山東省立醫(yī)院
心外科
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主動(dòng)脈夾層的治療方法分為：
1、藥物治療：用以控制患者的血壓和心率，為外科手術(shù)和介入手術(shù)做準(zhǔn)備。其次，對于無法進(jìn)行手術(shù)的患者，只能采用藥物治療；
2、介入治療：對于遠(yuǎn)端型主動(dòng)脈夾層的患者，建議采取支架介入治療；
3、外科手術(shù)治療：對于近端型主動(dòng)脈夾層，只能采取手術(shù)治療，并且在病情允許條件下，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)。
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主動(dòng)脈夾層的治療方法，可以開刀手術(shù)，也可以采取腔內(nèi)的覆膜支架隔絕手術(shù)。目前來說，血管外科、胸外科主流的手術(shù)方式都是采取微創(chuàng)的介入手術(shù)，來完成主動(dòng)脈夾層的治療。利用覆膜支架從股動(dòng)脈內(nèi)進(jìn)入，在X光透視下把支架的主體輸送到夾層部位，然后測量夾層的大小、長短、直徑，對支架進(jìn)行準(zhǔn)確的釋放。覆膜支架的目的是覆蓋夾層入口，因?yàn)橛械膴A層比較長，對于它的出口需要進(jìn)行定期觀察，確定是否進(jìn)行下一步的治療。
葉奎│天津市第四中心醫(yī)院
2020/08/20收聽(44880)
"主動(dòng)脈夾層是由于長期的高血壓或者血管本身的不健康等病變，造成內(nèi)膜和中膜撕開一個(gè)破口，血液從破口進(jìn)入，形成真假兩腔。主動(dòng)脈夾層是非常危險(xiǎn)的血管病變，一旦破裂，沒有任何的搶救措施，患者只能等待死亡，所以主動(dòng)脈夾層一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，需要積極的治療，治療的方法根據(jù)主動(dòng)脈夾層的分型而不同。A型夾層需要人工血管置換的治療以及降主動(dòng)脈覆膜支架的治療；B型夾層僅僅需要降主動(dòng)脈覆膜支架治療就可以。所以，一旦出現(xiàn)主動(dòng)脈夾層的情況，比如劇烈的胸背部疼痛，需要前往醫(yī)院，通過主動(dòng)脈CTA了解分型，再給予下一步的治療方案。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2018/11/27收聽(61442)
主動(dòng)脈夾層應(yīng)根據(jù)病因、年齡、血管破裂位置、患者自身情況，選擇相應(yīng)治療方案。主動(dòng)脈... 何發(fā)明│河南省胸科醫(yī)院 2023/05/30播放(94040)
主動(dòng)脈夾層應(yīng)根據(jù)病因、年齡、血管破裂位置、患者自身情況，選擇相應(yīng)治療方案。
主動(dòng)脈...
何發(fā)明│河南省胸科醫(yī)院
2023/05/30播放(94040)
主動(dòng)脈夾層的治療總體來說按步走，首先是術(shù)前準(zhǔn)備，控制好血壓，充分鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜，非常重要，因?yàn)檠獕?.. 張雄│廣州市第一人民醫(yī)院 2023/01/03播放(95664)
主動(dòng)脈夾層的治療總體來說按步走，首先是術(shù)前準(zhǔn)備，控制好血壓，充分鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜，非常重要，因?yàn)檠獕?..
張雄│廣州市第一人民醫(yī)院
2023/01/03播放(95664)
胸主動(dòng)脈夾層的治療方法取決于夾層的類型，臨床上主動(dòng)脈夾層分為StanfordA型和StanfordB型，B型夾層可以采用介入下主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的方法來進(jìn)行，而A型要采用開刀的方法心臟停跳、主動(dòng)脈人工血管置換術(shù)。如果夾層累及到分支動(dòng)脈，在介入方法下還存在著開窗，以及相應(yīng)臟器血管的支架植入術(shù)。主動(dòng)脈夾層其存活率相對較低，有文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，5年和10年存活率，A型夾層術(shù)后為67%左右，而B型夾層分別為64%和34%。術(shù)后最常見的死亡原因是心肌梗死和腦卒中，因此主動(dòng)脈夾層術(shù)后要定期隨訪，嚴(yán)格控制高血壓，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2020/06/28收聽(18836)
"腹主動(dòng)脈夾層治療方法包括以下幾方面：第一、非手術(shù)治療方法，非手術(shù)治療方法以控制血壓和止疼為主，一般將收縮壓控制在130-140mmHg，此時(shí)患者如果疼痛緩解，可以動(dòng)態(tài)觀察，如果疼痛加重就要進(jìn)行手術(shù)治療，即第二方面；第二、腹主動(dòng)脈夾層手術(shù)包括開刀手術(shù)和介入手術(shù)，開刀手術(shù)以腹主動(dòng)脈夾層瘤切除，人工血管置換術(shù)或者是介入下行覆膜支架植入術(shù)，臨床稱之為主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕術(shù)，如果患者狀態(tài)差、年齡高，建議采用介入手術(shù)，此手術(shù)屬于微創(chuàng)，手術(shù)并發(fā)癥相對較少，風(fēng)險(xiǎn)性相對較低，如果患者年紀(jì)較輕且身體狀態(tài)允許，可以考慮開刀手術(shù)。"
2020/04/29收聽(72908)
"主動(dòng)脈夾層保守治療的方法一般有四大措施：第一大措施，持續(xù)進(jìn)行降低血壓的心率控制治療，以盡量減少主動(dòng)脈壁的剪應(yīng)力，避免夾層繼續(xù)撕裂。第二大措施，評估有沒有高危的臨床疾病。第三大措施，以連續(xù)的影像學(xué)檢查來檢驗(yàn)有無夾層的進(jìn)展、夾層再發(fā)或者動(dòng)脈瘤形成。第四大措施，有指征時(shí)必須進(jìn)行手術(shù)。對于心率的控制，也就是第一大措施，應(yīng)該使用β受體阻滯劑，所有的病人都應(yīng)該終身接受治療，以降低血壓和收縮壓上升的速度，這樣都可以最大程度的減少主動(dòng)脈壁的應(yīng)力。第二大措施是識(shí)別相關(guān)的遺傳疾病，通常如果篩查出其他的自身免疫疾病并進(jìn)行治療，可以避免復(fù)發(fā)、再發(fā)或出現(xiàn)動(dòng)脈瘤的情況。第三大治療措施也就是連續(xù)的影像學(xué)檢查，可以發(fā)現(xiàn)夾層的擴(kuò)張或者復(fù)發(fā)，以及動(dòng)脈瘤是否形成。在已進(jìn)行三項(xiàng)措施后，如果發(fā)現(xiàn)進(jìn)展則應(yīng)必須手術(shù)。"
劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院
2020/09/14收聽(60910)
主動(dòng)脈夾層是指胸主動(dòng)脈夾層胸椎病胸主動(dòng)脈夾層，分型有兩種：DeBakey分型，Debakey分... 趙志青│上海長海醫(yī)院 2023/07/06播放(63792)
主動(dòng)脈夾層是指胸主動(dòng)脈夾層胸椎病胸主動(dòng)脈夾層，分型有兩種：DeBakey分型，Debakey分...
趙志青│上海長海醫(yī)院
2023/07/06播放(63792)
多數(shù)主動(dòng)脈夾層不建議保守治療，應(yīng)積極進(jìn)行有效治療，如外科手術(shù)、介入治療，或介入和外科雜交手術(shù)治... 張力│河南省胸科醫(yī)院 2023/11/14播放(54030)
多數(shù)主動(dòng)脈夾層不建議保守治療，應(yīng)積極進(jìn)行有效治療，如外科手術(shù)、介入治療，或介入和外科雜交手術(shù)治...
張力│河南省胸科醫(yī)院
2023/11/14播放(54030)
主動(dòng)脈夾層撕裂的治療方法有：1、藥物治療：控制血壓，因有效控制血壓是外科治療的前... 鄭翼德│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/11/12播放(74078)
主動(dòng)脈夾層撕裂的治療方法有：
1、藥物治療：控制血壓，因有效控制血壓是外科治療的前...
鄭翼德│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/11/12播放(74078)
主動(dòng)脈夾層介入治療主要針對B型主動(dòng)脈夾層或B型主動(dòng)脈夾層密布到弓部、未到達(dá)升主動(dòng)脈根部的患者，... 張力│河南省胸科醫(yī)院 2023/02/17播放(98972)
主動(dòng)脈夾層介入治療主要針對B型主動(dòng)脈夾層或B型主動(dòng)脈夾層密布到弓部、未到達(dá)升主動(dòng)脈根部的患者，...
2023/02/17播放(98972)
主動(dòng)脈夾層，根據(jù)夾層的部位臨床上分為A型夾層和B型夾層。A型夾層累及到心臟相連的主動(dòng)脈，這段主... 胡曉鵬│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 2023/06/12播放(65096)
主動(dòng)脈夾層，根據(jù)夾層的部位臨床上分為A型夾層和B型夾層。A型夾層累及到心臟相連的主動(dòng)脈，這段主...
胡曉鵬│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
2023/06/12播放(65096)
"對于主動(dòng)脈夾層的患者，往往發(fā)病比較急，胸痛比較嚴(yán)重?；颊卟荒苣褪軇×业男赝矗够颊叻浅┰?，也有血壓增高。對于這種情況，一般治療是使患者充分鎮(zhèn)靜，減輕患者的緊張、焦慮情緒。要積極的進(jìn)行血壓控制，可以持續(xù)泵入硝普鈉一類的藥物，使血壓盡快恢復(fù)到正常，因?yàn)楦哐獕嚎梢约又刂鲃?dòng)脈夾層的發(fā)展，使夾層進(jìn)一步撕裂，引起不可逆的損害。要盡早對相應(yīng)的患者做主動(dòng)脈CTA的檢查，明確夾層的部位、夾層的類型、夾層的進(jìn)展情況，針對不同的主動(dòng)脈夾層選擇不同的手術(shù)方案，可以找心外科或血管外科針對性的治療。主動(dòng)脈弓之前的夾層可以找心外科手術(shù)治療，主動(dòng)脈弓之后的夾層一般是血管外科處理。外科手術(shù)是治療主動(dòng)脈夾層比較好的手段，但是手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)比較大。"
趙宏偉│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院
2018/12/12收聽(35372)
主動(dòng)脈夾層發(fā)病后、診斷出來后，主要分為兩型，一種是主動(dòng)脈A型夾層，一種是主動(dòng)脈B型夾層，不同類... 閆煬│西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/12/04播放(30579)
主動(dòng)脈夾層發(fā)病后、診斷出來后，主要分為兩型，一種是主動(dòng)脈A型夾層，一種是主動(dòng)脈B型夾層，不同類...
閆煬│西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/12/04播放(30579)
主動(dòng)脈夾層的治療方法如下：1、常規(guī)治療：進(jìn)行鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛治療、控制血壓的治療，避免... 陸輝輝│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院 2023/05/06播放(60798)
主動(dòng)脈夾層的治療方法如下：
1、常規(guī)治療：進(jìn)行鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛治療、控制血壓的治療，避免...
陸輝輝│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院
2023/05/06播放(60798)
"主動(dòng)脈夾層的治療，根據(jù)主動(dòng)脈夾層累及血管的范圍不同而不同。大體上主動(dòng)脈夾層可以分為A型和B型兩種，對于B型的主動(dòng)脈夾層，需要置入主動(dòng)脈支架，這個(gè)手術(shù)在心外科或者血管外科，通過介入的方式來做。對于A型的主動(dòng)脈夾層，則需要心外科醫(yī)生在體外循環(huán)機(jī)的輔助下開胸來做。第一種手術(shù)方式相對比較簡單，第二種手術(shù)方式根據(jù)病人血管累及范圍的大小會(huì)稍微有所不同，但是，總體上手術(shù)的范圍都會(huì)比較大，有些甚至還需要雜交手術(shù)，就是既需要第一種手術(shù)方式，也需要第二種手術(shù)方式。"
李彩娥│蘭州大學(xué)第二醫(yī)院
2019/01/18收聽(32192)
"有效治療主動(dòng)脈夾層分為三方面：第一、嚴(yán)格控制血壓，急性發(fā)病的主動(dòng)脈夾層必須在30-60分鐘之內(nèi)控制好患者血壓，否則夾層會(huì)繼續(xù)發(fā)展，嚴(yán)重時(shí)破裂二危及生命；第二、A型主動(dòng)脈夾層在控制好血壓等情況下，急診行主動(dòng)脈夾層人工血管置換術(shù)，由于手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)前要詳細(xì)向家屬交代可能出現(xiàn)的情況；第三、B型主動(dòng)脈夾層現(xiàn)在可以考慮主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)，手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，在介入下進(jìn)行，但由于植入的主動(dòng)脈支架費(fèi)用較大，醫(yī)保報(bào)銷比例較低，因此很多患者就診時(shí)也不能及時(shí)得到有效的救治，目前主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)介入治療，如果患者狀態(tài)穩(wěn)定可以考慮保守7-10天后再行支架植入，以避免發(fā)生夾層逆撕而發(fā)展成為A型主動(dòng)脈夾層。"
2020/04/26收聽(51940)
主動(dòng)脈夾層，根據(jù)夾層的部位，臨床上分為兩大類，一類叫A型夾層，A型夾層會(huì)累積到心臟相連的一段主動(dòng)脈，叫升主動(dòng)脈和主動(dòng)脈弓，A型夾層是主動(dòng)脈夾層里面最危險(xiǎn)的，因?yàn)橹鲃?dòng)脈的血壓壓力是最高的，也是最容易發(fā)生破裂的，對于A型的主動(dòng)脈夾層，唯一能夠治療的辦法，就是做急診的外科手術(shù)，把跟心臟相連的這段主動(dòng)脈換成人工的血管，這樣才能夠降低主動(dòng)脈發(fā)生破裂的危險(xiǎn)。還有一類叫做B型夾層，B型夾層就是主動(dòng)脈的夾層沒有累積到跟心臟相連的一段血管，是局限在胸部和腹部的主動(dòng)脈，這一類的夾層，相對來說壓力會(huì)稍微低一些，發(fā)生主動(dòng)脈破裂的風(fēng)險(xiǎn)相對小。這種病人一般可以考慮不做手術(shù)治療，現(xiàn)在可以考慮通過介入支架，或者藥物保守治療，保守治療之后也能取得不錯(cuò)的效果。
2017/10/17收聽(30878)
主動(dòng)脈夾層病是非常危險(xiǎn)的病，也是血管外科非常兇險(xiǎn)的病。如果是大面積的夾層，或者非常危險(xiǎn)的位置，... 郭建明│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/08/21播放(77350)
主動(dòng)脈夾層病是非常危險(xiǎn)的病，也是血管外科非常兇險(xiǎn)的病。如果是大面積的夾層，或者非常危險(xiǎn)的位置，...
郭建明│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/08/21播放(77350)
"治療主動(dòng)脈夾層，主要有以下幾種治療方案：第一、手術(shù)治療：目前在臨床當(dāng)中，主張主動(dòng)脈夾層的病人采用手術(shù)治療。主要通過外科手術(shù)，將患者主動(dòng)脈夾層位置的血管切除，換人工的血管，或者也可以通過安裝覆膜的人工支架來治療，具體要根據(jù)患者主動(dòng)脈夾層所涉及的范圍，以及嚴(yán)重程度來評判。很多患者可能同時(shí)要做人工覆膜支架以及人工血管的置換，主動(dòng)脈夾層屬于非常危險(xiǎn)的一種疾病，由于本身主動(dòng)脈的血液壓力非常大，在進(jìn)行手術(shù)的過程當(dāng)中，需要切除一部分的主動(dòng)脈，所以患者在手術(shù)過程中，其他組織、器官的供血會(huì)受到嚴(yán)重的影響，很多時(shí)候會(huì)導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)多器官功能衰竭。因此，一旦患者患有主動(dòng)脈夾層，隨時(shí)可能會(huì)危及生命。第二、藥物保守治療：通過降壓藥物，將患者的血壓降到自己能夠耐受的最低值。另外，可以通過口服藥物盡可能控制患者的心率，減輕心臟的壓力。但保守治療也有風(fēng)險(xiǎn)，一旦患者的主動(dòng)脈夾層破裂，患者可以隨時(shí)死亡。因此，主動(dòng)脈夾層是目前心臟疾病中，死亡率最高的疾病之一。"
李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/08/22收聽(21058)
河南省胸科醫(yī)院 張力
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浙江省立同德醫(yī)院 王曉棟
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西安交大附屬二院 劉保民
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上海第九人民醫(yī)院 胡振雷
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