常德市第一中醫(yī)醫(yī)院
腦病中風(fēng)病科
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頭痛主要分為原發(fā)性頭痛和繼發(fā)性頭痛兩種，原發(fā)性頭痛指患者本身具有頭痛，包括偏頭痛、叢集性頭痛和緊張性頭痛。繼發(fā)性頭痛指頭痛繼發(fā)于病毒性腦炎、化腦、結(jié)腦或腫瘤等疾病，需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行處理。依據(jù)患者的頭痛部位，頭痛性質(zhì)，持續(xù)時(shí)間，有無(wú)發(fā)燒、昏迷、惡心、嘔吐等癥狀，并結(jié)合CT、核磁、腦電圖、血常規(guī)、腦脊液等檢查結(jié)果，對(duì)頭痛患者進(jìn)行鑒別診斷。
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頭痛會(huì)有很多不同的表現(xiàn)，診斷有時(shí)會(huì)非常困難。從表現(xiàn)來(lái)看，可能直接會(huì)聯(lián)系到偏頭痛，但事實(shí)上不管任... 王宏偉│浙江省立同德醫(yī)院 2023/05/11播放(78056)
頭痛會(huì)有很多不同的表現(xiàn)，診斷有時(shí)會(huì)非常困難。從表現(xiàn)來(lái)看，可能直接會(huì)聯(lián)系到偏頭痛，但事實(shí)上不管任...
王宏偉│浙江省立同德醫(yī)院
2023/05/11播放(78056)
"頭疼的病因是多種多樣的，因此在頭疼的診斷中，也必須詳細(xì)詢問(wèn)病史，了解患者的情緒、睡眠、職業(yè)、服藥和中毒史、家族史，進(jìn)行全面仔細(xì)體格檢查，以便于做出鑒別診斷。比如，引起頭疼的腦膜腦炎，起病方式比較急，且近期可能有感染史，還有伴隨癥狀發(fā)熱、嘔吐或者抽搐、意識(shí)障礙，但是局部神經(jīng)定位體征是比較少見(jiàn)的，腦脊液檢查有炎性的改變。蛛網(wǎng)膜下腔出血，雖然起病也比較急，但是發(fā)病的因素是用力或者是情緒激動(dòng)，疼痛的性質(zhì)是彌漫性炸裂樣的疼，也有嘔吐，但局部的神經(jīng)定位體征沒(méi)有，腰穿是出血性的腦脊液。高血壓腦病，雖然起病急，但是血壓突然升高比較高，全頭波動(dòng)性的疼、嘔吐、抽搐、視力模糊、心悸、出汗，且沒(méi)有明顯意識(shí)障礙，眼底檢查就是視網(wǎng)膜有火焰狀出血、滲出、視乳頭水腫這些情況。腦腫瘤，起病呈現(xiàn)亞急性或者是慢性，病史一般不明確，也可以有嘔吐、抽搐、精神障礙，眼底檢查可能有視乳頭水腫。還有像CO中毒，血液的檢查就可以查出。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)根據(jù)醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"
于棉榮│中國(guó)康復(fù)研究中心北京博愛(ài)醫(yī)院
2018/05/09收聽(tīng)(84406)
"頭痛首先需要鑒別是原發(fā)性頭痛還是繼發(fā)性頭痛。原發(fā)性頭痛是比較常見(jiàn)的，常見(jiàn)的疾病有神經(jīng)性頭痛，比如神經(jīng)官能癥性頭痛、緊張性頭痛，還可以見(jiàn)于偏頭痛、血管性頭痛，一般都有家族的遺傳病史。叢集性頭痛的表現(xiàn)是男性患者居多，發(fā)病較晚。頭部外傷以后的頭痛，多在一側(cè)，還可以伴有受傷一側(cè)的觸痛等。器質(zhì)性頭痛是突然發(fā)生的頭痛，伴有劇烈的惡心、嘔吐，甚至意識(shí)障礙、肢體活動(dòng)不靈，常見(jiàn)于腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血。另外，還要根據(jù)有沒(méi)有發(fā)燒、惡心、嘔吐，可以見(jiàn)于腦炎腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎，還可以見(jiàn)于顱內(nèi)腫瘤占位等。需要根據(jù)頭痛持續(xù)的時(shí)間、性質(zhì)，有沒(méi)有發(fā)燒、惡心、嘔吐，結(jié)合患者的頭部CT檢查、血常規(guī)，必要的時(shí)候還要查腦脊液的檢查鑒別診斷。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/01/26收聽(tīng)(39686)
"頸源性疼痛的鑒別診斷主要是和其他原因引起的頭痛進(jìn)行鑒別。最常見(jiàn)的頭痛主要是血管性的頭痛，可以通過(guò)頸部的多普勒、血管的超聲進(jìn)行診斷。另外就是顱內(nèi)的一些病變，顱內(nèi)的腫瘤、血管瘤引起的頭痛，這時(shí)候可以采用頭顱的CT、核磁包括血管的造影進(jìn)行鑒別。還有一部分頭疼是由于眼耳鼻喉引起的，青光眼、眼壓增高也會(huì)引起頭疼。這時(shí)候一般病人會(huì)伴隨著眼部的一些癥狀，眼部不適，這時(shí)候進(jìn)行眼科的一些檢查，進(jìn)行鑒別診斷。耳鼻喉科常見(jiàn)的就是鼻竇炎，鼻竇炎會(huì)引起病人的頭痛，這時(shí)候也伴隨著其他的表現(xiàn)，比如鼻涕增多，鼻部、鼻竇部的壓痛，這時(shí)候進(jìn)行鼻腔的一些檢查，還有一部分頭痛就是功能性的頭痛。比如有的女性病人的月經(jīng)期間就伴有頭疼，是一過(guò)性的，不是總是頭疼，這時(shí)候也需要進(jìn)行相應(yīng)的檢查，進(jìn)行排除。"
賈東林│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2018/07/04收聽(tīng)(92406)
骨肉瘤屬于常見(jiàn)的骨原發(fā)高度惡性腫瘤，其發(fā)病率占骨原發(fā)惡性腫瘤的第一位，好發(fā)年齡是青少年，是危及... 劉文生│北京積水潭醫(yī)院 2023/04/12播放(39113)
骨肉瘤屬于常見(jiàn)的骨原發(fā)高度惡性腫瘤，其發(fā)病率占骨原發(fā)惡性腫瘤的第一位，好發(fā)年齡是青少年，是危及...
劉文生│北京積水潭醫(yī)院
2023/04/12播放(39113)
視網(wǎng)膜色素變性是一組以進(jìn)行性感光細(xì)胞及色素上皮功能喪失為共同表現(xiàn)的遺傳性視網(wǎng)膜變性疾病，本病可以僅表現(xiàn)為眼部的異常，也可以為系統(tǒng)疾病的一部分。在診斷上如果有進(jìn)行性夜盲病史、家族史和典型的眼底改變?cè)\斷就可以成立。不典型病例有時(shí)要與某些繼發(fā)性視網(wǎng)膜變性相鑒別，由于脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎，如梅毒性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、外傷性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、自行復(fù)位的視網(wǎng)膜脫離等原因，導(dǎo)致視網(wǎng)膜廣泛色素沉著，從病史和其他相關(guān)的臨床表現(xiàn)，多數(shù)可以鑒別。視網(wǎng)膜電流圖改變是最重要的鑒別診斷依據(jù)。
邊俊杰│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/04/04收聽(tīng)(20044)
小兒肺炎的診斷與鑒別診斷主要包括以下幾個(gè)方面：一、診斷：1、病史：了解患兒的年齡、發(fā)病季節(jié)、發(fā)病過(guò)程，是否有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀；2、體格檢查：觀察患兒的呼吸...
李燕春│中國(guó)康復(fù)研究中心北京博愛(ài)醫(yī)院
2023/10/07閱讀(1991)
"胸部疼痛見(jiàn)于很多種疾病，可以做心電圖檢查、胸部CT平掃，必要時(shí)還需要進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查，進(jìn)行診斷以及鑒別診斷。常見(jiàn)的疾病包括下列幾種：第一、心肌缺血，病人有心前區(qū)疼痛以及胸悶和心悸，心電圖檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)有明顯的ST段改變。第二、肺組織感染出現(xiàn)的胸部疼痛，還會(huì)伴有發(fā)熱以及咳嗽和咳痰，CT檢查可以發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)斑片狀的影像。第三、胸腔積液的患者在早期會(huì)表現(xiàn)為胸部針刺樣的疼痛，隨著病程的進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)積液，病人也會(huì)出現(xiàn)胸悶，甚至表現(xiàn)為呼吸困難，胸片檢查可以確診。第四、肺組織的惡性腫瘤，主要是肺癌，隨著病情的演變，容易累及到壁層胸膜，甚至出現(xiàn)胸膜轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為胸部疼痛，還會(huì)出現(xiàn)食欲下降和體重減輕。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2019/04/09收聽(tīng)(32890)
"黃疸是非常常見(jiàn)的臨床體征，而不是單獨(dú)的疾病，導(dǎo)致黃疸的原因比較多，應(yīng)該進(jìn)行黃疸的診斷，病人可以出現(xiàn)皮膚黏膜的黃染，但是黃疸的確診還是要通過(guò)肝功能檢查。如果膽紅素超過(guò)顯性黃疸的范圍，稱為黃疸。對(duì)于黃疸的鑒別，應(yīng)該明確引起黃疸的原因，正常人膽紅素有一定的代謝途徑的，如果在這個(gè)代謝途徑過(guò)程當(dāng)中，某個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題會(huì)造成膽紅素代謝異常，出現(xiàn)黃疸的表現(xiàn)。如短時(shí)間內(nèi)黃疸產(chǎn)生過(guò)多，也有可能在膽紅素轉(zhuǎn)化的過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)異常，造成轉(zhuǎn)化速度減慢或者膽紅素排泄的管道出現(xiàn)堵塞，造成黃疸的出現(xiàn)。所以對(duì)于黃疸的鑒別診斷，需要在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過(guò)生化學(xué)、影像學(xué)等多項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行綜合性的鑒別，然后進(jìn)一步的處理。"
戚敬虎│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/04/26收聽(tīng)(75736)
食管癌的診斷主要根據(jù)以下幾個(gè)方面：1、病史方面。食管癌一般有進(jìn)行性吞咽哽咽，比如... 葉中瑞│浙江省立同德醫(yī)院 2023/06/28播放(85992)
食管癌的診斷主要根據(jù)以下幾個(gè)方面：
1、病史方面。食管癌一般有進(jìn)行性吞咽哽咽，比如...
葉中瑞│浙江省立同德醫(yī)院
2023/06/28播放(85992)
"食道癌的診斷與鑒別診斷，具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一、食道癌的診斷，一般好發(fā)年齡為40-60歲，男性多見(jiàn)，主要的臨床癥狀表現(xiàn)為哽咽、吞咽困難、胸骨后或劍突下疼痛，少數(shù)伴有高鈣血癥，有的患者早期癥狀不明顯，其食道癌大體早期看不出病變或僅有黏膜粗糙、糜爛或呈斑塊乳頭狀隆起。隨著疾病的發(fā)展，中晚期會(huì)出現(xiàn)髓樣型、息肉蕈傘型、潰瘍型和縮窄型等改變，在顯微鏡下，食道癌主要分為高分化、中分化和低分化，而高分化預(yù)后較好。第二、食道癌的鑒別診斷，食道癌主要為鱗狀細(xì)胞癌，其要與腺癌、疣狀癌、腺樣囊性癌、基底樣鱗癌、腺鱗癌以及神經(jīng)內(nèi)分泌癌等進(jìn)行鑒別。其每種癌形態(tài)特點(diǎn)以及鏡下表現(xiàn)有所不同，必要時(shí)要進(jìn)行免疫組織化學(xué)或基因檢測(cè)進(jìn)行鑒別診斷，其不同的病理學(xué)類型，治療方式有所不同，建議患者一定要積極就醫(yī)，尊重醫(yī)囑。"
仲麗麗│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/09/30收聽(tīng)(27246)
"風(fēng)濕性多肌痛的鑒別診斷，主要是與下面這些疾病相鑒別的，包括病毒感染、多發(fā)性肌炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腫瘤或者結(jié)核感染、纖維肌痛綜合征以及其他一些風(fēng)濕性疾病。風(fēng)濕性多肌痛好發(fā)于老年人，主要表現(xiàn)為一種全身的肌痛，多呈對(duì)稱性分布，同時(shí)也會(huì)伴有關(guān)節(jié)痛，實(shí)驗(yàn)室檢查方面主要是血沉增快，所以在鑒別診斷上首先要與病毒感染相鑒別。病毒感染也可出現(xiàn)肌痛、發(fā)僵，但癥狀多在數(shù)天內(nèi)消失。而多發(fā)性肌炎可有明顯的肌無(wú)力、肌酶升高以及肌電圖、肌活檢等的異常表現(xiàn)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要累及到手、足等小關(guān)節(jié)，而且會(huì)有類風(fēng)濕因子的陽(yáng)性，以及X線片的異常表現(xiàn)等。"
潘童│聊城市第二人民醫(yī)院
2019/03/18收聽(tīng)(78570)
慢性咽炎屬于咽部黏膜彌漫性慢性炎癥，應(yīng)與下咽部惡性腫瘤，即下咽癌的早期癥狀相鑒別，防止誤診并造... 王軍│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/05/01播放(74434)
慢性咽炎屬于咽部黏膜彌漫性慢性炎癥，應(yīng)與下咽部惡性腫瘤，即下咽癌的早期癥狀相鑒別，防止誤診并造...
王軍│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/05/01播放(74434)
新型冠狀病毒肺炎的診斷首先是病史，然后是核酸檢測(cè)，具體情況如下：1、病史：在工作... 李英│河南省人民醫(yī)院 2023/08/26播放(76160)
新型冠狀病毒肺炎的診斷首先是病史，然后是核酸檢測(cè)，具體情況如下：
1、病史：在工作...
李英│河南省人民醫(yī)院
2023/08/26播放(76160)
心包炎的鑒別診斷，通常有以下幾個(gè)方面：1、臨床表現(xiàn)：如發(fā)熱、白細(xì)胞升高、胸痛、心... 范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/02/19播放(85626)
心包炎的鑒別診斷，通常有以下幾個(gè)方面：
1、臨床表現(xiàn)：如發(fā)熱、白細(xì)胞升高、胸痛、心...
范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/02/19播放(85626)
病毒性腦膜炎是腦膜炎的一種類型，要和其它疾病引起的腦膜炎相鑒別，比如化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎... 卜暉│河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023/02/14播放(60640)
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直腸癌主要與內(nèi)痔進(jìn)行鑒別診斷，內(nèi)痔出血多數(shù)是無(wú)痛性，鮮紅色，并與大便相混，直腸觸診有時(shí)候是柔軟... 蔡國(guó)豪│海南省人民醫(yī)院 2023/10/10播放(74924)
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2023/10/10播放(74924)
腎臟外圍是腎皮質(zhì)，再往內(nèi)是腎柱、集合系統(tǒng)。在集合系統(tǒng)內(nèi)發(fā)生的腫瘤，其中一種叫腎盂癌。腎盂發(fā)生腫... 李方印│中國(guó)科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 2023/08/26播放(95682)
腎臟外圍是腎皮質(zhì)，再往內(nèi)是腎柱、集合系統(tǒng)。在集合系統(tǒng)內(nèi)發(fā)生的腫瘤，其中一種叫腎盂癌。腎盂發(fā)生腫...
李方印│中國(guó)科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
2023/08/26播放(95682)
支氣管哮喘是一種發(fā)作性、帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，是比較常見(jiàn)的呼吸道疾病，以年輕人和中年女性... 王燕│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/12/13播放(90476)
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王燕│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/12/13播放(90476)
潰瘍性結(jié)腸炎鑒別診斷具體如下：1、各種感染性腸炎，包括沙門氏菌、志賀氏菌、痢疾桿... 郭俊芝│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 2023/06/05播放(87364)
潰瘍性結(jié)腸炎鑒別診斷具體如下：
1、各種感染性腸炎，包括沙門氏菌、志賀氏菌、痢疾桿...
郭俊芝│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
2023/06/05播放(87364)
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