臨汾市中心醫(yī)院
呼吸內(nèi)科
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肺部纖維化灶是陳舊性的病灶，患者通常在胸部CT中回報(bào)有纖維化灶，屬于良性病變的常見描述。臨床上患者胸片或CT回報(bào)有纖維化病灶時(shí)，說明患者既往有炎性的病變，并在慢性炎癥過程中導(dǎo)致形成纖維化灶的病變。通常此纖維化灶會長期存在，在隨訪過程中不會發(fā)生改變，患者無需擔(dān)心和緊張，不需要進(jìn)行口服藥物或輸液的治療。
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"肺部纖維化灶是指拍胸片或者做胸部CT檢查，發(fā)現(xiàn)肺部有纖維條索狀密度增高的陰影。纖維化灶是指陳舊性的病灶，原來曾經(jīng)肺部患過疾病，經(jīng)過治療吸收好轉(zhuǎn)或者自行吸收好轉(zhuǎn)，而遺留下來的一些陳舊性的病灶。一般可以不做處理可隨訪觀察，多見于患者曾經(jīng)患過肺炎或者肺結(jié)核等等疾病。有部分病人可出現(xiàn)原發(fā)病的復(fù)發(fā)，如肺結(jié)核復(fù)發(fā)，也有少部分病人在原發(fā)病灶的基礎(chǔ)上，繼發(fā)出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張的疾病，出現(xiàn)咳嗽、咯血等等癥狀。"
劉乾中│江西省胸科醫(yī)院
2020/12/10收聽(95348)
"肺部纖維化病灶是肺部感染自然愈合之后，在肺部遺留下來的瘢痕病灶，這種感染可以見于肺部一般細(xì)菌的感染，也可以見于肺部結(jié)核的感染，臨床上常常見于肺部結(jié)核的感染。這種纖維化病灶如果病變面積比較小，不會有什么影響；如果病變面積比較大，累及到一個肺葉，甚至兩個肺葉，甚至整個右肺或者左肺，引起支氣管的牽拉，胸膜的牽拉，胸廓的縮小，對肺功能會有影響，會引起肺功能的下降。如果是這種情況也沒有什么特殊處理，但是平常要注意少受涼感冒，盡量不引起肺部感染，平常適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)肺功能，增加肺活量等。"
林祥曉│濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
2019/03/21收聽(74724)
"在臨床上出現(xiàn)肺部的纖維化的病灶，怎么治療主要取決于病因。一般情況下由于出現(xiàn)這種病理狀態(tài)常見于感染因素，比如由于細(xì)菌、病毒以及肺部的結(jié)核分枝桿菌感染，一般針對于炎癥反應(yīng)后規(guī)范的治療，或者自身免疫力的提高能夠治愈、好轉(zhuǎn)，之后病灶仍然會留下不同程度的纖維化、鈣化，這個時(shí)候沒有任何的臨床表現(xiàn)，一般不需要特殊處理、治療。但是對于出現(xiàn)特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化，應(yīng)該給予抗纖維化的治療，主要首選糖皮質(zhì)激素比如地塞米松、甲基強(qiáng)的松龍、潑尼松以及布地奈德等，必要時(shí)聯(lián)合免疫抑制劑比如環(huán)磷酰胺、雷公藤等。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2019/09/18收聽(29884)
"肺部少許的纖維化灶是因?yàn)榉尾渴艿较嚓P(guān)損傷而出現(xiàn)瘢痕所導(dǎo)致，比較常見的是炎癥損傷肺部，肺部大量的成纖維細(xì)胞增殖而形成纖維化。如果是大量的纖維化會導(dǎo)致肺臟功能受損，出現(xiàn)呼吸困難等。如果是少量纖維化，其對肺臟功能沒有影響，不會出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸痛等相關(guān)癥狀。在臨床上纖維化也和長期吸煙、環(huán)境因素等有很大關(guān)系，需要排除和預(yù)防相關(guān)的誘發(fā)原因，其可以阻止進(jìn)一步纖維化。對于已經(jīng)形成的纖維化，應(yīng)該定期胸部CT進(jìn)行檢查，以判斷其變化。"
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2020/02/20收聽(82052)
"肺部纖維化，無明顯臨床癥狀，可以不做特殊處理。臨床上暫時(shí)無特效藥物治療，一般給予對癥處理。若是咳嗽有痰伴和喘息癥狀，可以使用祛痰藥物，如鹽酸溴已新、鹽酸氨溴索、乙酰半胱氨酸膠囊等。若是聽診雙肺有明顯干濕性啰音或者痰鳴音，可使用抗生素藥物控制肺內(nèi)感染，如青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類及喹諾酮類，必要時(shí)可以進(jìn)行痰培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，選擇最敏感的抗生素藥物控制肺內(nèi)感染；亦可以口服中成藥，如急支糖漿、蜜煉川貝枇杷膏、強(qiáng)力枇杷露、肺力咳合劑等止咳化痰類藥物。平時(shí)需要堅(jiān)持鍛煉身體，注意天氣變化，防寒保暖，避免上呼吸道感染癥狀的發(fā)生，可以長期吸氧，有利于病情的控制。"
朱文洋│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/11/24收聽(85154)
肺纖維化是一種比較特殊的疾病，雖然是良性疾病，但是存在惡性進(jìn)程，肺纖維化的治療主要根據(jù)病因進(jìn)行... 丘蕾│山西省人民醫(yī)院 2023/05/02播放(66924)
肺纖維化是一種比較特殊的疾病，雖然是良性疾病，但是存在惡性進(jìn)程，肺纖維化的治療主要根據(jù)病因進(jìn)行...
丘蕾│山西省人民醫(yī)院
2023/05/02播放(66924)
"肺纖維化現(xiàn)在說的是兩肺彌漫性的從下向上發(fā)展，從邊緣向中間發(fā)展的病變。肺纖維化有原發(fā)的，也有繼發(fā)的。所謂原發(fā)的，其實(shí)就是病因不明確的，有一些比如過敏引起的，還有鴿子肺，就是養(yǎng)鴿子的人對鴿子的糞便、毛發(fā)過敏引起的。還有農(nóng)民肺、完全找不到病因的肺纖維化。另外一部分肺纖維化叫繼發(fā)性肺纖維化，繼發(fā)性肺纖維化主要是指繼發(fā)于風(fēng)濕免疫病，像類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征以后并發(fā)的肺部表現(xiàn)，表現(xiàn)為肺纖維化。對于繼發(fā)性肺纖維化，因?yàn)槭秋L(fēng)濕免疫性疾病引起的，主要治療風(fēng)濕免疫性疾病。風(fēng)濕免疫性疾病控制住，肺纖維化同樣控制住。對于特發(fā)性的肺纖維化，最好做肺部的局部活檢或者盥洗，明確對激素的敏感性。如果是對激素敏感的這一類型，可以用激素治療。如果完全不敏感，治療方法比較少，現(xiàn)在乙酰半胱氨酸、抗氧化劑有一定的療效，但是療效不是很確切。"
曹彧│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
2019/06/29收聽(45606)
"肺纖維化治療包括藥物、氧療、機(jī)械通氣、肺康復(fù)手術(shù)等綜合療法，藥物治療包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、細(xì)胞毒性藥物、抗氧化劑，以及抗纖維化藥物、受體抑制劑、免疫調(diào)節(jié)劑、基因治療等。嚴(yán)重的肺纖維化可以考慮肺移植，可以提高生存力、改善生活質(zhì)量。除藥物治療和肺移植之外，氧療也就是平常說的吸氧，通過機(jī)械通氣、無創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用，根據(jù)患者的氧合狀況、身體情況進(jìn)行調(diào)整，可協(xié)助患者的氧代謝能力增強(qiáng)，因?yàn)榉卫w化的病理實(shí)質(zhì)是因?yàn)檠醯慕粨Q能力下降，所以會出現(xiàn)低氧。肺康復(fù)就比如平常說的呼吸訓(xùn)練還有傳統(tǒng)的功法，八段錦、太極拳、六字訣都可以改善肺的呼吸功能，除這些治療之外可以用中藥辨證論治來提高生活質(zhì)量。"
馮淬靈│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/03/17收聽(62356)
肺部纖維化是出現(xiàn)肺部呼吸膜增厚，肺泡內(nèi)的氧氣進(jìn)入血液減少，所以機(jī)體出現(xiàn)缺氧的情況。肺部纖維化是一種不能治愈的疾病，會進(jìn)行性加重，目前可能有效的藥物有激素和免疫抑制劑，但是激素也只能緩解病情進(jìn)展，無法完全治愈疾病，況且激素也有其副作用，比如可能會引起藥物性糖尿病，引起血壓升高、骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死，增加感染的機(jī)會等副作用。另外，也可以給予免疫抑制劑，但是免疫抑制劑和激素一樣，也有比較多的副作用。所以一旦確診是肺纖維化，只能緩解病情進(jìn)展，延緩肺功能下降，不能完全治愈。
2019/05/08收聽(79594)
肺部纖維化又叫特發(fā)性肺纖維化，是一種可導(dǎo)致呼吸困難的肺部疾病，會損傷肺內(nèi)將氧送入血液的肺泡。病變可造成肺部僵硬，并使氧氣難以進(jìn)入血液，使肺纖維化患者出現(xiàn)咳嗽和呼吸急促癥狀。肺纖維化患者通常的年齡大于50歲，這是一種非常嚴(yán)重的疾病，無法治愈，并且會隨著時(shí)間推移而惡化。一些患者的肺纖維化可穩(wěn)定數(shù)年后再惡化，或者逐漸發(fā)生惡化，但另些患者的惡化速度比較快。肺纖維化緩慢的開始出現(xiàn)，因此最初可能不會引起任何癥狀，當(dāng)肺纖維化引起癥狀時(shí)，可能會出現(xiàn)干咳或者運(yùn)動，其他體力活動期間出現(xiàn)呼吸急促癥狀。
劉紅亮│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2019/04/19收聽(28494)
"什么是肺部纖維化？它是有多種因素導(dǎo)致的肺組織一些肺間質(zhì)、成形細(xì)胞的增殖，和一些細(xì)胞外基質(zhì)的沉淀，導(dǎo)致肺間質(zhì)增厚，引起交換障礙這一類的疾病。有一些病因可能不是特別清楚，也有一些可能會繼發(fā)有病毒感染，或者特異性的感染，這樣可能會產(chǎn)生局部的肺間質(zhì)纖維化。如果是彌散性的，應(yīng)該跟全身的疾病有關(guān)系，可能是一些自身免疫病。這種自身免疫病累及到肺部，可能產(chǎn)生繼發(fā)性的肺間質(zhì)纖維化。當(dāng)然還有一些特發(fā)性的，就是我們沒有找到原因的，特發(fā)性的肺間質(zhì)纖維化，這種就叫這特發(fā)性。然后治療方法可以有像富露施這種抗氧化的，包括一些中藥，還有就是尼達(dá)尼布這種比較新的藥物，也只能是治療一下看一下療效，甚至比較重的可能會有肺移植。"
王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/04/03收聽(21648)
肺纖維化原因不明，臨床上沒有有效的治療措施，預(yù)后不良。當(dāng)患者確診為肺纖維化時(shí)要注意休息，避免受涼，禁止吸煙，當(dāng)患者出現(xiàn)急性感染的癥狀時(shí)需要積極完善相關(guān)檢查，評估可能感染的致病微生物，并采取相應(yīng)的治療。例如細(xì)菌感染者需要使用抗生素進(jìn)行治療，常用的抗生素包括頭孢克肟、阿奇霉素、左氧氟沙星等等。如果患者為非典型致病菌引起時(shí)，需要使用大環(huán)內(nèi)酯類的阿奇霉素、羅紅霉素或者是喹諾酮類的莫西沙星、左氧氟沙星等等。肺纖維化在穩(wěn)定期可試用小劑量的紅霉素、富露施以及糖皮質(zhì)激素，并隨時(shí)復(fù)查肺CT，觀察病情有無動態(tài)的改變。
郭福瑩│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020/09/25收聽(41106)
"拍胸片或者做胸部CT檢查，發(fā)現(xiàn)肺部舌段纖維化病灶，肺部舌段纖維化病灶一般是指患者曾經(jīng)患過疾病，如肺炎或者肺結(jié)核，經(jīng)過治療，如抗炎或者抗結(jié)核治療好轉(zhuǎn)，或者自行吸收好轉(zhuǎn)，而遺留下來的一些纖維、瘢痕組織。這個纖維化病灶一般來說提示病灶比較穩(wěn)定，不需要做特別的處理，可臨床觀察，動態(tài)復(fù)查胸部CT。有些病人可在原來的基礎(chǔ)上繼發(fā)出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，甚至咯血等癥狀，有一些病人也可以出現(xiàn)原發(fā)病的復(fù)發(fā)，如肺結(jié)核復(fù)發(fā)，需要隨訪觀察。"
2020/06/02收聽(49078)
"拍胸片或者做胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)肺部有纖維化灶。纖維化灶往往是指患者曾經(jīng)患過疾病，經(jīng)過治療吸收好轉(zhuǎn)或者自行吸收好轉(zhuǎn)，而遺留下來的一些纖維條索密度比較高的陰影。這往往是指陳舊性的病灶，不需要做特別的處理，多見于原來曾經(jīng)患過肺炎或者肺結(jié)核，可隨訪觀察。少部分病人可能在隨訪中出現(xiàn)原發(fā)病的復(fù)發(fā)，如肺結(jié)核復(fù)發(fā)，也有少部分病人在原來病灶的基礎(chǔ)上，繼發(fā)出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張，引起咳嗽、咯血等癥狀，需要注意觀察。"
2020/12/10收聽(21008)
目前肺間質(zhì)纖維化屬于醫(yī)學(xué)界比較疑難的疾病，沒有藥物能把肺間質(zhì)纖維化根治，現(xiàn)有的醫(yī)療手段只能將肺... 原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 2023/05/09播放(66472)
目前肺間質(zhì)纖維化屬于醫(yī)學(xué)界比較疑難的疾病，沒有藥物能把肺間質(zhì)纖維化根治，現(xiàn)有的醫(yī)療手段只能將肺...
原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2023/05/09播放(66472)
如果想治療肺纖維化，首先需要明確肺纖維化的病因，比如由于結(jié)締組織病繼發(fā)的肺纖維化，可以針對結(jié)締組織病進(jìn)行治療。通常會應(yīng)用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，有的時(shí)候還會聯(lián)合應(yīng)用免疫抑制劑，比較常用的有環(huán)磷酰胺，通過這些治療措施，對于結(jié)締組織病引發(fā)的肺纖維化有一定的幫助。另外，還有一些特殊類型的肺纖維化，也可以采用糖皮質(zhì)激素治療，比如非特異性間質(zhì)性肺炎，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療可能有效。但是有些類型的肺纖維化患者用糖皮質(zhì)激素治療無效，比如特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化，這個疾病應(yīng)用糖皮質(zhì)激素甚至是有害的，特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的預(yù)后比較差，病人的生存期往往比較短。對于這個疾病，可以嘗試應(yīng)用吡非尼酮或者尼達(dá)尼布等抗肺纖維化的藥物，對于延緩疾病的進(jìn)展可能有一定的幫助，但是總體上治療效果不好。
肖惠珍│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/03/27收聽(24304)
肺部纖維化全名稱為做肺間質(zhì)纖維化，指的是肺間質(zhì)正常成分被纖維，無任何彈性的東西替代，肺會越變越... 原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 2023/03/30播放(65734)
肺部纖維化全名稱為做肺間質(zhì)纖維化，指的是肺間質(zhì)正常成分被纖維，無任何彈性的東西替代，肺會越變越...
2023/03/30播放(65734)
"肺纖維化是由多種病因引起的肺纖維細(xì)胞增生，肺彈性降低的肺組織損害，是否可以治好，根據(jù)病因而定。肺部纖維化不是一種疾病，而是許多疾病引起的肺組織學(xué)的改變，比如結(jié)核、重癥肺炎引起的肺組織壞死，成纖維細(xì)胞的修復(fù)，形成了肺纖維化，類似于疤痕，不會再發(fā)展，是不用治療的，同時(shí)藥物也是改變不了的。如果是放射性肺炎，早期發(fā)現(xiàn)予以激素治療是可以治愈的。對于非特異性間質(zhì)性肺炎、結(jié)節(jié)病、隱源性機(jī)化性肺炎等，在疾病的早期如果用激素和免疫抑制劑治療是能夠治愈的。發(fā)現(xiàn)有肺部纖維化，應(yīng)該去醫(yī)院查明病因，有一部分疾病在早期是可以治療的。"
牟小芬│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/06/03收聽(53220)
如果是局灶性少量纖維化不一定要進(jìn)行特意治療，如果是廣泛性纖維化，比如重癥肺炎、ARDS，經(jīng)過救... 唐勇軍│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/11/09播放(47297)
如果是局灶性少量纖維化不一定要進(jìn)行特意治療，如果是廣泛性纖維化，比如重癥肺炎、ARDS，經(jīng)過救...
唐勇軍│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/11/09播放(47297)
"肺部出現(xiàn)纖維化，臨床上最常見的是特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化。在治療上首選使用糖皮質(zhì)激素，比如可以選擇地塞米松、潑尼松、甲基強(qiáng)的松等。在短期內(nèi)，比如一個月左右的時(shí)間，采取適當(dāng)?shù)拇髣┝康臎_擊療法；之后隨著病情的穩(wěn)定再采取減量的維持給藥，可以減低到1\/2-1\/3的劑量，逐漸持續(xù)給藥半年左右的時(shí)間，能夠抑制肺纖維化，改善肺部的通氣功能。對癥治療可以選擇霧化吸入以及服用擴(kuò)張支氣管，平喘、祛痰的藥物，比如復(fù)方甲氧那明膠囊、氨溴索糖漿、羧甲司坦口服液等。另外隨時(shí)復(fù)診，隨時(shí)調(diào)整治療方案。"
2019/05/04收聽(90446)
武大中南醫(yī)院 李思睿
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山西醫(yī)大第二醫(yī)院 趙卉
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上海第十人民醫(yī)院 李明
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