北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
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股骨頭壞死較為多見。目前，較確定的原因有長期飲酒、激素應(yīng)用、髖關(guān)節(jié)部位的外傷或骨折。在早期，患者往往可出現(xiàn)以下自覺癥狀：
1、一側(cè)或雙側(cè)髖關(guān)節(jié)不適，一側(cè)居多；
2、臀部疼痛或酸痛，影響或限制髖關(guān)節(jié)活動度；
3、走路、盤腿或蹲起時，出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)不適或疼痛。
患者出現(xiàn)上述癥狀時多考慮股骨頭壞死，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。
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股骨頭壞死早期癥狀如下：1、早期患者會表現(xiàn)髖部疼痛，疼痛開始時為隱痛，有酸脹感，... 蔣利鋒│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 2023/11/11播放(67992)
股骨頭壞死早期癥狀如下：
1、早期患者會表現(xiàn)髖部疼痛，疼痛開始時為隱痛，有酸脹感，...
蔣利鋒│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2023/11/11播放(67992)
股骨頭壞死的早期癥狀表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)酸痛、無力，遇天氣變化或勞累后癥狀可加重。髖部活動受限主要表現(xiàn)... 石樹培│福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院暨福建省人民醫(yī)院 2023/01/29播放(71712)
股骨頭壞死的早期癥狀表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)酸痛、無力，遇天氣變化或勞累后癥狀可加重。髖部活動受限主要表現(xiàn)...
石樹培│福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院暨福建省人民醫(yī)院
2023/01/29播放(71712)
"股骨頭缺血性壞死的早期癥狀，主要以腹股溝和膝關(guān)節(jié)疼痛為主，伴有部分髖關(guān)節(jié)的功能障礙。如果有大量飲酒史、服用激素病史，以及股骨頸骨折等外傷史或者手術(shù)史，出現(xiàn)腹股溝和膝關(guān)節(jié)的疼痛一定要引起注意。早期的X片無法顯示股骨頭壞死，目前以核磁共振為主，早期股骨頭壞死可以在核磁共振上顯示出低密度影。如果出現(xiàn)以上影像學(xué)的改變，可以診斷股骨頭缺血性壞死。股骨頭區(qū)有壞死的早期治療也非常重要，通過中藥、牽引等治療。"
曲建波│黑龍江省醫(yī)院
2019/11/29收聽(27972)
"股骨頭壞死早期的癥狀包括腹股溝和髖關(guān)節(jié)周圍的疼痛，一開始疼痛在休息后可以好轉(zhuǎn)。隨著股骨頭壞死的不斷加重，在休息后也不會好轉(zhuǎn)。在盤腿、走路過多或者髖關(guān)節(jié)內(nèi)收時可以有疼痛加重的情況，繼續(xù)發(fā)展后可以嚴重影響活動，出現(xiàn)走路后明顯疼痛、銳痛。保守治療前需要先檢查清楚，可以到正規(guī)醫(yī)院檢查磁共振。如果只有股骨頭的早期硬化，沒有明顯的塌陷，保守治療的方法是減輕體重、減少活動，拄拐來減少負重，同時應(yīng)用藥物。如果已經(jīng)有硬化帶還可以早期進行髓芯減壓等手術(shù)，改善股骨頭的血供，避免股骨頭壞死進一步發(fā)展。"
李云愷│濟南市第四人民醫(yī)院
2020/01/20收聽(22100)
"股骨頭壞死早期的癥狀主要是髖關(guān)節(jié)的不適，特別是在行走和關(guān)節(jié)負重時為明顯，疼痛為輕度到中度。有個別的病人也可以放射到膝關(guān)節(jié)，有些極個別的病人以膝關(guān)節(jié)痛為首發(fā)癥狀就診，查膝關(guān)節(jié)卻沒有什么問題。所以有膝關(guān)節(jié)疼痛的病人，而膝關(guān)節(jié)本身沒有病變，一定要查股骨頭有沒有早期的壞死，以免耽誤治療。股骨頭壞死早期有的癥狀比較隱匿，不易診斷，一定要仔細查體不能漏診，以免耽誤治療。"
常克武│七臺河市人民醫(yī)院
2019/03/18收聽(15086)
股骨頭壞死早期，可表現(xiàn)為負重行走時，患側(cè)腹股溝內(nèi)側(cè)、髖關(guān)節(jié)以及臀部有酸痛的癥狀。行走的時間越長，疼痛的癥狀越明顯，而且疼痛并不一定持續(xù)存在，往往在休息以后可以緩解。有的患者可能同時伴有下腰段、骶髂關(guān)節(jié)處以及膝關(guān)節(jié)疼痛的癥狀，還有一些患者有可能出現(xiàn)下肢略感無力、酸乏、發(fā)涼的癥狀。由于早期癥狀多不典型，往往容易被忽視，對于早期股骨頭缺血性壞死，主要通過磁共振檢查來確診。對于0期、I期的早期股骨頭壞死的患者，通過正確合理的治療，基本上都可以達到治愈的效果。
宋華│錦州市中心醫(yī)院
2018/12/17收聽(93904)
"在臨床上，股骨頭壞死是一種比較常見的病癥，其病因多數(shù)是由于病人髖部過度的勞累、勞損、外傷或骨折而導(dǎo)致。還有一部分病人是由于長期應(yīng)用激素類藥物，或者病人長期吸煙、喝酒而導(dǎo)致。在臨床出現(xiàn)股骨頭壞死后，早期癥狀是病人自覺膝關(guān)節(jié)、髖部及臀部出現(xiàn)疼痛，而且在負重時疼痛明顯加重，但是病人可以正常行走，髖關(guān)節(jié)功能正常。在查體上，病人的患側(cè)下肢在內(nèi)旋時明顯出現(xiàn)疼痛感，拍攝髖部的CT片可以看到股骨頭內(nèi)有早期的囊性改變。出現(xiàn)這些癥狀后病人要及時就診，醫(yī)生給出明確診斷后及時采取正確治療，才能夠有一個好的效果。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/02/18收聽(42720)
"股骨頭壞死早期癥狀其實不是很典型，當發(fā)現(xiàn)了髖關(guān)節(jié)、大腿根腹股溝中點深方有悶痛或者脹痛，走路的時候這些癥狀會加重，不敢翹二郎腿，符合股骨頭壞死早期病變的癥狀。當然還要排除其他的疾病，比如腰椎管狹窄癥走路時也會疼，感覺腿疼，但是有神經(jīng)的定位體征，股骨頭壞死沒有神經(jīng)定位的體征。比如動脈硬化性閉塞癥也就是血栓性疾病，也會導(dǎo)致雙下肢走路時疼痛，但是足背動脈摸的不清楚，這是跟股骨頭壞死鑒別診斷的要點。"
薛震│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2019/12/23收聽(46692)
股骨頭壞死，即髖關(guān)節(jié)周圍股骨頭壞死，早期癥狀為疼痛，此類疼痛無特異性。常見發(fā)病因素為創(chuàng)傷、酗酒... 祝少博│武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023/12/29播放(57004)
股骨頭壞死，即髖關(guān)節(jié)周圍股骨頭壞死，早期癥狀為疼痛，此類疼痛無特異性。常見發(fā)病因素為創(chuàng)傷、酗酒...
祝少博│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2023/12/29播放(57004)
股骨頭壞死發(fā)病率較高，確診后大多屬于晚期，它的早期癥狀主要表現(xiàn)為以下幾點：1、疼... 官志猛│中國人民解放軍第四七六醫(yī)院 2023/06/06播放(63016)
股骨頭壞死發(fā)病率較高，確診后大多屬于晚期，它的早期癥狀主要表現(xiàn)為以下幾點：
1、疼...
官志猛│中國人民解放軍第四七六醫(yī)院
2023/06/06播放(63016)
"股骨頭壞死早期的最常見的癥狀是髖關(guān)節(jié)的疼痛，這種疼痛可以是持續(xù)性的、可以是間歇性的、可以是在勞累后加重、休息時可以完全緩解、可以是勞累后明顯、休息時不太明顯。但是總之，髖關(guān)節(jié)的疼痛是逐漸加重，不能有效的緩解。另一個早期的癥狀是髖關(guān)節(jié)的活動受限，最常見的受限情況是髖關(guān)節(jié)的向內(nèi)收，也就是大腿向內(nèi)旋轉(zhuǎn)的時候受限制。另一個受限的方向是髖關(guān)節(jié)的外展，指的是大腿向外展，比如做盤腿的時候會有明顯的受限。疼痛和活動受限是股骨頭壞死早期最常見、最典型的癥狀。"
祁印澤│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2017/07/31收聽(36948)
股骨頭壞死的早期癥狀如下：1、疼痛：最早期的癥狀，髖關(guān)節(jié)疼痛時間較長，尤其表現(xiàn)為... 周曉忠│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/01/02播放(66978)
股骨頭壞死的早期癥狀如下：
1、疼痛：最早期的癥狀，髖關(guān)節(jié)疼痛時間較長，尤其表現(xiàn)為...
周曉忠│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/01/02播放(66978)
股骨頭壞死總體而言分為兩大類，即創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性。我國非創(chuàng)傷性股骨頭壞死的主要原因主要是應(yīng)用激... 李子榮│中日友好醫(yī)院 2023/09/19播放(67480)
股骨頭壞死總體而言分為兩大類，即創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性。我國非創(chuàng)傷性股骨頭壞死的主要原因主要是應(yīng)用激...
李子榮│中日友好醫(yī)院
2023/09/19播放(67480)
股骨頭壞死如果在早期，有時候很難發(fā)現(xiàn)，它的癥狀也比較隱匿。一般來講常見的一些癥狀，第一個是疼痛，早期也不是很厲害，一般在行走的時候出現(xiàn)疼痛，髖部的疼痛，疼痛可以向腹股溝部或者臀后部放射。有的患者還有膝關(guān)節(jié)和腰部的疼痛，這種是有時伴有的。第二個就是下肢怕涼，走路沒勁。第三個可以出現(xiàn)間歇性跛行。間歇性跛行是一個醫(yī)學(xué)用語，它的意思就是患者走不了很長路，走一段就由于疼痛就得蹲會或者歇會才能繼續(xù)行走，不像正常人可以持續(xù)的走路。第四個就是出現(xiàn)關(guān)節(jié)的活動受限，比如說屈髖、盤腿、蹲，分腿這些功能會逐漸的出現(xiàn)受限。這個病在早期比較隱匿，對于有些人，比如說長期服用激素的一些患者，還有髖部有過外傷的患者，或者有些大量酗酒者，要讓他高度的警惕，定期的檢查，如果出現(xiàn)早期的一些癥狀，就要及時上醫(yī)院就診，做髖部的核磁檢查可以早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。
趙立軍│北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院
2017/12/05收聽(72792)
早期股骨的壞死，主要表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)的疼痛和髖關(guān)節(jié)的活動受限，且受限的程度較輕，有部分患者表現(xiàn)為膝... 張波│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/03/25播放(26722)
早期股骨的壞死，主要表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)的疼痛和髖關(guān)節(jié)的活動受限，且受限的程度較輕，有部分患者表現(xiàn)為膝...
張波│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/03/25播放(26722)
股骨頭壞死一般分為4期，Ⅰ期為軟骨下溶解期，Ⅱ期為軟骨下修復(fù)期，Ⅲ期為股骨頭的塌陷期，Ⅳ期為股... 馮明利│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/10/10播放(29603)
股骨頭壞死一般分為4期，Ⅰ期為軟骨下溶解期，Ⅱ期為軟骨下修復(fù)期，Ⅲ期為股骨頭的塌陷期，Ⅳ期為股...
馮明利│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/10/10播放(29603)
臨床上對于股骨頭壞死的分期有很多種方法，但是股骨頭壞死早期指沒有發(fā)生股骨頭塌陷，而且股骨頭受累面積還不是特別大的時候，此階段定義為早期。早期有的患者沒有任何臨床癥狀，大部分的癥狀體現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛、活動受限。有的患者因為股骨頭壞死對于周圍神經(jīng)的刺激，也可能會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)局部的疼痛。如果大腿根部出現(xiàn)疼痛以及髖關(guān)節(jié)活動受限，比如蹺二郎腿受限以及出現(xiàn)局部的髖關(guān)節(jié)腫脹，要警惕是不是有早期的股骨頭壞死出現(xiàn)。最好到門診找骨科大夫進行面對面查體，甚至早期主要是通過核磁來明確是不是存在股骨頭壞死。
李曄│北京協(xié)和醫(yī)院
2020/04/03收聽(68470)
"股骨頭壞死發(fā)病后會出現(xiàn)疼痛，髖關(guān)節(jié)功能受限，跛行等三種主要癥狀。而值得一提的是，該病早期主要以疼痛為主，多為腰部、大腿內(nèi)側(cè)膝部等部位疼痛，出現(xiàn)酸痛、麻木感現(xiàn)象，并有下肢活動不便的情況。該病發(fā)病原因較為復(fù)雜，主要是由創(chuàng)傷、藥物、酒精等因素使得股骨頭及其附近的血管遭到破壞或堵塞，使股骨頭骨組織供血不斷減少壞死由此而成。日常生活中應(yīng)該避免飲酒、大量激素應(yīng)用以及患部受傷。"
馬成海│河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018/06/07收聽(67808)
"早期股骨頭壞死主要的癥狀，就是在大腿根的地方，大腿根中間也就是腹股溝的中間，接近股骨頭的地方會出現(xiàn)疼痛、酸脹。另外，就是在走路過程當中，某一個動作會引起這個地方疼痛比較厲害，所以在早期壞死，并有炎癥疼時，會引起這個地方疼痛，之后走路會一瘸一拐，這地方不敢使勁，會感覺到大腿根腫脹。還有就是在患側(cè)，就是有股骨頭壞死的腿髖關(guān)節(jié)，很難做蹺二郎腿或者下蹲、做內(nèi)旋的動作，就是髖關(guān)節(jié)本身里邊，因為股骨頭壞死原因引起急性滑膜炎，關(guān)節(jié)里面腫脹積液，疼痛會引起髖關(guān)節(jié)活動度受限。所以早期股骨頭壞死的主要就是疼痛，大腿根中間得疼痛。還有就是活動受限，髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋受限，腿內(nèi)旋受限是最早出現(xiàn)的癥狀。還有就是局部會出現(xiàn)腫脹，早期癥狀大概就這些。"
張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2020/03/15收聽(58732)
"早期股骨頭壞死的癥狀，主要表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)區(qū)域的脹痛、悶痛、不敢下地走路，也就是不敢負重，查體髖關(guān)節(jié)的四字試驗是陽性，輔助檢查比如核磁共振和全身的骨掃描，都有特征性的表現(xiàn)。核磁共振上的表現(xiàn)為軟骨下骨的信號減低，其中有混雜的高信號，骨掃描也就是ECT的表現(xiàn)有放射性核素的濃聚，說明早期股骨頭壞死的血運發(fā)生異常、發(fā)生改變，骨內(nèi)壓增高表現(xiàn)為骨髓水腫，核磁共振表現(xiàn)為高信號。早期股骨頭壞死要注意及時休息，避免關(guān)節(jié)負重，減少股骨頭手術(shù)的壓力挽救股骨頭，可以做保髖手術(shù)，比如髓芯減壓術(shù)等。"
2019/12/31收聽(39686)
山大齊魯醫(yī)院 張元凱
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浙江省兒童醫(yī)院 趙國強
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