臨汾市中心醫(yī)院
骨科
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診斷股骨頭壞死，首先要詢問患者是否有外傷史、是否有大量飲酒史、是否有大量使用激素的病史等，其次結(jié)合髖關(guān)節(jié)疼痛或活動受限等相關(guān)癥狀進(jìn)一步查體，最后做核磁、X片等輔助檢查以確診。很多患者有右髖關(guān)節(jié)疼痛的病史，拍X片沒有異常表現(xiàn)，反復(fù)治療也沒有很好的效果，這種情況做核磁往往能夠確診是否真的存在股骨頭壞死的癥狀。
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股骨頭壞死即股骨頭血運缺失導(dǎo)致股骨頭缺血壞死。其主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛，早期關(guān)節(jié)活動受限，病情加重... 葉建華│中國人民解放軍第四七六醫(yī)院 2023/06/21播放(72818)
股骨頭壞死即股骨頭血運缺失導(dǎo)致股骨頭缺血壞死。其主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛，早期關(guān)節(jié)活動受限，病情加重...
葉建華│中國人民解放軍第四七六醫(yī)院
2023/06/21播放(72818)
"股骨頭壞死需要鑒別的疾病非常多，主要分幾個方面，第一個方面就是作為髖關(guān)節(jié)的疾病，主要鑒別的是髖關(guān)節(jié)的原發(fā)性的骨性關(guān)節(jié)炎，就是髖關(guān)節(jié)由于老年磨損了出現(xiàn)了骨性關(guān)節(jié)炎，這多發(fā)生于老年病人。另外一個需要跟髖關(guān)節(jié)的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相鑒別，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可以累及全身的多個關(guān)節(jié)，其中包括髖關(guān)節(jié)，它是由于自身免疫性疾病所引起的，所以跟股骨頭壞死不是一個原因。另外一個跟局部的髖關(guān)節(jié)感染，比如結(jié)核、化膿性關(guān)節(jié)炎相鑒別。還有一個就是強直性脊柱炎，強直性脊柱炎也是髖關(guān)節(jié)一個好發(fā)的疾病，但是它還包括全身的，包括腰骶椎的改變，好發(fā)于年輕人。另外一個重要的鑒別就是跟周圍組織引起來髖關(guān)節(jié)疼痛相鑒別，包括周圍的腰椎放射性的疼痛，比如由于腰椎的椎間盤突出、椎管狹窄會造成局部的疼痛，需要相鑒別。還有一個就是對于周圍局限性的髖關(guān)節(jié)周圍的一些改變需要鑒別，包括大結(jié)節(jié)的滑囊炎，包括局部的彈響髖，這些都要跟股骨頭壞死相鑒別。"
陳堅│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2017/09/27收聽(83570)
股骨頭壞死的早期診斷種類很多的，但是最常見的、常用的有兩種情況，第一個是X線片，第二是核磁。股... 馮明利│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/03/16播放(63254)
股骨頭壞死的早期診斷種類很多的，但是最常見的、常用的有兩種情況，第一個是X線片，第二是核磁。股...
馮明利│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/03/16播放(63254)
股骨頭壞死疼痛部位可發(fā)生于腹股溝附近或臀部周圍，而許多其它疾病也可表現(xiàn)為類似癥狀，應(yīng)與之鑒別：... 郭常安│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 2023/09/02播放(90676)
股骨頭壞死疼痛部位可發(fā)生于腹股溝附近或臀部周圍，而許多其它疾病也可表現(xiàn)為類似癥狀，應(yīng)與之鑒別：...
郭常安│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
2023/09/02播放(90676)
"早期診斷股骨頭壞死可以通過臨床癥狀、影像學(xué)表現(xiàn)等進(jìn)行判斷，具體如下：第一、臨床癥狀：早期股骨頭壞死，病人會有髖關(guān)節(jié)間斷性疼痛癥狀，疼痛位置多位于腹股溝韌帶的中點以及臀部，有時可以向大腿內(nèi)側(cè)和前方放散，患者會有髖關(guān)節(jié)的活動受限，主要是屈曲活動受限、內(nèi)外旋活動受限。第二、影像學(xué)表現(xiàn)：早期采用核磁共振掃描，可以發(fā)現(xiàn)股骨頭內(nèi)部出現(xiàn)壞死，局部骨髓水腫比較明顯。經(jīng)過以上方法綜合判斷，可以確診股骨頭早期缺血性壞死，不及時治療會使病程延長，從而使關(guān)節(jié)置換術(shù)式的采用進(jìn)一步延后。"
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2021/05/28收聽(96170)
股骨頭壞死病變的鑒別具體如下：1、關(guān)節(jié)炎：繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎或其它原因引起的骨關(guān)節(jié)炎... 孫業(yè)青│上海市同濟(jì)醫(yī)院 2023/04/07播放(78526)
股骨頭壞死病變的鑒別具體如下：
1、關(guān)節(jié)炎：繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎或其它原因引起的骨關(guān)節(jié)炎...
孫業(yè)青│上海市同濟(jì)醫(yī)院
2023/04/07播放(78526)
股骨頭壞死鑒別診斷，與股骨頭壞死相混淆的疾病有髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病，這是較容易混淆的疾病。因為股骨頭... 張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/05/28播放(94450)
股骨頭壞死鑒別診斷，與股骨頭壞死相混淆的疾病有髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病，這是較容易混淆的疾病。因為股骨頭...
張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/05/28播放(94450)
"股骨頭壞死是很常見的疾病，但是早期病人沒有大的癥狀或者是X線沒有特別異常的時候，用磁共振掃描可以跟骨性水腫、早期的骨性關(guān)節(jié)炎、早期的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎做出鑒別。發(fā)展到中期，病人疼痛比較重，需要跟骨關(guān)節(jié)炎、軟骨的損傷，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊椎炎等做鑒別。所以要找?？频墓强漆t(yī)生做檢查，包括體格檢查，影像檢查，例如磁共振、CT、普通的X光片等。大部分病人是可以很容易鑒別出來的。"
李子榮│中日友好醫(yī)院
2017/08/20收聽(23760)
股骨頭壞死易與其他疾病易混淆，股骨頭壞死鑒別診斷方法具體如下：1、一過性骨水腫：... 李兵│航空總醫(yī)院 2023/03/11播放(61162)
股骨頭壞死易與其他疾病易混淆，股骨頭壞死鑒別診斷方法具體如下：
1、一過性骨水腫：...
李兵│航空總醫(yī)院
2023/03/11播放(61162)
"如何做股骨頭壞死的鑒別診斷？很多人都不清楚，及時準(zhǔn)確的股骨頭壞死的鑒別診斷對于疾病治療很關(guān)鍵。股骨頭壞死疾病的危害性很大，如果早期發(fā)現(xiàn)病癥要及時治療，不要讓病情惡化。對于股骨頭壞死鑒別診斷，可以從以下幾方面進(jìn)行診斷：第一、觀察體征變化，查看是否出現(xiàn)肌肉萎縮是外傷性股骨頭壞死的特點。當(dāng)股骨頭壞死后，肌肉萎縮便開始發(fā)生，即肌肉的容量及張力的下降，主要表現(xiàn)為臀部的肌肉、大腿肌肉、小腿肌肉等。第二、步態(tài)的異常，由于髖部疼痛、股骨頭變形塌陷、骨盆傾斜，或者髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)半脫位所致，主要表現(xiàn)為進(jìn)行性的短縮性跛行。早期可以為間歇性的坡形，即休息后無跛行，而行走后又出現(xiàn)跛行，到了中、晚期后，則為持續(xù)性的跛行。第三、是否出現(xiàn)壓痛感，一般在股骨頭周圍有明顯的深壓痛，尤其在內(nèi)收肌止點上有顯著的壓痛。此外，縱向叩擊痛、活動痛等不同程度的都存在。第四、通過輔助檢查，如CT、磁共振都可以作為鑒別診斷。"
黎秋生│福建省龍巖市第一醫(yī)院
2018/04/04收聽(35816)
診斷股骨頭壞死要做以下檢查：1、詢問病史：骨頭壞死的診斷依據(jù)先是病史詢問，病人有... 黃宗強│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/11/03播放(48812)
診斷股骨頭壞死要做以下檢查：
1、詢問病史：骨頭壞死的診斷依據(jù)先是病史詢問，病人有...
黃宗強│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/11/03播放(48812)
診斷早期股骨頭壞死較好的檢查是核磁共振檢查。如果因為各種原因不能做核磁共振檢查，ECT和CT檢... 張波│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/11/29播放(34418)
診斷早期股骨頭壞死較好的檢查是核磁共振檢查。如果因為各種原因不能做核磁共振檢查，ECT和CT檢...
張波│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/11/29播放(34418)
小兒股骨頭缺血性壞死是骨科常見病，一般要與以下疾病相鑒別：1、需要與髖關(guān)節(jié)一過性... 陳文生│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 2023/12/11播放(51682)
小兒股骨頭缺血性壞死是骨科常見病，一般要與以下疾病相鑒別：
1、需要與髖關(guān)節(jié)一過性...
陳文生│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
2023/12/11播放(51682)
"股骨頭壞死的早期診斷需要結(jié)合患者的癥狀、體征以及臨床的特殊檢查綜合起來評定，存在股骨頭壞死的情況下人會出現(xiàn)患側(cè)髖關(guān)節(jié)的疼痛，而且走路多了之后患側(cè)的髖關(guān)節(jié)會有脹痛。另外，在靜息的情況下也會有疼痛，都是因為疼痛到醫(yī)院就診，經(jīng)過醫(yī)生專業(yè)的查體之后，有可能會有四肢試驗的陽性，以及髖關(guān)節(jié)疼痛性的活動受限。醫(yī)生會根據(jù)猜測開具檢查，比如髖關(guān)節(jié)的X光片、髖關(guān)節(jié)的核磁或者是PET-CT等檢查，如果出現(xiàn)了骨頭壞死的表現(xiàn)，意味著臨床癥狀和體征以及輔助檢查三者相匹配，意味著股骨頭壞死的診斷是成立的。"
艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院
2019/12/07收聽(96516)
"股骨頭壞死，是由于股骨頭血運供應(yīng)不足，從而引起骨細(xì)胞缺血、壞死，晚期的時候可出現(xiàn)股骨頭塌陷。目前研究表明，股骨頭壞死予下列因素有關(guān)。1、長期服用激素類藥物，例如甲強龍、地塞米松等，某些腎病或自身免疫性疾病的患者，為了控制病情，需要長期服用激素類藥物，這些人患股骨頭缺血性壞死的幾率明顯高于正常人。因此這類人群如果出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛，就應(yīng)該及時就醫(yī)進(jìn)行髖關(guān)節(jié)x光片、CT或磁共振檢查。根據(jù)病情在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整激素的劑量和用法。2、酗酒。適量飲酒，對身體有益，可以改善血液循環(huán)。如果長期酗酒，不但會引起全身多臟器的損傷，還會增加血液黏稠度，使股骨頭的血運供應(yīng)不良，從而導(dǎo)致股骨頭缺血壞死。3、股骨頸骨折，骨折會造成供應(yīng)股骨頭血運的血管斷裂，尤其是旋股內(nèi)側(cè)動脈的后外側(cè)動脈分支損傷后，是發(fā)生股骨頭缺血性壞死的主要原因。"
宋華│錦州市中心醫(yī)院
2018/11/22收聽(92160)
股骨頭壞死需要注意以下內(nèi)容：1、如果是早期股骨頭壞死，必須注意需要扶拐，需要考慮... 蔣科衛(wèi)│中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院 2023/11/15播放(61684)
股骨頭壞死需要注意以下內(nèi)容：
1、如果是早期股骨頭壞死，必須注意需要扶拐，需要考慮...
蔣科衛(wèi)│中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院
2023/11/15播放(61684)
股骨頭壞死屬于臨床常見病，由于各種原因?qū)е鹿晒穷^血循環(huán)障礙，出現(xiàn)骨髓細(xì)胞、骨細(xì)胞異常，以及脂肪... 黃永明│廣東省中醫(yī)院 2023/08/24播放(95064)
股骨頭壞死屬于臨床常見病，由于各種原因?qū)е鹿晒穷^血循環(huán)障礙，出現(xiàn)骨髓細(xì)胞、骨細(xì)胞異常，以及脂肪...
黃永明│廣東省中醫(yī)院
2023/08/24播放(95064)
"引起股骨頭壞死的病因跟發(fā)病機理不清有關(guān)，在諸多因素中，以局部創(chuàng)傷、濫用激素類藥物、過量飲酒引起的股骨頭壞死多見。創(chuàng)傷導(dǎo)致股骨頭壞死，以股骨頸骨折最為常見，對于發(fā)生股骨頸骨折的患者，一定要及時的到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行處理，以免拖延過骨折復(fù)位最佳時機，發(fā)生股骨頭壞死；股骨頭壞死的發(fā)生與激素使用的種類、劑型、給藥途徑等都有直接關(guān)系。大街上一些所謂的偏方或者祖?zhèn)髅胤?，這些藥物中很可能就含有激素，所以用了以后可能會暫時緩解癥狀，但因激素的用量及用法不正確就會導(dǎo)致股骨頭壞死。因此不能輕信所謂的偏方或者祖?zhèn)髅胤?；酒精，由于長期大量的飲酒而造成酒精在體內(nèi)的蓄積，導(dǎo)致血脂增高和肝功能損害，血脂的升高造成了血液粘稠度的增高，血流速度減慢，使血液凝固性改變，因而可以使血管堵塞、出血或脂肪栓塞，這也會造成股骨頭壞死,因此飲酒一定要適量。"
孫長鮫│北京清華長庚醫(yī)院
2017/10/24收聽(39970)
股骨頭壞死是一種常見病、多發(fā)病，又叫缺血性股骨頭壞死，又叫無菌性股骨頭壞死。股骨頭壞死原因很多... 馮明利│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/10/15播放(99750)
股骨頭壞死是一種常見病、多發(fā)病，又叫缺血性股骨頭壞死，又叫無菌性股骨頭壞死。股骨頭壞死原因很多...
2023/10/15播放(99750)
"在臨床上，股骨頭壞死是一種比較常見的病癥。其部位就是人體的髖關(guān)節(jié)，可以單側(cè)也可以雙側(cè)發(fā)生。其病因主要是由于病人的髖部，有慢性的勞累、勞損、外傷、著涼或是骨折而導(dǎo)致的。還有一部分病人，由于長期應(yīng)用激素類藥物，或者是病人長期抽煙、喝酒等造成的。在臨床上，病人發(fā)生了股骨頭壞死后，先會感覺腹股溝部位疼痛，有的病人還會感覺膝關(guān)節(jié)部位有放射痛。而且病人在下肢做內(nèi)旋外旋動作時，這種疼痛癥狀明顯加重。在臨床檢查上，病人的腹股溝部位壓痛陽性，“4”字試驗陽性，病人在負(fù)重行走時疼痛加重，嚴(yán)重的還會影響髖關(guān)節(jié)功能活動?？梢耘臄z髖部的X光片或CT片，可以看到骨質(zhì)密度改變，嚴(yán)重的還會有死骨形成。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/03/22收聽(98376)
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