北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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心臟部位肋骨隱隱作痛與心絞痛是兩個(gè)概念。心絞痛多由勞累、生氣所誘發(fā)，持續(xù)時(shí)間幾分鐘，通過(guò)休息、停止活動(dòng)很快可緩解。
肋骨下隱隱作痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，與勞累、生氣等因素關(guān)系不明顯，多數(shù)屬于功能性疼痛。
西醫(yī)認(rèn)為是植物神經(jīng)功能紊亂，中醫(yī)認(rèn)為是肝郁氣滯或氣滯血瘀引起經(jīng)絡(luò)不通，通過(guò)服用活血化瘀的中藥，可起到活血、通絡(luò)、止痛的作用，治療效果較好。
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心臟下面肋骨出現(xiàn)隱隱疼痛，原因有以下幾種：1、心臟疾?。簯?yīng)該排除心臟本身疾患，常... 李琳│中日友好醫(yī)院 2023/01/26播放(54750)
心臟下面肋骨出現(xiàn)隱隱疼痛，原因有以下幾種：
1、心臟疾?。簯?yīng)該排除心臟本身疾患，常...
李琳│中日友好醫(yī)院
2023/01/26播放(54750)
"如果患者在心臟下面的肋骨里出現(xiàn)隱隱作痛的臨床癥狀要考慮是心源性因素，例如冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌炎、急性心肌缺血、急性心包炎、心臟內(nèi)膜炎，都會(huì)有上述的臨床癥狀和表現(xiàn)。如果出現(xiàn)急性冠脈綜合征的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)隱隱作痛，但是持續(xù)30-60分鐘后會(huì)出現(xiàn)劇烈胸痛，所以如果隱隱作痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)并且疼痛逐漸劇烈要高度懷疑是否出現(xiàn)了急性冠脈綜合征，例如急性心肌梗死，此時(shí)必須到醫(yī)院就診。肋軟骨炎、肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹等疾病，也會(huì)有心臟下面肋骨里隱隱作痛等一系列臨床表現(xiàn)。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/12/03收聽(tīng)(77114)
"心臟下面的肋骨隱隱作痛，有以下幾種可能：1、肋間神經(jīng)痛：常累及1-2個(gè)肋間，但并不一定是局限在胸前，疼痛的性質(zhì)為刺痛或者是灼熱的痛，多數(shù)情況下是持續(xù)性，而并不是發(fā)作性，咳嗽、用力呼吸或者是體位變換時(shí)，可以使疼痛加劇，并且是沿著肋間神經(jīng)的走行處會(huì)有壓痛，手臂上舉活動(dòng)時(shí)局部可以有牽拉痛，生命危險(xiǎn)；2、肋軟骨炎：是在肋軟骨處有壓痛，并且在體位變換時(shí)可以有疼痛感，生命危險(xiǎn)；3、心臟神經(jīng)痛：常常主訴也是胸痛，但多為短暫的幾秒鐘刺痛，或者是持久幾個(gè)小時(shí)的隱痛，病人常喜歡不時(shí)吸一大口氣或者是嘆息樣呼吸，生命危險(xiǎn)；4、急性冠狀動(dòng)脈綜合征：老年人或糖尿病的病人發(fā)病時(shí)，可能也會(huì)表現(xiàn)為心臟下部的隱隱作痛，常是在勞力時(shí)誘發(fā)，在休息或者是睡眠時(shí)消失，持續(xù)時(shí)間不超過(guò)30分鐘，含化硝酸甘油多能緩解；5、不穩(wěn)定型心絞痛：持續(xù)的時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)，含化硝酸甘油緩解并不明顯，如果有這種表現(xiàn)應(yīng)立即到醫(yī)院就診。"
張彥昂│解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院
2023/03/22收聽(tīng)(41291)
如果出現(xiàn)心臟下面的肋骨隱隱作痛，臨床中通常有以下幾類(lèi)疾病可以導(dǎo)致：1、冠心病：冠... 朱航│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 2023/06/30播放(55586)
如果出現(xiàn)心臟下面的肋骨隱隱作痛，臨床中通常有以下幾類(lèi)疾病可以導(dǎo)致：
1、冠心病：冠...
朱航│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2023/06/30播放(55586)
心臟下面肋骨隱隱作痛見(jiàn)于以下三種情況：1、見(jiàn)于老年的患者，既往有高血壓病、糖尿病、高血脂癥的病史，出現(xiàn)隱隱作痛考慮是否有冠心病心絞痛的發(fā)作，疼痛每次發(fā)作之前都有一定的誘因，如勞累、情緒激動(dòng)、飽食、寒冷刺激下出現(xiàn)，每次發(fā)作的時(shí)間不等，發(fā)作的時(shí)候同時(shí)伴有胸悶、氣短、心前區(qū)的疼痛，經(jīng)過(guò)休息或者含服藥物之后癥狀能夠緩解。2、建議心臟神經(jīng)癥的患者，多見(jiàn)于年輕的人群，既往沒(méi)有冠心病的診斷依據(jù)，每次疼痛的時(shí)間都比較長(zhǎng)，同時(shí)出現(xiàn)隱隱的作痛、胸悶、氣短，主觀癥狀比較明顯，可以不需要特殊的治療，可以給予以心理治療為主，必要的時(shí)候給藥物治療。3、見(jiàn)于肋間神經(jīng)痛的患者，每次疼痛的部位都比較固定時(shí)間比較長(zhǎng)，屬于肋骨的局部的問(wèn)題，可以給予物理療法，必要的時(shí)候可以局部的藥物治療。
司昌榮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/12/11收聽(tīng)(42832)
"心臟下方、肋骨下方隱隱作痛，很多疾病都可以引起這種癥狀。首先應(yīng)該排除冠心病、心絞疼。如果冠心病的患者，經(jīng)常活動(dòng)或者情緒激動(dòng)的時(shí)候，出現(xiàn)脊肋區(qū)隱隱作痛，每次持續(xù)數(shù)分鐘休息，或者含化速效救心丸后，癥狀能夠完全緩解，這高度支持是心絞疼的癥狀，要建議患者規(guī)律、合理的服用冠心病的藥物，進(jìn)行二級(jí)預(yù)防。如果是年輕的患者，肋骨下方隱隱作痛，短的時(shí)候只有幾秒鐘，有的還可以幾個(gè)小時(shí)甚至幾天。對(duì)于這類(lèi)患者，考慮有可能是肋間神經(jīng)炎、肋骨或者肋軟骨炎甚至胸膜炎。還有一部分患者，有可能是胃或者脾，消化道的疾病引起來(lái)的癥狀，需要完善相關(guān)的輔助檢查，來(lái)進(jìn)行鑒別診斷。"
宋濤│滕州市中心人民醫(yī)院
2018/06/06收聽(tīng)(58456)
心臟下面肋骨下方隱隱作痛，首先要除外冠心病心絞痛，冠心病心絞痛癥狀表現(xiàn)為發(fā)作性的疼痛，癥狀發(fā)作與活動(dòng)、情緒激動(dòng)以及飽餐有關(guān)， 癥狀持續(xù)時(shí)間3-5分鐘不等，休息和含服硝酸甘油可以使癥狀迅速緩解。癥狀發(fā)作時(shí)行心電圖檢查，可以發(fā)現(xiàn)有明顯的ST段壓低，運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)檢查常呈陽(yáng)性，冠狀動(dòng)脈造影是檢查冠狀動(dòng)脈大血管病變的金標(biāo)準(zhǔn)。心臟下面肋骨下方隱隱作痛，還可見(jiàn)以心包炎以及慢性胰腺炎等，心包炎的疼痛常常持續(xù)陣發(fā)性加重，吸氣的時(shí)候癥狀會(huì)加重。而慢性胰腺炎的肋骨下方疼痛，常伴有血、尿淀粉酶的增高，胰腺彩超可以發(fā)現(xiàn)胰腺的回聲減低、胰腺增大等。除外器質(zhì)性病變，考慮植物神經(jīng)功能紊亂。
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/09/18收聽(tīng)(61636)
如果出現(xiàn)心臟下邊肋骨里面隱隱作痛，在臨床中有以下幾種可能，最常見(jiàn)的就是冠心病患者出現(xiàn)心絞痛。冠... 朱航│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 2023/06/07播放(25346)
如果出現(xiàn)心臟下邊肋骨里面隱隱作痛，在臨床中有以下幾種可能，最常見(jiàn)的就是冠心病患者出現(xiàn)心絞痛。冠...
2023/06/07播放(25346)
心臟下肋骨隱痛，通常屬于局部性病變，可能由于骨骼、肌肉、神經(jīng)或皮膚疾病所引起，表現(xiàn)為隱痛且持續(xù)... 范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/02/04播放(77238)
心臟下肋骨隱痛，通常屬于局部性病變，可能由于骨骼、肌肉、神經(jīng)或皮膚疾病所引起，表現(xiàn)為隱痛且持續(xù)...
范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/02/04播放(77238)
"肋骨以下隱隱作痛要明確疼痛的部位。如果是左側(cè)肋骨下作痛，通常見(jiàn)于以下兩種情況，第一種情況是肋軟骨發(fā)炎或者肋間神經(jīng)痛，疼痛程度為刺痛，還可能出現(xiàn)放射性疼痛。通常采用藥物治療，可以外搽扶他林軟膏或者口服非甾體類(lèi)消炎鎮(zhèn)痛藥，比如西樂(lè)葆膠囊等。第二種情況可能是胃部疾病，比如慢性胃炎、胃潰瘍等疾病會(huì)導(dǎo)致左側(cè)肋骨下緣作痛。如果是右側(cè)肋骨下緣作痛，除肋軟骨發(fā)炎或者肋間神經(jīng)痛外，還有可能是肝膽疾病，比如說(shuō)肝囊腫、肝腫瘤或者急性膽囊炎都有可能會(huì)出現(xiàn)右側(cè)肋骨下緣隱隱作痛。需要完善腹部B超，明確病因后對(duì)癥治療。"
秦豐偉│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/07/11收聽(tīng)(58798)
"左右肋骨下面隱隱作痛見(jiàn)于以下原因：1、要考慮是肋間肌肉勞損，常常是由于不良坐姿引起，比如經(jīng)常彎著腰坐或者扭著腰坐，就會(huì)引起雙側(cè)肋間肌肉受力不平衡，從而會(huì)引起胸壁肋間肌勞損，表現(xiàn)為雙側(cè)肋區(qū)的酸脹、疼痛，在扭腰的時(shí)候疼痛會(huì)很明顯。2、要考慮是肋軟骨炎，肋軟骨炎常常是受涼感冒，或者勞累引起的肋軟骨局部炎癥，肋軟骨炎經(jīng)常是單發(fā)，雙側(cè)疼痛比較少見(jiàn)。3、要考慮是肋間神經(jīng)炎，肋間神經(jīng)炎往往是神經(jīng)性疼痛，是沿著肋區(qū)環(huán)形的疼痛，肋間神經(jīng)炎也常是單發(fā)，雙側(cè)同時(shí)疼痛也是比較少見(jiàn)。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2021/01/11收聽(tīng)(46412)
"中間肋骨下面隱隱作痛，也就是我們所指的劍突部位出現(xiàn)疼痛，臨床中第一種情況就需要排除是否是心臟病。一般不典型型心絞痛或者心肌缺血，往往會(huì)出現(xiàn)胸前區(qū)劍突部位的酸痛、脹痛，有時(shí)表現(xiàn)為刺痛，多數(shù)時(shí)候可能被誤診為消化系統(tǒng)疾病，比如胃潰瘍、胃出血等等。對(duì)于這種情況，應(yīng)該第一時(shí)間進(jìn)行心電圖檢查，必要時(shí)還可能需要抽血檢測(cè)，以排除心臟疾病。然后再考慮是否局部有炎癥反應(yīng)，一般表現(xiàn)為局部的筋膜或者骨膜的無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，主要表現(xiàn)為局部的刺痛或者放射痛，用手按壓時(shí)可誘發(fā)疼痛。對(duì)于此類(lèi)疾病，通常是以藥物治療為主，首選非甾體類(lèi)消炎鎮(zhèn)痛藥。"
2019/08/08收聽(tīng)(69924)
在臨床上病人的肋骨中間，主要是由肋間肌連接上下的肋骨。由于肋骨在皮下比較容易觸及到，所以在受到外力后或者長(zhǎng)時(shí)間著涼，都可以影響局部的氣血運(yùn)行，會(huì)出現(xiàn)氣滯血瘀、經(jīng)絡(luò)阻塞，病人會(huì)有隱隱作痛的表現(xiàn)。另外如果病發(fā)生肋間肌的陳舊性損傷，或者出現(xiàn)肋神經(jīng)炎、肋軟骨炎，局部的筋膜炎等病癥，都可以產(chǎn)生隱隱作痛的表現(xiàn)。出現(xiàn)了這種情況后多數(shù)需要病人減少活動(dòng)量，臥床休息?？梢栽诰植坎扇岱筇幚砘蛘呓o予對(duì)癥治療，進(jìn)行封閉處置。也可以配合中低頻電療、微波儀治療、生物電治療等辦法，都可以緩解這種疼痛現(xiàn)象。
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/08/30收聽(tīng)(68698)
"肋骨下面隱隱作痛，具體要根據(jù)發(fā)生部位不同來(lái)進(jìn)行分析。女性患者常發(fā)生肋軟骨炎，主要發(fā)生于前胸的第2-4肋骨，疼痛為酸脹感，活動(dòng)后加重，胸片檢查通常沒(méi)有明顯的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。治療可以選擇口服止痛藥物，包括非甾體抗炎藥或者局部注射封閉止痛治療。另外，對(duì)于季肋區(qū)的疼痛，有一部分是肝膽系統(tǒng)的病變，常見(jiàn)慢性肝炎，反復(fù)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞膜受牽張，局部有脹痛感覺(jué)。同時(shí)，會(huì)有食欲下降、惡心、嘔吐，討厭油膩食物；病情嚴(yán)重者，還會(huì)有皮膚以及鞏膜的黃染。另外，膽道系統(tǒng)的疾病，如膽囊結(jié)石，會(huì)有明顯的右上腹疼痛，季肋區(qū)疼痛向右側(cè)肩背部放射，超聲檢查可以明確診斷。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2018/10/23收聽(tīng)(13032)
"在臨床上病人出現(xiàn)肋骨有隱隱作痛的現(xiàn)象，主要的原因是病人的肋骨部位，長(zhǎng)期、慢性的勞損可以傷及兩個(gè)肋骨之間的肋間肌，導(dǎo)致肋間肌出現(xiàn)疲勞性損傷，病人會(huì)有隱隱作痛的現(xiàn)象。另外病人的肋骨部位長(zhǎng)期著涼后，也可以導(dǎo)致肋骨部位的肋間肌，出現(xiàn)局部氣血運(yùn)行不暢，血流速度減緩，導(dǎo)致局部的氣滯血瘀、經(jīng)絡(luò)阻滯，病人同樣會(huì)有這種臨床表現(xiàn)。另外如果病人患有肋骨部位的肋軟骨炎、肋神經(jīng)炎或者局部的筋膜炎、滑囊炎等病癥，受到外力刺激后同樣會(huì)使局部的病灶出現(xiàn)疼痛，影響病人正?；顒?dòng)。所以可以給予肋骨部位進(jìn)行熱敷處理，或者減少活動(dòng)，都能夠使疼痛現(xiàn)象得到緩解。"
2019/11/01收聽(tīng)(26192)
肋骨有點(diǎn)隱隱作痛，常是由于肋軟骨炎或是肋骨的骨膜炎，以及肋間神經(jīng)炎所造成。1、肋... 紀(jì)泉│北京醫(yī)院 2023/07/10播放(31098)
肋骨有點(diǎn)隱隱作痛，常是由于肋軟骨炎或是肋骨的骨膜炎，以及肋間神經(jīng)炎所造成。
1、肋...
紀(jì)泉│北京醫(yī)院
2023/07/10播放(31098)
"肋骨后面隱隱作痛，臨床中最常見(jiàn)的原因是肋軟骨發(fā)炎或者肋間神經(jīng)痛。主要原因是因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間勞累或者重體力勞動(dòng)以后，局部又感受風(fēng)寒濕邪，進(jìn)而出現(xiàn)疼痛。疼痛主要表現(xiàn)為局部的刺痛或者放射性疼痛，用手按壓可以誘發(fā)疼痛，但胸廓擠壓試驗(yàn)可能為陰性。對(duì)于此種情況，正確的處理辦法應(yīng)該是局部采用熱敷或推拿按摩等物理治療，也可外搽扶他林軟膏，同時(shí)可以口服非甾體類(lèi)消炎鎮(zhèn)痛藥，比如西樂(lè)葆膠囊或者尼美舒利分散片。還有一種情況在臨床中比較罕見(jiàn)，就是帶狀皰疹，也被稱(chēng)之為肋間神經(jīng)病毒性神經(jīng)炎。此種情況在發(fā)病早期，主要表現(xiàn)為局部的隱隱作痛，在疾病后期，皮膚就會(huì)出現(xiàn)團(tuán)簇樣水泡，疼痛程度一般比較劇烈。"
2019/07/12收聽(tīng)(21248)
"左、右兩側(cè)肋骨下方，同時(shí)出現(xiàn)隱痛的癥狀。首先應(yīng)該觀察疼痛與胸部的活動(dòng)，例如翻身、起床、深呼吸動(dòng)作，咳嗽、打噴嚏等動(dòng)作是否有關(guān)系。如果在進(jìn)行這些動(dòng)作的時(shí)候疼痛加重，多數(shù)考慮與胸部的肌肉、肋骨以及胸膜、肋間神經(jīng)等組織結(jié)構(gòu)有極大的關(guān)系。同時(shí)出現(xiàn)雙側(cè)肋骨下方的疼痛癥狀，最有可能是肋間神經(jīng)的刺激所導(dǎo)致的。例如胸椎小關(guān)節(jié)紊亂的患者，胸椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位會(huì)導(dǎo)致肋間神經(jīng)的神經(jīng)根受壓，從而引發(fā)雙側(cè)肋骨下方出現(xiàn)隱隱作痛的癥狀。因胸椎小關(guān)節(jié)紊亂而出現(xiàn)的雙側(cè)肋骨下方疼痛的癥狀，會(huì)通過(guò)休息得到緩解。不能夠緩解的，則需要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的輔助檢查，進(jìn)行確診、治療。"
劉乃豪│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/08/15收聽(tīng)(55922)
"肋骨下面隱隱作痛，應(yīng)該考慮是肋軟骨炎，況且是非感染性的肋軟骨炎。這種疾病好發(fā)生于20-30歲的女性，病變部位多在胸前第2-5肋軟骨，以第2-3肋軟骨最為常見(jiàn)，也可侵犯胸骨柄，鎖骨內(nèi)側(cè)，還有其他的肋軟骨。受累到的肋軟骨中常常感覺(jué)到胸部的鈍痛，有壓痛和腫大隆起，在深吸氣，咳嗽或者活動(dòng)患側(cè)上肢的時(shí)候疼痛加劇，有的時(shí)候向肩部或者背部放散，甚至不能舉臂，但局部皮膚無(wú)改變，疼痛輕度不等，往往遷延不愈。有些勞累之后疼痛還會(huì)發(fā)作，發(fā)病有急有緩，比較急的，如常常感覺(jué)到胸部的刺痛、跳痛、酸痛，比較隱匿的則發(fā)病緩慢。在不知不覺(jué)中使肋骨與肋軟骨交界處呈弓狀、腫脹、鈍痛，尤其是在深呼吸、咳嗽、平臥、挺胸以及疲勞后疼痛加重，主要是由于長(zhǎng)時(shí)間一個(gè)姿勢(shì)或者搬重物，或者胸部反復(fù)的扭轉(zhuǎn)，導(dǎo)致的局部的肋軟骨的炎癥。"
江海良│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/06/05收聽(tīng)(87194)
"肋骨下面隱隱作痛最常見(jiàn)的原因就是肌肉疼痛引起的，往往多見(jiàn)于突然的劇烈運(yùn)動(dòng)，比如劇烈的做胸廓運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致胸大肌或者胸小肌受到牽拉而引起損傷，會(huì)導(dǎo)致肋骨下隱隱作痛的情況。另外一種比較常見(jiàn)的是肋軟骨炎癥，這是一種無(wú)菌性的炎癥，通常會(huì)引起肋骨下緣的疼痛，檢查又沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有任何異常。其它疾病像頓挫型帶狀皰疹或者膽囊、肺部等疾病也會(huì)引起這個(gè)部位隱隱疼痛，具體的情況建議到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。"
李振凱│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/08/21收聽(tīng)(79856)
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