相應(yīng)的抗炎治療之后這種情況就會改善，良性反應(yīng)性改變就會消失。而惡性病變是一種細胞失去正常的凋亡機制，而出現(xiàn)的不可調(diào)控、無止境、無限制的生長，并且會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的情況。惡性病變對于人體非常有害，而且很難治療，會危及生命。"
聶志揚│北京醫(yī)院
2019/12/12收聽(59664)
"腎源性高血壓屬于繼發(fā)性高血壓，腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、先天性腎臟疾?。ㄈ缍嗄夷I）、繼發(fā)性腎臟疾病（如結(jié)締組織病、糖尿病腎病等）、腎動脈狹窄等都可引起高血壓。腎源性高血壓的癥狀，臨床上部分人可有高血壓的癥狀，如頭暈、頭痛、記憶力減退、肢體麻木等，主要是腎臟疾病本身的癥狀，不同的腎臟疾病會表現(xiàn)出不同的癥狀，如腎小球腎炎病人可表現(xiàn)為水腫、肉眼血尿、輕中度蛋白尿等。慢性腎盂腎炎可有尿頻、尿急、尿痛、腰痛等癥狀。多囊腎可有夜尿增多、蛋白尿、腰痛等。當腎臟病發(fā)展為尿毒癥時，又表現(xiàn)出一系列癥狀，如貧血、心衰等?？傊?，腎源性高血壓為繼發(fā)性高血壓，部分人有高血壓的癥狀外，同時可有腎臟疾病本身的癥狀，臨床上要早篩查，早干預。"
于棉榮│中國康復研究中心北京博愛醫(yī)院
2019/06/24收聽(65008)
"對于腎源性高血壓的患者，首選降壓藥物為普利類或者沙坦類降壓藥物，普利類代表性藥物有依那普利、培哚普利等，沙坦類降壓藥物主要有厄貝沙坦、替米沙坦等。應(yīng)用以上任意一種降壓藥物血壓未能控制達標的患者，建議可以選擇聯(lián)合應(yīng)用鈣通道阻滯劑。因為這類藥物相對而言，對腎功能的影響也非常小，代表性藥物有非洛地平、氨氯地平、硝苯地平等。同時，如果患者伴有心率偏快的情況，還可以聯(lián)合應(yīng)用β受體阻滯劑，代表性藥物有比索洛爾、美托洛爾等。如果應(yīng)用以上藥物，血壓仍然難以控制到正常水平，還可以選擇應(yīng)用α受體阻滯劑，比如哌唑嗪、特拉唑嗪等，相對也不影響腎臟功能。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/02/12收聽(77372)
"高血壓分原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，腎源性高血壓屬于繼發(fā)性高血壓中最常見的一種，腎源性高血壓是鈉元素和水潴留無法排除體外導致的。腎源性高血壓是腎臟疾病伴隨癥狀，幾乎腎臟疾病都會有高血壓的癥狀，腎動脈狹窄會導致腎臟缺血而出現(xiàn)頑固性高血壓。急、慢性腎炎、腎病綜合征由于腎臟損傷會導致水、鈉的排出能力減退，血液中水分過多導致血容量增加也會出現(xiàn)高血壓，從原發(fā)疾病可以判斷腎源性高血壓。腎源性高血壓的特點是基本沒有原發(fā)性心臟疾病，腎源性高血壓治療時，一定要治療原發(fā)腎臟疾病，單獨降壓效果較差。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/10/30收聽(74572)
腎源性高血壓是由于腎臟疾病引起來的，一種類型的高血壓。特點、腎源性高血壓比較頑固，而且波動比較... 李紅│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2023/07/20播放(82358)
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李紅│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/07/20播放(82358)
腎源性高血壓是指直接因腎臟疾病引起的血壓升高，是腎臟疾病過程中出現(xiàn)高血壓的表現(xiàn)，約占成人高血壓的5%-10%左右，在繼發(fā)性高血壓當中最為常見?？梢蛉萘吭黾雍湍I素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活有一定的相關(guān)性，或者體內(nèi)擴血管物質(zhì)活性降低等因素引起，以舒張壓升高最為明顯。腎源性高血壓在臨床中包括腎血管性高血壓和腎實質(zhì)性高血壓兩大類，典型癥狀包括上腹部、腰背部或者肋緣下可以聽到連續(xù)的血管收縮期雜音。部分患者可以伴輕度的震顫，或者突然加劇的血壓升高，病程短、進展快，以舒張期血壓驟然升高為明顯的臨床表現(xiàn)，可以伴有腰背部或肋部的劇烈疼痛，而且癥狀與藥物治療沒有明顯相關(guān)性，藥物治療并不能改善相關(guān)癥狀。
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/05/05收聽(22590)
腎源性高血壓是一種繼發(fā)性高血壓，相對較嚴重。腎源性高血壓分為兩種，具體如下：1、... 楊麗蘭│太原市中心醫(yī)院 2023/02/13播放(91930)
腎源性高血壓是一種繼發(fā)性高血壓，相對較嚴重。腎源性高血壓分為兩種，具體如下：
1、...
楊麗蘭│太原市中心醫(yī)院
2023/02/13播放(91930)
腎性和腎前性的區(qū)別，所謂腎性是指腎臟本身的損傷，包括腎小球的損傷、腎小管間質(zhì)的損傷、腎血管的病... 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/04/07播放(37694)
腎性和腎前性的區(qū)別，所謂腎性是指腎臟本身的損傷，包括腎小球的損傷、腎小管間質(zhì)的損傷、腎血管的病...
楊彥芳│中日友好醫(yī)院
2023/04/07播放(37694)
腎前性和腎后性一般是相對于急性腎衰竭的患者，腎前性的因素往往指各種原因所導致的腎臟灌注不足，比如消化道出血或者失血性的休克，嚴重的燒傷、脫水等都會導致血容量下降，進而引起腎臟灌注不足，也就是流經(jīng)腎臟的血容量也會出現(xiàn)下降，從而導致腎臟缺血、缺氧引起腎臟的損傷。腎后性的因素往往指泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)梗阻的，導致尿液無法順利的排出體外進而引起腎積水、腎衰竭。除此之外腎性的因素指本身腎臟出現(xiàn)問題，像急性腎小管壞死或者腎間質(zhì)病變等。
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2019/11/29收聽(43700)
任何部位細胞學或病理學描述是良性反應(yīng)性改變，多數(shù)情況指細胞或者病理為良性病變，大部分為炎癥導致... 宋志芳│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院 2023/01/05播放(59872)
任何部位細胞學或病理學描述是良性反應(yīng)性改變，多數(shù)情況指細胞或者病理為良性病變，大部分為炎癥導致...
宋志芳│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院
2023/01/05播放(59872)
臨汾市中心醫(yī)院 張亞琴
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