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張曉光
主任醫(yī)師

天津市第三中心醫(yī)院

泌尿外科

經(jīng)皮腎鏡碎石常用的方法有哪些

2023-08-12 12:23播放 :

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經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)是泌尿外科常用的手術(shù)技術(shù)，適應(yīng)于長(zhǎng)徑＞2cm的腎結(jié)石，尤其鹿角型結(jié)石。術(shù)前首先需要建立皮腎通道，術(shù)中需要借助氣壓彈道碎石，通過(guò)純物理?yè)舸驅(qū)⒔Y(jié)石擊碎?；虺曁綏U碎石，其優(yōu)點(diǎn)在于可以同時(shí)借助負(fù)壓吸引，可碎結(jié)石同一并吸出，保持腎盂內(nèi)低壓。另外常用的碎石方法為鈥激光，適用于較硬的結(jié)石，碎石效率相對(duì)較高。

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經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)是目前治療比較大體積的腎結(jié)石，以及輸尿管上段結(jié)石比較常用的手術(shù)方法，此種手...

時(shí)京│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

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什么是經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)

"經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)主要指的是經(jīng)過(guò)皮膚到腎臟，使用一種微創(chuàng)、管道的器械，同時(shí)可以將腎臟內(nèi)的具體情況，通過(guò)電視屏幕傳遞到我們的手術(shù)器械臺(tái)上面。醫(yī)生就可以從這種微創(chuàng)的通道進(jìn)入到腎臟，將腎臟里的結(jié)石擊碎，然后重吸吸出來(lái)。這種微創(chuàng)的手術(shù)可以治療腎臟類(lèi)的比較大的結(jié)石或多發(fā)結(jié)石，一般腎臟結(jié)石超過(guò)兩公分以上，有形成明顯的腎臟的積水、腎盞積液等就可以使用此類(lèi)的手術(shù)方式。但是也需要對(duì)患者進(jìn)行充分的術(shù)前評(píng)估，來(lái)明確手術(shù)指征。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

王進(jìn)│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

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什么是經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)

"　　經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)是一種通過(guò)皮膚到腎臟建立操作通道，經(jīng)此通道擊碎結(jié)石，并取出腎結(jié)石的手術(shù)。手術(shù)碎石過(guò)程就包括有激光碎石，還有氣壓彈道碎石以及超聲碎石?！　「鞣N腎結(jié)石都可以做經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)治療，對(duì)于大于2cm的腎結(jié)石和大于1.5cm的腎下盞結(jié)石是首選。體外碎石難以擊碎的小于2cm的腎結(jié)石，腎結(jié)石和合并腎積水，胱氨酸結(jié)石，有癥狀的腎盞或者憩室內(nèi)的結(jié)石，馬蹄形腎結(jié)石，腎移植合并結(jié)石以及各種鹿角形結(jié)石等都可以選擇經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

楊鈞顯│武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院

2019/12/16收聽(tīng)(90254)

什么是經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)

"　　經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)是治療腎臟結(jié)石的微創(chuàng)方法，通過(guò)腰部打一個(gè)1cm左右的通道，讓腎即進(jìn)入腎臟之內(nèi)直接尋找結(jié)石，在直視下找到結(jié)石，使用鈥激光將結(jié)石擊碎，再將擊碎的殘石由腰部的通道排出，即可完成手術(shù)，還可以適用于輸尿管上段的結(jié)石，通過(guò)腎臟進(jìn)入輸尿管到達(dá)結(jié)石的部位清除以后，由腰部的通道將結(jié)石清理來(lái)完成清石手術(shù)。　　手術(shù)具備一定的風(fēng)險(xiǎn)性，如果腎臟積水量較多，出血的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)小而且穿刺更為容易，但是如果腎臟積水量不多，可能會(huì)造成穿刺時(shí)出血較多或者造成穿刺失敗等風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后恢復(fù)期大約為2周左右，手術(shù)完畢體內(nèi)留置一根輸尿管支架管，在手術(shù)后1-3個(gè)月左右根據(jù)復(fù)查的情況即可拔除體外。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

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經(jīng)皮腎鏡和軟鏡哪個(gè)好

經(jīng)皮腎鏡和軟鏡，兩種手術(shù)方式都好。都有自己的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)。軟鏡沒(méi)有創(chuàng)傷，通過(guò)人體的自然通道，可以進(jìn)入腎臟的上盞、中盞和下盞，可以將結(jié)石擊碎，排出體外。但是軟鏡也有缺點(diǎn)，碎石的效率比較低，軟鏡比較昂貴，軟鏡手術(shù)費(fèi)用就比較高，軟鏡碎石過(guò)程中容易出現(xiàn)發(fā)熱等。而經(jīng)皮腎鏡對(duì)于大的結(jié)石效果就非常理想，彰顯出經(jīng)皮腎鏡的優(yōu)勢(shì)，可以通過(guò)大通道，將結(jié)石快速擊碎，通過(guò)經(jīng)皮腎鏡的通道，排出體外。然后可以留置腎引流管，將殘留的結(jié)石再次引流出。經(jīng)皮腎鏡的缺點(diǎn)，就是容易出血。所以二者要具體問(wèn)題具體分析，都是非常好的治療方案。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

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經(jīng)皮腎鏡和軟鏡哪個(gè)好

經(jīng)皮腎鏡和軟鏡是治療腎結(jié)石的兩種方法，有各自的適應(yīng)癥，不能說(shuō)哪一個(gè)好或者不好。軟鏡末端可以彎曲...

陳海文│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院

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經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)介紹

"經(jīng)皮腎鏡碎石取石手術(shù)，是治療腎臟結(jié)石比較主流的手術(shù)。通常對(duì)于較大的腎臟結(jié)石，一般直徑在2cm以上或者多發(fā)的腎臟結(jié)石，如果無(wú)法行體外沖擊波碎石治療，可以考慮行經(jīng)皮腎鏡碎石取石手術(shù)。該手術(shù)患者主要采用側(cè)臥位或者平臥位，經(jīng)皮膚、皮下組織到腎皮質(zhì)，建立穿刺通道，用細(xì)針穿刺。建立通道以后，用擴(kuò)張器將通道擴(kuò)張到一定寬度，置入鏡鞘，將腎鏡通過(guò)鏡鞘插入到腎盂內(nèi)，用激光光纖或者氣壓彈道，將腎盂內(nèi)的結(jié)石打碎取出。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院

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經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)介紹

經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)主要適用于較大的腎盂結(jié)石、腎結(jié)石、輸尿管上段結(jié)石，或結(jié)石伴輸尿管狹窄的情況，...

孟軍│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

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經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)后護(hù)理

經(jīng)皮腎鏡碎石之后的護(hù)理，具體如下：

1、記錄基本項(xiàng)目：最重要的是基本項(xiàng)目的記錄，比...

王偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

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經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)的護(hù)理

"經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)的護(hù)理，一定要先簡(jiǎn)單了解手術(shù)原理，才能夠更好的理解術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)。這種手術(shù)是經(jīng)腰背部的皮膚，穿刺腎臟、腎盂，機(jī)械性的擴(kuò)張腎實(shí)質(zhì)，人為建立碎石取石通道。通俗的理解就是在腎臟上穿個(gè)洞出來(lái)，相當(dāng)于一次腎外傷。護(hù)理注意事項(xiàng)重要的內(nèi)容如下：1、術(shù)后患者要嚴(yán)格臥床休息、制動(dòng)，因?yàn)楸臼中g(shù)最大的風(fēng)險(xiǎn)就是術(shù)中、術(shù)后出血，患者至少要嚴(yán)格臥床5天至1周以上，根據(jù)病情嚴(yán)重程度，有可能還會(huì)延長(zhǎng)時(shí)間，期間包括大小便都要在床上進(jìn)行；2、腎造瘺管的護(hù)理：患者和陪護(hù)一定要共同警惕，免得不慎牽扯造瘺管，導(dǎo)致造瘺管脫出；3、術(shù)后一定要適量多飲水，保持較多尿量，因?yàn)檫@種結(jié)石碎石后，會(huì)有少量的結(jié)石碎屑在腎盂里面沒(méi)有完全排出，增加尿量可以促使結(jié)石碎屑的排出；4、還有其他的注意事項(xiàng)，根據(jù)病人的不同情況進(jìn)行詳細(xì)交代。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:45''

馬杰鋒│鄭州人民醫(yī)院

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經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)后護(hù)理

"經(jīng)皮腎鏡碎石取石手術(shù)，是治療腎結(jié)石及部分上段輸尿管結(jié)石的一種微創(chuàng)手術(shù)治療方法。手術(shù)無(wú)需開(kāi)刀且術(shù)后恢復(fù)較快，患者手術(shù)完成后返回病房時(shí)，會(huì)帶腰部腎造瘺管一根及尿管一根。術(shù)后護(hù)理主要措施為：1、各種管道的護(hù)理及生活飲食的護(hù)理，管道護(hù)理班有專(zhuān)業(yè)的外科護(hù)士來(lái)完成護(hù)理，家屬只需要輔助護(hù)士完成各種管道引流量的記錄，并在患者活動(dòng)、翻身時(shí)妥善安置各種管路，避免患者翻身、活動(dòng)時(shí)牽拉或刺激管路引起疼痛，并預(yù)防各種管路的脫落。2、生活飲食的護(hù)理包括術(shù)后清淡飲食，避免辛、辣、刺激飲食及輔助患者起身、翻身活動(dòng)，避免患者自行腰部用力，以免引起腎區(qū)出血。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

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經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石是現(xiàn)代治療結(jié)石的微創(chuàng)手段，治療方法為從腰部皮膚到腎臟建立人工通道，由通道放入...

鄧振農(nóng)│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/07/02播放(85982)

經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)費(fèi)用多少

"經(jīng)皮腎碎石取石術(shù)主要針對(duì)腎結(jié)石體積在2厘米以上的患者，如果在2厘米以下，可以采用體外沖擊波碎石治療，對(duì)于2厘米以上的，需要做經(jīng)皮腎鏡治療，是微創(chuàng)手術(shù)。手術(shù)費(fèi)用一般比較高，一般在2萬(wàn)元左右，各地區(qū)各醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同，可能會(huì)存在差異，有的醫(yī)院可能15000，或者20000甚至30000左右。手術(shù)創(chuàng)傷性比較小，患者手術(shù)后恢復(fù)也比較快，一般在一周左右就可以恢復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

曾憲付│隨州市中醫(yī)醫(yī)院

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2023/11/21播放(40332)

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