常德市第一中醫(yī)醫(yī)院
腦病中風(fēng)病科
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急性期溶栓是有一定作用的，多用阿替普酶來治療。其中13%-17%的患者可完全溶通明顯獲益或完全恢復(fù)。7%-13%左右的患者，存在一定的風(fēng)險。中間部分患者在未來3個月內(nèi)去評估可能會有獲益，不是所有患者都可溶通。急性期患者的溶栓治療越早預(yù)后越好，目前腦血栓患者溶栓治療是國際上最積極的做法，其療效較其它方法明顯，值得全球推廣。
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以下幾種患者不能溶栓：1、近期內(nèi)有活動性出血，比如胃出血等實體器官出血，以及腦出... 王平│海南省人民醫(yī)院 2023/05/26播放(84436)
以下幾種患者不能溶栓：
1、近期內(nèi)有活動性出血，比如胃出血等實體器官出血，以及腦出...
王平│海南省人民醫(yī)院
2023/05/26播放(84436)
"溶栓病人的護理主要是注意在溶栓24小時之內(nèi)，與其他的腦梗病人的護理不一樣?；颊咝枰^對臥床休息，但所述的臥床休息是可以在家屬協(xié)助下翻身叩背，避免壓瘡和墜積性肺炎。飲食時盡量避免嗆咳，清淡飲食，避免油膩。血壓也需要注意。高壓不超過180mmHg，低壓不超過110mmHg，避免24小時之內(nèi)留置胃管或者尿管。一般溶栓后24小時醫(yī)生會給患者復(fù)查頭CT，如果頭部CT排除有顱內(nèi)出血，其護理同其他的一般腦梗病人。"
李鳳華│齊齊哈爾市第一醫(yī)院
2020/04/25收聽(23678)
急性期腦梗需要選擇溶栓治療，腦梗是高度致死性和高度致殘性的疾病。溶栓治療是唯一能夠在腦梗急性期... 國紅│北京醫(yī)院 2023/04/10播放(40853)
急性期腦梗需要選擇溶栓治療，腦梗是高度致死性和高度致殘性的疾病。溶栓治療是唯一能夠在腦梗急性期...
國紅│北京醫(yī)院
2023/04/10播放(40853)
"腦梗死患者在溶栓的過程中一定要對生命體征進行監(jiān)測，尤其是血壓的監(jiān)測。因為使用溶栓藥物時，如果血壓升高可能會導(dǎo)致患者出血的風(fēng)險比較大，所以一定要嚴(yán)格控制患者的血壓。在溶栓時，如果患者有出血的問題存在，對血壓也會有一定影響，通過監(jiān)測血壓可以觀察患者的病情變化。如果患者在溶栓過程中出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等問題，考慮可能是因為溶栓導(dǎo)致患者的顱內(nèi)出現(xiàn)了繼發(fā)性出血，需要及時給予治療的方式。比如停止溶栓的藥物治療、完善頭部CT檢查，對患者進行評估，然后再選擇個體化的治療方案來進行治療。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/12/06收聽(20486)
溶栓失敗后，需要根據(jù)患者的病情情況，來決定是否進行取栓或者血栓抽吸的治療。通常如果溶栓失敗，意... 周意明│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院西院 2023/11/01播放(32625)
溶栓失敗后，需要根據(jù)患者的病情情況，來決定是否進行取栓或者血栓抽吸的治療。通常如果溶栓失敗，意...
周意明│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院西院
2023/11/01播放(32625)
溶栓多久可以進行二次溶栓需要根據(jù)患者的病情以及血栓的部位來決定，通常需要進行二次溶栓都意味著第... 周意明│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院西院 2024/01/19播放(28149)
溶栓多久可以進行二次溶栓需要根據(jù)患者的病情以及血栓的部位來決定，通常需要進行二次溶栓都意味著第...
2024/01/19播放(28149)
顱內(nèi)急性大血管閉塞性疾病的治療方法包括靜脈溶栓和動脈溶栓，治療效果很好，明顯減少致死、致殘率，... 牟凌│臨汾市中心醫(yī)院 2023/09/14播放(82300)
顱內(nèi)急性大血管閉塞性疾病的治療方法包括靜脈溶栓和動脈溶栓，治療效果很好，明顯減少致死、致殘率，...
牟凌│臨汾市中心醫(yī)院
2023/09/14播放(82300)
"心梗病人進行溶栓治療主要是針對ST段抬高型心肌梗死，由于心肌從缺血到發(fā)生壞死，存在一定的時間延遲。為了平衡心肌獲益與溶栓風(fēng)險之間的平衡，需要制定一個溶栓治療時間窗，目前指南規(guī)定的溶栓治療時間窗為12小時。如果患者發(fā)病在12小時以內(nèi)，無法進行急診介入治療或者急診介入治療的時間，將有超過2小時的延遲，建議對沒有禁忌證的患者進行溶栓治療。如果心肌梗死發(fā)病已經(jīng)超過12小時，患者癥狀已經(jīng)緩解或者消失，此時可能存在血管再通或者心肌徹底壞死，此時不建議進行溶栓治療。在特殊的情況下，如果患者發(fā)病在12-24小時之內(nèi)，患者仍然存在著持續(xù)或者反復(fù)發(fā)作的缺血性胸痛，心電圖有ST段抬高，此時進行溶栓治療仍然有效。"
張虎│中日友好醫(yī)院
2020/04/12收聽(57784)
"其實從名字上一般就可以看出明顯的區(qū)別，也就是基本的區(qū)別。比如說動脈溶栓，也就是需要通過動脈穿刺以后，通過導(dǎo)管到達梗死的部位來釋放藥物，達到溶栓的目的。而靜脈溶栓就是通過靜脈注入藥物來達到溶栓的目的。兩者相對來說動脈溶栓它的風(fēng)險相對較大，因為動脈穿刺部位有可能出現(xiàn)出血不止，并且引起腦出血的可能性也是叫靜脈溶栓。至于采取哪一種溶栓的方式，需要根據(jù)具體的情況讓讓神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生來進行決定。"
孫廣斌│陽谷縣人民醫(yī)院
2018/04/27收聽(34952)
動脈溶栓與靜脈溶栓，顧名思義，它們的路徑首先是不同的，一個是從靜脈溶栓，一個是從動脈溶栓。靜脈... 鄧宇平│惠州市中心人民醫(yī)院 2023/02/20播放(71662)
動脈溶栓與靜脈溶栓，顧名思義，它們的路徑首先是不同的，一個是從靜脈溶栓，一個是從動脈溶栓。靜脈...
鄧宇平│惠州市中心人民醫(yī)院
2023/02/20播放(71662)
"動脈溶栓，顧名思義就是把溶栓藥物注射到動脈里面去。靜脈溶栓，就是把溶栓的藥物從靜脈里面打到身體里面去。它這兩種方法都是適用于一些血栓性的疾病，比如說心肌梗塞、腦梗塞，還有就是神經(jīng)脈血栓、肺栓塞這類的疾病。大部分都是使用靜脈溶栓比較多，因為靜脈溶栓相對來說，出血的風(fēng)險相對來說可能會小一點，因為它穿刺的是靜脈。動脈溶栓它穿刺動脈，可能在局部穿刺部位的出血的風(fēng)險會稍微大一點，但是動脈溶栓它所需要的溶栓藥物的劑量會小一些，治療的效果可能會好一些。具體使用動脈溶栓還是靜脈溶栓，醫(yī)生要根據(jù)病人具體的情況來決定。"
何永亮│贛州市中醫(yī)院
2018/05/14收聽(49678)
溶栓后多久會出血主要是根據(jù)患者的病情以及... 周意明│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院西院 2023/10/31播放(27062)
溶栓后多久會出血主要是根據(jù)患者的病情以及...
2023/10/31播放(27062)
目前溶栓的方法有2種，一種是靜脈溶栓，一種是動脈溶栓，其區(qū)別的部位和風(fēng)險不同。靜脈溶栓是通過靜... 李強│河南省人民醫(yī)院 2023/11/06播放(44419)
目前溶栓的方法有2種，一種是靜脈溶栓，一種是動脈溶栓，其區(qū)別的部位和風(fēng)險不同。靜脈溶栓是通過靜...
李強│河南省人民醫(yī)院
2023/11/06播放(44419)
腦梗死是指腦血管堵塞，其原因是因為腦血栓，也就是血管里形成的血凝塊。如果血栓剛形成，可以靜脈注... 張桂蓮│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/01/15播放(76418)
腦梗死是指腦血管堵塞，其原因是因為腦血栓，也就是血管里形成的血凝塊。如果血栓剛形成，可以靜脈注...
張桂蓮│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/01/15播放(76418)
"溶栓藥物的主要風(fēng)險是容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)出血，所以在使用溶栓藥物期間以及用藥的24小時之內(nèi)，都要給患者進行生命體征監(jiān)測。溶栓藥物的應(yīng)用是臨床上非常有效的治療腦梗塞疾病的手段，在神經(jīng)內(nèi)科，如果患者在發(fā)病的6小時以內(nèi)有溶栓適應(yīng)證，而且排除溶栓禁忌證時可以使用靜脈溶栓藥物進行治療。通常認(rèn)為有效搶救患者壞死腦組織周圍的缺血半暗帶的時間窗是，使用rt-PA是在發(fā)病的4.5小時以內(nèi)，使用尿激酶是在發(fā)病的6小時以內(nèi)。靜脈溶栓的禁忌征一定要注意，如果患者既往有過顱內(nèi)出血病史或者存在顱內(nèi)動、靜脈畸形，動脈瘤、腦部腫瘤，有嚴(yán)重的頭顱外傷史。上述情況下不適合給予溶栓藥物進行治療，一定要仔細(xì)權(quán)衡患者所能得到的益處和風(fēng)險。"
2020/02/15收聽(96906)
溶栓治療適用于患者發(fā)病時間在6小時之內(nèi)，常用的藥物有阿替普酶、尿激酶。尿激酶主要是由于患者發(fā)病時間在6小時之內(nèi)，如果應(yīng)用阿替普酶要使用發(fā)病時間在4.5小時之內(nèi)。如果患者超過6小時溶栓治療，可能會引起出血的風(fēng)險增加，栓子溶開的幾率也會明顯減少，一般情況下不建議應(yīng)用。溶栓治療是神經(jīng)內(nèi)科缺血性腦血管疾病一種常規(guī)的治療手段，可以迅速恢復(fù)腦血流改善腦組織代謝，能使神經(jīng)功能快速恢復(fù)，患者可以減少致死率和致殘率。如果患者不適合溶栓時，要進行抗血小板瘤及神經(jīng)保護和改善血循環(huán)治療，一般情況下溶栓治療的藥物盡量在1小時之內(nèi)用完。
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2020/01/10收聽(16388)
"溶栓藥物目前使用的只有兩種：1、重組組織型纖維蛋白酶原激活劑，簡稱rtPA，這種藥物是目前指南推薦的首選用藥，但對溶栓的時間窗有嚴(yán)格的要求，患者必須在發(fā)病3個小時內(nèi)或3-4.5個小時內(nèi)到醫(yī)院就診。使用藥物還要嚴(yán)格的按照適應(yīng)癥和禁忌癥篩選患者，具體劑量要根據(jù)患者的年齡、體重、基礎(chǔ)疾病決定。用藥時要注意觀測患者的生命體征以及神經(jīng)系統(tǒng)功能，因為容易產(chǎn)生出血的并發(fā)癥，特別是顱內(nèi)出血和重要臟器出血，有導(dǎo)致患者死亡風(fēng)險。2、尿激酶，尿激酶的時間窗較為寬泛，發(fā)病6小時之內(nèi)都可以使用，但是尿激酶的溶栓效果不如重組組織型纖維蛋白酶原激活劑，也不容易產(chǎn)生出血的副作用，比較安全。"
唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2020/01/23收聽(83544)
溶栓最好的中成藥屬于中藥制劑，針劑是最常用的比如疏血通注射液、紅花注射液、復(fù)方丹參注射液等，這些藥物從水蛭、紅花、丹參等藥物中提取，體內(nèi)有血栓進行溶栓效果不錯。這些藥物在醫(yī)生的搭配下，配合尿激酶、鏈激酶等溶栓的藥物，對于改善心肌梗塞、腦血栓都有非常不錯的效果，在臨床中最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理選擇用藥。中成藥也有些口服的比如硝酸通絡(luò)膠囊、銀杏葉提取物等，這些藥物相對作用比較弱，可以在日常生活中作為溶栓后期的輔助治療，效果也不錯。
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2019/10/22收聽(54602)
溶栓治療一般有兩種溶栓方法，分為外周靜脈溶栓和直接導(dǎo)管溶栓， 崔世軍│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/06/18播放(74662)
崔世軍│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/06/18播放(74662)
溶栓是中風(fēng)病超急性期治療的一種方式，通過使用溶栓藥物打通閉塞腦供血動脈血管，恢復(fù)腦部供血，改善... 金正龍│江門市五邑中醫(yī)院 2023/06/07播放(63520)
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2023/06/07播放(63520)
北京廣安門中醫(yī)院 黃世敬
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