臨汾市中心醫(yī)院
急診科
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對于急性心肌梗死發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)比較高的人群，需行日常準(zhǔn)備，以備不時(shí)之需。具體如下：
1、將其醫(yī)保卡和既往心臟病檢查資料置于方便取用的地方，同時(shí)應(yīng)告知親屬詳細(xì)病情。病歷本中需注明過敏史和主要治療及用藥情況，包括親屬的聯(lián)系方式；
2、家中常備血壓計(jì)及吸氧設(shè)備；
3、常備救心丸、硝酸甘油之類的藥物；
4、發(fā)病早期應(yīng)盡早聯(lián)系急救人員，勿拖延時(shí)間。
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急性心肌梗死的治療是直接冠狀動(dòng)脈介入治療，要到有急診PCI條件的醫(yī)院進(jìn)行此項(xiàng)操作。搶救就是對于發(fā)病12小時(shí)以內(nèi)的急性心肌梗死患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張，使冠狀動(dòng)脈再通，使缺血的心肌得到血液的供應(yīng)。如果沒有急診PCI介入治療條件，可以使用溶栓治療的方法，對于發(fā)病12小時(shí)以內(nèi)，心肌梗死的病人可以使用溶栓劑進(jìn)行溶栓。溶栓的藥物目前有尿激酶、鏈激酶等，但是溶栓的風(fēng)險(xiǎn)比較高，主要的并發(fā)癥就是出血。所以如果發(fā)生心肌梗死，最好還是進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療，效果也比較好，現(xiàn)在開展的越來越多。
沈云鵬│萊州市中醫(yī)醫(yī)院
2019/04/19收聽(94276)
"急性心肌梗死是在冠狀動(dòng)脈的基礎(chǔ)上，某些外界原因?qū)е掳邏K破裂，體內(nèi)的血小板迅速的再次聚集形成血栓，最終導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈的完全閉塞出現(xiàn)心肌缺氧?；颊邥?huì)出現(xiàn)持續(xù)性的胸痛、大汗、胸悶、嚴(yán)重的可伴有休克、惡性、心律失常。如果確診了急性心肌梗死，應(yīng)立即給予患者口服阿司匹林、氯吡格雷或者是替格瑞洛進(jìn)行抗血小板治療，讓患者臥床休息、建立靜脈通道、吸氧，疼痛明顯者可以給患者應(yīng)用止痛的藥物，如果有條件的醫(yī)院應(yīng)立即開通綠色通道給患者行PCI治療,如果沒有介入條件的醫(yī)院，排除溶栓手術(shù)禁忌癥后，可以考慮給患者進(jìn)行溶栓治療。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/07/24收聽(29644)
由于急性心梗是心臟病中最危險(xiǎn)的一大類疾病，因此在治療過程中，護(hù)理也是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，護(hù)理措... 李靖│北京醫(yī)院 2023/02/02播放(78074)
由于急性心梗是心臟病中最危險(xiǎn)的一大類疾病，因此在治療過程中，護(hù)理也是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，護(hù)理措...
李靖│北京醫(yī)院
2023/02/02播放(78074)
常見急性心肌梗死的護(hù)理措施如下：1、注意監(jiān)測，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否存在并發(fā)癥； 范書英│中日友好醫(yī)院 2023/11/30播放(76074)
常見急性心肌梗死的護(hù)理措施如下：
1、注意監(jiān)測，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否存在并發(fā)癥；
范書英│中日友好醫(yī)院
2023/11/30播放(76074)
"急性心?；颊咦o(hù)理措施如下：第一、保持患者情緒穩(wěn)定，因?yàn)樾墓；颊咭坏┏霈F(xiàn)情緒亢奮、低落、激動(dòng)等情況后，不僅會(huì)誘發(fā)或加劇患者胸悶、胸疼、氣短等癥狀。甚至?xí)?dǎo)致病情惡化，不利于病癥治療恢復(fù)。第二、日常飲食習(xí)慣中，盡量保持清淡飲食方式，保證營養(yǎng)結(jié)構(gòu)均衡搭配，嚴(yán)格控制鈉鹽、脂肪、膽固醇等物質(zhì)攝入量。以上物質(zhì)除了會(huì)引起患者血糖、血脂、血壓等水平異常情況以外，還會(huì)導(dǎo)致心梗復(fù)發(fā)率升高。第三、需要定期進(jìn)行血壓監(jiān)測，可以通過收縮壓或平均動(dòng)脈壓等方式進(jìn)行測量。患者血壓水平一旦發(fā)生異?，F(xiàn)象，需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行就診檢查，以便調(diào)整具體治療方案。"
趙宏偉│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院
2020/07/27收聽(69300)
"對于急性心梗的患者，平時(shí)的護(hù)理最需要注意的是堅(jiān)持服藥。大部分急性心肌梗死患者，由于心臟表面血管，出現(xiàn)了部分嚴(yán)重狹窄，甚至完全堵塞，導(dǎo)致部分的心肌細(xì)胞壞死。此類患者容易出現(xiàn)心力衰竭等癥狀，平時(shí)的護(hù)理注意不要感冒，減少活動(dòng)量，但不能長期臥床，容易形成壓瘡褥瘡。應(yīng)該適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，每周進(jìn)行1-2次的有氧運(yùn)動(dòng)，有氧運(yùn)動(dòng)可以慢走、散步，不需要達(dá)到出汗的地步，只需要保持輕微的活動(dòng)量即可?；颊邎?jiān)持服用藥物，要定期到醫(yī)院進(jìn)行隨訪，以判斷自己服用的ACEI藥物及β受體阻滯劑，是否可以加量。如果可以加量，此類藥物對心臟有明顯的好處，能逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)，減輕心臟負(fù)荷，可以延長患者的生命。除此之外，抗血小板藥物要堅(jiān)持終身服用，不可以中途停止。類似的還有他汀類藥物，可以調(diào)脂穩(wěn)斑，也是要終身服用的藥物。"
萬鵬│常州市第一人民醫(yī)院
2019/07/29收聽(25404)
"如果心肌梗死引起急性左心衰，常見的治療措施如下：1、給予監(jiān)護(hù)：監(jiān)護(hù)患者的血壓、心率、血氧飽和度。2、吸氧：可以采用小劑量、低流量的吸氧方式。3、應(yīng)用利尿劑：如果患者的血壓處在相對比較平穩(wěn)，即正常狀態(tài)，或者偏高，都可以應(yīng)用利尿劑來進(jìn)行積極的治療，比如應(yīng)用呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等。4、應(yīng)用硝酸酯類藥物：來降低術(shù)后負(fù)荷，包括硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯、硝酸甘油等。5、應(yīng)用人工呼吸機(jī)：如果上述方法的治療效果不理想，可以使用人工呼吸機(jī)。呼吸機(jī)可以有效緩解急性左心衰竭引起的肺循環(huán)淤血，對于改善通氣功能有很好的幫助，能從根本上糾正急性左心衰竭的癥狀。"
李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2023/03/23收聽(47285)
急性心肌梗死是非常危重疾病，發(fā)生急性心肌梗死時(shí)，如果在家或者在醫(yī)院以外，首先要盡快含服硝酸甘油... 王旭玲│山西省心血管病醫(yī)院 2023/02/02播放(68040)
急性心肌梗死是非常危重疾病，發(fā)生急性心肌梗死時(shí)，如果在家或者在醫(yī)院以外，首先要盡快含服硝酸甘油...
王旭玲│山西省心血管病醫(yī)院
2023/02/02播放(68040)
"急性心肌梗死的搶救，主要包括兩個(gè)方面：第一、患者一旦發(fā)現(xiàn)有劇烈的胸痛，持續(xù)不能緩解，要考慮到心梗的可能性，此時(shí)盡量躺在床上休息，避免走動(dòng)，及時(shí)撥打120急救電話，等待救援人員的到來。第二、醫(yī)院確診為心肌梗死的患者，應(yīng)該一直予以心電血壓監(jiān)護(hù)，并給予吸氧以及建立靜脈通道，給予符合劑量的阿司匹林或氯吡格雷，強(qiáng)化抗凝、抗血小板治療，可以給予鎮(zhèn)痛以及擴(kuò)管的藥物，并爭取在第一時(shí)間內(nèi)給予緊急開通血管的治療，以挽救瀕死的心肌細(xì)胞，防止梗死擴(kuò)大或者縮小心肌缺血的范圍，以保護(hù)和維持心臟功能，防止并發(fā)癥的出現(xiàn)。"
肖明│山東省立第三醫(yī)院
2019/02/28收聽(90370)
"急性心肌梗死的搶救，主要包括兩個(gè)方面：第一、對于患者一旦發(fā)現(xiàn)有劇烈的胸痛，持續(xù)時(shí)間不能緩解，就要考慮到心梗的可能性。此時(shí)盡量躺在床上休息，避免走動(dòng)，及時(shí)撥打120急救電話，等待救援人員的到來。第二、對于醫(yī)院確診為心肌梗死的患者，應(yīng)該一直予以心電血壓監(jiān)護(hù)，并給予吸氧以及建立靜脈通道。給予符合劑量的阿司匹林或氯吡格雷，強(qiáng)化抗凝、抗血小板治療，可以給予鎮(zhèn)痛以及擴(kuò)管的藥物。并爭取在第一時(shí)間內(nèi)給予緊急開通血管的治療，以挽救瀕死的心肌細(xì)胞，防止梗死擴(kuò)大或者是縮小心肌缺血的范圍，以保護(hù)和維持心臟功能，防止并發(fā)癥的出現(xiàn)。"
楊文學(xué)│德馭醫(yī)療馬鞍山總醫(yī)院
2018/05/31收聽(79796)
"急性心梗多數(shù)是血管內(nèi)壁形成的斑塊破裂，局部性城血栓堵塞心臟血管。搶救方式先是吸氧，以改善由于心肌缺血引起的缺氧癥狀。然后開始溶栓，在溶栓前可以口服阿司匹林降低血小板聚集，給溶栓贏得搶救時(shí)間，溶栓藥可以使用尿激酶。溶栓的副作用主要是導(dǎo)致出血，但是幾率比較少。爭取在心肌梗塞后3個(gè)小時(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓治療，溶栓失敗可以做支架植入。做手術(shù)之前需要先做動(dòng)脈造影檢查，以確定堵塞血管的確切位置。支架植入是目前治療急性心肌梗死比較好的辦法，多數(shù)可以使病人轉(zhuǎn)危為安。搶救過程中如果病人出現(xiàn)昏迷或心臟驟停，要立刻進(jìn)行人工呼吸和胸外按壓，本病的搶救關(guān)建在于爭分奪秒。"
2019/12/06收聽(18694)
急性心梗早期，如果是在12個(gè)小時(shí)之內(nèi)，最重要的治療手段就是及時(shí)開通梗死相關(guān)血管，也就是通俗理解為把這次急性閉塞、堵塞的血管開通。最好的方法是在有條件做急診冠脈介入手術(shù)的醫(yī)院進(jìn)行冠脈造影，把當(dāng)時(shí)閉塞的血管抽吸血栓，同時(shí)植入支架，及時(shí)開通，這個(gè)過程要在12個(gè)小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行，才能夠挽救死亡的心肌。如果超過12個(gè)小時(shí)，患者沒有胸悶、胸痛，再去開通血管可能意義不大，因?yàn)樾募∫呀?jīng)壞死了。如果在沒有條件做冠脈介入手術(shù)的醫(yī)院，在急性心梗的12個(gè)小時(shí)時(shí)間窗內(nèi)，可以選擇溶栓治療，也就是給予靜脈化血栓的藥物，開通閉塞的血管，成功率相對要低于冠脈介入手術(shù)。同時(shí)還要給一些必要的藥物治療，比如阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛，還有他汀等等，這些藥物也非常關(guān)鍵。心梗的24小時(shí)之內(nèi)如果沒有禁忌，也建議給與ACEI或者ARB藥物，加上β受體的阻滯劑。
楊瑩│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院
2020/04/27收聽(50196)
"如果是在家里面突然出現(xiàn)急性心梗的發(fā)作，首先讓患者保持鎮(zhèn)靜狀態(tài)，不要緊張，可以保持坐位或者半臥位的狀態(tài)。如果有惡心、嘔吐的癥狀，應(yīng)保持呼吸道通暢，避免因?yàn)閲I吐而引起窒息。如果明確是心肌梗死的癥狀，可以家庭里面服用藥物治療，比如阿司匹林300mg，氯吡格雷600mg，阿托伐他汀40mg口服。診斷急性心梗應(yīng)該是以心電圖、心肌酶譜等指標(biāo)為主。如果是在醫(yī)院里面出現(xiàn)急性心梗發(fā)作，已經(jīng)明確診斷為急性心肌梗死，可以立即口服阿司匹林300mg，氯吡格雷600mg，立普妥40mg，然后緊急送入導(dǎo)管室，進(jìn)行開通冠狀動(dòng)脈的治療。"
楊洞洞│浙江省中醫(yī)院
2019/03/06收聽(82644)
"急性心梗就是指出現(xiàn)急性心肌梗死的狀況，急性心肌梗死主要是指心臟上面導(dǎo)血管急性的損傷、閉塞，造成相應(yīng)區(qū)域的心肌缺血、壞死，這個(gè)過程就叫做急性心梗。急性心梗都有心前區(qū)的壓榨性疼，而且疼痛可以向肩背部放散，比較劇烈，而且經(jīng)常伴有出汗、疼痛非常難以忍受的狀況，而且含化硝酸甘油基本上是不能緩解的。這種時(shí)候就要去醫(yī)院做心電圖，可以看到心電圖的動(dòng)態(tài)演變，可以表現(xiàn)為ST抬高，也可以表現(xiàn)為ST壓低的狀況，超急期變化都能看到T波高尖。在ST段動(dòng)態(tài)變化之后，如果出現(xiàn)透壁性的心肌壞死，就能夠看到心電圖上出現(xiàn)Q波或者R波遞增不良的表現(xiàn)。急性心肌梗死的時(shí)候，都能查到心肌酶血的變化，心肌酶血的變化有不同的酶出現(xiàn)時(shí)間段是不一樣的，但是隨著心肌梗死的過程有動(dòng)態(tài)的演變。所以心肌梗死除了臨床癥狀和心電圖的表現(xiàn)，還有心肌酶血的表現(xiàn)，就能確定是不是心肌梗死。"
任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/03/24收聽(95850)
"急性心梗顧名思義就是心臟的血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致血管被堵塞從而造成心臟需要供血的部位，不能及時(shí)的得到供血，從而造成心肌缺血，發(fā)生壞死就是急性心梗。患有急性心梗的臨床癥狀有以下幾種：1、患者表現(xiàn)出胸悶以及胸痛，常常是伴有大汗。2、患者會(huì)表現(xiàn)出惡心、嘔吐和四肢無力等癥狀，一般持續(xù)的時(shí)間在20分鐘左右。遇到這種癥狀都需要及時(shí)去醫(yī)院就診治療急性心梗，不及時(shí)治療可能會(huì)導(dǎo)致患者喪失生命，還有可能會(huì)在疾病的后期發(fā)生心臟破裂和心臟衰竭等并發(fā)癥。"
張艷苓│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2019/11/07收聽(79558)
心肌梗死臨床分型根據(jù)心梗發(fā)生時(shí)間分為急性心肌梗死和陳舊心肌梗死，急性心肌梗死根據(jù)患者心電圖ST... 王圣│海南省人民醫(yī)院 2023/03/10播放(60716)
心肌梗死臨床分型根據(jù)心梗發(fā)生時(shí)間分為急性心肌梗死和陳舊心肌梗死，急性心肌梗死根據(jù)患者心電圖ST...
王圣│海南省人民醫(yī)院
2023/03/10播放(60716)
急性心肌梗死指冠狀動(dòng)脈急性閉塞，引起血流中斷，進(jìn)而引起心肌缺血壞死。主要表現(xiàn)為持久性胸骨后疼痛... 李慶│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/05/03播放(80678)
急性心肌梗死指冠狀動(dòng)脈急性閉塞，引起血流中斷，進(jìn)而引起心肌缺血壞死。主要表現(xiàn)為持久性胸骨后疼痛...
李慶│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/05/03播放(80678)
心梗護(hù)理的措施，主要包括臥床休息、嚴(yán)密監(jiān)測、注意飲食、定期翻身拍背以及合理運(yùn)動(dòng)等，具體如下：<... 徐新娜│北京積水潭醫(yī)院 2023/11/11播放(59898)
心梗護(hù)理的措施，主要包括臥床休息、嚴(yán)密監(jiān)測、注意飲食、定期翻身拍背以及合理運(yùn)動(dòng)等，具體如下：<...
徐新娜│北京積水潭醫(yī)院
2023/11/11播放(59898)
"心梗的搶救措施主要包括以下幾種：1、休息、吸氧、心電監(jiān)護(hù)，要密切觀察患者的呼吸、心跳、血壓等生命體征。2、藥物治療。主要是抗栓治療，改善心臟的供血，穩(wěn)定心臟血管的斑塊，常用的藥物比如阿司匹林、替格瑞洛、阿托伐他汀、硝酸甘油等。3、再血管化治療，讓閉塞的心臟血管重新開通。如果發(fā)病在先3小時(shí)以內(nèi)，可以選擇靜脈溶栓或者是急診冠脈造影，必要的時(shí)候放支架。如果發(fā)病超過3小時(shí)，首選急診冠脈造影。4、對癥處理。比如有快速性心律失常，可以應(yīng)用胺碘酮等；有緩慢性心律失常，可以應(yīng)用心寶丸等；患者如果有心力衰竭，可以應(yīng)用利尿的藥物，比如托拉塞米、螺內(nèi)脂等。"
徐東│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/03/13收聽(67496)
急性心梗的護(hù)理措施有以下情況：1、如果是急性心肌梗死，應(yīng)立即送往醫(yī)院救治，保證絕對的臥床休息，將患者的頭偏向一側(cè)，給患者吸氧，通過心電監(jiān)測觀察病人的生命體征，比如血壓、心率、脈搏、呼吸以及意識(shí)狀態(tài)等。若出現(xiàn)煩躁不安可以給予安定靜脈注射，同時(shí)讓患者舌下含化硝酸異山梨酯，改善心肌供血。2、在心梗穩(wěn)定下來的后期要注意飲食清淡，低脂、低鹽飲食，不要暴飲暴食，注意作息規(guī)律，少熬夜，避免情緒激動(dòng)。此外還要用藥物穩(wěn)定病情，可以口服阿托伐他汀或瑞托伐他汀穩(wěn)斑降脂，阿司匹林抗血小板聚集，在家中備好硝酸甘油，以免疾病復(fù)發(fā)。
2020/04/28收聽(64466)
宜春市人民醫(yī)院 鄒懷宇
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武漢中醫(yī)院 張明璽
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河北醫(yī)大第二醫(yī)院 肖冰
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北京中醫(yī)醫(yī)院 劉紅旭
播放次數(shù)：4.39萬
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