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    冠狀動(dòng)脈瘺術(shù)后如何復(fù)查
    
            
    
                 2023-05-01 09:37播放 : 

                
    
                    
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    冠狀動(dòng)脈瘺術(shù)后定期進(jìn)行心臟彩超復(fù)查，了解心功能情況，如發(fā)現(xiàn)瘺存在異常，需進(jìn)一步進(jìn)行冠脈造影。術(shù)后出院前需復(fù)查一次，出院后一般1個(gè)月后復(fù)查，如無(wú)問(wèn)題，復(fù)查時(shí)間可延長(zhǎng)半年或一年，連續(xù)復(fù)查未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，則可不必復(fù)查。先天性冠狀動(dòng)脈瘺，考慮與孕期病毒感染、用藥有關(guān)；后天性動(dòng)脈硬化可誘發(fā)該??；外科醫(yī)源性，則需醫(yī)生注意操作規(guī)范等。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    直腸癌術(shù)后需要復(fù)查什么
    
    
    "直腸癌術(shù)后復(fù)查主要包括幾個(gè)方面，第一方面，一般的體檢，這都是有時(shí)間的，如病人開完刀以后過(guò)1個(gè)月，1個(gè)月之內(nèi)就要到門診做第一次隨訪。醫(yī)生會(huì)做體檢，在術(shù)后的前2年里，由于它是術(shù)后轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)的高發(fā)的時(shí)間，也就是60%左右的病人都在2年之內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的，所以在2年之內(nèi)做的檢查會(huì)相對(duì)多一點(diǎn)。如在醫(yī)院里，病人可能每個(gè)月都要做一次體檢，每3個(gè)月會(huì)做一次腫瘤標(biāo)記物檢查。對(duì)于直腸癌來(lái)說(shuō)，有兩個(gè)腫瘤標(biāo)記物非常重要，一個(gè)是CEA，就是癌胚抗原；還有一個(gè)是CA19-9。這兩個(gè)指標(biāo)建議在前2年里每3個(gè)月檢查一次，2年之內(nèi)，如果病人沒(méi)有任何復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的征象，可以把檢查的頻度拉長(zhǎng)。如腫瘤標(biāo)記物的時(shí)間，可以改成1年3次，也就是4個(gè)月做1次，CT檢查的頻度可以改成一年半2次，原來(lái)是1年2次。這些所有的檢查的頻度都是常規(guī)的，病人假如是一個(gè)很高危的，如剛開始就懷疑有肺里面的轉(zhuǎn)移或者肝里面的轉(zhuǎn)移，可能醫(yī)生會(huì)建議提早做肺或者肝里面的檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，及時(shí)診斷和及時(shí)處理。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:45''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    韓俊毅│上海市東方醫(yī)院
    
        
    2018/04/27收聽(78528)
    
    
    

    






















    
    
    甲狀腺癌術(shù)后如何復(fù)查？
    
    
    甲狀腺治療以后要根據(jù)不同的這個(gè)年齡、不同的病病期，病變的范圍，分期告訴病人怎么來(lái)復(fù)查。一般來(lái)說(shuō)頭3個(gè)月需要調(diào)優(yōu)甲樂(lè)的量，所以每個(gè)月要復(fù)查一次。3個(gè)月以后要求患者一般3個(gè)月要復(fù)查一次。比如復(fù)查了3年的，隨訪了3年、4年了甚至5年了，隨著時(shí)間的推移病情很穩(wěn)定，復(fù)查的時(shí)間可以延長(zhǎng)。比如半年復(fù)查一回，比如3年以后或者是可以半年一復(fù)查一回，5年以后可以半年復(fù)查一回，不用每個(gè)月復(fù)查一次。頭幾個(gè)月很關(guān)鍵，復(fù)查主要是調(diào)優(yōu)甲樂(lè)的量，所以要做TSH抑制治療，叫調(diào)優(yōu)甲樂(lè)的量。要看碘131治療以后，甲狀腺術(shù)區(qū)以外有沒(méi)有淋巴結(jié)，有沒(méi)有吸碘的這些病灶的存在等等，進(jìn)行一些輔助治療，根據(jù)隨訪的資料，隨病情的變化的情況進(jìn)行做輔助治療的調(diào)整，因?yàn)閮?yōu)甲樂(lè)也可以反復(fù)治療。如果第一次碘131治療以后發(fā)現(xiàn)甲狀腺頸部區(qū)域以外的區(qū)域，甲狀腺手術(shù)區(qū)以外的區(qū)域有碘的攝取增高，就意味著可能有轉(zhuǎn)移灶，可能還要給他再次做碘131治療，就做一次就不夠，可能要做2次或者3次這樣的，就是就要根據(jù)這個(gè)，所以這個(gè)隨訪是非常重要的。治療以后比如全部的治療就完了，隨訪了3年、5年以后，就不用擔(dān)心半年或者1年做一個(gè)常規(guī)的復(fù)查。做常規(guī)的要做頸部的B超檢查，看看淋巴結(jié)有沒(méi)有腫大，然后甚至可能會(huì)做碘，這個(gè)核醫(yī)學(xué)的同位素掃描甚至pet-CT，看看有沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等等。這些不是常規(guī)需要檢查的，常規(guī)需要查的就是B超檢查和甲狀腺功能，甲狀旁腺功能，血鈣低不低，就看這些水平，纖維喉鏡檢查看看有沒(méi)有聲帶麻痹。檢隨訪的復(fù)查的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有什么異常的時(shí)候，然后再做相應(yīng)的一些更多的檢查。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:52''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉良發(fā)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(27106)
    
    
    

    






    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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