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    痛風(fēng)性腎病能治愈嗎
    
            
    
                 2023-11-11 15:10播放 : 

                
    
                    
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    痛風(fēng)性腎病能檢查發(fā)現(xiàn)時已有腎萎縮、肌酐高，無法治愈，但早期控制血尿酸，可以避免痛風(fēng)性腎病。不是有痛風(fēng)，就一定會有痛風(fēng)腎，痛風(fēng)早期控制好，血尿酸不高或接近正常水平，不會發(fā)展為痛風(fēng)腎。如腎已經(jīng)萎縮，無法再生，腎功能已損害，腎間質(zhì)萎縮，不可能再恢復(fù)。平時控制飲食，如海鮮、肉類，可控制血尿酸，不會對腎臟有損害。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    什么是痛風(fēng)性腎??？
    
    
    痛風(fēng)性腎病在醫(yī)學(xué)上叫做高尿酸腎病，由于血尿酸升高引起的腎損害，就叫做高尿酸腎病。高尿酸腎病其實是分為三種，一種叫急性的高尿酸腎病，就是由于尿酸短時間內(nèi)升高過快，然后引起急性腎損害。還有一種是慢性的，就是長時間的尿酸過高，慢慢引起的腎損害。還有一種就是尿酸結(jié)石，一個就是急性的高尿酸腎病，這種情況其實多見于腫瘤病人，腫瘤有一種溶瘤綜合征，出現(xiàn)時就是血里面的尿酸急劇升高，一般會升高到900-3000μmol/L時，突然升高引起的這種腎損傷，一般也是急性的腎損傷，比如急性腎衰。臨床上更多見的是慢性的高尿酸腎病，很多人認為尿酸升高沒有什么癥狀，比如它沒有引起痛風(fēng)時，就不去管它，或者他有痛風(fēng)時，就用一些藥物來把這個痛風(fēng)疼痛的癥狀給控制住，然后就不管，尿酸高就高著，這種情況時間長了，會引起腎損害。腎損害表現(xiàn)在哪？由于尿酸是從腎里面排出去，血里面尿酸過高，尿里面排出的尿酸也就高，這個大量的尿酸它通過這腎臟時，在腎小管形成結(jié)晶，大量結(jié)晶會堵塞腎小管，引起的這種腎小管間質(zhì)的損傷，就是慢性的高尿酸腎病。還有就是尿酸結(jié)石，尿酸也是排出的太多，形成這種結(jié)石在腎臟里面，腎結(jié)石根據(jù)成分不同，分成不同種類的結(jié)石，其中有一種是尿酸，其實也就是尿酸結(jié)晶多了以后聚集在一起形成的結(jié)石，它不是在腎的腎單位、腎實質(zhì)里面，而是跑到腎盂或者是輸尿管或者是膀胱里面，形成的這種叫尿酸結(jié)石，也是屬于尿酸腎病的一種。.
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:18''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    段昱方│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
    
        
    2017/10/18收聽(36488)
    
    
    

    


















    
    
    痛風(fēng)性腎病早期治療可以治愈嗎？
    
    
    其實痛風(fēng)性腎病的治療，主要就是源于高尿酸血癥的治療。臨床就是見過一些這樣的病人，就是他尿酸高，肌酐就高，把尿酸降下去，肌酐就下來了，恢復(fù)對腎的損傷。對于高尿酸血癥的治療，高尿酸血癥大家不是特別重視，往往出現(xiàn)痛風(fēng)，就趕緊治療，等痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的癥狀緩解，就不治療，其實是不對的。我們應(yīng)該就是去監(jiān)測血尿酸，藥物的療程應(yīng)該持續(xù)2-3個月，有的人用上這個降尿酸的藥物以后，血尿酸就很快就下來，可能一1-2星期或者2-3個星期就降到正常，他就停藥。但是這種情況停藥，以后他又會反復(fù)，所以這個治療就算降到正常，也應(yīng)該把這個療程吃夠2-3個月，把這個嘌呤代謝徹底的改善，到2-3個月以后監(jiān)測血尿酸情況，根據(jù)血尿酸的指標(biāo)來調(diào)整藥物，可能還要減量，維持一段時間，等到血尿酸完全正常，藥物療程夠了以后停藥，以后也要定期監(jiān)測尿酸。一旦發(fā)現(xiàn)有升高的趨勢，應(yīng)該再繼續(xù)治療。所以這是一個艱巨而長遠的任務(wù)，不是當(dāng)時血尿酸下來就算治愈了。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:39''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    段昱方│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
    
        
    2017/10/18收聽(91026)
    
    
    

    


    
    
    痛風(fēng)性腎病如何治療？
    
    
    在診斷上慢性痛風(fēng)性腎病，一定要排除其它疾病，再診斷痛風(fēng)性腎病。引起腎損傷的疾病非常多，比如會有原發(fā)的腎小球腎炎，或者是糖尿病或者高血壓等，很多疾病都排除掉以后，再去診斷它是這個痛風(fēng)性腎病。因為這個尿酸如果腎損害以后，尿酸排出是有障礙的，就是其他原因引起來的腎損害，血尿酸也會升高。要判斷出來是血尿酸升高，引起的腎損害，還是腎損害引起的血尿酸升高。所以不能說肌酐高、尿酸也高就一定是痛風(fēng)性腎病，這個很不準(zhǔn)確。所以一定要把其他的原因都排除掉，最后有明確的證據(jù)，才能證明是高尿酸引起的腎損害。所以從治療上要控制尿酸，首先所有尿酸高的病人，都應(yīng)該控制尿酸，一部分人尿酸高是因為飲食攝入過多高嘌呤食物，從飲食上要控制尿酸的攝入，比如酒、海鮮、動物內(nèi)臟，這些都是含嘌呤很高的食物，要控制它。還有就是藥物，就是自己代謝的問題，攝入的并不多，但是病人尿酸總是這么高，沒有吃特別多含嘌呤高的東西，尿酸還是高，可能就是自己的嘌呤代謝出了障礙，這時就要吃一些藥物，藥物分為抑制尿酸生成，還有促進尿酸排泄，這兩大類的藥物來控制尿酸。作為有腎損害的患者，就盡量避免吃促進腎尿酸排泄的藥物，因為這樣的藥促進尿酸排泄，讓血里面尿酸下降，但是它排泄是從腎臟排泄的，促進它排泄以后，從腎里面經(jīng)過的尿酸就會多，其實也會對腎臟有一定的影響。所以就應(yīng)該吃抑制尿酸生成的藥物，從根本上減少血尿酸的生成，流進腎臟的尿酸也不會有太多的腎臟負擔(dān)。所以高尿酸腎病的治療，就是從根本上控制尿酸，這是一個。還有就是相應(yīng)的腎病治療，比如堿化尿液，酸性的尿液的環(huán)境，是容易讓尿酸形成結(jié)晶，容易在腎臟里面聚積，引起腎損害?？梢猿砸恍┨妓釟溻c這樣的堿性的藥物，能夠堿化尿液，防止尿酸結(jié)晶堵塞腎小管。還有水化，就是多喝水，在心功能和腎功能正常時，喝進去的水能正常排出的這種情況下，就要多喝水，讓這個尿酸從腎臟路過時要快一些，就是這個目的。一般來說，高尿酸的人要每天喝水，4-5升這樣的程度才行。一般不愛喝水的人，就容易形成尿酸結(jié)晶。有尿酸結(jié)石的人或者其他結(jié)石的人，都是不愛喝水的人。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長03:11''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    段昱方│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
    
        
    2017/10/18收聽(86282)
    
    
    

    




















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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