四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院
肝膽胰外科
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膽囊結(jié)石最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為急性膽囊炎引起的膽絞痛，其主要出現(xiàn)在急性膽囊炎和慢性膽囊炎的急性發(fā)作。其臨床病理過(guò)程完全取決于結(jié)石所在部位，如膽囊頸或炎癥引起膽囊頸的結(jié)石卡頓，膽囊頸梗阻產(chǎn)生的劇烈炎癥。以上情況會(huì)引起膽絞痛的發(fā)作，主要表現(xiàn)為上腹部的疼痛，壓痛，甚至反跳痛。此種情況下進(jìn)行的膽汁細(xì)菌培養(yǎng)，陽(yáng)性均較低。
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"膽囊結(jié)石在早期無(wú)明顯的癥狀，或伴有輕微不適，被誤診為胃病而沒(méi)有及時(shí)就診。少數(shù)單發(fā)的膽固醇結(jié)石在膽囊內(nèi)自由存在，不易發(fā)生摩擦嵌頓，很少產(chǎn)生癥狀，基本上在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，稱(chēng)為無(wú)癥狀性膽結(jié)石。膽囊小的結(jié)石可以嵌頓于膽囊頸部，引起臨床癥狀，尤其在進(jìn)食油膩食物后或體位改變，使癥狀加劇。當(dāng)結(jié)石嵌頓于膽囊頸部的時(shí)候，可以造成膽囊內(nèi)壓增高，膽汁排空受阻，產(chǎn)生膽絞痛，一般呈持續(xù)性右上腹痛并陣發(fā)性加劇，伴有右肩背部放射痛，并有惡心、嘔吐，臨床癥狀可以在幾小時(shí)后自行緩解。如果嵌頓不緩解，膽囊產(chǎn)生增大，積液并發(fā)感染，可造成化膿性膽管炎和膽囊壞疽。但膽囊結(jié)石較小，可以通過(guò)膽囊管排入膽總管，產(chǎn)生膽絞痛或者全身發(fā)熱，黃疸等癥狀。"
何宗全│銅陵市人民醫(yī)院
2019/03/09收聽(tīng)(46700)
膽囊結(jié)石主要癥狀有：1、腹痛：局限在右上腹，可向背部及右肩部的放射痛，發(fā)作于患者... 金雷│湖北省第三人民醫(yī)院 2023/08/17播放(90612)
膽囊結(jié)石主要癥狀有：
1、腹痛：局限在右上腹，可向背部及右肩部的放射痛，發(fā)作于患者...
金雷│湖北省第三人民醫(yī)院
2023/08/17播放(90612)
膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)主要取決于結(jié)石的位置，如果膽囊結(jié)石在膽囊的底部，患者僅有慢性膽囊炎的右上腹悶脹不適的癥狀。如果膽囊結(jié)石嵌頓于膽囊管的開(kāi)口，導(dǎo)致膽囊內(nèi)的膽汁無(wú)法流出，這個(gè)時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)劇烈的膽絞痛的癥狀。如果膽囊結(jié)石繼續(xù)往外，嵌頓于膽總管的開(kāi)口，這個(gè)時(shí)候患者不僅會(huì)有腹痛，還會(huì)出現(xiàn)黃疸以及發(fā)熱的癥狀。此外，如果結(jié)石嵌頓于胰管的開(kāi)口，還會(huì)導(dǎo)致膽源性的胰腺炎。除此以外，膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)還取決于平時(shí)的飲食習(xí)慣，如果一直以高脂肪飲食為主，則容易誘發(fā)膽囊結(jié)石急性發(fā)作。
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/03/30收聽(tīng)(63646)
膽囊結(jié)石典型臨床表現(xiàn)是膽絞痛。膽囊炎疼痛是因?yàn)槭^嵌頓卡在壺腹部引起疼痛，主要集中在右上腹或上... 黎堃│宜春市人民醫(yī)院 2023/04/14播放(80602)
膽囊結(jié)石典型臨床表現(xiàn)是膽絞痛。膽囊炎疼痛是因?yàn)槭^嵌頓卡在壺腹部引起疼痛，主要集中在右上腹或上...
黎堃│宜春市人民醫(yī)院
2023/04/14播放(80602)
膽囊結(jié)石具體成因目前并不清楚，其主要成因的一個(gè)假說(shuō)是膽汁成分依結(jié)構(gòu)改變，主要成分包括膽固醇、卵... 劉軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/07/25播放(63952)
膽囊結(jié)石具體成因目前并不清楚，其主要成因的一個(gè)假說(shuō)是膽汁成分依結(jié)構(gòu)改變，主要成分包括膽固醇、卵...
劉軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/07/25播放(63952)
"膽囊結(jié)石就是膽囊內(nèi)形成的結(jié)石，常見(jiàn)的原因是膽汁在膽囊內(nèi)儲(chǔ)存和濃縮的過(guò)程中出現(xiàn)脂質(zhì)代謝的異常，以及一些利于膽囊結(jié)石形成的因素有關(guān)。最常見(jiàn)的膽囊結(jié)石有以下幾個(gè)類(lèi)型，像膽固醇性的結(jié)石、色素性結(jié)石或混合性的結(jié)石，而其中膽固醇性質(zhì)的結(jié)石是最常見(jiàn)的結(jié)石類(lèi)型。因此建議具有膽囊結(jié)石高危因素的患者，在飲食上要注意控制，譬如要盡量避免高膽固醇、高熱量以及高蛋白的飲食。"
汪棟│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2018/06/22收聽(tīng)(13598)
膽囊結(jié)石的出現(xiàn)與很多因素有關(guān)，任何原因可引起膽汁酸和膽固醇代謝異常，使膽汁在膽囊里淤積，逐漸形... 傅美麗│南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院 2023/01/09播放(52018)
膽囊結(jié)石的出現(xiàn)與很多因素有關(guān)，任何原因可引起膽汁酸和膽固醇代謝異常，使膽汁在膽囊里淤積，逐漸形...
傅美麗│南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院
2023/01/09播放(52018)
膽囊結(jié)石是指發(fā)生在膽囊內(nèi)部的結(jié)石所引起的疾病，是一種肝膽外科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)調(diào)查顯... 肖朝文│武漢市中心醫(yī)院 2023/10/22播放(86252)
膽囊結(jié)石是指發(fā)生在膽囊內(nèi)部的結(jié)石所引起的疾病，是一種肝膽外科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)調(diào)查顯...
肖朝文│武漢市中心醫(yī)院
2023/10/22播放(86252)
"膽囊結(jié)石是膽囊內(nèi)膽汁成分的凝結(jié)物。膽囊結(jié)石形成后可刺激膽囊黏膜，不僅可以引起膽囊的慢性炎癥，而且當(dāng)結(jié)石嵌頓在膽囊頸部或膽囊管后，還可以引起繼發(fā)感染，導(dǎo)致膽囊的急性炎癥。由于結(jié)石對(duì)膽囊黏膜的慢性刺激，還可能導(dǎo)致膽囊癌的發(fā)生。"
金昌國(guó)│航天中心醫(yī)院
2017/08/23收聽(tīng)(80202)
"膽囊結(jié)石就是膽囊內(nèi)會(huì)有像流水泥沙樣或者膽固醇晶體，或者是因?yàn)樯爻林懼嵋鸬牟菟徕}沉積形成了一些結(jié)石，有大有小，有一些是無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石，當(dāng)然如果是出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的癥狀，膽囊結(jié)石會(huì)引起反復(fù)發(fā)作的膽囊炎。如果一旦碰到這種膽囊結(jié)石，建議做一個(gè)腹腔鏡膽囊切除，不然長(zhǎng)時(shí)間的膽囊結(jié)石可以引起膽囊癌變，都有一定的可能性。"
張冰│福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院
2017/10/13收聽(tīng)(87986)
"了解膽囊結(jié)石我們就先要了解膽汁的成分，正常成人每日分泌膽汁約800至1200毫升，膽汁主要由肝細(xì)胞分泌，約占膽汁量的3/4。膽管細(xì)胞分泌膽汁約占1/4，膽汁中97%是水，其他的成分主要有膽汁酸、膽鹽、膽固醇、磷脂和膽色素等，其中的膽固醇和膽色素如果析出便是膽囊結(jié)石的主要構(gòu)成物質(zhì)。"
高蔚│航天中心醫(yī)院
2017/10/25收聽(tīng)(58398)
"膽囊結(jié)石是在人體的膽囊生理器官當(dāng)中出現(xiàn)石頭，膽囊結(jié)石的形成是一個(gè)很復(fù)雜的原因，是人體內(nèi)膽紅素、膽汁酸這些代謝的綜合紊亂導(dǎo)致的膽囊結(jié)石。它的高發(fā)年齡通常來(lái)講是在40-50歲的成年人，兒童很少見(jiàn)。男女的發(fā)病比例，女性要多于男性。隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)病率的性別差異會(huì)逐漸的消失。膽囊結(jié)石的發(fā)病原因?qū)嶋H上很復(fù)雜，現(xiàn)在尚未完全的研究透徹。現(xiàn)在的理論認(rèn)為它與體內(nèi)的脂肪代謝、膽汁酸的代謝有很大的關(guān)系，同時(shí)也跟膽囊的收縮功能和膽道的細(xì)菌感染有一定關(guān)系。膽汁的過(guò)度濃縮導(dǎo)致膽汁當(dāng)中膽固醇的結(jié)晶析出，形成膽囊結(jié)石。"
陳升陽(yáng)│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
2018/05/21收聽(tīng)(29268)
膽囊是人體儲(chǔ)存和濃縮膽汁的器官，肝臟合成分泌的膽汁經(jīng)，由肝內(nèi)膽管、肝總管、膽囊管進(jìn)入到膽囊，膽... 王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/07/13播放(59758)
膽囊是人體儲(chǔ)存和濃縮膽汁的器官，肝臟合成分泌的膽汁經(jīng)，由肝內(nèi)膽管、肝總管、膽囊管進(jìn)入到膽囊，膽...
王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/07/13播放(59758)
膽囊結(jié)石是原發(fā)在膽囊腔所生長(zhǎng)出的結(jié)石性病變。膽囊結(jié)石可分為膽固醇性結(jié)石、膽色素性結(jié)石以及混合性... 孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/11/02播放(43568)
膽囊結(jié)石是原發(fā)在膽囊腔所生長(zhǎng)出的結(jié)石性病變。膽囊結(jié)石可分為膽固醇性結(jié)石、膽色素性結(jié)石以及混合性...
2023/11/02播放(43568)
"膽囊結(jié)石的成因比較復(fù)雜，一般可分為膽固醇性結(jié)石和膽色素性結(jié)石。膽固醇性結(jié)石一般都在膽囊內(nèi)形成，這種結(jié)石的成因必須具備：一、膽汁中膽固醇飽和，這樣才可以引起膽固醇沉積為成石膽汁。二、膽汁中膽固醇的成核過(guò)程異常，造成膽固醇析出，形成膽固醇結(jié)石的初級(jí)階段，并且成石膽汁中某些核因子有促成結(jié)石的作用。三、膽囊功能異常，一般膽囊切除后膽固醇結(jié)石就不再?gòu)?fù)發(fā)，說(shuō)明膽囊在結(jié)石形成中的重要性。膽色素性結(jié)石主要是考慮膽道感染，生成非結(jié)合性膽紅素，是形成膽色素性混合性結(jié)石的重要成分。另外，膽道感染使這些沉淀物凝聚在一起形成膽結(jié)石，并且蛔蟲(chóng)也是膽結(jié)石的一個(gè)重要成分，在膽色素結(jié)石中有重要作用。"
2019/02/27收聽(tīng)(96840)
膽囊結(jié)石的治療方法有以下幾處：第一、藥物治療，也就是通過(guò)口服溶石的藥物促進(jìn)膽囊結(jié)石的排出，但是非常遺憾的是到目前為止還找不到非常有效的膽囊結(jié)石的溶石藥物，這些藥物一般效果不是很好，而且還有可能造成肝功能損傷，所以藥物治療到目前為止仍然不能成為治療膽囊結(jié)石的主要方式。第二、碎石治療，但是非常遺憾的是因?yàn)槟懩姨厥獾奈恢煤徒Y(jié)構(gòu)，結(jié)實(shí)不容易定位，即使結(jié)石被打碎了也很難被排出來(lái)，甚至?xí)斐筛鼮閲?yán)重的繼發(fā)性膽總管的結(jié)石。第三、手術(shù)治療，這也是目前最好的治療方法，一般手術(shù)治療分為開(kāi)腹手術(shù)、微創(chuàng)的腹腔鏡切除術(shù)，目前微創(chuàng)的腹腔鏡膽囊切除術(shù)越來(lái)越受到患者的青睞。
張雋│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2020/03/13收聽(tīng)(65934)
膽囊結(jié)石后的注意事項(xiàng)如下：1、確診膽囊結(jié)石后不要驚慌，因?yàn)?0%-60%的患者都... 伍兆鋒│廣州市第一人民醫(yī)院 2023/10/17播放(93754)
膽囊結(jié)石后的注意事項(xiàng)如下：
1、確診膽囊結(jié)石后不要驚慌，因?yàn)?0%-60%的患者都...
伍兆鋒│廣州市第一人民醫(yī)院
2023/10/17播放(93754)
膽囊結(jié)石是原發(fā)于膽囊的結(jié)石。從成分上來(lái)講，可以分為膽固醇性結(jié)石、色素性結(jié)石和混合性結(jié)石。膽囊結(jié)石常見(jiàn)于哪些人群呢？一般是認(rèn)為有3個(gè)F，所謂的F：第一個(gè)是女性；第二個(gè)是40-50歲之間；第三個(gè)是體型肥胖的病人容易發(fā)生膽囊結(jié)石。另外在西方國(guó)家歸納為5個(gè)F，那還有兩個(gè)是什么呢？一個(gè)就是family就是家族性，比如有膽系結(jié)石病史的部分人有可能更易患膽囊結(jié)石。另外一個(gè)F是多產(chǎn)的女性，就是有很多孩子，多次生育的，也容易患上膽囊結(jié)石。
郭偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2017/06/20收聽(tīng)(87132)
膽囊結(jié)石是屬于臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，發(fā)病率約為10%。膽囊結(jié)石是膽結(jié)石的一種，膽結(jié)石包括膽囊結(jié)石... 鄭亞民│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/10/01播放(53776)
膽囊結(jié)石是屬于臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，發(fā)病率約為10%。膽囊結(jié)石是膽結(jié)石的一種，膽結(jié)石包括膽囊結(jié)石...
鄭亞民│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/10/01播放(53776)
"膽囊結(jié)石的因素有很多，沒(méi)有一個(gè)因素是確切的。主要的因素還是膽汁和膽汁酸鹽的過(guò)飽和及析出，各種原因引起的，包括身體的情況、天生就是容易成石的體質(zhì)，膽汁的成分不穩(wěn)定，容易析出結(jié)晶。還有就是炎癥，膽囊炎的病人容易形成結(jié)石，因?yàn)檠装Y也可以造成膽汁的不穩(wěn)定，甚至有些細(xì)菌可以造成結(jié)石。最常見(jiàn)的梗阻，任何原因引起的膽汁引流不暢，造成膽汁在膽囊內(nèi)濃縮，到一定程度會(huì)出現(xiàn)結(jié)晶的情況。還有生活方式的不同，經(jīng)常不吃早飯的病人也容易得結(jié)石，由于不吃早飯，膽汁處于長(zhǎng)期的濃縮狀態(tài)，時(shí)間長(zhǎng)了自然會(huì)結(jié)晶形成結(jié)石，這也是有一定道理的。"
徐佳│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2018/05/03收聽(tīng)(98208)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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山西醫(yī)大第二醫(yī)院 武世榮
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武漢市中心醫(yī)院 肖朝文
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武漢市肺科醫(yī)院 潘志耘
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