廣東省第二人民醫(yī)院
腎內科
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狼瘡性腎炎患者并發(fā)系統(tǒng)紅斑性狼瘡，臨床可經腎臟穿刺活檢確診，患者常伴有浮腫、頭發(fā)稀少、面部紅斑、血尿、蛋白尿、高血壓等臨床癥狀，因人而異，具有不確定性。其臨床表現與指定性腎炎、糖尿病腎病、腎病綜合征相似度高，可通過完善相關檢查進行鑒別。糖尿病腎病患者有高血糖病史，常伴視網膜病變、尿微量白蛋白增高。乙肝相關性腎炎患者，乙肝表面抗原顯陽性，狼瘡性腎炎患者乙肝抗原可顯陰性。
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"狼瘡性腎炎是指系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者合并有腎臟不同病理類型的免疫性損害，同時伴有或者不伴有明顯腎臟損害為臨床表現的一種疾病。首先我們要明確它是否有狼瘡性腎炎的存在。首先就是已經確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡，然后在這個基礎上，如果出現腎臟系統(tǒng)受損的相應癥狀，比如蛋白尿、水腫、高血壓，或者是腎功能的異常，我們都要考慮它存在狼瘡性腎炎的可能性。而狼瘡性腎炎通常按照病理類型把它分成六型，目前現在臨床上是這樣分的，這六型的癥狀也會有所不同，如果是很輕型的，患者可能沒有特別典型的臨床表現，也就是Ⅰ型。Ⅱ型患者就可能會有少量的蛋白尿或者鏡下的血尿，這種類型的預后也是比較良好的。Ⅲ型患者就可能出現有少量或者達到中量的蛋白尿，血尿比較少見，而且對激素的治療反應非常好，發(fā)生腎衰的可能性也比較低。Ⅳ型就相對來說要稍微重一些了，患者就可能出現重度的蛋白尿、管型尿以及血壓明顯的增高，預后就比較差。Ⅴ型患者就可能出現大量蛋白尿、浮腫、高血壓以及膽固醇的增高、血白蛋白減少，對激素的治療也時好時壞，因此它的預后變化也比較大，最終會發(fā)展到慢性腎衰竭期。Ⅵ型直接就是腎小球已經全部硬化，腎功能已經衰竭，這種就屬于預后最差的一種。"
李卉│長治市中醫(yī)院
2018/03/15收聽(60702)
首先是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的鑒別診斷，因為引起腎臟病變的原因有很多種，比如腎小球腎炎。腎小球腎炎是由... 楊鐵生│北京大學人民醫(yī)院 2023/12/14播放(60956)
首先是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的鑒別診斷，因為引起腎臟病變的原因有很多種，比如腎小球腎炎。腎小球腎炎是由...
楊鐵生│北京大學人民醫(yī)院
2023/12/14播放(60956)
"狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并雙腎不同的病理類型的免疫性損害，同時伴有明顯的腎臟損傷的臨床表現的一種疾病。其發(fā)病與免疫復合物形成，還有免疫細胞和一些細胞因素引起的免疫異常有關系。除了系統(tǒng)性紅斑狼瘡的全身表現以外，臨床表現主要為血尿、蛋白尿、腎功能不全、水腫等。腎活檢術是狼瘡性腎炎診斷的金指標。狼瘡性腎炎的病理類型一共分為六種，它不同的病理類型的對判斷病情的活動度，及預后制定治療方案是非常有重要價值的。應該根據病情輕重不同的程度，還有相應的不同的病理類型的來制定個體化治療方案，這樣才有助于機體的恢復。"
趙坤霄│河北友愛醫(yī)院
2018/03/10收聽(52858)
狼瘡性腎炎是指系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者合并雙腎不同病理損傷的一種疾病，而腎臟的表現包括有血尿、蛋白尿和腎功能不全，其中血尿可以表現為單純性的肉眼血尿和鏡下血尿，往往會合并蛋白尿。蛋白尿的情況可以達到腎病綜合征的改變，表現為大量蛋白尿和低蛋白血癥，可以出現水腫。而水腫當中胸腹水的出現率比較高，其次就會出現腎功能不全。在狼瘡性腎炎的病理類型當中有急進性腎炎的表現，腎功能會急轉直下，個別患者表現為慢性腎功能不全，而狼瘡腎炎的病理類型包括多種。
智淑清│內蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院
2020/07/28收聽(14124)
狼瘡性腎炎指系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并雙腎不同病理類型的免疫性損害，同時伴有明顯腎臟損害的一種疾病。臨... 張聰│中日友好醫(yī)院 2023/05/13播放(98514)
狼瘡性腎炎指系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并雙腎不同病理類型的免疫性損害，同時伴有明顯腎臟損害的一種疾病。臨...
張聰│中日友好醫(yī)院
2023/05/13播放(98514)
說到狼瘡性腎炎，首先要說到系統(tǒng)性紅斑狼瘡，系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一個累積到全身各個臟器的免疫相關的疾病，病人可以累積到皮膚，會出現面部的盤形紅斑、蝶狀紅斑，可以脫發(fā)有光過敏，可以累積到關節(jié)，可以出現關節(jié)疼，然后累積到漿膜腔，可以出現胸腔積液和腹腔積液，當然腎臟是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常累及的臟器，臨床上可以表現為血尿和蛋白尿，還可以出表現為腎病綜合征急性腎衰竭等。一旦出現狼瘡性腎炎，跟可以根據腎活檢的病理分型，來有針對性的給病人進行糖皮質激素，同時聯合免疫抑制劑的治療，通?？梢缘玫奖容^好的療效。
2017/07/10收聽(98240)
狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡通過自身免疫性抗體，引起的腎臟炎性改變，導致腎損害。狼瘡性腎炎有多種... 李曉寧│武漢大學中南醫(yī)院 2023/12/05播放(75744)
狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡通過自身免疫性抗體，引起的腎臟炎性改變，導致腎損害。狼瘡性腎炎有多種...
李曉寧│武漢大學中南醫(yī)院
2023/12/05播放(75744)
狼瘡性腎炎指繼發(fā)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病的腎炎。系統(tǒng)性紅斑狼瘡屬自身免疫性疾病，患者存在自身免疫病... 解倩│北京大學第三醫(yī)院 2023/03/24播放(94384)
狼瘡性腎炎指繼發(fā)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病的腎炎。系統(tǒng)性紅斑狼瘡屬自身免疫性疾病，患者存在自身免疫病...
解倩│北京大學第三醫(yī)院
2023/03/24播放(94384)
" 系統(tǒng)性紅斑狼瘡90%患者會累及腎臟，大量免疫復合物沉積于腎臟，引起腎臟的免疫性損害，即為狼瘡性腎炎。其是一種累及全身多個系統(tǒng)的結締組織疾病，多見于育齡期女性。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的表現如皮疹、不規(guī)則發(fā)熱、光過敏、脫發(fā)、關節(jié)痛、貧血、血小板低下等表現外，還可出現浮腫、高血壓、蛋白尿、血尿，甚至腎功能異常。部分患者可達腎病綜合征狀態(tài)，也可的患者可表現為急進性腎炎?！ ∫坏岩衫钳徯阅I炎，應完善尿常規(guī)、24小時尿蛋白定量、腎功能、腎臟彩超以及腎穿刺活檢等檢查。狼瘡性腎炎可輕、可重，治療方案差別大。狼瘡性腎炎病理分為6型，Ⅰ型最輕，Ⅵ型最重，為終未期硬化性狼瘡性腎炎。根據患者的臨床表現、病理分型、腎功能情況、有無活動等選擇不同的治療方案。紅斑狼瘡需要長期，甚至終生治療。即使腎臟方面穩(wěn)定，也需要長期隨訪并定期復查。"
馬恩光│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/12/16收聽(35126)
狼瘡性腎炎的發(fā)病原因較多，并且發(fā)病機制比較復雜。一般狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡導致的腎臟損害，... 宋純東│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 2023/11/01播放(74096)
狼瘡性腎炎的發(fā)病原因較多，并且發(fā)病機制比較復雜。一般狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡導致的腎臟損害，...
宋純東│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
2023/11/01播放(74096)
狼瘡性腎炎是指系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并雙腎不同病理類型的免疫性損害，同時伴有明顯腎臟損害臨床表現的疾病。大約70%的病人有不同程度的腎損害臨床表現，以程度不等的蛋白尿、鏡下血尿為多見，常伴有管型尿及腎功能受損，大多數病人腎損害程度比較輕。還有病人臨床雖有癥狀卻不至于發(fā)展至腎功能不全，只有少數腎損害的病人會出現腎功能衰竭。臨床分型有以下幾型：1、無癥狀蛋白尿或血尿型；2、急性腎炎綜合征型；3、急進性腎炎綜合征型；4、腎病綜合征型；5、慢性腎炎綜合征型。少數病人可表現為慢性腎小管間質性腎炎樣的臨床表現。
2020/03/31收聽(18086)
"狼瘡性腎炎是指系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并雙腎不同病理類型的免疫性損害，同時伴有明顯腎臟損害臨床表現的一種疾病。其發(fā)病與免疫復合物形成、免疫細胞和細胞因子等免疫異常有關。狼瘡性腎炎的病理類型分型對于判斷病情的預后、活動度、制定治療方案具有重要的價值。首先我們一定要是診斷，它是系統(tǒng)性紅斑狼瘡，伴有一些腎臟表現的臨床癥狀，它的診斷的金指標我們還是需要做腎活檢的。它的病因目前多數考慮是有遺傳性、激素、環(huán)境、感染、藥物、免疫反應等參與的特異性自身免疫的疾病。它的臨床表現主要是一個全身的系統(tǒng)性紅斑狼瘡的表現。從腎臟表現上來說可以表現為單純性血尿或蛋白尿，血尿、蛋白尿伴水腫、腰酸或高血壓等腎炎樣表現，還可以伴有大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫等腎病綜合征樣的表現，還可以血尿、蛋白尿伴腎功能急劇減退，呈急進性腎炎的表現，還有一些是腎間質性病變、慢性的腎功能不全，這些我們都可以通過一系列檢查，包括送活檢診斷。"
郭穎博│北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
2017/07/11收聽(92780)
"狼瘡腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的腎臟并發(fā)癥，臨床上可表現為血尿和蛋白尿，腎病綜合征,急性或慢性腎衰竭。多數患者用糖皮質激素聯合免疫制劑治療效果良好，但是部分患者長期愈后不好，嚴重的狼瘡腎炎是影響系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者預后的主要原因之一，狼瘡性腎炎主要好發(fā)于中青年女性。首先，患者應該符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷，腎臟損害有多種表現，及時治療能使多數患者病情緩解，但是易于復發(fā)，所以狼瘡性腎炎的病人通常要終生服用激素等免疫抑制藥物來控制病情。"
2017/07/10收聽(84876)
狼瘡性腎炎發(fā)病機制比較復雜，臨床常見以下幾種病因：1、部分患者與遺傳相關； 解倩│北京大學第三醫(yī)院 2023/10/16播放(65708)
狼瘡性腎炎發(fā)病機制比較復雜，臨床常見以下幾種病因：
1、部分患者與遺傳相關；
2023/10/16播放(65708)
"狼瘡性腎炎稱為自身免疫性疾病，也就是自己的抗體來攻擊自己的遺傳物質DNA造成的損害，最后引起了全身的炎癥性的血管炎病變。到底是怎么得的？和哪些因素有關？現在沒有統(tǒng)一的定論，它的病因是不清楚的。我個人的觀點，得系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病人本身有這樣的遺傳體質，再結合環(huán)境的因素，導致疾病的發(fā)生，這些環(huán)境因素是臨床上見到的，包括病人出現感染之后引起的，有可能與某些化學物質接觸有關。比如去青藏高原，陽光下暴曬以后得狼瘡的。在青藏線開通的那一年，在我的科室收治了3位這樣的病人，都是去西藏旅游回來以后造成的。人在接受了紫外線照射以后，皮膚細胞里面的DNA是會斷裂的，斷裂之后需要及時地修復，病人可能很不幸，要么是DNA的修復能力減弱了，這些DNA的片段就被身體的免疫系統(tǒng)所識別而產生了抗體，最后導致大面積的爆發(fā)。還見到過持續(xù)的勞累，抵抗力下降以后出現的狼瘡。還有一位母親在丈夫去世之后，一年郁郁寡歡，在下半年發(fā)作了很嚴重的狼瘡，她是沒有家族史的，所以情緒、不能很好地休息、抵抗力的下降也和狼瘡的發(fā)作有關系。"
2018/01/04收聽(94782)
狼瘡性腎炎的調理方式如下：1、重視生活習慣：狼瘡患者外出時應打遮陽傘，并注意休息... 李成杰│南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結合醫(yī)院 2023/10/02播放(61486)
狼瘡性腎炎的調理方式如下：
1、重視生活習慣：狼瘡患者外出時應打遮陽傘，并注意休息...
李成杰│南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結合醫(yī)院
2023/10/02播放(61486)
一般在之前幾十年，老百姓都認為得狼瘡性腎炎和得不治之癥是一樣的，可見狼瘡性腎炎當時的預后很差。... 李雪梅│成都市第六人民醫(yī)院 2023/11/21播放(80308)
一般在之前幾十年，老百姓都認為得狼瘡性腎炎和得不治之癥是一樣的，可見狼瘡性腎炎當時的預后很差。...
李雪梅│成都市第六人民醫(yī)院
2023/11/21播放(80308)
"狼瘡性腎炎是指系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并雙腎的不同病理類型的損害，同時伴有明顯腎臟損害為臨床表現的一種疾病，它繼發(fā)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是多系統(tǒng)、多臟器損害的免疫系統(tǒng)疾病，本身治療的過程非常漫長，而且容易反復。目前對于狼瘡性腎炎的治療，主要根據它的病理類型來分，從Ⅰ-Ⅵ型，預后也依次由好到差。Ⅰ型、Ⅱ型的腎臟損害、病變都比較輕微，治療本身對激素就非常的敏感，所以預后也會比較好。Ⅲ-Ⅵ型對激素反應不好，可能需要運用細胞毒性藥物，甚至其他的治療手段來治療，可能有的病人療效是很確切的，但是有的可能就非常差。因此，針對能活多久，沒有定論，如果只是很輕型的狼瘡性腎炎，預后會比較好，而且病程也會一直維持在比較好的狀態(tài)，可能只需要少量服藥，甚至能達到不服藥的狀態(tài)，定期復查就可以。重型的損傷，如腎小球腎炎一直緩解不了或者急性的腎小球腎炎，甚至還有急性的危及生命的重型狼瘡，具體能活多久不一定，可能幾年，如果度過了危險期，又控制的比較好，即便是到了腎衰的階段，可以進行血液透析治療，也能夠維持很多年。以上內容僅供參考，具體用藥、治療請由醫(yī)生面診指導為準。"
2018/03/19收聽(57396)
狼瘡性腎炎癥狀主要包括狼瘡癥狀及腎炎癥狀，具體表現為以下癥狀：1、狼瘡癥狀：系統(tǒng)... 解倩│北京大學第三醫(yī)院 2023/03/03播放(75868)
狼瘡性腎炎癥狀主要包括狼瘡癥狀及腎炎癥狀，具體表現為以下癥狀：
1、狼瘡癥狀：系統(tǒng)...
2023/03/03播放(75868)
"狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟以后，所引起的一種免疫復合物性腎炎，是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最主要的合并癥和死亡原因。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種涉及多個系統(tǒng)、多個臟器的自身免疫疾病，因此它的臨床表現也是多種多樣的。而針對累及腎臟的狼瘡，也就是狼瘡性腎炎，它的表現也具有這種特點，一般來可以把它分成全身的表現，還有腎臟的表現來進行判斷。它的全身表現主要是發(fā)熱、關節(jié)炎以及皮膚黏膜的損害，這都不具有特別典型的特征。同時，它還會伴隨其他臟器的受累，比如肝臟、心臟，還有中樞神經系統(tǒng)以及造血器官，都有可能出現相應的表現，比如貧血，比如心包積液、心包炎，還有胸膜炎，這些都有可能出現。另外就是腎臟的一些表現，輕型的狼瘡性腎炎的臨床癥狀都不明顯，或者有的患者僅僅只有輕度或者中度的蛋白尿。另外，可能會伴有膽固醇的升高，還有可能存在有高血壓。有的患者一開始就表現為特別明顯的高血壓，也伴有不同程度的蛋白尿，這也是根據不同的類型，它的癥狀表現出來的特點也不太一樣。還有就是腎功能損害特別明顯，血肌酐有明顯的升高，這也是一種類型。具體都需要根據患者的情況，最好就是來做腎活檢，然后進行病理學的檢查，這樣我們能夠非常明確的判斷，它是哪種類型的腎臟損害，進而可以采取一些對應的治療方法。"
2018/03/15收聽(64032)
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