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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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咳出綠色膿痰的治愈時間基于引起疾病的病因和是否得到有效治療而定，具體如下：
1、病因：如果咳綠色膿痰只是由于急性氣管炎引起，或是急性氣管支氣管炎引起，經(jīng)過抗生素治療，通常1周左右會好轉(zhuǎn)。但如果是由于肺膿腫引起，通常都要治療4周以上；
2、治療有效性：如果不治療，疾病可能會進行性發(fā)展而不能自愈。所以治愈時間不能確定，有的人可以扛過去，有的人扛不過去，所以咳黃綠色痰液時需要治療，而且需要應(yīng)用抗生素進行治療，有效的抗炎治療會使恢復(fù)時間縮短。
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咳出綠色膿痰是呼吸道感染的綠膿桿菌，綠膿桿菌是一種帶莢膜的革蘭氏陰性桿菌，比較難以清除，多定植于支氣管擴張、慢性阻塞性肺疾病，有全麻手術(shù)及氣管插管的患者。綠膿桿菌定植于呼吸道后，在機體正常的情況下一般不發(fā)病，當(dāng)機體抵抗力下降時就繁殖生長，出現(xiàn)咳嗽、咳膿痰癥狀加重，甚至出現(xiàn)發(fā)熱。在這種情況下，需使用對綠膿桿菌敏感的抗生素來減輕細(xì)菌負(fù)荷，達(dá)到治療的目的。一般對綠膿桿菌敏感的藥物有青霉素類的哌拉西林舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦，先鋒類的頭孢他啶、頭孢哌酮舒巴坦，喹諾酮類的左氧氟沙星、環(huán)丙沙星，碳青霉烯類的泰能、美平等。
朱齊琦│九江市第一人民醫(yī)院
2019/09/03收聽(34568)
"感冒后有綠色膿痰咳出，要考慮炎癥累及了咽喉部或者氣管而導(dǎo)致，特別要考慮并發(fā)細(xì)菌感染的可能性比較大。感冒屬于急性上呼吸道感染，臨床癥狀主要為鼻塞、流涕、咽痛、發(fā)熱，也可以引起咳嗽，但在早期多為干咳，或者咳少許的白色黏液痰。如果后面出現(xiàn)有咳綠色膿痰或者黃色膿痰，要考慮累及到喉部和支氣管，并且引起了細(xì)菌感染的可能性比較大，需要及時完善血液分析、胸片或者肺部CT檢查，同時給予相應(yīng)的抗生素進行治療，比如阿莫西林、頭孢氨芐、頭孢呋辛、頭孢克洛等藥物。"
吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院
2021/05/20收聽(59428)
綠色膿痰是細(xì)菌感染的標(biāo)志，即出現(xiàn)呼吸道的細(xì)菌感染，通常是下呼吸道的細(xì)菌感染。這種情況下，可以應(yīng)... 張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/07/28播放(40019)
綠色膿痰是細(xì)菌感染的標(biāo)志，即出現(xiàn)呼吸道的細(xì)菌感染，通常是下呼吸道的細(xì)菌感染。這種情況下，可以應(yīng)...
張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/07/28播放(40019)
痰液分顏色、質(zhì)地、量多少和氣味，綠色膿痰主要考慮為化膿性細(xì)菌、銅綠假單胞細(xì)菌感染，多見于肺結(jié)核、支氣管擴張、肺膿腫。中醫(yī)認(rèn)為這樣的痰屬于肺部有熱，肺氣不能夠宣發(fā)、肅降導(dǎo)致痰液生成，形成顏色的改變，考慮使用清肺、化痰的藥物。西醫(yī)認(rèn)為是呼吸道感染，給予針對性的、經(jīng)驗性的抗生素治療。同時通過影像，比如CT、X光、核磁共振來積極尋找原發(fā)疾病，能夠從診斷上給予一定的幫助，盡快控制、改善痰的顏色、量多少的問題。
王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院
2019/10/21收聽(13006)
咳出膿痰主要考慮是由于肺部的化膿性細(xì)菌性感染引起，由金黃色葡萄球菌、肺炎球菌感染的可能性比較大，主要會引起嚴(yán)重的肺炎、支氣管炎，有肺膿腫和支氣管擴張，伴有這些菌感染的時候也會咳出濃痰。需要先去醫(yī)院做檢查，需要抽血化驗做血常規(guī)的檢查，也需要拍胸片檢查，可以首選頭孢或青霉素類的抗菌藥物治療，也需要用止咳化痰的藥物和其他的對癥治療。如果治療效果不明顯，還需要去醫(yī)院做痰檢、藥敏試驗，根據(jù)檢查結(jié)果選用比較敏感的抗菌藥物積極治療。在平時需要注意飲食，多喝水，注意休息，提高身體的抵抗能力。
王麗芳│宿遷市人民醫(yī)院
2019/09/24收聽(63796)
出現(xiàn)咳嗽，有綠色膿痰的現(xiàn)象，說明呼吸系統(tǒng)發(fā)生了嚴(yán)重的感染，而且是細(xì)菌性感染，很有可能是綠膿桿菌，就是平時所說的銅綠假單胞桿菌所導(dǎo)致的感染。需要使用抗生素進行治療，口服的抗生素效果是不夠的，需要靜脈點滴抗生素進行治療，臨床上如果沒有青霉素過敏的現(xiàn)象，可以使用青霉素靜脈點滴進行治療。如果青霉素有過敏的情況，可以換成頭孢哌酮，效果也是不錯的。如果頭孢類的藥物也有過敏的情況，只能使用紅霉素類的藥物進行消炎的治療。此外，還需要使用化痰的藥物，有助于促進咳嗽的康復(fù)，建議使用鹽酸氨溴索或者氨溴特羅口服溶液，中成類藥物有復(fù)方鮮竹瀝液或者肺力咳合劑，這兩種藥物對于化膿痰效果往往更好。如果咳嗽的癥狀比較重，還可以適當(dāng)霧化吸入硫酸特布他林，緩解咳嗽的癥狀。
王陽陽│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/01/16收聽(10616)
"咳綠色膿痰見于多種疾病，常見的原因包括支氣管擴張合并感染時患者可以出現(xiàn)黃綠色膿痰，尤其是合并銅綠假單胞菌感染時，患者出現(xiàn)明顯的綠色膿痰量的增加。建議給予相應(yīng)的抗感染治療，需要進行相應(yīng)的痰培養(yǎng)，根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果選擇針對性的抗感染藥物進行治療。另外，患者出現(xiàn)咳膿痰、痰量明顯增加可以加用適當(dāng)?shù)幕邓幬镏委?，以更好的控制相?yīng)的臨床癥狀。痰液的稀釋和排出有利于更好的控制肺內(nèi)的炎癥，因此在出現(xiàn)上述癥狀時可以酌情加用化痰藥物治療。"
張宗學(xué)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2019/10/09收聽(80298)
綠色痰液一般跟細(xì)菌感染有關(guān)系，人呼吸道在接觸細(xì)菌以后，中性粒細(xì)胞會大量游出，吞噬細(xì)菌，吞噬到一... 原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 2023/02/28播放(84710)
綠色痰液一般跟細(xì)菌感染有關(guān)系，人呼吸道在接觸細(xì)菌以后，中性粒細(xì)胞會大量游出，吞噬細(xì)菌，吞噬到一...
原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2023/02/28播放(84710)
"如果發(fā)現(xiàn)喉嚨有綠色膿痰，主要的來源就是鼻腔和肺部。因為鼻腔里有膿性鼻涕時會倒流入嗓子，咳嗽或者咯痰時就會咯出來。主要是以治療鼻子為主，可用消炎藥如頭孢或阿奇霉素，并且用化痰藥物，如切諾或沐舒坦等。有時還會應(yīng)用噴鼻腔的藥物和沖洗鼻腔的藥物，如內(nèi)舒拿或雷諾考特噴鼻腔，生理性海鹽水沖洗鼻腔。若鼻腔的分泌物減少，有膿痰的情況也就減少了。還有在肺內(nèi)咳出的膿痰，需做胸片甚至肺部CT，明確肺部是否有病變。如果肺部有炎癥引起咳痰的情況，就需治療肺部疾病。咽部引起膿痰是比較少的，除非咽部有明顯炎癥，如扁桃體炎、化膿性扁桃體炎、嚴(yán)重咽炎，可能會引起膿性分泌物。治療上也是用消炎藥物并且配合漱口藥，如復(fù)方替硝唑漱口。咽部炎癥減輕，膿痰的癥狀也會減少。"
林曉昕│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2019/07/25收聽(72128)
咳綠色的膿痰多見于綠膿桿菌感染，尤其是有慢性支氣管炎急性發(fā)作、慢阻肺急性發(fā)作、支氣管擴張急性發(fā)... 李英│河南省人民醫(yī)院 2023/04/21播放(26960)
咳綠色的膿痰多見于綠膿桿菌感染，尤其是有慢性支氣管炎急性發(fā)作、慢阻肺急性發(fā)作、支氣管擴張急性發(fā)...
李英│河南省人民醫(yī)院
2023/04/21播放(26960)
"患者咳嗽咳出黃色濃痰，是由于氣道內(nèi)有大量細(xì)菌引起，多見于慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺膿腫、肺炎都會出現(xiàn)黃膿痰。還會伴有相關(guān)癥狀，像胸痛、發(fā)熱以及喘憋等。黃膿痰的成分多是死亡的免疫細(xì)胞，還有大量的致病菌相混合，可以通過頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、頭孢他啶、頭孢呋辛、莫西沙星、左氧氟沙星等抗生素，在痰培養(yǎng)的指導(dǎo)下合理的應(yīng)用，對于改善黃膿痰是有很大的幫助，適當(dāng)?shù)呐浜习变逅鞯然邓幆熜Ц谩?
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2020/01/20收聽(95648)
咳嗽有很多原因，如果是感冒，最開始可以出現(xiàn)鼻塞、流涕、咳嗽、咳清痰，到后期也可以出現(xiàn)咳膿痰，部... 孟愛宏│河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023/06/03播放(68538)
咳嗽有很多原因，如果是感冒，最開始可以出現(xiàn)鼻塞、流涕、咳嗽、咳清痰，到后期也可以出現(xiàn)咳膿痰，部...
孟愛宏│河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2023/06/03播放(68538)
黃痰是膿性痰的標(biāo)志，是呼吸道有細(xì)菌感染的表現(xiàn)，膿性痰是應(yīng)用抗生素的指征，具體分析如下：...
黃痰是膿性痰的標(biāo)志，是呼吸道有細(xì)菌感染的表現(xiàn)，膿性痰是應(yīng)用抗生素的指征，具體分析如下：
2023/07/13播放(25364)
"咳嗽有綠色膿痰，考慮細(xì)菌感染的可能性大，可以給予抗生素治療?？染G色膿痰可以見于上呼吸道感染，也可以見于下呼吸道感染。普通感冒病毒感染之后，可以合并細(xì)菌感染，患者可以出現(xiàn)咳膿痰的情況，可以給予頭孢類、青霉素類抗生素治療，或者是喹諾酮類抗生素治療，同時給予化痰藥物治療。如果咳綠色膿痰反復(fù)加重，需要檢查肺部CT，排除是否為支氣管擴張等慢性感染性疾病導(dǎo)致的咳綠色膿痰。如果為支氣管擴張，綠色膿痰一般考慮銅綠假單胞菌感染，這種情況可以口服環(huán)丙沙星，或者是靜滴哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等。給予抗生素治療的同時，要給予氨溴索、乙酰半胱氨酸等化痰藥物治療。"
蘇冬菊│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2021/05/07收聽(19840)
"咳嗽伴綠色膿痰多表明存在呼吸道感染，包括上呼吸道感染和下呼吸道感染，既有可能是細(xì)菌感染，也有可能是病毒感染。因此咳嗽伴有綠色膿痰，要明確具體是哪一種感染，根據(jù)具體情況選擇相應(yīng)的藥物。如果是細(xì)菌感染，特別是要考慮是否存在銅綠假單胞菌感染，需要使用覆蓋銅綠假單胞菌的抗生素，比如左氧氟沙星；而如果是病毒感染，一般只需要給予對癥治療即可，也就是使用祛痰藥物，稀釋痰液，使痰液容易排出，常用的藥物有鹽酸氨溴索、溴己新、乙酰半胱氨酸以及愈創(chuàng)木酚等，一般在有膿痰情況下不宜使用鎮(zhèn)咳藥物。"
2019/08/30收聽(90534)
"咳出膿痰可以理解成為排毒，因為正常人呼吸道沒有炎癥的時候不會有痰，更不會有膿痰。之所以會產(chǎn)生膿痰，至少是局部的細(xì)菌感染導(dǎo)致局部組織壞死和細(xì)胞壞死，其代謝產(chǎn)物、呼吸道的黏液共同形成黏痰、膿痰。膿痰如果不能夠及時通過咳嗽動作排出體外，膿痰在局部聚集，細(xì)菌可以將此處當(dāng)做細(xì)菌生長繁殖的培養(yǎng)基地，繼續(xù)的生長繁殖，進一步的擴大局部的感染，導(dǎo)致局部肺組織的感染、充血、水腫，甚至壞死。因此，將膿痰咳出來，可以說將細(xì)菌、細(xì)菌代謝產(chǎn)物，以及肺組織的壞死組織，連同痰液一起排出來，可以理解成咳嗽排痰就是排毒的一種必要途徑。"
宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2021/03/23收聽(89986)
"患者膿痰呈綠色，這是由于肺內(nèi)的疾病引起，像干酪性肺炎、大葉性肺炎、支氣管擴張、肺膿腫、肺結(jié)核等肺內(nèi)存在的病原體，會導(dǎo)致痰液顏色轉(zhuǎn)變，主要和死亡的病原體、死亡的免疫細(xì)胞以及氣道內(nèi)分泌的黏液混合而呈綠色。可以通過在醫(yī)生的指導(dǎo)下完善檢查，對癥治療，特別是對于膿綠痰進行相關(guān)的化驗，痰培養(yǎng)和藥敏試驗來明確致病菌，明確選擇合理的抗生素。對于膿痰呈綠色需要重視起來，多提示相對惡性的炎癥感染，治療周期長，治療難度大，需要積極的通過霧化吸入等配合治療。"
2020/02/25收聽(35250)
出現(xiàn)咳出來的痰是綠色的現(xiàn)象，說明呼吸系統(tǒng)發(fā)生銅綠假單胞桿菌的感染，也就是發(fā)生了綠膿桿菌的感染，往往出現(xiàn)綠膿桿菌的感染，具有特征的表現(xiàn)就會出現(xiàn)痰是綠色的現(xiàn)象。需要使用抗生素進行針對性的治療，效果才是比較好的。青霉素如果沒有過敏的現(xiàn)象，盡量采用青霉素類的藥物進行靜脈點滴的治療，可以使用哌拉西林或者美洛西林進行治療。此外，還可以使用頭孢類的抗生素，如果青霉素存在過敏情況，頭孢沒有過敏的情況，可以使用頭孢他啶、頭孢哌酮或者頭孢米諾進行治療，或者使用單環(huán)β-內(nèi)酰胺類的抗生素，像氨曲南效果也是比較好的?？梢允褂锰记嗝瓜╊惖目股兀热鐏啺放嗄匣蛘呙懒_培南，對于銅綠假單胞桿菌效果都是比較好的。
2019/04/23收聽(52136)
"咳出綠色的痰往往提示感染，而且感染的病原菌有可能是綠膿桿菌。綠膿桿菌是一個機會性的致病菌，往往是由于患者存在基礎(chǔ)疾病，如支氣管擴張、慢性阻塞性肺疾病、肺纖維化等等疾病，或者長期應(yīng)用激素治療，廣譜抗生素的使用等等，容易導(dǎo)致綠膿桿菌的感染。如果出現(xiàn)咳出綠色的痰的話，要做細(xì)菌的培養(yǎng)，并且還要做藥敏試驗，以指導(dǎo)臨床選用敏感的抗生素進行治療。另外，還要應(yīng)用止咳、化痰治療，可應(yīng)用一些蜜煉川貝枇杷膏、氨溴索分散片等等治療，飲食方面要加強營養(yǎng)，少吃辛辣、刺激性的食物。"
劉乾中│江西省胸科醫(yī)院
2020/05/29收聽(99882)
臨床上出現(xiàn)患者咳出綠色的痰液，這個時候主要是呼吸系統(tǒng)有細(xì)菌感染，而且是比較特殊的細(xì)菌，綠膿桿菌最多見。臨床上由于機體的免疫力下降，包括受冷空氣的侵襲、淋雨、熬夜，工作、生活比較緊張，壓力比較大、疲勞。這些誘發(fā)因素會使機體的免疫力極度的下降，容易破壞機體的免疫平衡，受到了綠膿桿菌的入侵，而使氣道黏膜出現(xiàn)了炎癥反應(yīng)，會出現(xiàn)大量的綠色痰液排出。比如多見于支氣管炎、肺炎，甚至肺膿腫。在臨床上明確診斷之后，給予敏感的抗生素，比如選擇環(huán)丙沙星、妥布霉素、頭孢他啶等藥物。
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2019/12/13收聽(72792)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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