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張曉光
主任醫(yī)師

天津市第三中心醫(yī)院

泌尿外科

輸尿管鏡碎石后結(jié)石會(huì)完全排出嗎

2023-10-01 04:43播放 :

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視頻內(nèi)容

輸尿管是尿液流動(dòng)的通道，輸尿管結(jié)石指輸尿管的管道內(nèi)存在結(jié)石。較大的輸尿管結(jié)石可以進(jìn)行輸尿管鏡碎石手術(shù)，術(shù)中建議盡量將結(jié)石打碎，通過(guò)專用取石網(wǎng)籃、異物鉗將其取出。但并不要求所有的碎石均需取出，因?yàn)榉磸?fù)進(jìn)出內(nèi)鏡會(huì)對(duì)輸尿管造成明顯、嚴(yán)重的損傷。原則上盡量將結(jié)石粉末化，對(duì)于較小的結(jié)石，碎石后一般可以自行排出。

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劉昌偉│鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/12/11播放(57044)

輸尿管鏡碎石后的注意事項(xiàng)

"輸尿管鏡碎石以后注意事項(xiàng)，主要是預(yù)防出血和尿源性膿毒血癥的發(fā)生。在術(shù)后陪床觀察的時(shí)候，第一、要注意到導(dǎo)尿管的顏色，保持導(dǎo)尿管的通暢。如果在術(shù)后導(dǎo)尿管里很長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有小便出來(lái)，或者小便顏色很紅的，要及時(shí)的通知醫(yī)生采取相應(yīng)的治療策略。第二、在術(shù)后麻醉以后，患者吃東西的時(shí)候要當(dāng)心，不能一次吃的太多，宜先喝水，然后以流質(zhì)為食。第三、在拔出導(dǎo)尿管出院以后，患者會(huì)出現(xiàn)排尿會(huì)疼痛、活動(dòng)以后出血，跟留置雙J管有關(guān)系。還有一部分人在出院以后會(huì)發(fā)生感染，排尿引起的腎盂的反流，出現(xiàn)的發(fā)熱，體溫可以到39℃，這時(shí)候需要緊急到醫(yī)院來(lái)處理。如果沒(méi)有得到及時(shí)恰當(dāng)?shù)闹委煟w溫會(huì)難以控制，產(chǎn)生感染性休克。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

鄢陽(yáng)│上海市第十人民醫(yī)院

2018/05/17收聽(tīng)(85344)

結(jié)石在輸尿管下段該怎么碎石

"結(jié)石在輸尿管下段可以進(jìn)行體外沖擊波碎石，也可以進(jìn)行手術(shù)隨時(shí)處理，一般輸尿管下段結(jié)石小于6mm可以不進(jìn)行體外沖擊波碎石，6-10mm的結(jié)石可以體外沖擊波碎石，1cm以上可以嘗試體外沖擊波碎石。但體積過(guò)大體外沖擊波碎石往往難以將結(jié)石擊碎，或者擊碎以后仍然無(wú)法排除，建議連續(xù)碎石2次以上結(jié)石沒(méi)有任何變化的患者，建議進(jìn)行手術(shù)治療。體外沖擊波碎石不需要住院，它屬于一種門診操作，經(jīng)過(guò)沖擊波碎石治療完畢后，間隔7-10天左右來(lái)院復(fù)查，動(dòng)態(tài)觀察排石的情況。激光碎石或者使用輸尿管鏡碎石都需要住院，需要采用半身麻醉或者全身麻醉來(lái)進(jìn)行手術(shù)，可以將結(jié)石擊碎并取除達(dá)到治愈的目的。碎石完畢后體內(nèi)會(huì)留置輸尿管支架管，這根支架管于手術(shù)后1個(gè)月拔除，拔除以后則完全恢復(fù)至康復(fù)狀態(tài)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2020/01/08收聽(tīng)(93240)

輸尿管鏡碎石多少錢

"輸尿管鏡碎石分為輸尿管硬鏡、輸尿管軟鏡兩種手術(shù)，輸尿硬鏡手術(shù)費(fèi)用大約17000元左右，而輸尿管軟鏡手術(shù)費(fèi)用比較貴，可能需要30000-50000元不等。輸尿管手術(shù)可以行輸尿管鏡進(jìn)行手術(shù)，對(duì)于輸尿管中下段結(jié)石，輸尿管硬鏡手術(shù)效果比較好；而對(duì)于輸尿管上段或者腎臟內(nèi)的結(jié)石，輸尿管硬鏡可能不一定能順利完成，而需要做輸尿管軟鏡進(jìn)行手術(shù)，這種手術(shù)使用的耗材比較多，輸尿管軟鏡也比較昂貴，所以這種手術(shù)的費(fèi)用一般需要30000-50000元不等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

2019/06/05收聽(tīng)(61404)

輸尿管鏡碎石發(fā)生結(jié)石移位是怎么回事

輸尿管是尿液流動(dòng)的通道，輸尿管結(jié)石指輸尿管的管道內(nèi)存在結(jié)石?？梢越柚斈蚬茜R進(jìn)行處理，從尿道逆...

張曉光│天津市第三中心醫(yī)院

2023/10/14播放(85940)

結(jié)石碎石一般幾天排出

體外沖擊波碎石手術(shù)后

高宛生│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/03/05播放(92028)

結(jié)石卡在輸尿管怎么排出

結(jié)石卡在輸尿管建議應(yīng)該多喝水，注意是否有血尿，是否有腰部疼痛。如果有疼痛，給予解痙止痛治療，疼痛緩解后做腎臟、輸尿管、膀胱的彩超檢查，確定結(jié)石卡在輸尿管的位置、結(jié)石的大小、腎積水的情況，再?zèng)Q定怎樣進(jìn)行處理。如果結(jié)石小于0.5cm，推薦多喝水，多排尿，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，吃排石藥和消炎藥，可以促進(jìn)結(jié)石排出體外。如果結(jié)石大于0.5cm，建議可以嘗試體外震波碎石將結(jié)石擊碎，然后再通過(guò)多喝水、吃消炎藥將結(jié)石排出。如果結(jié)石卡在輸尿管時(shí)間比較長(zhǎng)，積水比較重，可以考慮輸尿管鏡鈥激光碎石。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

2019/05/09收聽(tīng)(30268)

結(jié)石碎石一般幾天排出

"輸尿管結(jié)石患者行體外碎石后，通常在術(shù)后1周左右多數(shù)碎石就會(huì)從尿道排出，不用過(guò)于擔(dān)心。輸尿管結(jié)石在做體外沖擊波碎石后，由于體外沖擊波將結(jié)石打碎，病人通過(guò)大量喝水和適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，多數(shù)結(jié)石會(huì)在1周左右從尿道口排出。如果在7-10天左右仍然沒(méi)有排出，常常提示輸尿管下段存在梗阻。部分病人由于輸尿管狹窄，即便將結(jié)石打碎也不能從輸尿管排出。這時(shí)候需要做微創(chuàng)治療，通過(guò)輸尿管鏡微創(chuàng)治療，可以將結(jié)石徹底打碎排出。建議腎結(jié)石患者平時(shí)注意飲食，注意不要吃含草酸高的食物，比如菠菜、草莓、葡萄、西紅柿等，避免加重結(jié)石；要多活動(dòng)，同時(shí)要適量喝水，以便促使結(jié)石排出。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2020/06/18收聽(tīng)(79370)

1cm的結(jié)石可以從輸尿管排出嗎

"1cm大小的結(jié)石不能通過(guò)輸尿管排出體外，但是極個(gè)別曾經(jīng)有過(guò)多次排石經(jīng)歷的患者，則可能會(huì)排出1cm左右的結(jié)石。但是絕大多數(shù)的患者都不能排出，這時(shí)結(jié)石可以停留在輸尿管的某段而造成急性梗阻，引起比較嚴(yán)重的疼痛或者惡心、嘔吐、尿頻、尿急、血尿等癥狀。建議到醫(yī)院立即給予對(duì)癥止痛處理，并行體外沖擊波碎石或者直接手術(shù)處理，將結(jié)石擊碎并取出或者將結(jié)石擊碎后患者自行排出。在排石的過(guò)程中需要適當(dāng)多飲水、多排尿，將結(jié)石擊碎至6mm以下則絕大多數(shù)可以自行排出體外。但如果反復(fù)體外沖擊波碎石超過(guò)4次以上，結(jié)石的大小位置沒(méi)有任何變化，則不建議繼續(xù)體外沖擊波碎石，建議住院手術(shù)治療。如果結(jié)石合并感染，則需要抗感染治療，等待感染控制以后再進(jìn)行手術(shù)或者體外沖擊波碎石。否則上述治療措施可以導(dǎo)致感染播散，而加重腎結(jié)石或者輸尿管結(jié)石疼痛的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2020/02/29收聽(tīng)(47456)

碎石能從輸尿管支架管排出嗎

手術(shù)以后腎臟內(nèi)的碎石或者輸尿管內(nèi)的碎石，可以在留置輸尿管支架管的狀態(tài)下排石。輸尿管支架管留置以后，管壁與輸尿管之間還存在一定的間隙，結(jié)石可以順著間隙下排。同時(shí)有特殊的輸尿管支架管促進(jìn)排石，輸尿管支架管上存在細(xì)小的排石通道，還有利于結(jié)石的排出。臨床上留置輸尿管支架管的患者，如果體內(nèi)存在殘石，術(shù)后輔助多飲水、多排尿，絕大多數(shù)的結(jié)石都可以自行排出體外。留置輸尿管支架管的狀態(tài)，輸尿管會(huì)逐漸擴(kuò)張，比正常的狀態(tài)下更為寬松，所以結(jié)石也更容易排出體外。但并非所有的結(jié)石都能夠完全的排出，還有部分結(jié)石可能在輸尿管拔除以后，才能夠自行的將結(jié)石排出，所以在留置管道期間，需要?jiǎng)討B(tài)觀察排石的情況，絕大多數(shù)的結(jié)石，都能夠順著輸尿管支架管與輸尿管之間的間隙排出。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2020/03/20收聽(tīng)(12212)

輸尿管鏡下激光碎石多少錢

"輸尿管鏡下激光碎石在市級(jí)三級(jí)甲等醫(yī)院的手術(shù)費(fèi)用為2600元，需要采用全身麻醉，費(fèi)用約為2000元左右。需要住院進(jìn)行手術(shù)治療，住院周期大約為1周左右。輸尿管鏡鈥激光碎石是一種微創(chuàng)手術(shù)，通過(guò)輸尿管鏡進(jìn)入輸尿管以后直達(dá)結(jié)石所在的部位，直視下使用激光來(lái)進(jìn)行碎石、清石。適用于輸尿管結(jié)石大于1cm以上并且經(jīng)過(guò)體外沖擊波碎石，結(jié)石位置無(wú)變化或者體積沒(méi)有減小的患者。碎石完成以后需要在輸尿管內(nèi)留置1根輸尿管支架管，在術(shù)后1-3個(gè)月內(nèi)根據(jù)患者排石的情況擇期拔除。輸尿管鏡下激光碎石不需要開(kāi)刀，全身無(wú)刀口。通過(guò)尿道進(jìn)入輸尿管之內(nèi)，屬于自然腔道的手術(shù)。術(shù)后患者第2天麻醉清醒就可以下地活動(dòng)，是目前輸尿管較大結(jié)石的推薦治療方法。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/11/15收聽(tīng)(26220)

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章越龍│浙江省人民醫(yī)院

2023/06/26播放(78036)

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張曉光│天津市第三中心醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

金勐│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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張曉光│天津市第三中心醫(yī)院

2023/06/30播放(58942)

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"輸尿管鏡碎石手術(shù)以后的護(hù)理：1、手術(shù)后第一個(gè)24小時(shí)之內(nèi)因?yàn)槁樗帥](méi)完全彌散，所以患者需要去枕平臥，并且需要禁飲食。等待24小時(shí)麻藥完全彌散以后再開(kāi)始進(jìn)食，并開(kāi)始采取半臥位或者坐在床上休息；2、手術(shù)以后要留置一根導(dǎo)尿管，需要觀察尿量，同時(shí)需要進(jìn)行膀胱沖洗。如果沖洗液顏色比較紅色，需要及時(shí)告知醫(yī)生來(lái)進(jìn)行處理，要記錄患者的24小時(shí)尿量；3、手術(shù)以后可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐，建議將患者的頭偏向一側(cè)。如果有惡心、嘔吐及時(shí)清理，避免發(fā)生誤吸或者嗆咳等；4、手術(shù)以后需要定期監(jiān)測(cè)患者的體溫變化，有可能會(huì)出現(xiàn)短暫的體溫升高。如果體溫超過(guò)38.4℃，則需要及時(shí)告知醫(yī)生，給予相應(yīng)的藥物處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

于忠建│保定市第二醫(yī)院

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2023/11/24播放(96654)

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"臨床上體外沖擊波碎石術(shù)，主要適用于輸尿管中上段的結(jié)石。因?yàn)檩斈蚬芟露谓Y(jié)石，有腹腔腸道的遮擋，會(huì)影響到彩超引導(dǎo)下進(jìn)行體外沖擊波碎石的治療，通常不能將結(jié)石徹底粉碎。因此在輸尿管下段結(jié)石確診時(shí)，患者可以通過(guò)X線或者CT檢查，確定結(jié)石大小之后選擇合適的治療。對(duì)于輸尿管下段結(jié)石，通常進(jìn)行保守治療有可能自行排出。但是如果位于原位2周以上，沒(méi)有移動(dòng)的情況下，并且產(chǎn)生了腎積水或者泌尿系統(tǒng)感染的并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)該在充分抗炎對(duì)癥治療以后進(jìn)行積極的碎石手術(shù)，通?？梢赃x擇輸尿管鏡鈥激光碎石手術(shù)，將結(jié)石粉碎以后能夠順利的排出體外。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

金勐│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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