北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
腎病內(nèi)分泌科
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慢性腎盂腎炎是細(xì)菌感染腎臟引起的慢性炎癥，由于炎癥的持續(xù)進(jìn)行或反復(fù)發(fā)生導(dǎo)致腎間質(zhì)，腎盂、腎盞的損害，形成疤痕，以至腎發(fā)生萎縮和出現(xiàn)功能障礙。慢性腎盂腎炎的主要原因有如下：
1、急性腎盂腎炎沒有完全治愈，遷延不愈，最后變成慢性腎盂腎炎；
2、上尿路感染或下尿路感染，如膀胱炎、尿道炎沒有治愈，反復(fù)發(fā)作，細(xì)菌逆行進(jìn)入腎，引起腎盂腎炎。
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"慢性腎盂腎炎，指的是腎盂腎炎反復(fù)發(fā)作，影響腎臟的結(jié)構(gòu)和功能。如腎臟彩超可以提示雙腎大小不等，表面凹凸不平，同時(shí)影響了腎小管的功能，如出現(xiàn)尿比重減低、夜尿增多等情況。此種情況下，建議長(zhǎng)期抑菌藥物治療，根據(jù)中段尿微生物培養(yǎng)結(jié)果，選擇敏感的抗生素治療。建議每天口服抗生素，持續(xù)治療3-6個(gè)月，待?？股匾恢芤院螅俅螐?fù)查中段尿微生物培養(yǎng)。因?yàn)槁阅I盂腎炎如不積極治療，也會(huì)影響腎功能，出現(xiàn)腎功能不全，甚至是腎功能衰竭的情況，所以建議積極治療。因?yàn)槁阅I盂腎炎多有易感因素，如糖尿病、發(fā)育畸形、結(jié)石、腫瘤等，所以建議積極治療各種因素。"
李偉│泰安市中心醫(yī)院
2019/06/17收聽(51164)
腎盂腎炎有兩種，急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎，歸屬上尿路感染，主要是由于各種病原微生物在尿液當(dāng)中... 艾志敏│達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2023/05/17播放(97514)
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艾志敏│達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/05/17播放(97514)
慢性腎盂腎炎是泌尿系統(tǒng)感染的一種，屬于上尿路感染。慢性腎盂腎炎每年發(fā)作次數(shù)≥3次... 彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/06/07播放(40452)
慢性腎盂腎炎是泌尿系統(tǒng)感染的一種，屬于上尿路感染。
慢性腎盂腎炎每年發(fā)作次數(shù)≥3次...
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2023/06/07播放(40452)
所謂慢性腎盂腎炎，就是指慢性的腎盂的炎癥，通常是針對(duì)于急性腎盂腎炎而言。這種慢性腎盂腎炎，通常... 馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 2023/08/17播放(27355)
所謂慢性腎盂腎炎，就是指慢性的腎盂的炎癥，通常是針對(duì)于急性腎盂腎炎而言。這種慢性腎盂腎炎，通常...
馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2023/08/17播放(27355)
慢性腎盂腎炎是指病程超過(guò)半年的發(fā)生于腎臟和腎盂的炎癥，大多數(shù)是由于細(xì)菌感染引起。腎盂腎炎發(fā)生于... 沈輝君│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 2023/11/27播放(59068)
慢性腎盂腎炎是指病程超過(guò)半年的發(fā)生于腎臟和腎盂的炎癥，大多數(shù)是由于細(xì)菌感染引起。腎盂腎炎發(fā)生于...
沈輝君│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
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慢性腎盂腎炎是指在反復(fù)尿路刺激未治愈前提下，慢性炎癥對(duì)腎臟局部產(chǎn)生炎癥作用，導(dǎo)致形成瘢痕。慢性... 郭嘯華│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/05/09播放(85984)
慢性腎盂腎炎是指在反復(fù)尿路刺激未治愈前提下，慢性炎癥對(duì)腎臟局部產(chǎn)生炎癥作用，導(dǎo)致形成瘢痕。慢性...
郭嘯華│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院
2023/05/09播放(85984)
慢性腎盂腎炎的患者，有既往尿路感染反復(fù)發(fā)作，臨床癥狀有時(shí)候不典型，有的病人可出現(xiàn)腰酸或者尿頻、... 鄭潔│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/07/14播放(67812)
慢性腎盂腎炎的患者，有既往尿路感染反復(fù)發(fā)作，臨床癥狀有時(shí)候不典型，有的病人可出現(xiàn)腰酸或者尿頻、...
鄭潔│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/07/14播放(67812)
"慢性腎盂腎炎的癥狀主要是反復(fù)出現(xiàn)的發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)癥狀。診斷慢性腎虛腎炎不能夠依靠臨床癥狀來(lái)進(jìn)行，其主要的診斷依據(jù)必須有明確的誘因，如尿路梗阻、尿道畸形等情況同時(shí)出現(xiàn)，有泌尿系統(tǒng)感染癥狀超過(guò)半年以上，在影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室的檢查上有明確依據(jù)，如造影發(fā)現(xiàn)腎盂變窄、變形，腎功能的持續(xù)受損等情況。慢性腎盂腎炎的治療主要是應(yīng)用抗生素，需要同時(shí)聯(lián)合兩種抗生素使用，療程為14天以上。對(duì)于癥狀仍不緩解的患者，需要在抗生素治療后更換種類繼續(xù)使用，這是為了避免抗生素的耐藥性，慢性腎盂腎炎的患者在尿檢陰性后即可停用藥物。"
衣利│福建省立金山醫(yī)院
2020/12/24收聽(27498)
慢性腎炎和慢性腎盂腎炎是不同的疾病，沒法比較哪個(gè)更嚴(yán)重。因?yàn)槁阅I炎是指慢性腎小球腎炎，是免疫系統(tǒng)疾病，是指病程超過(guò)三個(gè)月的腎炎，臨床表現(xiàn)主要是血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，治療以延緩腎臟疾病的進(jìn)展為主要目的。如果治療不好，有可能出現(xiàn)肌酐升高的情況，或者最終達(dá)到尿毒癥，從這方面來(lái)講慢性腎炎比慢性腎盂腎炎重。慢性腎盂腎炎是泌尿系統(tǒng)感染的一種，屬于上尿路感染，是病原微生物侵入泌尿系統(tǒng)以后造成的感染性疾病，慢性腎盂腎炎如果應(yīng)用恰當(dāng)?shù)目共≡⑸锏乃幬?，大約經(jīng)過(guò)7-14天就可以明顯的好轉(zhuǎn)或者治愈。但是某些嚴(yán)重的腎盂腎炎可以引起全身感染性疾病，可以造成疾病的加重。所以從這個(gè)角度講，感染性疾病導(dǎo)致的腎盂腎炎有可能誘發(fā)全身系統(tǒng)的衰竭，當(dāng)然可能性極小。
2020/07/22收聽(48612)
慢性腎盂腎炎可以經(jīng)過(guò)積極治療后好轉(zhuǎn)，因?yàn)槟I炎腎炎是病原微生物侵入泌尿系統(tǒng)后造成的感染性疾病。腎... 彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/03/18播放(70316)
慢性腎盂腎炎可以經(jīng)過(guò)積極治療后好轉(zhuǎn)，因?yàn)槟I炎腎炎是病原微生物侵入泌尿系統(tǒng)后造成的感染性疾病。腎...
2023/03/18播放(70316)
"慢性腎盂腎炎多數(shù)是細(xì)菌感染導(dǎo)致，癥狀復(fù)雜多變，其所有的臨床表現(xiàn)沒有特異性，也就是從早期癥狀無(wú)法判斷是否為慢性腎盂腎炎。慢性腎盂腎炎有反復(fù)發(fā)作的尿路感染癥狀比如有乏力、低熱、腰酸、腰痛，常伴隨尿頻、尿急。有的人雖然沒有癥狀，但是化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)有細(xì)菌感染，也有的慢性腎盂腎炎患者會(huì)有急性發(fā)作，臨床可見類似急性腎盂腎炎的癥狀比如高熱、顫抖、尿頻、尿急、尿痛等。有的多年慢性腎盂腎炎患者會(huì)出現(xiàn)肢體水腫、乏力等腎功能不全的癥狀，慢性腎盂腎炎的診斷要結(jié)合癥狀、X線檢查和B超綜合判斷。"
林少?gòu)?qiáng)│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
2019/11/06收聽(13640)
慢性腎盂腎炎的治療主要包括以下幾方面：1、抗菌素治療，對(duì)于慢性腎盂腎炎患者，由于病程較長(zhǎng)，感染可能會(huì)反復(fù)發(fā)生。使用抗菌素的目的為徹底控制取尿，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。要根據(jù)藥物的敏感試驗(yàn)，選擇強(qiáng)有效而腎毒性較小的抗菌藥物?？咕幹委煏r(shí)間要更長(zhǎng)，大約2-3周，個(gè)別患者要采用長(zhǎng)期抑菌療法達(dá)到血藥濃度，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。在停藥以后，仍然要定期復(fù)查尿常規(guī)和尿培養(yǎng)，以便調(diào)整用藥方案。2、慢性腎盂腎炎個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)貧血、乏力、尿比重下降、尿滲透壓下降，以及腎小管功能損害改變，需要嚴(yán)格飲食管理，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，改善貧血，保護(hù)腎臟功能。此時(shí)可以食用低鹽、優(yōu)質(zhì)、低蛋白飲食和低脂飲食，動(dòng)態(tài)觀察腎功能變化，及早發(fā)現(xiàn)存在的腎功能不全，并給予干預(yù)治療。
智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2021/05/03收聽(43428)
慢性腎盂腎炎的治療，主要包括兩個(gè)方面，一方面是西醫(yī)治療，另一方面是中醫(yī)治療。西醫(yī)治療主要是應(yīng)用... 馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 2023/06/02播放(26369)
慢性腎盂腎炎的治療，主要包括兩個(gè)方面，一方面是西醫(yī)治療，另一方面是中醫(yī)治療。西醫(yī)治療主要是應(yīng)用...
2023/06/02播放(26369)
慢性腎盂腎炎是細(xì)菌感染腎臟引起的慢性炎癥，病變主要侵犯腎間質(zhì)和腎盂、腎盞組織。由于炎癥的持續(xù)進(jìn)... 高菁│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/12/12播放(72112)
慢性腎盂腎炎是細(xì)菌感染腎臟引起的慢性炎癥，病變主要侵犯腎間質(zhì)和腎盂、腎盞組織。由于炎癥的持續(xù)進(jìn)...
高菁│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/12/12播放(72112)
慢性腎盂腎炎屬于尿路感染，所以有尿路感染指征，比如尿頻、尿急、尿痛等，但是有些患者這些指征表現(xiàn)... 劉蘭英│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 2023/02/16播放(93726)
慢性腎盂腎炎屬于尿路感染，所以有尿路感染指征，比如尿頻、尿急、尿痛等，但是有些患者這些指征表現(xiàn)...
劉蘭英│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2023/02/16播放(93726)
"慢性腎盂腎炎與急性腎盂腎炎完全不同。它的癥狀主要分為三個(gè)部分：第一個(gè)是尿路感染的表現(xiàn)，通常尿路感染表現(xiàn)不是很明顯，一般可以有乏力、低熱和食欲下降等，也可以間歇性地出現(xiàn)腰痛，有時(shí)候會(huì)伴有尿頻、尿急、尿痛等尿路感染的癥狀，也可以表現(xiàn)為間歇性的無(wú)癥狀性菌尿。第二個(gè)是慢性間質(zhì)性腎炎的表現(xiàn)，此時(shí)會(huì)出現(xiàn)腎臟濃縮功能下降，可以出現(xiàn)夜尿增多，尿的次數(shù)增多，容易發(fā)生口渴。當(dāng)腎小管的重吸收能力下降時(shí)，可以出現(xiàn)低鈉和低鉀血癥。腎功能不全時(shí)也可以出現(xiàn)高鉀血癥，有時(shí)候會(huì)有腎小管酸中毒的表現(xiàn)。慢性腎盂腎炎以腎小管功能損害為主，通常腎小管損害的程度比腎小球損害程度更為突出。第三個(gè)是慢性腎功能不全的表現(xiàn)。當(dāng)腎臟病發(fā)展到終末終末期時(shí)，可以出現(xiàn)腎功能不全，此時(shí)表現(xiàn)為乏力、水腫、食欲下降、貧血。"
朱可可│婁底市中心醫(yī)院
2018/04/20收聽(87010)
"腎盂腎炎是泌尿系統(tǒng)感染的一種，屬于上尿路感染。腎盂腎炎根據(jù)發(fā)病的急緩分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎，慢性腎炎腎炎是指每年發(fā)作次數(shù)≥3次，或者每半年急性發(fā)作次數(shù)≥2次。當(dāng)存在某些誘發(fā)因素，例如勞累、喝酒、吃辛辣食物，以及憋尿、喝水少的情況，可以出現(xiàn)慢性腎盂腎炎的急性發(fā)作，可以出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，也可以出現(xiàn)腰疼以及叩擊痛，體溫可以升高，最高可以達(dá)到38.5℃以上。尿中可以出現(xiàn)白細(xì)胞的增加，可以出現(xiàn)血中的白細(xì)胞總數(shù)增加以及中性粒細(xì)胞增加。慢性腎盂腎炎急性發(fā)作的時(shí)候，泌尿系彩超可以發(fā)現(xiàn)腎臟的腎盂黏膜充血，或者部分患者出現(xiàn)輕度的腎積水情況。"
2020/05/25收聽(59018)
"慢性腎盂腎炎的并發(fā)癥主要包括以下幾方面：1、腎膿腫，常有金黃色葡萄球菌經(jīng)血行感染到達(dá)腎實(shí)質(zhì)，形成腎皮質(zhì)多發(fā)囊腫，而原發(fā)感染灶可以是皮膚癤、腫、癰、肺部感染、骨髓炎、扁桃體炎等，有時(shí)可由于膿腫破潰，穿破了腎被膜而形成腎周膿腫。2、腎周圍炎和腎周膿腫，腎周圍炎是腎周圍組織的化膿性炎癥，常由腎盂、腎石感染波及或繼發(fā)于腎外傷血腫、尿液外滲等引起。3、腎積膿是腎臟感染后導(dǎo)致的廣泛性炎性病變，往往繼發(fā)于腎輸尿管結(jié)石和梗阻，通常合并糖尿病以及長(zhǎng)期使用激素和免疫抑制劑患者，發(fā)生率會(huì)更高。4、慢性腎盂腎炎可能會(huì)導(dǎo)致腎小管性酸中毒和腎功能不全。"
2021/04/23收聽(75498)
"慢性腎盂腎炎的癥狀可以表現(xiàn)為腰部的隱痛、脹痛，或者僅僅是有腰麻、腰脹、腰部不舒服的感覺。另外，大部分病人也沒有尿頻、尿急、尿痛。慢性腎盂腎炎和急性腎盂腎炎不一樣，慢性腎盂腎炎的癥狀大多數(shù)都不典型，并沒有典型的腰痛、發(fā)熱的癥狀。大多數(shù)患者可能有腰部的隱痛、脹痛，甚至連疼痛都沒有，有的患者只有腰麻、腰酸、腰脹。也沒有典型的尿路刺激癥狀，沒有尿頻、尿急、尿痛。很多患者可能沒有下尿路的癥狀，做尿常規(guī)檢查的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)尿中可能有一點(diǎn)白細(xì)胞，尿中有一點(diǎn)細(xì)菌，所以這個(gè)時(shí)候也應(yīng)該警惕慢性腎盂腎炎的可能。一般會(huì)給病人做腎臟的超聲，看看腎臟的形態(tài)有沒有改變等等，來(lái)幫助判斷有沒有慢性腎盂腎炎。"
2021/04/26收聽(10558)
"慢性腎盂腎炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是尿毒癥。慢性腎盂腎炎有些是由于急性腎盂腎炎治療不及時(shí)轉(zhuǎn)化而來(lái)，而多數(shù)情況下是由于存在復(fù)雜性尿路因素，比如有腎結(jié)石、腎盂輸尿管連接處狹窄以及輸尿管返流等這些疾病，就會(huì)導(dǎo)致腎盂的慢性損傷，最后發(fā)展成為慢性腎盂腎炎。慢性腎盂腎炎一旦得上無(wú)法治愈，腎臟疾病會(huì)逐漸的發(fā)展，最后發(fā)展成為慢性腎功能衰竭，直至尿毒癥。一旦進(jìn)入尿毒癥期，患者很可能因?yàn)楦哜浹Y，嚴(yán)重的心力衰竭而導(dǎo)致患者死亡。因此，慢性腎盂腎炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是尿毒癥。當(dāng)進(jìn)入尿毒癥期以后，就需要給予長(zhǎng)期血液透析治療或者給予腎移植術(shù)，這樣對(duì)于毒素的清除相對(duì)來(lái)說(shuō)比較充分。"
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/06/28收聽(26700)
北京冶金醫(yī)院 王蕊
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山西中醫(yī)學(xué)院第二中醫(yī)院 張曉艷
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北京協(xié)和醫(yī)院 黃鐘明
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天津第三中心醫(yī)院 陳方敏
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