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廣艷
副主任醫(yī)師

常德市第一中醫(yī)醫(yī)院

呼吸內(nèi)科

支氣管擴(kuò)張并發(fā)重度感染時(shí)如何治療

2023-02-11 07:52播放 :

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支氣管擴(kuò)張常并發(fā)嚴(yán)重感染，起病因以銅綠假單胞菌感染較多見(jiàn)。當(dāng)患者并發(fā)重度感染時(shí)，建議在入院時(shí)進(jìn)行痰培養(yǎng)，通過(guò)培養(yǎng)出的細(xì)菌，選擇針對(duì)敏感菌的抗生素進(jìn)行治療。同時(shí)需排除結(jié)核引起的支氣管擴(kuò)張，可通過(guò)痰培養(yǎng)、PPD皮試等相關(guān)檢查進(jìn)行排除。日常需預(yù)防感冒，提高機(jī)體抵抗力從而預(yù)防感染，如接種疫苗、中醫(yī)穴位貼敷等。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

廖彬│九江市第一人民醫(yī)院

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腎結(jié)石并發(fā)重度積水怎么治療

"對(duì)于患者有腎結(jié)石繼發(fā)重度積水，首先應(yīng)該檢測(cè)分側(cè)腎臟功能是否下降。如果腎功能明顯異常應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行碎石手術(shù)治療，疏通梗阻，挽救腎臟功能。同時(shí)患者應(yīng)該檢查分側(cè)的腎臟尿液，明確是否有內(nèi)部的感染性因素，在碎石之前應(yīng)該保證尿液里面沒(méi)有感染疾病存在。如果在有感染的狀態(tài)下進(jìn)行碎石，有可能引發(fā)感染性休克的可能。對(duì)于腎結(jié)石并發(fā)重度積水，患者應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行治療。如果治療不及時(shí)，該側(cè)腎臟容易繼發(fā)感染甚至腎功能衰竭，從而導(dǎo)致將腎臟切除的風(fēng)險(xiǎn)。因此對(duì)于臨床上發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石并重度腎積水，首先應(yīng)該進(jìn)行腎圖檢查，分側(cè)腎臟功能的檢查以及腎臟CT掃查，明確結(jié)石的大小、部位以及數(shù)量，同時(shí)明確積水的嚴(yán)重程度。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院

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支氣管擴(kuò)張會(huì)并發(fā)肺心病嗎

支氣管擴(kuò)張會(huì)并發(fā)肺心病，支氣管擴(kuò)張常常有咳嗽、膿痰，伴有胸悶、氣促等等癥狀，嚴(yán)重的時(shí)候可以出現(xiàn)呼吸衰竭，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作會(huì)引起慢性肺動(dòng)脈高壓，隨之就會(huì)出現(xiàn)慢性肺源性心臟病簡(jiǎn)稱肺心病。支氣管擴(kuò)張的患者應(yīng)該早期行手術(shù)治療。如果做不了手術(shù)，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，繼而會(huì)并發(fā)肺心病，這個(gè)時(shí)候除了針對(duì)支氣管擴(kuò)張的抗炎、止咳化痰、解痙平喘等等治療，還要對(duì)肺心病進(jìn)行治療，包括利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管等等處理。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

劉乾中│江西省胸科醫(yī)院

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支氣管擴(kuò)張感染怎么引起的

"支氣管擴(kuò)張的感染主要常見(jiàn)于結(jié)核分枝桿菌、百日咳桿菌及腺病毒等導(dǎo)致的肺部炎癥。此外，還見(jiàn)于曲霉菌、支原體，同樣可以引起慢性的壞死性的支氣管肺炎，從而繼發(fā)支氣管擴(kuò)張癥，這種感染會(huì)使氣道出現(xiàn)慢性炎癥反應(yīng)，使支氣管及周圍的肺組織形成慢性的化膿性的炎癥及不同程度的纖維化。此狀態(tài)可以使支氣管壁的肌肉彈性組織受到破壞，形成纖維化的改變，這時(shí)支氣管會(huì)變形，從而導(dǎo)致出現(xiàn)病理狀態(tài)的持久性擴(kuò)張。患者會(huì)出現(xiàn)慢性的咳大量的膿臭痰，反復(fù)咯血。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2020/03/09收聽(tīng)(67960)

支氣管擴(kuò)張如何防止感染

"　　支氣管擴(kuò)張的患者預(yù)防感染，首先，吸煙的患者一定要戒煙，其次，要增加機(jī)體的抵抗力，適當(dāng)?shù)脑黾訝I(yíng)養(yǎng)，要增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入如雞、魚(yú)、肉、蛋、奶等。雞蛋一般1天1個(gè)，牛奶建議1天在100g左右。要多吃蔬菜水果，一般蔬菜每天建議在400-500g左右，水果1天在200-300g左右，一定要多飲水，一般建議飲水量1天在1500ml左右?！　∫m當(dāng)?shù)腻憻捝眢w，可以做一些慢跑、游泳、瑜伽等有氧活動(dòng)。也可以改善患者免疫缺陷狀態(tài)，可以補(bǔ)充丙種球蛋白，或者應(yīng)用用卡介菌多糖核酸或者定期接種流感和肺炎疫苗。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

郎金杰│哈爾濱二四二醫(yī)院

2019/12/13收聽(tīng)(78754)

支氣管擴(kuò)張時(shí)的治療方法

"當(dāng)患者確診為支氣管擴(kuò)張時(shí)，可使用以下的方法進(jìn)行治療：一、如果患者咳嗽劇烈，可以使用止咳的藥物進(jìn)行治療，常用的藥物包括蘇黃止咳膠囊、復(fù)方甘草片、肺力咳合劑、強(qiáng)力枇杷露、右美沙芬、噴托維林等等。二、如果患者出現(xiàn)有痰咳不出，可以使用祛痰的藥物進(jìn)行治療，例如氨溴索、桉檸蒎、乙酰半胱氨酸等等。三、如果患者出現(xiàn)氣喘的癥狀，可以吸入異丙托溴銨、沙丁胺醇、噻托溴銨等等。四、如果患者出現(xiàn)急性感染的癥狀，需要完善相關(guān)檢查，評(píng)估可能感染的致病微生物，并給予相應(yīng)的治療，例如抗細(xì)菌、抗非典型致病菌的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

郭福瑩│沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

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"支氣管擴(kuò)張伴感染的治療：1、抗炎治療，支氣管擴(kuò)張的患者都合并氣道的定植菌，常見(jiàn)的分離菌主要是流感嗜血桿菌還有銅綠假單胞菌，所以應(yīng)用的抗炎藥物至少應(yīng)該覆蓋這兩類菌群，一般都是青霉素、頭孢類藥物，治療療程根據(jù)患者的癥狀還有患者對(duì)藥物的反應(yīng)情況來(lái)決定，療程是7-10天左右。2、可以應(yīng)用化痰藥物，可以口服或者霧化。3、可以應(yīng)用舒張氣道的藥物，有利于痰液的排出，可以應(yīng)用吸入用異丙托溴銨溶液或者硫酸特布他林霧化液霧化。4、一般治療，患者要增加營(yíng)養(yǎng)，多飲水以保持痰液稀釋，而且可以體位引流或者拍背、扣痰。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

郎金杰│哈爾濱二四二醫(yī)院

2019/12/26收聽(tīng)(34400)

什么是支氣管擴(kuò)張合并感染

支氣管擴(kuò)張合并感染是臨床上最常見(jiàn)的疾病，支氣管擴(kuò)張是支氣管結(jié)構(gòu)發(fā)生了根本性的改變，具體指的是支氣管壁彈性組織被破壞，遠(yuǎn)端支氣管出現(xiàn)了持久的擴(kuò)張，由于遠(yuǎn)端支氣管出現(xiàn)了擴(kuò)張，所以極容易合并感染，尤其是以革蘭氏陽(yáng)性菌比如綠膿桿菌以及厭氧性較為常見(jiàn)。發(fā)生支氣管擴(kuò)張合并感染時(shí)，局部的炎癥會(huì)對(duì)支氣管進(jìn)一步的破壞，并且會(huì)引起肺功能的下降，因此除了會(huì)引起咳嗽、咳膿痰等癥狀外，還會(huì)引起胸悶、氣促癥狀，需要進(jìn)行積極的抗感染治療。根據(jù)擴(kuò)張的部位進(jìn)行體位引流，以利于痰液的排出，同時(shí)使用敏感而有效的抗生素，根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇針對(duì)性的抗生素，痰液黏稠者可以使用化痰藥物，并且進(jìn)行補(bǔ)液支持對(duì)癥治療，絕大多數(shù)患者在7-14天可以痊愈。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院

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支氣管擴(kuò)張并感染用藥

"支氣管擴(kuò)張合并感染的時(shí)候要積極的控制感染，可以根據(jù)患者所在地的常見(jiàn)的細(xì)菌譜選擇敏感的抗生素，臨床上經(jīng)常用的有阿莫西林、頭孢克肟、左氧氟沙星、頭孢呋辛等，待痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果回報(bào)以后，再進(jìn)一步更換抗生素進(jìn)行治療，同時(shí)積極的對(duì)癥治療，咳嗽痰多的患者可以使用氨溴索、溴己新、急支糖漿、蘇黃止咳膠囊等藥物。在支氣管擴(kuò)張合并感染的患者中有一半會(huì)出現(xiàn)咯血，出現(xiàn)咯血的患者可以使用止血藥物，少量血的患者可以口服云南白藥，中等量出血可以靜脈輸注垂體后葉素。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

楊峰│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

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腎病綜合征并發(fā)感染嗎

"不是所有腎病綜合征患者都會(huì)并發(fā)感染。腎病綜合征患者容易誘發(fā)感染的原因有以下幾點(diǎn)：一、大量蛋白隨尿液流失，使體內(nèi)免疫球蛋白減少，從而使患者自身免疫力下降。二、高度水腫，為細(xì)菌、病毒等病原體感染創(chuàng)造了良好的條件。三、部分患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑治療，這些藥物可以降低人體免疫力，從而容易導(dǎo)致感染。為了預(yù)防感染的發(fā)生，需要盡量合理應(yīng)用激素及免疫抑制劑，避免長(zhǎng)期過(guò)量應(yīng)用。盡快使尿蛋白轉(zhuǎn)陰，使水腫消失，提高體內(nèi)白蛋白水平，增強(qiáng)抵抗力。同時(shí)可以應(yīng)用提高免疫力的藥物，比如百令膠囊、金水寶膠囊等?；颊弑M量少去公共場(chǎng)所，室內(nèi)注意勤通風(fēng)，避免細(xì)菌、病毒等的滋生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

楊峰│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

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