首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院
婦科腫瘤科
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葡萄胎是良性疾病，是一種不正常的妊娠。一般情況，需要通過清宮手術(shù)或流產(chǎn)手術(shù)將其清除，通過手術(shù)將葡萄樣組織清除后，妊娠過程結(jié)束，疾病可得到治愈。部分葡萄胎的異常組織滲入子宮壁內(nèi)膜，或順著血液轉(zhuǎn)移到全身其他器官，即稱為侵蝕性葡萄胎。葡萄胎侵蝕后，可造成全身的血行轉(zhuǎn)移，屬于惡性疾病的一種，對患者危害較大。
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"侵蝕性葡萄胎是指葡萄胎組織侵入子宮肌層或有遠處轉(zhuǎn)移，繼發(fā)于葡萄胎妊娠之后。它和葡萄胎不同之處是：葡萄胎屬于良性病變，病變組織局限于子宮腔內(nèi)；侵蝕性葡萄胎病變組織侵犯子宮肌層。肌層內(nèi)葡萄胎組織可以引起局部出血、壞死，以致穿破子宮肌層和漿膜，發(fā)生腹腔內(nèi)出血；穿破闊韌帶，形成宮旁腫物，約有4%的患者并發(fā)遠處轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移到陰道、腦和肺部，可以產(chǎn)生嚴重破壞和出血，嚴重情況下可以使病人死亡。侵蝕性葡萄胎對化療敏感，預(yù)后良好，如果化療使用不當，病人發(fā)生耐藥性，可以轉(zhuǎn)為絨癌，預(yù)后相對較差。"
王梅萍│嘉興市南湖區(qū)婦幼保健院
2018/10/20收聽(69560)
葡萄胎是一種異常妊娠，也就是正妊娠以后絨毛水腫變性，形成水泡狀樣組織，就是一個一個的水泡連接起... 王靜芳│山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023/05/04播放(81532)
葡萄胎是一種異常妊娠，也就是正妊娠以后絨毛水腫變性，形成水泡狀樣組織，就是一個一個的水泡連接起...
王靜芳│山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2023/05/04播放(81532)
?侵蝕性葡萄胎屬于滋養(yǎng)細胞腫瘤的一種，目前此類腫瘤被認為是唯一可以治愈的腫瘤，完全不用擔心。得... 種軼文│北京大學(xué)第三醫(yī)院 2023/05/12播放(37086)
?侵蝕性葡萄胎屬于滋養(yǎng)細胞腫瘤的一種，目前此類腫瘤被認為是唯一可以治愈的腫瘤，完全不用擔心。得...
種軼文│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2023/05/12播放(37086)
"侵蝕性葡萄胎的患者，其臨床表現(xiàn)要看與葡萄胎的間隔時間，有些人從發(fā)病及開始就發(fā)現(xiàn)葡萄胎，同時有轉(zhuǎn)移的癥狀，有些人則為葡萄胎清宮后一年之內(nèi)出現(xiàn)相應(yīng)的陰道出血和轉(zhuǎn)移癥狀。葡萄胎常常是出現(xiàn)停經(jīng)以及停經(jīng)后陰道出血，檢查發(fā)現(xiàn)子宮大于妊娠月份。患者的早孕反應(yīng)常常比較重，有時比較早期出現(xiàn)妊高征的情況，個別人會有甲亢癥狀，清宮時會發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)有大量的葡萄狀組織，術(shù)后監(jiān)測HCG的情況，有些人持續(xù)不降到正常水平，有些人已經(jīng)降低，又升高，同時患者在清宮以后會有持續(xù)的陰道出血，同時有相應(yīng)的轉(zhuǎn)移灶的臨床表現(xiàn)，比如轉(zhuǎn)移到肺，會有咳嗽、咳血，轉(zhuǎn)移到腸道會有便血、嘔血的情況，轉(zhuǎn)移到腦會出現(xiàn)意識行動的改變或者頭疼、嘔吐等顱壓高的表現(xiàn)?？傊?，侵蝕性葡萄胎的臨床表現(xiàn)，有葡萄胎的病史、HCG的增高、陰道出血以及相應(yīng)轉(zhuǎn)移灶的癥狀。"
吳燕│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2021/01/25收聽(93610)
"侵蝕性葡萄胎是繼發(fā)于葡萄胎妊娠后的一種滋養(yǎng)細胞腫瘤，惡性程度一般不高，大多數(shù)僅造成局部的侵犯，遠處轉(zhuǎn)移較少見，愈后比較好。侵蝕性葡萄胎的病理表現(xiàn)為子宮肌壁內(nèi)有大小不等、深淺不一的水泡狀組織，宮腔內(nèi)可有原發(fā)病灶，也可以沒有原發(fā)病灶，鏡下可見侵入肌層的水泡狀組織的形態(tài)，與葡萄胎相似，可見絨毛結(jié)構(gòu)及滋養(yǎng)細胞增生和異型性，但絨毛結(jié)構(gòu)也可以退化，僅見絨毛陰影。臨床表現(xiàn)主要為在葡萄胎排空后有持續(xù)的不規(guī)則陰道流血，也可表現(xiàn)為一段時間的正常月經(jīng)后再停經(jīng)，然后又出現(xiàn)陰道流血，常常在葡萄胎排空后4-6周在做婦科檢查時，可以發(fā)現(xiàn)子宮復(fù)舊不全或者不均勻增大。當子宮病灶穿透漿肌層時，可引起急性腹痛或者腹腔內(nèi)出血的癥狀。還有的表現(xiàn)為假孕癥狀，表現(xiàn)為乳房增大，乳頭及乳暈著色，甚至有初乳樣分泌，外陰陰道宮頸著色，質(zhì)地變軟。"
王雙艷│解放軍第一五二中心醫(yī)院
2018/10/26收聽(23310)
"侵蝕性葡萄胎是滋養(yǎng)細胞腫瘤的一個類型，是在良性葡萄胎的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了肌層和鄰近器官的轉(zhuǎn)移，引起了子宮破裂、腹腔內(nèi)出血，甚至可通過血液轉(zhuǎn)移至陰道、肺部和腦部，造成不良預(yù)后。治療原則以化療為主，手術(shù)和放療為輔的綜合治療，化療需要制定個體化治療方案，需根據(jù)病人的臨床分期，然后評分系統(tǒng)是高危還是低危選擇化療方案，常用的化療藥物包括甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶、放線菌素D、依托泊苷等等。每個療程結(jié)束后應(yīng)每周查一次血HCG，每個療程化療結(jié)束后，18日內(nèi)血HCG下降至一個對數(shù)稱為有效。化療停藥的指征是HCG連續(xù)三次陰性后，低危病人至少給予一個療程的化療，對于HCG下降緩慢或局部病灶大、廣泛者給予2-3個療程的化療，高危病人繼續(xù)化療三個療程。"
謝含芳│銅陵市婦幼保健院
2019/04/19收聽(62542)
"侵蝕性葡萄胎，是指葡萄胎組織侵入子宮肌層或轉(zhuǎn)移到子宮以外，是滋養(yǎng)細胞的惡性腫瘤之一。侵蝕性葡萄胎來自于良性葡萄胎，多數(shù)在葡萄胎清宮術(shù)后6個月內(nèi)發(fā)生。具體的臨床主要癥狀是陰道不規(guī)則的流血，多數(shù)在葡萄胎清宮后，幾個月就開始出現(xiàn)陰道流血，量多量少不定。另外，可以發(fā)生轉(zhuǎn)移，最常見的轉(zhuǎn)移部位是肺，其次是陰道，還有腦轉(zhuǎn)移比較少見。在肺轉(zhuǎn)移早期，胸片顯示肺野外帶單個或多個半透明小圓形陰影為其特點，晚期病例所見與絨癌相似。陰道轉(zhuǎn)移常常表現(xiàn)為陰道出現(xiàn)紫藍色的結(jié)節(jié)，如果破潰以后就會出現(xiàn)大量的出血。腦轉(zhuǎn)移典型病例出現(xiàn)頭痛、惡心，一旦發(fā)生，致死率很高。"
徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2018/09/28收聽(40096)
侵蝕性葡萄胎的處理方式主要是化學(xué)藥物治療，化療方案通常跟絨毛膜癌所采用的化療方案是一致的。對于侵蝕性葡萄胎的患者，可以采用 5氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、更生霉素、環(huán)磷酰胺、消瘤芥、阿霉素、順鉑或足葉乙甙等藥物來進行化療?？梢詫⑦@些藥物以一種、兩種或三種的聯(lián)合方式進行組合，形成不同的化療方案，來治療侵蝕性葡萄胎，無論是侵蝕性葡萄胎還是絨毛膜癌的治療，都應(yīng)該以化療為主。對于年輕的患者尤其是未生育的患者，盡可能不切除子宮，保留生育功能，大多數(shù)患者通過化學(xué)藥物治療，可以獲得治愈的效果，如果患者的病灶局限在子宮而化療無效，也可以進行子宮的切除手術(shù)。
鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2020/09/28收聽(11388)
"侵蝕性葡萄胎與葡萄胎的區(qū)別，主要就是葡萄胎是良性的滋養(yǎng)細胞腫瘤，而侵蝕性葡萄胎是惡性的滋養(yǎng)細胞腫瘤。侵蝕性葡萄胎，多發(fā)生在良性葡萄胎清宮術(shù)后6個月以內(nèi)，這個時候子宮會增大，而且會出現(xiàn)不規(guī)則的陰道流血，血HCG呈持續(xù)性上升。另外，可以發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶，比如肺轉(zhuǎn)移、陰道、子宮旁、腦轉(zhuǎn)移。在肺轉(zhuǎn)移的早期，胸片會顯示肺野外有多個或者單個半透明的小圓泡，葡萄胎不會有這些臨床表現(xiàn)，這就是二者的主要區(qū)別。"
2018/10/19收聽(71446)
侵蝕性葡萄胎只有繼發(fā)于葡萄胎浸潤以后，才能診斷侵蝕性葡萄胎。絨癌(絨毛膜癌)可以繼發(fā)任何任何一... 任彤│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/08/05播放(56398)
侵蝕性葡萄胎只有繼發(fā)于葡萄胎浸潤以后，才能診斷侵蝕性葡萄胎。絨癌(絨毛膜癌)可以繼發(fā)任何任何一...
任彤│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/08/05播放(56398)
侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌(簡稱絨癌)是兩種不同疾病，主要鑒別如下：一、臨床癥狀：<... 邊志民│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院 2023/08/21播放(29766)
侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌(簡稱絨癌)是兩種不同疾病，主要鑒別如下：
一、臨床癥狀：<...
邊志民│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
2023/08/21播放(29766)
侵蝕性葡萄胎屬于一種特殊的惡性腫瘤，由于具有侵蝕性，病情進展迅速，通過及時確診、積極化療及其他... 徐慶│江門市五邑中醫(yī)院 2023/03/04播放(79710)
侵蝕性葡萄胎屬于一種特殊的惡性腫瘤，由于具有侵蝕性，病情進展迅速，通過及時確診、積極化療及其他...
徐慶│江門市五邑中醫(yī)院
2023/03/04播放(79710)
侵蝕性葡萄胎及絨毛膜癌均屬妊娠滋養(yǎng)細胞惡性腫瘤。侵蝕性葡萄胎多繼發(fā)于葡萄胎后半年，其惡性程度較... 胡婷│四川省腫瘤醫(yī)院 2023/01/14播放(91904)
侵蝕性葡萄胎及絨毛膜癌均屬妊娠滋養(yǎng)細胞惡性腫瘤。侵蝕性葡萄胎多繼發(fā)于葡萄胎后半年，其惡性程度較...
胡婷│四川省腫瘤醫(yī)院
2023/01/14播放(91904)
絨毛膜癌與侵蝕性葡萄胎的主要區(qū)別，表現(xiàn)在疾病的惡性度、來源、鏡下的病理學(xué)改變、治療策略、預(yù)后等... 閆春│青島市市立醫(yī)院 2024/01/15播放(38802)
絨毛膜癌與侵蝕性葡萄胎的主要區(qū)別，表現(xiàn)在疾病的惡性度、來源、鏡下的病理學(xué)改變、治療策略、預(yù)后等...
閆春│青島市市立醫(yī)院
2024/01/15播放(38802)
"侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌都是屬于妊娠滋養(yǎng)細胞疾病，都是惡性疾病。侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌的主要區(qū)別包括惡性程度、繼發(fā)疾病、病灶組織等方面，具體如下：第一、惡性程度：侵蝕性葡萄胎惡性程度低于絨毛膜癌，且預(yù)后較好，絨毛膜癌惡性程度極高、發(fā)生轉(zhuǎn)移比較早而且廣泛，在化療藥物問世之前，絨毛膜癌的死亡率達到了90%以上。第二、繼發(fā)疾?。呵治g性葡萄胎全部繼發(fā)于葡萄胎妊娠以后，絨毛膜癌可以繼發(fā)于葡萄胎妊娠，但也可以繼發(fā)于非葡萄胎妊娠，也就是當流產(chǎn)、足月產(chǎn)、異位妊娠以后，若發(fā)現(xiàn)是妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤，那就是絨毛膜癌，而不是侵蝕性葡萄胎。第三、病灶組織：在病灶組織當中如果見到絨毛或者退化的絨毛陰影，就可以診斷是侵蝕性葡萄胎。如果只見到成片的滋養(yǎng)細胞浸潤以及壞死出血，沒有看見絨毛結(jié)構(gòu)，就診斷為絨毛膜癌。"
崔婷婷│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2021/06/08收聽(50536)
侵蝕性葡萄胎是一種惡性疾病，葡萄胎組織不僅侵犯宮腔內(nèi)，甚至侵犯子宮內(nèi)膜下及肌層中間，甚至更遠的... 段微│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院 2023/12/08播放(59478)
侵蝕性葡萄胎是一種惡性疾病，葡萄胎組織不僅侵犯宮腔內(nèi)，甚至侵犯子宮內(nèi)膜下及肌層中間，甚至更遠的...
段微│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院
2023/12/08播放(59478)
正常葡萄胎清宮以后，HCG會逐漸下降到正常，陰道出血很快會停止。侵蝕性葡萄胎實際是滋養(yǎng)細胞侵到... 任彤│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/05/07播放(73716)
正常葡萄胎清宮以后，HCG會逐漸下降到正常，陰道出血很快會停止。侵蝕性葡萄胎實際是滋養(yǎng)細胞侵到...
2023/05/07播放(73716)
"侵蝕性葡萄胎全部繼發(fā)于葡萄胎之后，其主要的臨床表現(xiàn)是不規(guī)則陰道流血，量不固定，可多可少，持續(xù)時間長可能并發(fā)貧血，一般沒有腹痛的癥狀，當有黃素化囊腫破裂或者是扭轉(zhuǎn)的時候，可能會出現(xiàn)急性腹痛。當出現(xiàn)感染時，可能會出現(xiàn)腹痛或分泌物異常。由于激素水平較高，可能表現(xiàn)假孕癥狀，乳房脹痛、乳頭和乳暈著色明顯。查體外陰、宮頸著色，生殖道變軟，子宮不均勻的增大。病檢提示子宮腔內(nèi)有大小不等的水泡狀組織，鏡下水泡組織侵入肌層，有滋養(yǎng)細胞增生和絨毛組織結(jié)構(gòu)。葡萄胎刮宮后定期隨訪，每周都要復(fù)查，如果發(fā)現(xiàn)HCG下降緩慢或者是不降反升，一定要及時去醫(yī)院就診，及時給予檢查和治療。"
周曙光│安徽省婦幼保健院
2020/02/06收聽(52026)
"絨毛膜癌與侵蝕性葡萄胎主要區(qū)別在于絨毛膜癌沒有絨毛結(jié)構(gòu)，HCG呈彌漫性陽性，其二者具體闡述如下：第一、絨毛膜癌主要由大片雙向性、顯著異型的滋養(yǎng)細胞組成，而不形成絨毛的惡性腫瘤，其預(yù)后相對較差，但對化療極為敏感。50%的絨毛膜癌可發(fā)生于水泡狀胎塊，25%-30%發(fā)生于流產(chǎn)后和20%左右發(fā)生于正常的妊娠之后。最常見的臨床癥狀為陰道出血和HCG顯著升高，如有轉(zhuǎn)移存在可能會更高，但也有些病人開始出現(xiàn)的是轉(zhuǎn)移癥狀和體征，如顱內(nèi)出血、咳血、嘔血或皮膚和黏膜紫藍色結(jié)節(jié)等，早期可出現(xiàn)血行轉(zhuǎn)移。第二、侵蝕性葡萄胎是完全性或部分性水泡胎塊可能發(fā)展的后果，5%-10%是由于完全性水泡胎塊清宮后HCG水平不降，重復(fù)刮宮提示侵襲性水泡狀胎塊，顯示絨毛進入肌層或子宮外部。發(fā)生率比絨毛膜癌要高6-10倍，侵襲性水泡胎塊因引起子宮出血或穿孔可以使病人死亡，但是這種情況幾乎少見。絨毛膜癌存活率可接近于100%，可視為潛在治愈可能的幾種惡性腫瘤之一。"
仲麗麗│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/07/29收聽(97952)
惡心是一種可以引起嘔吐沖動的胃內(nèi)不適感，常為嘔吐的前驅(qū)感覺，但也可以單獨出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為上腹部的特殊不適感，輕度惡心表現(xiàn)為上腹部不適脹滿，偶爾惡心可能與自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)，如可伴有心動過速、頭暈、面色蒼白、呼吸急促等癥狀。引起偶爾惡心比較常見的是消化系統(tǒng)疾病，如食物中毒、急性胃腸炎、病毒性肝炎、腸梗阻等，另外，還有中樞神經(jīng)系統(tǒng)性疾病，如腦血管疾病、高血壓腦病等，由于顱內(nèi)壓增高也可以出現(xiàn)惡心想吐的癥狀。如果是育齡期的婦女，首先應(yīng)該排除早期妊娠反應(yīng)。
谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/04/22收聽(62958)
北京宣武醫(yī)院 于榮
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銀川市第一人民醫(yī)院 張詠梅
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北京婦產(chǎn)醫(yī)院 段微
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