臨汾市中心醫(yī)院
腫瘤科
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人體的毒素及化療藥物的殘留毒性均通過肝臟排泄。肝臟功能正常是化療的前提，轉(zhuǎn)氨酶是肝功能檢查中重要的項目?；熕幬镞M入肝臟，主要刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞致其損傷。臨床上將肝功能正常值上限的2倍以內(nèi)作為化療標(biāo)準(zhǔn)，即肝功能超過正常值上限的2倍，不建議化療。若肝功能異常由腫瘤原發(fā)病引起，建議請?？漆t(yī)師進行評估，化療易導(dǎo)致細(xì)胞減少，使肝功能有所下降。
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轉(zhuǎn)氨酶升高是腫瘤患者或者化療過程中，較常見的一類不良反應(yīng)。通常轉(zhuǎn)氨酶多高不能化療需根據(jù)患者是否... 劉靜│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 2023/10/04播放(78162)
轉(zhuǎn)氨酶升高是腫瘤患者或者化療過程中，較常見的一類不良反應(yīng)。通常轉(zhuǎn)氨酶多高不能化療需根據(jù)患者是否...
劉靜│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
2023/10/04播放(78162)
"轉(zhuǎn)氨酶只要高出正常檢測值范圍都不建議進行腫瘤化療。腫瘤化療是利用化學(xué)藥物殺死腫瘤細(xì)胞、抑制腫瘤細(xì)胞生長繁殖和促進腫瘤細(xì)胞的分化，化學(xué)藥物在肝臟代謝可以引起不同程度的肝臟損害。轉(zhuǎn)氨酶無論是輕度升高，還是中度以上升高，均提示肝臟細(xì)胞存在炎癥壞死，提示肝臟有損害。肝臟已經(jīng)存在損害，如果給予化學(xué)療法，可以加重肝臟進行性損害，甚至可以加重肝衰竭?；熐靶枰喂φ?，也就是轉(zhuǎn)氨酶需要正常，只有在轉(zhuǎn)氨酶正常的情況下進行腫瘤化療相對安全，在化療時、化療后均需要加用保護肝臟的藥物。"
黃永芬│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2019/02/12收聽(25500)
轉(zhuǎn)氨酶是肝炎最重要的指標(biāo)，肝功能情況主要觀察轉(zhuǎn)氨酶，若肝臟有炎癥，出現(xiàn)肝臟功能損害，轉(zhuǎn)氨酶會升... 施維群│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2023/05/26播放(58724)
轉(zhuǎn)氨酶是肝炎最重要的指標(biāo)，肝功能情況主要觀察轉(zhuǎn)氨酶，若肝臟有炎癥，出現(xiàn)肝臟功能損害，轉(zhuǎn)氨酶會升...
施維群│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2023/05/26播放(58724)
"重度脂肪肝往往提示轉(zhuǎn)氨酶升高，轉(zhuǎn)氨酶升高達(dá)到正常值10倍以上，可以理解為重度脂肪肝的轉(zhuǎn)氨酶。轉(zhuǎn)氨酶是一種肝臟炎癥的指標(biāo)，如果出現(xiàn)明顯的異常就需要及時的干預(yù)治療。輕度肝功能異常只提示輕度脂肪肝，如果已經(jīng)進展到重度脂肪肝，大多數(shù)患者的轉(zhuǎn)氨酶往往會超過400U\/L，所以一定要定期的檢測肝功能，才能了解病情的輕重。同時還要密切的監(jiān)測肝臟影像學(xué)檢查，通過肝臟彩超或者CT檢查也可以初步的了解是否存在重度脂肪肝。如果存在明顯的轉(zhuǎn)氨酶升高，就需要服用保肝抗炎的藥物進行降酶治療。"
黃津│福建省南平市第一醫(yī)院
2020/03/09收聽(59598)
"通常轉(zhuǎn)氨酶升高超過五倍正常值，就說明出現(xiàn)嚴(yán)重肝功能損傷。嚴(yán)重的肝功能損傷，除轉(zhuǎn)氨酶升高以外還會伴有總膽紅素、結(jié)合膽紅素的升高，以及白蛋白的明顯下降，這時就需要考慮病理性的原因?qū)е隆２《拘愿窝椎谋l(fā)、中毒或者是藥物性肝損傷，都會導(dǎo)致嚴(yán)重的轉(zhuǎn)氨酶升高，另外一些少見的疾病，例如自身免疫性的肝炎，也可以導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶明顯升高。由于我國是乙肝大國，發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，需要進行肝炎病毒的檢測。如果檢測發(fā)現(xiàn)是由乙肝感染導(dǎo)致，就需要口服抗病毒藥物進行治療，另外中毒或者藥物也會引起轉(zhuǎn)氨酶明顯升高，需要停用所有可疑的藥物，積極的保肝對癥治療來改善肝功能。"
殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
2020/11/16收聽(96740)
肝炎的轉(zhuǎn)氨酶，一般指的是肝功能中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶，有時候也會指谷草轉(zhuǎn)氨酶。絕大多數(shù)的肝炎都是以谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高為主，谷草轉(zhuǎn)氨酶升高的程度一般小一些，只有在酒精性肝炎的時候，谷草轉(zhuǎn)氨酶升高的程度會稍微高一些。肝炎中的轉(zhuǎn)氨酶升高，較輕的僅僅會升高上限的2倍以內(nèi)。如果是比較嚴(yán)重的肝炎，很可能升得比較高一些，最高的甚至能夠達(dá)到10倍以上的正常上限，也就是能夠達(dá)到1000-2000U/L、甚至3000-4000U/L的范圍。達(dá)到這么嚴(yán)重的范圍，一般都是急性肝炎，而且有可能發(fā)展成比較重的肝炎。但是單純通過轉(zhuǎn)氨酶升到3000-4000U/L，并不能夠判斷肝炎比較重，而是應(yīng)該看肝炎的其他項目，比如看有沒有出血傾向、腹水，有沒有出現(xiàn)肝性腦病等情況。如果沒有這些情況，肝炎的轉(zhuǎn)氨酶升得比較高，可以對癥應(yīng)用保肝降酶的藥物。如果沒有黃疸，這時的治療一般在臨床上并不是特別困難，預(yù)后比較樂觀。如果伴隨著其他表現(xiàn)，有可能進展到肝衰竭，從而危及生命。
歷見偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院
2019/03/12收聽(15738)
丙肝是指丙型病毒性肝炎，轉(zhuǎn)氨酶具體多高與丙型病毒性肝炎，或者是其他的肝炎并沒有太大的關(guān)系，主要... 孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/10/12播放(47070)
丙肝是指丙型病毒性肝炎，轉(zhuǎn)氨酶具體多高與丙型病毒性肝炎，或者是其他的肝炎并沒有太大的關(guān)系，主要...
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/10/12播放(47070)
"轉(zhuǎn)氨酶多高不能手術(shù)取決于擇期手術(shù)，還是限期手術(shù)，如果是擇期手術(shù)，轉(zhuǎn)氨酶超過正常值兩倍以上建議要先進行檢查，確認(rèn)轉(zhuǎn)氨酶升高的病因是什么，并及時給予處理，給予相應(yīng)的保肝降酶的治療，待轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常后再考慮擇期的手術(shù)，對于手術(shù)相對安全。在麻醉以及術(shù)后的用藥恢復(fù)的過程中都是對肝臟考驗，所以肝功能不全、肝臟有損傷時，一定要慎重的使用，所以手術(shù)是擇期的，也考慮可以相應(yīng)的延期。如果是急診手術(shù)或者限期手術(shù)，具體要看手術(shù)是否會引起肝功能術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重的不全，甚至影響肝功能衰竭的可能性。如果是急診手術(shù)或者限期手術(shù)，具體并不能以轉(zhuǎn)氨酶多高來考慮是否手術(shù)，因為這類手術(shù)具有時限性的。如果不早期的手術(shù)治療，有可能會出現(xiàn)更危險的并發(fā)癥，甚至風(fēng)險。所以要具體的評估是否會引起相應(yīng)的術(shù)后肝功能嚴(yán)重不全、肝功能衰竭的風(fēng)險，從而進行相應(yīng)的評估，看是否能夠手術(shù)。"
2020/07/13收聽(56336)
正常谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶的范圍在0-40U/L。如果患者轉(zhuǎn)氨酶高于40U/L以上，100U/L以下，可以考慮在積極的休息和日常生活調(diào)理以后，待轉(zhuǎn)氨酶降至50U/L以下可以考慮注射疫苗。但是對于患者轉(zhuǎn)氨酶如果在100U/L以上，建議患者先積極的保肝治療。一般可以服用雙環(huán)醇片，或者是聯(lián)苯雙酯滴丸進行積極的保肝治療，一般治療十天左右患者轉(zhuǎn)氨酶多可降至正常，可以注射疫苗?；颊邞?yīng)注意在注射疫苗之后，應(yīng)注意不要飲酒、不要熬夜、不要勞累，尤其在注射疫苗后的十天以內(nèi)。另外需要注意不要局部沾水，預(yù)防注射部位的感染和保持自身的免疫力，對于疫苗注射之后引起身體自身免疫反應(yīng)和建立起主動免疫具有積極的意義。
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2019/04/25收聽(53016)
"首先需要明確一下，轉(zhuǎn)氨酶升高與肝硬化無直接診斷關(guān)系。檢查肝功能最關(guān)注兩個轉(zhuǎn)氨酶，即谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶，谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝細(xì)胞內(nèi)，其次是骨骼肌、腎臟、心肌等組織中；谷草轉(zhuǎn)氨酶主要分布于心肌，其次在肝臟，骨骼肌和腎臟組織。當(dāng)谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶同時升高時，考慮肝臟活動性炎癥。當(dāng)谷草轉(zhuǎn)氨酶明顯升高，谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度升高或不升高，就要高度警惕心肌損傷，如急性心肌炎、心肌梗死等。另外，即使谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶同時明顯升高，也不一定是肝硬化發(fā)生，因為轉(zhuǎn)氨酶升高代表著肝臟活動性炎癥，肝硬化的形成是炎癥修復(fù)期的纖維組織增生，類似于我們身體某部位感染后充血、水腫，屬于炎癥反應(yīng)，后期有無疤痕形成就是纖維組織增生。炎癥后期是否有纖維組織增生取決于炎癥的程度、控制是否及時，所以如果轉(zhuǎn)氨酶明顯升高，發(fā)生肝硬化的可能性會增加。但若及時治療、盡快恢復(fù)，可能就不會出現(xiàn)纖維組織增生，從而避免進展至肝硬化。"
張燕│解放軍聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院
2020/07/08收聽(67432)
"化療藥物不僅能夠殺滅腫瘤細(xì)胞，而且對于正常的細(xì)胞也有明顯的損害作用。由于很多化療藥物都需要在肝臟內(nèi)進行代謝，因此對于肝臟細(xì)胞的損害尤為明顯。臨床上可以將轉(zhuǎn)氨酶作為化療時肝細(xì)胞損傷程度的評估指標(biāo)，當(dāng)轉(zhuǎn)氨酶超過正常值2倍以上，即數(shù)值達(dá)到80U\/L時，說明肝細(xì)胞內(nèi)的線粒體也已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的損傷。這時如果繼續(xù)選擇化療，會加重肝臟的負(fù)擔(dān)，特別是對既往有慢性肝病或者進行原發(fā)性肝癌手術(shù)的患者，有可能在化療期間出現(xiàn)肝功能不全，甚至肝功能衰竭，引起嚴(yán)重的后果。這時應(yīng)當(dāng)暫時停止化療，給予保肝藥物應(yīng)用，常用藥物有復(fù)方甘草酸苷以及還原型谷胱甘肽等。當(dāng)轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常后再進行下一療程化療，同時在化療期間還應(yīng)當(dāng)繼續(xù)應(yīng)用保肝藥物，定期復(fù)查肝功能，必要時還需要更改化療方案和減輕化療藥物的劑量。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2018/09/26收聽(45164)
如果轉(zhuǎn)氨酶是正常值的2倍以上，化療要比較謹(jǐn)慎。是否需要化療，也是具體情況要具體看待，比如有一些... 熊鋼│宜昌市第二人民醫(yī)院 2023/04/27播放(55550)
如果轉(zhuǎn)氨酶是正常值的2倍以上，化療要比較謹(jǐn)慎。是否需要化療，也是具體情況要具體看待，比如有一些...
熊鋼│宜昌市第二人民醫(yī)院
2023/04/27播放(55550)
"膽紅素的檢測數(shù)值如果超過了正常值的上限，或者膽紅素的檢測指標(biāo)出現(xiàn)異常，就不能進行化療。膽紅素的增高常常會伴有轉(zhuǎn)氨酶的增高和肉眼可見的黃疸，這個時候如果盲目給予化療，可以使肝功能的損害進一步加重，嚴(yán)重的時候甚至可能造成肝功能的衰竭，導(dǎo)致病人死亡。所以，如果在化療之前發(fā)現(xiàn)病人的膽紅素升高，應(yīng)該停止化療，給予保肝、降膽紅素的藥物來進行治療。只有當(dāng)膽紅素恢復(fù)到正常水平之后，才可以進行化療。"
鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2020/11/17收聽(86686)
孕婦轉(zhuǎn)氨酶如果超過正常上限兩倍，此時就要考慮屬于比較嚴(yán)重的狀況，孕期轉(zhuǎn)氨酶升高本身就不正常，需... 毛瀅│北京醫(yī)院 2023/05/18播放(25350)
孕婦轉(zhuǎn)氨酶如果超過正常上限兩倍，此時就要考慮屬于比較嚴(yán)重的狀況，孕期轉(zhuǎn)氨酶升高本身就不正常，需...
毛瀅│北京醫(yī)院
2023/05/18播放(25350)
"并不存在自身免疫性肝炎的轉(zhuǎn)氨酶一般是多高，自身免疫性肝炎的轉(zhuǎn)氨酶也可以正常，也可以是輕度升高，嚴(yán)重的自身免疫性肝炎合并肝纖維化、肝硬化，到達(dá)肝功能衰竭時，轉(zhuǎn)氨酶也可以明顯的升高。所以具體轉(zhuǎn)氨酶的數(shù)值是多少，要取決于自身免疫性肝炎的嚴(yán)重程度。如果自身免疫性肝炎經(jīng)過積極有效的治療和控制，肝臟的功能有可能正常，轉(zhuǎn)氨酶并沒有明顯的異常。但如果自身免疫性肝炎引起暴發(fā)性的肝衰竭，激素治療無效，或者慢性疾病引起嚴(yán)重的肝硬化、肝功能不全，不僅會出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的明顯升高，也有可能會出現(xiàn)黃疸、白蛋白低等嚴(yán)重表現(xiàn)，此時有可能需要進一步行人工肝或者肝移植治療，才能有效的緩解癥狀。"
2020/06/30收聽(12730)
"肝炎就是肝細(xì)胞損傷，對于肝細(xì)胞損傷，最常見的檢查的標(biāo)志是轉(zhuǎn)氨酶升高。從這個意義上，只要轉(zhuǎn)氨酶升高，不管多高都稱為肝炎。但是各種肝炎的差別非常大，有的僅僅是輕微的暫時的損傷，不必治療，很快就會恢復(fù)正常。還有慢性肝炎，甚至肝硬化引起的轉(zhuǎn)氨酶升高。有一種肝炎的轉(zhuǎn)氨酶并不升高，但是肝臟活檢發(fā)現(xiàn)肝臟里面有炎癥反應(yīng)，而且這種炎癥反應(yīng)達(dá)到了一定的程度，需要積極治療、干預(yù)。"
李蘊銣│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2019/09/19收聽(52172)
自免肝如果沒有引起肝細(xì)胞破壞，轉(zhuǎn)氨酶可能正常。如果自免肝是活動性肝炎引起的轉(zhuǎn)氨酶升高，超出正常... 李濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/06/27播放(85550)
自免肝如果沒有引起肝細(xì)胞破壞，轉(zhuǎn)氨酶可能正常。如果自免肝是活動性肝炎引起的轉(zhuǎn)氨酶升高，超出正常...
李濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/06/27播放(85550)
"輕度脂肪肝患者的轉(zhuǎn)氨酶只要出現(xiàn)異常通常就算是肝炎，因為肝炎是一種統(tǒng)稱，任何原因?qū)е碌母闻K炎癥、肝臟損傷就稱之為肝炎，而肝臟損傷主要表現(xiàn)就是轉(zhuǎn)氨酶異常升高，除非排除一過性的轉(zhuǎn)氨酶升高或非病理性的因素而導(dǎo)致的轉(zhuǎn)氨酶升高，此時通常不稱之為肝炎，比如飲食不均、熬夜、過量飲酒等。如果有明確病因引起的肝損傷，一般都稱之為肝炎，只是肝炎的嚴(yán)重程度不同而已。輕度脂肪肝引起轉(zhuǎn)氨酶異常的情況比較少，如果輕度脂肪肝導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶異常，還要注意有沒有其他方面的因素導(dǎo)致。"
2021/07/05收聽(44926)
輕度脂肪肝的患者，只要轉(zhuǎn)氨酶超過正常的上限，就稱為脂肪性肝炎。脂肪肝在臨床上分為單純性脂肪肝、... 劉芳│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/01/16播放(82220)
輕度脂肪肝的患者，只要轉(zhuǎn)氨酶超過正常的上限，就稱為脂肪性肝炎。脂肪肝在臨床上分為單純性脂肪肝、...
劉芳│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/01/16播放(82220)
健康人沒有肝病的基礎(chǔ)、肝臟正常，無 閻文昭│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/05/15播放(84630)
閻文昭│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/05/15播放(84630)
浙江省腫瘤醫(yī)院 潘紅斌
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