首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
消化內(nèi)科
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腹瀉是指排便次數(shù)增多，每天大于三次，糞質(zhì)稀薄、含水量超過85%，排便量增多，每天超過200g。如果病程小于四周叫急性腹瀉，大于四周叫做慢性腹瀉，臨床上慢性腹瀉分為四種類型，具體如下：
1、分泌性腹瀉：這類腹瀉以霍亂為代表，特點是即使排便禁食水，腹瀉仍然不停止，所以短期內(nèi)病人會出現(xiàn)大量的脫水，甚至出現(xiàn)休克的表現(xiàn)，治療上以充足的補(bǔ)液為主；
2、滲透性腹瀉：這類腹瀉以腸鏡檢查、口服聚乙二醇電解質(zhì)散進(jìn)行清腸為代表，這種腹瀉的特點是停用滲透性藥物之后腹瀉就會停止；
3、滲出性腹瀉：這一類腹瀉主要是由于腸道炎癥使黏膜分泌增多所導(dǎo)致，這種腹瀉特點是糞便中有紅、白細(xì)胞；
4、胃腸動力異常導(dǎo)致的腹瀉：分辨特點是沒有紅、白細(xì)胞。
在臨床中，如果出現(xiàn)腹瀉要進(jìn)行腹瀉的鑒別，進(jìn)行相應(yīng)的檢查確診疾病，制定合理的治療方案。
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腸癌患者有的會出現(xiàn)腹瀉癥狀，這種腹瀉癥狀與其他良性非腸癌病變引起的腹瀉，存在一定的區(qū)別。具體如... 閆春│青島市市立醫(yī)院 2024/03/04播放(43806)
腸癌患者有的會出現(xiàn)腹瀉癥狀，這種腹瀉癥狀與其他良性非腸癌病變引起的腹瀉，存在一定的區(qū)別。具體如...
閆春│青島市市立醫(yī)院
2024/03/04播放(43806)
"腹瀉是一種常見的臨床表現(xiàn)，俗稱拉肚子，主要是跟平常的排便習(xí)慣突然表現(xiàn)得不一樣，大便主要表現(xiàn)為不成形，有的人會伴隨里急后重感，或者出現(xiàn)肛門下墜感等伴隨癥狀。每日的排便量超過200g，含水量會超過平常的85%。正常情況下，胃腸道每天會產(chǎn)生9L的液體，7L-8L的液體都會被小腸、結(jié)腸吸收，最后表現(xiàn)為排出的大便是100ml或是200ml，如果超過了這個含量，就會出現(xiàn)腹瀉。"
袁媛│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2018/05/02收聽(91546)
"經(jīng)常腹瀉與慢性腸炎、消化不良、不當(dāng)?shù)娘嬍沉?xí)慣、生活習(xí)慣有關(guān)。首先部分人腸道系統(tǒng)會存在有慢性炎癥，在身體免疫力相對低下時，疾病就會出現(xiàn)發(fā)作現(xiàn)象，慢性腸炎在發(fā)作時，腸道黏膜會因為有炎癥刺激，所以蠕動速度加快因此出現(xiàn)腹瀉表現(xiàn)。其次當(dāng)人體存在有消化不良、腸道功能會受損，無法吸收食物中的營養(yǎng)，食物殘渣還會對腸壁造成刺激出現(xiàn)腹瀉現(xiàn)象，這些人在腹瀉時，糞便中會包含有大量未被消化的食物。然后部分人在日常飲食上，經(jīng)常吃生冷、刺激性的食物，這一類食物會對腸道黏膜造成刺激性，導(dǎo)致腸道出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，所以會出現(xiàn)腹瀉表現(xiàn)。最后不注意做好腹部保暖，會導(dǎo)致腹部受涼、受寒，腸道系統(tǒng)因為缺血、缺氧，因此而功能受損，這時也會出現(xiàn)腹瀉表現(xiàn)。"
周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2020/01/07收聽(66414)
"一直腹瀉，首先考慮與飲食或受涼有關(guān)系，比如經(jīng)常食用生冷的食物，如冷飲、雪糕等，夏季經(jīng)常在空調(diào)底下或風(fēng)扇直吹，或是在寒冷的冬季衣服加減不及時，極容易使腹部受涼，從而出現(xiàn)大便溏稀、腹瀉癥狀，這種情況是人體對外界刺激的一種保護(hù)反應(yīng)，大多在去除致病因素的情況下可以恢復(fù)正常。其次就需要考慮有無病變的可能，比如結(jié)腸炎癥、結(jié)腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎，如果合并便血、體重減輕，就需要考慮有無結(jié)腸腫瘤的可能，最好完善一下血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物及腸鏡等相關(guān)檢查，以協(xié)助診治。對于良性病變可以對癥處理即可，而對于結(jié)腸腫瘤，未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況下首選手術(shù)治療。"
谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/12/03收聽(92574)
"腹瀉是由于慢性腸炎、消化不良、潰瘍性結(jié)腸炎導(dǎo)致。正常的大便應(yīng)當(dāng)是軟硬適宜，出現(xiàn)大便性質(zhì)稀少，是由于腸道系統(tǒng)出現(xiàn)疾病造成。部分人腸道系統(tǒng)會存在慢性腸炎、腸道功能受損，無法將食物殘渣中的水分吸收，導(dǎo)致食物殘渣中含有大量水分，所以排便時糞便性質(zhì)會比較稀稠。部分人會存在消化不良，由于食物在半消化的狀態(tài)下排進(jìn)到腸道之中，營養(yǎng)物質(zhì)的吸收會造成影響。并且半消化食物還會對腸道黏膜造成刺激，導(dǎo)致腸道蠕動亢進(jìn)而引起腹瀉。潰瘍性結(jié)腸炎是比較常見的疾病，疾病與免疫因素有關(guān)，潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病后，不僅會導(dǎo)致患者腹部疼痛，并且排便時也會出現(xiàn)腹瀉現(xiàn)象，部分人還會存在有黏液膿血便。"
2020/01/20收聽(91452)
腹瀉是臨床上最常見的一種癥狀，是指每日排便次數(shù)超過3次，糞質(zhì)稀薄，水分增加，每日排便量超過20... 吳兵│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 2023/01/07播放(80710)
腹瀉是臨床上最常見的一種癥狀，是指每日排便次數(shù)超過3次，糞質(zhì)稀薄，水分增加，每日排便量超過20...
吳兵│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2023/01/07播放(80710)
"腹瀉是指排便次數(shù)增多或者大便性狀稀薄，其發(fā)病機(jī)制是：正常人每日3餐后約有9L水進(jìn)入機(jī)體，大多數(shù)經(jīng)過腸道吸收，糞便中僅有100-200ml水，所以腹瀉是因為攝入過多食物或者腸道病變引起的。腹瀉可見于多種疾病，主要由于感染因素導(dǎo)致：細(xì)菌、病毒、真菌、霍亂弧菌感染導(dǎo)致的即為大量水樣便，炎癥性腸病可出現(xiàn)腹瀉、秋季小兒輪狀病毒感染也表現(xiàn)為稀水樣便；此外腹瀉還可見于一些非感染性因素導(dǎo)致：如炎癥性腸病、部分自身免疫性腸病、腫瘤及放射物質(zhì)導(dǎo)致等。"
韓金利│哈爾濱二四二醫(yī)院
2019/07/08收聽(45454)
"老是腹瀉考慮是細(xì)菌、病毒感染或者消化不良導(dǎo)致的，與飲食不規(guī)律有關(guān)。不少人在進(jìn)食時會因為飲食不潔，導(dǎo)致細(xì)菌、病毒侵入到消化系統(tǒng)，就會誘發(fā)消化系統(tǒng)菌群失調(diào)，食物消化過程中會對腸道系統(tǒng)造成刺激，導(dǎo)致腸道蠕動速度加快，食物會被快速排泄出來，從而出現(xiàn)腹瀉。身體有消化不良的人，腸道功能會停止，食物在攝進(jìn)體內(nèi)后無法吸收營養(yǎng)和水分，會原樣的排泄出來，出現(xiàn)腹瀉。部分人是飲食方面的問題導(dǎo)致的，飲食上吃生冷、油膩、刺激性的食物，就會導(dǎo)致腸胃系統(tǒng)出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，將食物快速的排出體外，也會出現(xiàn)腹瀉。"
王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/12/27收聽(66374)
"如果經(jīng)常出現(xiàn)腹瀉被稱為慢性腹瀉，而造成慢性腹瀉的病因有很多具體如下：一、當(dāng)出現(xiàn)腸胃功能紊亂的時候可能會造成慢性腹瀉。二、慢性腸炎、消化不良也可能會造成經(jīng)常性的腹瀉。三、腸易激綜合征同樣也可能造成患者出現(xiàn)慢性腹瀉的癥狀。四、腸道菌群長期不正常比如小腸細(xì)菌繁殖過多等，也可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性腹瀉或者腹痛、發(fā)熱等癥狀。除了疾病因素以外，出現(xiàn)慢性腹瀉還與平時的飲食有很大關(guān)系，尤其是飲食不規(guī)律，飲食辛辣，喜吃生冷食物的人群，很容易引發(fā)慢性腹瀉。所以治療慢性腹瀉除了就醫(yī)外，還要配合良好的飲食習(xí)慣。"
2020/03/02收聽(19398)
"各種原因?qū)е履c道炎癥滲出、腸道內(nèi)滲透壓增高，以及病理情況下腸道自身分泌的液體過多、腸道動力紊亂、運(yùn)動增強(qiáng)都可以導(dǎo)致腹瀉。腹瀉可以分成急性腹瀉和慢性腹瀉，急性腹瀉常見的原因是腸道的各種炎癥感染，比如病毒、細(xì)菌、寄生蟲感染、腸道缺血、腸道毒素（如食物中毒）、過敏都可以導(dǎo)致腹瀉。全身性疾病如各種傳染病、敗血癥以及內(nèi)分泌性疾病，如甲亢等都可以導(dǎo)致急性腹瀉。慢性腹瀉指腹瀉病程超過一個月以上，常見的病因也是各種病原體的感染，免疫性炎癥如炎癥性腸病也可以導(dǎo)致慢性腹瀉。一些腫瘤性疾病，特別是腸道內(nèi)分泌腫瘤可以導(dǎo)致消化吸收不良性腹瀉，胃或者腸道手術(shù)后可以因胃腸短縮而引起腹瀉。另外，肝膽胰腺疾病如慢性胰腺炎、慢性肝炎等也可以是腹瀉的病因，全身性疾病如甲亢、糖尿病也可以導(dǎo)致慢性腹瀉。更多病人的腹瀉尤其是慢性腹瀉的原因是精神心理因素造成的，也就是腸易激綜合征或者功能性原因都可以導(dǎo)致腹瀉，所以腹瀉的原因既有急性，也有慢性，既有器質(zhì)性疾病，也有功能性疾病。如果是急性發(fā)生而不能自行緩解或者長期慢性發(fā)生而病因不明，應(yīng)該及時到醫(yī)院就診。"
王蔚虹│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2020/04/26收聽(80542)
"腹瀉是什么樣的？腹瀉就是大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，或者帶有黏液、膿血和未消化的食物。當(dāng)每天的大便次數(shù)增加到三次以上，每天的糞便的總量>200g，甚至糞便的含水量>80%，我們就認(rèn)為是腹瀉。一般情況下，腹瀉是最常見的腸道的疾病，例如像病毒、細(xì)菌、真菌感染可以引起腸炎，或者是急性出血性腸炎；也可以像食物中毒是食用了一些河豚魚、毒蕈等等；像夏季的一些傳染病，例如像傷寒、副傷寒、霍亂等出現(xiàn)腹瀉。每年的5-11月份首先應(yīng)該去腸道門診，通過大便的檢測、細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏，然后再進(jìn)行治療。"
沈健│浙江省人民醫(yī)院
2020/07/04收聽(17324)
"腹瀉最常見是因為急性腸炎，大多數(shù)由于受涼或者飲食不當(dāng)所引起，也有部分是由于病毒感染或細(xì)菌感染而引起，還有潰瘍性的結(jié)腸炎，也有胃泌素瘤，出現(xiàn)嚴(yán)重的腹瀉。急性腸炎可能伴隨有腹部疼痛、腹瀉，可能是因為感冒或者是亂用減肥藥物，應(yīng)該是檢查大便常規(guī)，看有沒有腸道感染的問題，如果有病毒或者是細(xì)菌感染的話，就是感染性的腹瀉。如果是之前吃的辛辣、刺激、油膩的食物，就是飲食不當(dāng)導(dǎo)致的腹瀉。還有一種疾病叫做胃泌素瘤，出現(xiàn)神經(jīng)調(diào)節(jié)功能失常、大量腹瀉，嚴(yán)重的會出現(xiàn)脂肪瀉。"
陳志芬│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2020/11/29收聽(91162)
"腹瀉一般是指大便次數(shù)的增多和大便性狀的改變。大便次數(shù)的增多，是指每天大便超過3—5次。大便性狀的改變，一般是指大便稀、水樣便、含有黏液或含有血絲，這樣一般就屬于腹瀉了。"
董中茂│徐州市兒童醫(yī)院
2017/10/18收聽(22154)
腹瀉是消化科臨床上最常見的癥狀之一。腹瀉是指大便性狀的改變或者大便頻次的改變，大便性狀的改變主要是指大便偏稀了，就是它的水分含量增多。如果一天大便重量超過200g以上，水分含量增多的時候叫腹瀉或者是大便頻次增加了，一天3次以上也叫做腹瀉。根據(jù)它的病因分為幾大類：一類我們叫滲透性腹瀉，也就是腸道里邊的內(nèi)容物增加了，它的滲透壓增高，這樣的話會導(dǎo)致腹瀉，最常見的是消化不良，就是腸道里面大量的不消化的食物導(dǎo)致的這種腹瀉，這種腹瀉的特點是禁食以后腹瀉就可以緩解。第二大類叫分泌性的腹瀉，分泌性腹瀉它是腸道的黏膜分泌增加，導(dǎo)致腸道里邊的水分增加導(dǎo)致的腹瀉，這種腹瀉的特點往往是腹瀉的量非常大，有時候一天能達(dá)到2l-4l，但是因為它是腸道黏膜本身分泌引起的腸道的水分的增加，所以通過禁食是不能夠緩解的，最常見的比如血管活性腸肽腫瘤引起的分泌性腹瀉或者便秘的患者吃瀉藥導(dǎo)致的腹瀉。第三類滲出性的腹瀉，滲出性的腹瀉主要是和炎癥相關(guān)的，也就是細(xì)菌、病毒感染以后造成腸道黏膜的損傷、糜爛、血管的破裂，引起的滲出增加的腹瀉，這種腹瀉特點往往是大便次數(shù)增多，而且往往會伴有黏液、膿血，并且可能會伴有腹痛，甚至?xí)橛邪l(fā)熱的癥狀。最后一類是動力性的腹瀉，它主要是因為腸道動力增加引起的腹瀉，這種腹瀉主要是因為腸道過于敏感，比如最常見的腸易激綜合征引起的腹瀉或者因為我們受涼了、吃了生冷的食物引起的腸道蠕動增加引起的腹瀉。
2017/10/18收聽(37082)
"腹瀉通常是由以下幾種情況導(dǎo)致的：第一、腸道感染。包括細(xì)菌感染、病毒感染和寄生蟲感染，通常是因為飲食不潔凈或者不注意衛(wèi)生而引起的，表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈的腹瀉，伴有腹部的疼痛。第二、飲食不當(dāng)。暴飲暴食、飲食不規(guī)律或吃了太多過冷、過熱、具有刺激性的食物。第三、精神因素。長期處于精神緊張、焦慮或情緒不穩(wěn)定的狀態(tài)時會對大腦皮質(zhì)功能產(chǎn)生刺激作用，導(dǎo)致胃腸功能發(fā)生紊亂。臨床上常見的有腸易激綜合征。第四、消化不良。脾胃的消化功能降低不能將飲食物及時消化吸收，長期停留在胃內(nèi)就會產(chǎn)生腹瀉癥狀。第四、腸道疾病。常見的有慢性細(xì)菌性疾病、淋巴瘤、大腸癌、吸血蟲病。"
白云│河北省人民醫(yī)院
2020/03/06收聽(57090)
"每天腹瀉多見于胃腸功能紊亂和結(jié)腸慢性炎癥，每天腹瀉要特別注意飲食的調(diào)理。要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，以清淡飲食為主，少吃生冷、辛辣、油膩、刺激性食物，要戒煙、酒、濃茶、咖啡、碳酸飲料等?？梢赃m量的吃些蔬菜和水果，多吃營養(yǎng)豐富、易消化的食物，如小米粥、山藥粥、面條等，多喝溫開水，平時要注意腹部的保暖。對癥狀比較嚴(yán)重的病人，可以口服調(diào)節(jié)腸道益生菌的藥物，如乳酸菌素片、培菲康等，再配合止瀉的藥物，如蒙脫石散、思密達(dá)等。如果有慢性結(jié)腸炎的病人，可以口服腸炎寧、結(jié)腸炎丸等。經(jīng)上述方法癥狀仍不緩解，建議去醫(yī)院做相關(guān)的輔助檢查以明確診斷。"
2020/01/25收聽(20676)
"腹瀉就是咱們老百姓一般說的拉肚子，是臨床常見的一種消化道的病理表現(xiàn)。它主要是指排便次數(shù)增多，超過一般的規(guī)律，就是每天3次以上，而且糞質(zhì)稀薄，水分明顯增多，而且排出量明顯的比以前要增多，可以伴有未消化的食物、膿血或黏液。有的人會伴有里急后重感、肛門的不適或者是大便失禁的表現(xiàn)。"
王志斌│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2017/07/11收聽(38398)
"如果出現(xiàn)腹瀉，要明確是什么原因造成的，如果是進(jìn)食了不干凈的食物或者暴飲暴食導(dǎo)致的，考慮是急性胃腸炎，建議消化內(nèi)科就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用消炎藥物，如諾氟沙星，可以減緩胃腸蠕動，緩解癥狀。如果是因為吃了過敏的食物導(dǎo)致的腹瀉，應(yīng)該服用抗過敏的藥物治療，效果才會顯著，如果是受涼引起的腹瀉，建議多飲熱水，用熱水袋熱敷，可逐漸緩解。小孩如果因奶粉的原因?qū)е碌母篂a，考慮是否存在乳糖不耐受，需要更換其他奶粉，否則腹瀉很難緩解。引起腹瀉的原因很多，只有對癥治療，效果才會顯著。"
2019/12/21收聽(97856)
"腹瀉是日常生活中經(jīng)常出現(xiàn)的癥狀，引起腹瀉的原因很多，常見的原因具體如下：1、感染性疾病引起的腹瀉，各種原因引起的腸道感染都可能引起腹瀉，如細(xì)菌性腸炎、病毒性腸炎、細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核等。2、腸道功能紊亂、消化不良導(dǎo)致的腹瀉，如生活、飲食不規(guī)律，進(jìn)食了生冷、油膩及刺激性食物，吃了不易消化的食物、飲酒等因素都可能造成腹瀉的情況。3、其它消化系統(tǒng)疾病也可以伴有腹瀉的癥狀，如病毒性肝炎、膽囊炎、胰腺炎等疾病也可以導(dǎo)致腹瀉。4、藥物所引起，如果服用了對胃腸道有刺激作用的藥物也可能引起腹瀉的癥狀，如紅霉素片、阿奇霉素片等。需要注意的是如果腹瀉持續(xù)很長時間不見好轉(zhuǎn)，建議做腸鏡檢查以排除腸道腫瘤等其它惡性疾病。"
2019/12/31收聽(69480)
飲食不當(dāng)、腹部著涼、腸胃功能差、細(xì)菌、病毒、寄生蟲感染會引起急性腹瀉。首先部分人在飲食上喜歡吃高脂肪類的食物，這些食物不但會影響到腸胃的消化、潤滑的作用，還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹瀉癥狀。其次腹部著涼后也會引起腹瀉，受涼后的腹壁血管收縮，導(dǎo)致腸黏膜缺血、缺氧，攝入食物在腸胃中沒辦法被完全消化，吸收不良導(dǎo)致腸道痙攣引起腹瀉。然后長期吃刺激性食物導(dǎo)致胃腸功能變差，多數(shù)食物無法完全吸收，會引起腹瀉表現(xiàn)。最后不注意衛(wèi)生導(dǎo)致部分細(xì)菌、病毒感染，腸腔因?qū)}類、葡萄糖、水分吸收出現(xiàn)障礙時，會引起患者出現(xiàn)腹瀉；賈第蟲病是寄生在腸道內(nèi)的蟲體，集體生活時會導(dǎo)致寄生蟲傳播引起急性腹瀉。
2020/01/03收聽(17322)
山西中醫(yī)學(xué)院第二中醫(yī)院 范梅紅
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