鄂鋼醫(yī)院
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新生兒溶血是由于母嬰血型不合引起，屬于同種免疫性溶血。多見于兩種情況：
1、ABO血型系統(tǒng)：母親血型為O型，新生兒血型為A型或者B型，則易發(fā)生新生兒ABO溶血癥；
2、RH血型系統(tǒng)：母親血型為RH陰性，新生兒血型為RH陽性，則易發(fā)生新生兒RH溶血癥。
另外，RH血型系統(tǒng)與ABO血型系統(tǒng)有所不同，母親有RH陰性血型，第一胎則不會發(fā)病，好發(fā)于第二胎。因此在孕前、孕期需使用相關(guān)藥物避免RH溶血癥發(fā)生。
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"新生兒溶血病指的是母子血型不合引起的同種免疫性溶血。在已發(fā)現(xiàn)的人類26個血型系統(tǒng)中，以ABO血型不合最常見，其次RH血型不合。但是，在發(fā)病嚴(yán)重程度上來說，RH血型引起的溶血更加嚴(yán)重。ABO溶血除引起黃疸以外，其它變化不明顯，RH溶血可引起患兒重度貧血，甚至心力衰竭。由于重度貧血、低蛋白血癥和心力衰竭可以導(dǎo)致全身的水腫。在媽媽肚子里可以發(fā)生胎兒水腫，所以這種情況還是非常嚴(yán)重的。溶血病的主要臨床表現(xiàn)主要有下面幾點(diǎn)。第一點(diǎn)，黃疸，大多RH溶血病患兒生24小時以內(nèi)，出現(xiàn)黃疸，并且迅速加重，而多數(shù)的ABO溶血病患兒在生后第二、第三天。第二點(diǎn)，就是貧血，它的程度是不一致的。重癥RH溶血生后即可出現(xiàn)嚴(yán)重的貧血，胎兒水腫或伴有心力衰竭，部分患兒，因為其抗體持續(xù)存在，也可以生后3-6周發(fā)生的晚期貧血。第三點(diǎn)，肝脾腫大，RH溶血患兒多有不同程度的肝脾腫大，ABO溶血病患兒不是太明顯。"
石計朋│佛山市婦幼保健院
2018/03/10收聽(51852)
新生兒溶血是由于母嬰ABO血型不合或RH血型不合引起的同族抗原抗體免疫反應(yīng)引起溶血性疾病。在胎... 肖昕│中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院 2023/06/19播放(52858)
新生兒溶血是由于母嬰ABO血型不合或RH血型不合引起的同族抗原抗體免疫反應(yīng)引起溶血性疾病。在胎...
肖昕│中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院
2023/06/19播放(52858)
新生兒溶血病在新生兒期比較多見，常見的是ABO溶血病，比如媽媽是O型血，孩子是A型或B型血。一旦確診為溶血病，黃疸值每天要監(jiān)測，而且要監(jiān)測小時膽紅素的值，如果達(dá)到需要干預(yù)的黃疸值，這個值由醫(yī)生來決定，就要進(jìn)行積極的干預(yù)。治療的方法主要有兩種：一種是保守治療，可以用丙種球蛋白阻斷免疫溶血，同時配合光療；另一種如果達(dá)到換血指征，可以進(jìn)行換血治療。這兩種方法治療ABO溶血病效果都比較好，另外一種溶血病是Rh溶血病，治療的方法也是同ABO溶血病治療一樣，但是Rh溶血病一般發(fā)生的早，黃疸比較重，所以大部分都是需要換血治療的。
陳彥香│銀川市第一人民醫(yī)院
2020/05/25收聽(74802)
"新生兒溶血病分為ABO血型不合溶血病，和RH血型不合溶血病。ABO血型不合溶血病常見于母親是O型血，孩子是A型血或B型血，發(fā)生ABO血型不合溶血病。RH溶血病多見于母親是RH陰性血，患兒是RH陽性血，發(fā)生血型不合溶血病。新生兒溶血病主要臨床表現(xiàn)是出現(xiàn)溶血性黃疸，膽紅素值超過正常范圍，有的溶血嚴(yán)重會出現(xiàn)溶血性貧血。治療方面一般都需要給予藍(lán)光照射，以及丙種球蛋白抑制溶血的發(fā)生，嚴(yán)重的可能需要進(jìn)行換血治療，換血治療可以把高膽紅素給換出來，同時可以把一部分抗體給換出來，從而降低患兒的膽紅素值。"
劉艷紅│鄭州人民醫(yī)院
2019/09/19收聽(47998)
臨床上可以從以下幾個方面判斷新生兒是否發(fā)生溶血，如：1、黃疸：最早表現(xiàn)為溶血性黃... 王志新│中日友好醫(yī)院 2023/05/01播放(81932)
臨床上可以從以下幾個方面判斷新生兒是否發(fā)生溶血，如：
1、黃疸：最早表現(xiàn)為溶血性黃...
王志新│中日友好醫(yī)院
2023/05/01播放(81932)
"新生兒溶血分為ABO溶血和RH溶血，ABO溶血較常見，第一胎、第二胎都可以發(fā)病，RH溶血少見一般在第二胎發(fā)病。ABO溶血較緩和進(jìn)展速度較慢，RH溶血比較兇險進(jìn)展速度很快。ABO溶血和RH溶血若治療及時大部分都比較順利，常用的治療手段是丙種球蛋白阻斷溶血，再根據(jù)黃疸數(shù)值高低選擇藍(lán)光照射退黃疸，白蛋白降低游離膽紅素。如果溶血沒有及時治療，黃疸程度較高需進(jìn)行換血治療。新生兒溶血，嚴(yán)重者遠(yuǎn)期可留有膽紅素腦病。如果溶血引起貧血，需輸注洗滌紅細(xì)胞糾正貧血。"
孫雪明│濰坊市益都中心醫(yī)院
2019/07/11收聽(34934)
新生兒溶血病是指母嬰血型不合引起的同族免疫性溶血，在已發(fā)現(xiàn)的人類26個血型系統(tǒng)當(dāng)中以ABO血型... 汪際英│銀川市婦幼保健院 2023/09/01播放(64758)
新生兒溶血病是指母嬰血型不合引起的同族免疫性溶血，在已發(fā)現(xiàn)的人類26個血型系統(tǒng)當(dāng)中以ABO血型...
汪際英│銀川市婦幼保健院
2023/09/01播放(64758)
"新生兒溶血癥最常見的癥狀是黃疸、貧血、肝脾腫大和水腫，分為ABO溶血和RH溶血，多發(fā)生于母子血型不合的情況。ABO溶血第一胎、第二胎都可發(fā)病，RH溶血多發(fā)生于第二胎，病情比ABO溶血重。黃疸是溶血常見癥狀，最重要的是靜脈應(yīng)用丙種球蛋白阻斷溶血，根據(jù)黃疸數(shù)值高低選擇白蛋白降低游離膽紅素，藍(lán)光照射退黃疸，嚴(yán)重時要進(jìn)行換血治療。如果因溶血引起貧血，需輸注洗滌紅細(xì)胞，如果孩子有水腫需要對癥處理。"
2019/07/03收聽(13414)
新生兒溶血是新生兒溶血病，指母子血型不合引起的同族免疫性溶血。我國以ABO溶血占多數(shù)，Rh溶血病發(fā)生也不少。溶血的癥狀與溶血的程度一致，其中ABO溶血除黃疸外其他的表現(xiàn)不太明顯，Rh溶血癥狀較嚴(yán)重，甚至有可能死胎的表現(xiàn)。除了黃疸、貧血，還有肝脾腫大。如果膽紅素很高可能導(dǎo)致膽紅素腦病，出現(xiàn)抽搐甚至有后遺癥的情況。對于ABO溶血可以采用藥物治療、藍(lán)光治療以及換血治療，及時治療，及時診斷，治療效果可以。
朱芮│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2020/07/13收聽(20662)
發(fā)生新生兒溶血病的新生兒需要給予及時光療退黃，因光療是降低未結(jié)合膽紅素的最簡單和有效方法；必要... 周鳳秋│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院 2023/04/23播放(59384)
發(fā)生新生兒溶血病的新生兒需要給予及時光療退黃，因光療是降低未結(jié)合膽紅素的最簡單和有效方法；必要...
周鳳秋│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院
2023/04/23播放(59384)
新生兒溶血病，最常見是O型血的母親，生了一個A型血寶寶或者B型血寶寶，媽媽血液里面的抗體到了寶... 嚴(yán)文康│惠州市中心人民醫(yī)院 2023/12/26播放(53158)
新生兒溶血病，最常見是O型血的母親，生了一個A型血寶寶或者B型血寶寶，媽媽血液里面的抗體到了寶...
嚴(yán)文康│惠州市中心人民醫(yī)院
2023/12/26播放(53158)
新生兒溶血是指由于母子血型不合，母親體內(nèi)產(chǎn)生與胎兒血型抗原不配的血型抗體，抗體通過胎盤進(jìn)入到胎兒體內(nèi)，引起同族免疫性溶血，常見的有RH血型系統(tǒng)和ABO血型系統(tǒng)血型不合。新生兒期其他導(dǎo)致溶血的原因還有紅細(xì)胞酶和紅細(xì)胞膜的缺陷，都有專有的名稱，只有血型不合的溶血，稱為新生兒溶血病。新生兒溶血病臨床表現(xiàn)可以有黃疸、貧血或核黃疸，新生兒溶血病的黃疸出現(xiàn)較早，RH血型不合的溶血，大多在生后24小時內(nèi)出現(xiàn)皮膚明顯黃染，并且迅速加重。ABO血型不合的溶血，有40%黃疸發(fā)生在生后24小時內(nèi)，有50%發(fā)生在24-48小時。新生兒溶血病除了新生兒黃疸出現(xiàn)早以外，血清膽紅素水平在短時間內(nèi)快速上升也是其特點(diǎn)。在新生兒黃疸出現(xiàn)時和黃疸消退之后，都有可能出現(xiàn)不同程度的貧血，主要是由于發(fā)生溶血時，大量的紅細(xì)胞被破壞所導(dǎo)致。嚴(yán)重的高膽紅素血癥可以導(dǎo)致急性膽紅素腦病，進(jìn)而形成核黃疸，表現(xiàn)為手足徐動、智力及運(yùn)動發(fā)育障礙、聽力障礙和牙釉質(zhì)發(fā)育不良等。
張云朝│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/09/28收聽(17694)
"新生兒溶血病最嚴(yán)重的并發(fā)癥是胎死宮內(nèi)，新生兒溶血病是母嬰血型不合，引起的抗原抗體的免疫反應(yīng)所致。母親體內(nèi)產(chǎn)生的抗體通過胎盤進(jìn)入到胎兒體內(nèi)，與胎兒體內(nèi)的紅細(xì)胞表面抗原發(fā)生免疫反應(yīng)，引起紅細(xì)胞大量的破壞。最常見的并發(fā)癥就是黃疸，黃疸程度較重可能出現(xiàn)膽紅素腦病，這也是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。還可以出現(xiàn)貧血，貧血嚴(yán)重會導(dǎo)致心力衰竭，還可以引起水腫，甚至可以引起胎死宮內(nèi)，這種情況是最危險，也是最危急的，甚至在胎兒未娩出之前需要進(jìn)一步在宮腔內(nèi)進(jìn)行治療，抑制免疫反應(yīng)。"
張寧│哈爾濱市兒童醫(yī)院
2020/11/19收聽(42940)
新生兒溶血是引起新生兒嚴(yán)重黃疸較常見的疾病，新生兒溶血主要是由于母嬰血型不合引起來的疾病。 張欣│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/06/28播放(87596)
新生兒溶血是引起新生兒嚴(yán)重黃疸較常見的疾病，新生兒溶血主要是由于母嬰血型不合引起來的疾病。
張欣│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/06/28播放(87596)
"新生兒母子血型不合溶血病，是因母子血型不合，母親的血型抗體通過胎盤引起胎兒新生兒紅細(xì)胞破壞，產(chǎn)生溶血。這類溶血性疾病僅發(fā)生在胎兒與早期新生兒，是新生兒溶血性疾病中相當(dāng)重要的病因。常見的新生兒溶血病有ABO溶血病、RH溶血病，ABO血型不合溶血病在新生兒溶血病中是最常見的，一般主要發(fā)生在母親是O型血，胎兒為A型、B型，第一胎即可發(fā)病約占40%-50%，以黃疸為主要癥狀，黃疸出現(xiàn)早并且進(jìn)展速度快。如果不及時處理就會發(fā)生膽紅素腦病的可能，但是與RH溶血病相比，臨床癥狀相對較輕，新生兒早期貧血、肝脾大程度均較輕且不發(fā)生，發(fā)生胎兒水腫也比較少見。"
2020/11/19收聽(59292)
"新生兒溶血病主要臨床表現(xiàn)為黃疸、貧血、肝脾腫大，重度可發(fā)生胎兒水腫、心力衰竭，甚至胎死宮內(nèi)。新生溶血病主要是指母子血型不合，母親的血型抗體通過胎盤引起胎兒、新生兒紅細(xì)胞破壞，產(chǎn)生溶血。這類溶血病僅發(fā)生在胎兒與早期的新生兒，是新生兒溶血性疾病中相當(dāng)重要的病因。常見的是ABO溶血病和RH溶血病，ABO血型不合溶血病，在新生兒母嬰血型不合溶血病中是最常見的，主要發(fā)生在母親是O型，胎兒是A型、B型，第一胎即可發(fā)病，以黃疸為主要癥狀。黃疸出現(xiàn)的早，并且進(jìn)展速度比較快，如果不及時處理，可能會發(fā)生膽紅素腦病。但是與RH溶血病相比，臨床癥狀還是比較輕的，新生兒早期貧血、肝脾腫大的程度也比較輕或不發(fā)生。"
2020/11/19收聽(87292)
新生兒溶血的治療主要包括以下幾大方面：1、藥物治療：主要是針對它的病因，ABO血... 嚴(yán)文康│惠州市中心人民醫(yī)院 2023/10/01播放(91912)
新生兒溶血的治療主要包括以下幾大方面：
1、藥物治療：主要是針對它的病因，ABO血...
2023/10/01播放(91912)
"新生兒溶血，是指因母嬰血型不合引起的同族免疫性溶血。使胎兒在宮內(nèi)或出生后發(fā)生大量紅血球破壞，從而出現(xiàn)一系列溶血性貧血、黃疸以及其他多種臨床表現(xiàn)的疾病。在中國以ABO血型不合者占多數(shù)，RH血型不合者較少，其他如MN、Kell血型系統(tǒng)等少見。臨床表現(xiàn)胎兒水腫、黃疸、貧血、肝脾腫大，膽紅素腦病，預(yù)防措施包括提前分娩、反復(fù)的血漿置換、宮內(nèi)輸血、終止妊娠，RH陰性婦女在分娩出RH陽性嬰兒72小時內(nèi)，盡早肌注抗RhDIgG，避免被致敏。"
2018/10/08收聽(85776)
新生兒溶血病，可以采取光療的方式降低未結(jié)合膽紅素的水平，以達(dá)到降低黃疸的效果；也可以應(yīng)用丙種球蛋白來破壞抗體，白蛋白增加游離膽紅素的排泄。如果很嚴(yán)重，可以采取換血的方式。如果有貧血的情況，可以輸入紅細(xì)胞糾正貧血。如果貧血嚴(yán)重，伴有心率加快或者體重不增的情況下，應(yīng)適量的輸血，還要預(yù)防低血糖、低體溫和電解質(zhì)紊亂的情況。新生兒ABO溶血病一般預(yù)后比較好，Rh陰性(-)血型不合的溶血病，預(yù)后相對也比較好。所以，這種情況大部分都可以治療。
2018/11/03收聽(16924)
新生兒溶血病比較多見，如果已經(jīng)確診是新生兒溶血病，治療的方法有內(nèi)科保守治療和換血治療。如果達(dá)到換血指征，在醫(yī)生的指導(dǎo)下最好進(jìn)行換血治療，因為換血治療能夠快速的降低血清膽紅素，以防膽紅素引起的腦損傷。如果沒有達(dá)到換血指征，可以進(jìn)行藍(lán)光治療。一般內(nèi)科保守治療除了藍(lán)光治療之外，還有靜脈用丙種球蛋白的方法來阻斷溶血的發(fā)生，常見的溶血病以ABO溶血多見，基本上在光療和丙種球蛋白的治療下，通常都能夠很快的緩解癥狀，所以溶血病在臨床上并不是疑難雜癥。
2020/07/16收聽(87160)
河北醫(yī)大第四醫(yī)院 朱秀麗
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臨汾市中心醫(yī)院 席竹葉
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惠州市中心人民醫(yī)院 嚴(yán)文康
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