中國人民解放軍第四七六醫(yī)院
骨科
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當?shù)箷r肩部著地可引起肱骨大結節(jié)骨折，經(jīng)檢查評估后如骨折無移位，骨折并不嚴重，應制動和固定3-4周，在此期間需進行握拳等靜態(tài)的肌肉收縮活動，促進上肢消腫。去除固定物后可進行理療、熱敷、局部按摩等物理治療，或被動進行上肢前屈后伸運動。逐步恢復后通過主動的關節(jié)活動訓練，如進行患肢畫圈及手部爬墻等動作，促進功能恢復。部分特殊人群應在專業(yè)理療師指導下，進行合適的功能鍛煉，促進康復。
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"肱骨大結節(jié)骨折后的康復訓練，主要是肩關節(jié)的活動，可以進行各方面的運動，但不能過度的運動。主要練習的是前屈、外展，以及輕度的內(nèi)外旋，在可以忍受的范圍內(nèi)進行各個平面的肩胛骨的主動運動練習，在可以忍受的范圍內(nèi)進行各個平面的頸部主動運動練習。如果有必要可以給予止痛治療。那么六周的時候進行X光拍片檢查，骨折沒有移位，并出現(xiàn)愈合跡象，同時疼痛減輕可以進行疼痛允許情況下的主動運動。比如前屈和外展下肱骨頭加壓練習。"
曾憲付│隨州市中醫(yī)醫(yī)院
2018/03/26收聽(14988)
"肱骨大結節(jié)骨折康復，我們可以行肩關節(jié)的擺動練習，身子前傾九十度，肩關節(jié)前后、左右、環(huán)繞擺動練習，也可以俯臥位患肢下垂，肩關節(jié)行前后、左右及環(huán)繞擺動練習。三角肌、肩周肌群等長收縮訓練，理療、藥物促進骨折愈合，改善循環(huán)，消腫止痛，被動關節(jié)活動自小范圍的開始。骨折愈合后開始行抗阻肌力訓練，主動關節(jié)活動訓練，逐漸恢復日常生活活動，行患側上肢功能訓練，定期的復查，防止骨質(zhì)疏松等行為。"
黎秋生│福建省龍巖市第一醫(yī)院
2017/10/17收聽(13962)
肱骨大結節(jié)骨折在骨折發(fā)生的前2周，我們一般都是予三角巾懸吊制動治療，2周之后進行X光片照片檢查... 周健強│海南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 2023/04/10播放(91056)
肱骨大結節(jié)骨折在骨折發(fā)生的前2周，我們一般都是予三角巾懸吊制動治療，2周之后進行X光片照片檢查...
周健強│海南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
2023/04/10播放(91056)
肱骨大結節(jié)骨折的康復訓練包括肌肉力量訓練、關節(jié)活動性訓練以及功能訓練等。具體如下： 崔寶娟│山東大學第二醫(yī)院 2023/12/25播放(42727)
肱骨大結節(jié)骨折的康復訓練包括肌肉力量訓練、關節(jié)活動性訓練以及功能訓練等。具體如下：
崔寶娟│山東大學第二醫(yī)院
2023/12/25播放(42727)
"在臨床上，肱骨大結節(jié)骨折是一種比較常見的病癥，多數(shù)是由于病人受到直接外力而導致的。發(fā)生肱骨大結節(jié)骨折后，在經(jīng)過正確治療后，多數(shù)病人會出現(xiàn)肩關節(jié)活動受限的病癥。所以發(fā)生肱骨大結節(jié)骨折后，盡量早期進行肩關節(jié)的康復訓練，以避免關節(jié)出現(xiàn)粘連。在具體康復訓練方法上，可以囑咐病人以肩關節(jié)為軸，然后伸直肘關節(jié)，進行大弧圈運動；還可以囑咐病人以肩關節(jié)為軸，然后屈肘，以進行小弧圈運動；還可以進行下肢的鐘擺運動，病人站立位，上肢自然下垂，然后以肩關節(jié)為軸，進行前后運動的訓練。所有的訓練方法都應該在醫(yī)生的指導下進行，而且在訓練過程中力量不要過大、過猛，以免加重肌肉損傷程度。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/04/12收聽(32070)
"臨床中肱骨大結節(jié)骨折發(fā)病率還是比較高的，往往肱骨大結節(jié)骨折的同時會伴有肩關節(jié)脫位的情況，對于錯位比較嚴重的就有必要積極的進行切開復位內(nèi)固定手術治療，而位置比較好的通常需要懸吊患肢保護1-1.5個月左右的時間，才可以進行肩關節(jié)的功能訓練，過早的進行運動就會影響病人骨折愈合，甚至會引起骨折再次錯位的可能。鍛煉的時候可以做摸墻爬高的動作來鍛煉肩關節(jié)活動度，也可以拉單杠進行鍛煉肩關節(jié)活動度的，但是要循序漸進，千萬不可以一次運動過猛，否則有可能會引起關節(jié)囊損傷。多數(shù)病人通過積極的刻苦功能鍛煉，恢復正常肩關節(jié)活動度是沒有問題的。"
程斌│濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/08/26收聽(40054)
"肱骨大結節(jié)骨折，少數(shù)為單發(fā)，大多伴有肩關節(jié)前脫位。它的病因多是因為直接暴力或者是間接暴力所致的。常見的癥狀肩峰下方有痛感，或者是壓痛，局部出血，以及創(chuàng)傷性的反應，肩峰下方的腫脹，肩關節(jié)活動受限，尤其以外展、外旋時最為明顯。所以有肱骨大結節(jié)骨折的患者，需要盡早的到醫(yī)院的骨科來進行檢查和治療，可以先拍一個肩關節(jié)的X光片來進行診斷。"
2018/03/13收聽(85714)
" 肱骨大結節(jié)骨折就是肩關節(jié)直接或者間接暴力導致的肱骨大結節(jié)處連續(xù)性中斷發(fā)生骨折，有時會伴有肩關節(jié)的前脫位。表現(xiàn)為肩峰下方的明顯疼痛、壓痛以及局部腫脹、肩關節(jié)活動受限，肩關節(jié)進行外展外旋活動時受限程度最為明顯，通過肩關節(jié)的拍片檢查可以明確診斷。根據(jù)損傷的程度主要包括無移位的單純肱骨大結節(jié)骨折、合并肩關節(jié)前脫位的肱骨大結節(jié)骨折、有移位的單純撕脫骨折、合并肱骨外科頸骨折的大結節(jié)處骨折，需要根據(jù)具體的類型采用不同的治療方法，主要包括手法復位以及外科手術復位，加強功能鍛煉，避免發(fā)生肌肉組織的粘連導致畸形愈合。"
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/12/09收聽(98308)
"什么是肱骨大結節(jié)？肱骨大結節(jié)即肱骨近端的骨性隆起部分，肱骨大結節(jié)位于肱骨近端、肱骨頭下面、肱骨的前外側一種骨性隆起，是生理發(fā)育的結節(jié)性組織、骨組織，是韌帶、關節(jié)囊及肌腱的止點，主要為肩袖的部分肌腱的止點，維持肩關節(jié)的穩(wěn)定性，也為三角肌的止點，維持肩頸肌肉豐滿的止點。肱骨大結節(jié)骨質(zhì)的連續(xù)性、完整性中斷常見于肱骨大結節(jié)撕脫骨折，肩關節(jié)脫位合并肱骨大結節(jié)撕脫骨折則需要脫位復位、大結節(jié)內(nèi)固定。如大結節(jié)的粉碎骨折，多見于直接暴力傷或摔傷造成的，是一種粉碎嚴重骨折，大結節(jié)粉碎嚴重骨折，可以采用保守治療，適用于年齡偏大的人，如果年輕人盡量采用手術治療為主。"
劉四偉│遼陽縣中心醫(yī)院
2018/04/18收聽(36566)
"肱骨大結節(jié)骨折可以選擇平臥位休息，也可以選擇健側臥位休息，平臥或者健側臥休息的時候，患肢局部可以適當?shù)奶Ц?，有助于減輕疼痛，還可以選擇半臥位休息，這樣有助于緩解局部疼痛。肱骨大結節(jié)骨折需要及時完善局部X片檢查，進一步做CT和三維重建，準確的判斷肱骨大結節(jié)骨折移位的程度。如果沒有明顯的移位，可以選擇患肢懸吊制動保守治療，也可以選擇肩關節(jié)外展支架固定保守治療。如果是肱骨大結節(jié)明顯的移位，影響功能的恢復，需要考慮切開復位鋼板螺釘內(nèi)固定治療。肱骨大結節(jié)骨折以后，局部可能出現(xiàn)創(chuàng)傷性肩周炎，可以配合膏藥，比如氟比洛芬巴布膏，熱敷及按摩，逐漸的進行肩關節(jié)功能鍛煉，有助于恢復。"
陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院
2019/03/19收聽(52428)
肱骨大結節(jié)骨折少數(shù)為單獨發(fā)生，大多數(shù)是由肩關節(jié)前脫位時合并發(fā)生，所以診斷時應注意是否有肩關節(jié)脫... 張國如│海南省第三人民醫(yī)院 2023/09/22播放(81844)
肱骨大結節(jié)骨折少數(shù)為單獨發(fā)生，大多數(shù)是由肩關節(jié)前脫位時合并發(fā)生，所以診斷時應注意是否有肩關節(jié)脫...
張國如│海南省第三人民醫(yī)院
2023/09/22播放(81844)
"肱骨大結節(jié)骨折的治療要明確肱骨大結節(jié)骨折的對位、對線，根據(jù)以下對位、對線的程度進行治療：1、對位、對線良好：骨折位移不嚴重，一般進行保守治療，可以使用超肩夾板進行固定，也可以使用超肩支具進行固定，固定后要將前臂懸掛于胸前，這樣有利于腫脹的快速消退，固定一個月的時候可以拍攝X片。如果骨折斷端有連續(xù)骨痂通過，代表肱骨大結節(jié)具備初始穩(wěn)定性，可以拆除外固定，進行關節(jié)功能的全幅度訓練，這樣能防止關節(jié)僵硬、肌肉萎縮，在三個月的時候骨折能基本愈合。2、對位、對線不佳：如果肱骨大結節(jié)骨折伴有明顯的移位，特別是向上移位，如果進行保守治療，后期容易引起肩峰撞擊，以及肩峰下間隙的狹窄，所以要早期進行手術治療，在術中對肱骨大結節(jié)進行復位，同時用2-3枚空心螺釘進行固定，這樣才能防止骨折的畸形愈合，以及肩峰撞擊綜合征的形成。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2021/07/22收聽(11772)
肱骨大結節(jié)骨折康復分為術后康復、保守治療康復兩類。具體情況如下:1、手術治療:術... 袁志根│湖南省腦科醫(yī)院 2023/04/30播放(85270)
肱骨大結節(jié)骨折康復分為術后康復、保守治療康復兩類。具體情況如下:
1、手術治療:術...
袁志根│湖南省腦科醫(yī)院
2023/04/30播放(85270)
肱骨大結節(jié)骨折的發(fā)生率比較高，多數(shù)肩關節(jié)脫位的病人拍片檢查時發(fā)現(xiàn)，除肩關節(jié)脫位之外往往合并有肱... 王朝暉│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/04/18播放(51430)
肱骨大結節(jié)骨折的發(fā)生率比較高，多數(shù)肩關節(jié)脫位的病人拍片檢查時發(fā)現(xiàn)，除肩關節(jié)脫位之外往往合并有肱...
王朝暉│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/04/18播放(51430)
肱骨大結節(jié)是在上臂近端肩膀處的一種骨折，通常是肩膀著地摔傷所致。對于單純的肱骨大結節(jié)骨折，有些... 張力丹│北京積水潭醫(yī)院 2023/01/18播放(95934)
肱骨大結節(jié)是在上臂近端肩膀處的一種骨折，通常是肩膀著地摔傷所致。對于單純的肱骨大結節(jié)骨折，有些...
張力丹│北京積水潭醫(yī)院
2023/01/18播放(95934)
"肱骨大結節(jié)骨折一般都是撕脫骨折，有手術治療和非手術治療，后遺癥差不多都是肩關節(jié)外展受限，部分患者出現(xiàn)肩關節(jié)的疼痛，局部肌肉萎縮、關節(jié)僵硬。術后或者骨折之后最好是使肩關節(jié)外展支具固定，可以使肩關節(jié)固定。外展45°的位置是肩關節(jié)的功能位，為以后的鍛煉提供良好的基礎。有局部疼痛、腫脹、活動受限，可以熱敷、理療、烤電，最簡單的用熱毛巾敷一敷或者泡溫泉、泡熱水澡，大多都可以明顯改善肩關節(jié)的后遺癥。"
蔡政華│大石橋市中心醫(yī)院
2018/05/14收聽(29148)
肱骨大結節(jié)是肌腱的附著點，一般情況下，如果肩關節(jié)活動的時候會出現(xiàn)不同程度的疼痛，以及下雨陰天能夠出現(xiàn)疼痛不適以及活動受限。一般也分保守和手術治療，肱骨大結節(jié)骨折后期，不論保守合適還是手術治療，后期1個月到1個半月的時候，復查片子，根據(jù)片子情況進行適當?shù)年P節(jié)功能練習。一般3-6六個月就基本上可以達到正常的活動范圍。后期一個是功能練習，一個是局部的理療、熱敷，只要按照正常的康復時間去走，達到練習幅度，后期后遺癥也就是活動受限和疼痛的情況會大大的減輕，體力勞動者可能多半疼痛的幾率還是會大一些。
關景濤│佳木斯大學附屬口腔醫(yī)院
2018/05/03收聽(54900)
肱骨大結節(jié)骨折是平常較常見的一種骨折，一般見于老年人、中老年比較多，是由于外傷摔倒之后所致，一... 付解輝│福建中醫(yī)藥大學附屬康復醫(yī)院 2023/02/04播放(62048)
肱骨大結節(jié)骨折是平常較常見的一種骨折，一般見于老年人、中老年比較多，是由于外傷摔倒之后所致，一...
付解輝│福建中醫(yī)藥大學附屬康復醫(yī)院
2023/02/04播放(62048)
臨床病人發(fā)生右肱骨大結節(jié)骨折，病因多數(shù)都是由于直接外力或間接外力而造成。如果病人發(fā)生單純的右肱骨大結節(jié)撕脫性骨折，而且骨折端沒有大的移位，可以采取保守治療。囑咐病人肩部制動，可以給予石膏托或支具進行固定，在肩部可以進行外敷活血化瘀、消腫止痛的膏藥。此外還可以給予病人口服接骨藥物，可以促進骨折早期愈合。有的病人是由于肩關節(jié)脫位后，產(chǎn)生合并肱骨大結節(jié)撕脫骨折，在給予肩關節(jié)復位成功后大結節(jié)骨折沒有歸位，而且移位較大。這種情況下，可以采取手術治療，進行切開復位，給予鋼板或者是空心釘內(nèi)固定術。另外術后同樣需肩關節(jié)進行制動，也要囑咐病人口服接骨藥物。
2019/05/21收聽(47958)
肱骨大結節(jié)骨折在臨床上比較多見。在肩關節(jié)骨折，特別是肱骨近端骨折里，叫一型骨折。肱骨大結節(jié)，因... 黃金友│宜昌市第二人民醫(yī)院 2023/04/26播放(74348)
肱骨大結節(jié)骨折在臨床上比較多見。在肩關節(jié)骨折，特別是肱骨近端骨折里，叫一型骨折。肱骨大結節(jié)，因...
黃金友│宜昌市第二人民醫(yī)院
2023/04/26播放(74348)
北京協(xié)和醫(yī)院 張嘉
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湖南省腦科醫(yī)院 袁志根
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無錫市第四人民醫(yī)院 王全明
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