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郭宏杰
副主任醫(yī)師

北京大學(xué)第一醫(yī)院

介入血管外科

頸動(dòng)脈閉塞能活長(zhǎng)久嗎

2023-12-14 01:09播放 :

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頸動(dòng)脈閉塞，是一種比較嚴(yán)重的疾病，應(yīng)盡快采取手術(shù)治療。通過(guò)頸動(dòng)脈支架術(shù)，或頸動(dòng)脈斑塊剝脫術(shù)，改善腦部供血功能，并聯(lián)合規(guī)范的的藥物合理治療。

同時(shí)對(duì)高血壓、高血糖、高血脂等高危因素積極控制，經(jīng)以上手段綜合治療后，患者存活期長(zhǎng)，生存質(zhì)量高。

若未對(duì)部分高危因素進(jìn)行控制，動(dòng)脈可再次出現(xiàn)狹窄或斑塊脫落，發(fā)生腦梗塞，甚至危及生命。

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"頸動(dòng)脈閉塞是神經(jīng)系統(tǒng)比較嚴(yán)重的疾病，有可能造成大腦的缺血以及腦梗死的情況，但是不能僅僅因?yàn)轭i動(dòng)脈閉塞來(lái)判斷它的預(yù)期生命，因?yàn)轭i動(dòng)脈閉塞可以進(jìn)行治療。第一種的治療方法就是進(jìn)行手術(shù)治療，比如頸動(dòng)脈內(nèi)膜的剝脫以及支架植入手術(shù)，經(jīng)過(guò)這些手術(shù)治療以后，一般就可以緩解這種腦缺血的表現(xiàn)，可以長(zhǎng)時(shí)間的生存，并不影響生命。第二種情況可以口服藥物進(jìn)行保守治療，主要的藥物有拜阿司匹林、氯比格雷以及阿托伐他汀鈣。有時(shí)候藥物治療的效果也是比較理想的，并不一定造成死亡的情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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"頸動(dòng)脈閉塞是由于頸部的動(dòng)脈粥樣硬化或動(dòng)脈炎等因素造成的頸部血管的堵塞，導(dǎo)致顱內(nèi)的供血不足，引起的一系列癥狀。其治療主要包括保守治療和手術(shù)治療，保守治療適用于輕度的無(wú)明顯癥狀的頸動(dòng)脈閉塞。建議需要生活方式上進(jìn)行改善，要絕對(duì)的低鹽、低脂飲食，絕對(duì)的戒煙、戒酒，保證睡眠質(zhì)量，生活心情愉快。要嚴(yán)格控制高血壓、糖尿病、高血脂等危險(xiǎn)因素。藥物上可以吃一些抗血小板、抗凝、改善腦神經(jīng)和微循環(huán)的藥物。如果頸動(dòng)脈閉塞比較嚴(yán)重，可以進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)主要包括外科的開(kāi)刀手術(shù)和介入支架治療?？梢愿鶕?jù)病情情況和身體的條件來(lái)選擇合適的治療手段。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

沈世凱│遼寧省人民醫(yī)院

2019/08/12收聽(tīng)(92112)

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"頸動(dòng)脈閉塞的治療包括以下幾方面：第一、藥物治療，在手術(shù)前要進(jìn)行3-5天的抗血小板治療，避免術(shù)后形成血栓以及再狹窄的幾率；第二、對(duì)于頸動(dòng)脈閉塞，臨床上多采用頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，可以很好地將頸動(dòng)脈斑塊及內(nèi)膜完整切除，恢復(fù)管腔動(dòng)脈血供；第三、對(duì)于身體狀態(tài)較差，不能耐受開(kāi)刀手術(shù)的高齡患者，可以采用頸動(dòng)脈介入治療，即頸動(dòng)脈球囊擴(kuò)張以及支架植入術(shù)；第四、對(duì)于頸動(dòng)脈長(zhǎng)段閉塞而沒(méi)有臨床癥狀的，現(xiàn)很多中心已經(jīng)逐漸開(kāi)展進(jìn)行雜交手術(shù)，即頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫聯(lián)合介入治療，在剝脫后再進(jìn)行球囊擴(kuò)張以及支架植入術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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"頸動(dòng)脈閉塞是臨床比較少見(jiàn)的血管病變，由于患者多同時(shí)合并高血壓、糖尿病、冠心病、高血脂等疾病，引起的頸動(dòng)脈血管炎、血管內(nèi)壁血脂塊、動(dòng)脈硬化等就會(huì)導(dǎo)致頸動(dòng)脈狹窄，嚴(yán)重者引起頸動(dòng)脈閉塞，輕癥患者可以沒(méi)有特殊癥狀。治療上主要是以口服抗血小板藥物比如阿司匹林，軟化血管藥物比如維生素E等藥品，防治頸動(dòng)脈閉塞狹窄進(jìn)一步加重，配合阿托伐他汀等藥品降脂、穩(wěn)定斑塊治療。如果出現(xiàn)明顯癥狀，如引起頭暈、惡心、嘔吐、肢體麻木等癥狀，可能頸動(dòng)脈閉塞相當(dāng)嚴(yán)重。此時(shí)的治療主要是改善大腦供血，可以采取手術(shù)局部支架治療，對(duì)于閉塞的頸動(dòng)脈擴(kuò)張，來(lái)維持大腦供血。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

李洪宇│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/06/21收聽(tīng)(17576)

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"頸動(dòng)脈閉塞往往是一側(cè)頸動(dòng)脈閉塞，其最嚴(yán)重的后果就是在閉塞的過(guò)程中發(fā)生血流中斷，甚至閉塞過(guò)程中血栓脫落而發(fā)生單側(cè)的大面積腦梗塞，但臨床上單側(cè)的頸動(dòng)脈閉塞往往是慢性的過(guò)程，因此很多的患者在就診時(shí)發(fā)現(xiàn)，往往是用健側(cè)的頸動(dòng)脈來(lái)代償。臨床上也會(huì)出現(xiàn)一側(cè)頸動(dòng)脈閉塞，而另一側(cè)頸動(dòng)脈重度狹窄的，此時(shí)就要現(xiàn)期將另一側(cè)狹窄的頸動(dòng)脈開(kāi)通，臨床上可以采用頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。對(duì)于身體條件較差，不能耐受開(kāi)刀手術(shù)的，也可以采用介入下支架植入術(shù)來(lái)開(kāi)通另一側(cè)重度狹窄的頸動(dòng)脈。對(duì)于頸動(dòng)脈閉塞單側(cè)現(xiàn)臨床上很多醫(yī)院也在開(kāi)展開(kāi)通單側(cè)的頸動(dòng)脈閉塞，但是手術(shù)并發(fā)癥就是會(huì)造成單側(cè)的大腦灌注過(guò)多，而出現(xiàn)腦水腫的癥狀。因此單側(cè)頸動(dòng)脈閉塞是否需要開(kāi)通，要根據(jù)患者的病情以及對(duì)側(cè)頸動(dòng)脈是否存在狹窄的情況來(lái)決定。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/06/28收聽(tīng)(55520)

頸動(dòng)脈閉塞怎么辦

"頸動(dòng)脈一旦閉塞，很可能引起大腦供血的嚴(yán)重不足，甚至出現(xiàn)突發(fā)性大面積腦梗塞的癥狀。為防止這種癥狀，患者應(yīng)盡早進(jìn)行積極治療，包括頸動(dòng)脈的內(nèi)膜剝脫術(shù)，或者使用腔內(nèi)治療，可以在頸動(dòng)脈內(nèi)置入支架，使大腦恢復(fù)血供，避免產(chǎn)生腦梗塞的癥狀。同時(shí)，患者在生活中要注意避免引起動(dòng)脈硬化的誘因，如高血壓、高血脂、高血糖、吸煙、肥胖等因素。患者在生活中應(yīng)堅(jiān)持健康飲食，建議參照地中海式飲食的成分以及結(jié)構(gòu)，并積極進(jìn)行體育鍛煉，只有這樣才能使手術(shù)的效果得以保持，避免血管再次狹窄出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院

2020/07/23收聽(tīng)(97852)

頸動(dòng)脈閉塞能打通嗎

"頸動(dòng)脈閉塞可以打通，現(xiàn)在很多醫(yī)院在進(jìn)行頸動(dòng)脈長(zhǎng)段閉塞的開(kāi)通，通過(guò)雜交手術(shù)來(lái)進(jìn)行。可以在頸動(dòng)脈切開(kāi)，先進(jìn)行陳舊性血栓取出，即采用Fogarty球囊導(dǎo)管取栓術(shù)，之后對(duì)于狹窄或者是閉塞的頸動(dòng)脈采用支架植入術(shù)，此類(lèi)手術(shù)常常在雜交手術(shù)室進(jìn)行，先進(jìn)行取栓之后，根據(jù)造影情況來(lái)安放支架。很多患者可能會(huì)從顱內(nèi)的頸動(dòng)脈，一直到顱外的頸動(dòng)脈全程鋪頸動(dòng)脈支架，頸動(dòng)脈閉塞打通要術(shù)前很好的對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，否則一旦開(kāi)通后，會(huì)造成顱神經(jīng)以及大腦高灌注的現(xiàn)象，會(huì)產(chǎn)生腦梗塞的癥狀，如偏癱、失語(yǔ)，嚴(yán)重的有昏迷等癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/07/07收聽(tīng)(77114)

頸動(dòng)脈閉塞怎么治療？

頸動(dòng)脈閉塞，而且導(dǎo)致了很?chē)?yán)重的后果，一般情況是，急性期閉塞的時(shí)候建議通過(guò)什么？就是神經(jīng)介入治療，通過(guò)取栓，把這個(gè)堵塞的部位血栓取出來(lái)，這個(gè)需要時(shí)間的關(guān)聯(lián)，一般情況下堵塞以后不要超過(guò)4.5小時(shí)，所以很多地方應(yīng)該就是很難做到的。還有頸動(dòng)脈閉塞以后，有時(shí)間段，完全可以行急診剝脫手術(shù)，這也是一種治療方案。大多數(shù)慢性閉塞的病人到醫(yī)院來(lái)的時(shí)候發(fā)現(xiàn)已經(jīng)閉塞了，但是也不知道什么時(shí)候閉塞的，不可能給它貫通了，貫通可能有再灌注損傷，也就是突然通開(kāi)以后可能腦出血，這種概率很高。你閉塞很長(zhǎng)時(shí)間以后，閉塞的局部以上的血管，無(wú)法估計(jì)是不是整個(gè)血管都閉掉了，所以不能勉強(qiáng)去把慢性閉塞血管給弄通。這個(gè)時(shí)候要觀察左右大腦是不是缺血，通過(guò)腦灌注檢查，比如閉塞側(cè)的腦子確實(shí)缺血的，可以通過(guò)別的通道，也就是通過(guò)顳淺動(dòng)脈，大腦中動(dòng)脈搭橋手術(shù)來(lái)取代要開(kāi)通血管。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

金永健│航空總醫(yī)院

2017/11/11收聽(tīng)(85492)

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頸動(dòng)脈閉塞原因很多，主要有以下幾點(diǎn)：
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2023/10/17播放(92402)

頸動(dòng)脈閉塞怎么治愈

"如果出現(xiàn)頸動(dòng)脈閉塞，通常都會(huì)有明顯的腦部缺血癥狀，如頭暈、頭痛、一過(guò)性暈厥、黑蒙以及短暫腦缺血發(fā)作，這種情況應(yīng)積極進(jìn)行治療，避免出現(xiàn)大面積的腦梗塞，導(dǎo)致病人死亡。一般來(lái)說(shuō)，如果頸動(dòng)脈一側(cè)閉塞，可以通過(guò)傳統(tǒng)手術(shù)，也就是頸動(dòng)脈的內(nèi)膜剝脫術(shù)，將血栓、斑塊、血管內(nèi)膜全部清除，從而恢復(fù)血管的管徑，使血運(yùn)重建。也可以通過(guò)介入手術(shù)治療的方式，在已經(jīng)發(fā)生閉塞的血管內(nèi)置入支架，使血管復(fù)通，也可以同樣達(dá)到恢復(fù)血供的目的，避免發(fā)生大面積的腦梗塞。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院

2020/07/23收聽(tīng)(68314)

右側(cè)頸動(dòng)脈閉塞怎么治療

"右側(cè)頸動(dòng)脈閉塞的治療包括以下幾方面：首先，對(duì)于右側(cè)頸動(dòng)脈短段閉塞，如果鼻塞段<5cm，可以采用頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，或者頸動(dòng)脈支架植入術(shù)來(lái)開(kāi)通頸動(dòng)脈。如果是右側(cè)頸動(dòng)脈長(zhǎng)段閉塞，特別是長(zhǎng)度>10cm以上，取決于左側(cè)頸動(dòng)脈是否良好。如果左側(cè)頸動(dòng)脈良好且分支代償循環(huán)也良好，給予抗血小板治療即可。其次，如果左側(cè)頸動(dòng)脈也存在狹窄，且狹窄大于75%，建議左側(cè)進(jìn)行介入下頸動(dòng)脈球囊擴(kuò)張支架植入術(shù)。此外，如果左側(cè)頸動(dòng)脈良好，右側(cè)頸動(dòng)脈長(zhǎng)段閉塞，現(xiàn)臨床有少數(shù)中心進(jìn)行開(kāi)通右側(cè)頸動(dòng)脈閉塞，常用方法有頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫，伴頸動(dòng)脈顱內(nèi)段支架植入術(shù)。這種方法是一種雜交方法，現(xiàn)屬于臨床觀察期，因?yàn)橐坏╅_(kāi)通長(zhǎng)段的閉塞，可能造成右側(cè)大腦高灌注而出現(xiàn)腦出血，或者腦梗塞的臨床表現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

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"出現(xiàn)一側(cè)頸動(dòng)脈閉塞，常會(huì)引起明顯的臨床癥狀，如頭暈、頭痛、一過(guò)性暈厥、黑蒙、記憶力減退以及短暫腦缺血發(fā)作等癥狀，甚至嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致大面積的腦梗塞，危及病人生命，所以出現(xiàn)這種情況應(yīng)盡早進(jìn)行治療。治療主要通過(guò)兩種方式：第一種，手術(shù)；第二種，介入。手術(shù)主要是頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，將頸動(dòng)脈內(nèi)斑塊以及內(nèi)膜完全剝除，使血管復(fù)通，達(dá)到滿足大腦供血的目的。介入手術(shù)可以通過(guò)在頸動(dòng)脈內(nèi)放置支架，將原來(lái)已經(jīng)閉塞的血管復(fù)通，從而達(dá)到滿足大腦供血的目的，這兩種方式都可以取得非常好的臨床效果。在治療后仍需要對(duì)引起動(dòng)脈硬化的誘因，如吸煙、高血壓、高血脂、糖尿病以及肥胖嚴(yán)格控制，以避免血管內(nèi)膜增生，導(dǎo)致再次狹窄的發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院

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頸動(dòng)脈閉塞保守治療

"頸動(dòng)脈閉塞的保守治療包括以下幾方面：第一、建議患者要清淡飲食，避免辛辣食物的攝入，同時(shí)要戒煙戒酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，可以增加血液循環(huán)，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立。第二、建議患者要口服降血脂藥物，以他汀類(lèi)降血脂藥物為主，可以很好的降低血中的膽固醇、甘油三酯含量，同時(shí)還可以逆轉(zhuǎn)小的斑塊。對(duì)于頸動(dòng)脈閉塞的患者，還要同時(shí)口服1-2種抗血小板藥物，常見(jiàn)的有阿司匹林和波立維等。同時(shí)要控制患者的高血壓和高血糖，以免動(dòng)脈硬化閉塞加重。第三、可以對(duì)于頸動(dòng)脈閉塞的患者靜點(diǎn)藥物，包括擴(kuò)血管藥物，如凱時(shí)前列地爾等。同時(shí)還可以給予中成藥物的靜點(diǎn)，如舒血寧、疏血通等，可以很好的抗血小板聚集作用，同時(shí)有促進(jìn)血液循環(huán)，降低血液黏稠度的作用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

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頸動(dòng)脈閉塞影響壽命嗎

"頸動(dòng)脈閉塞多是由于老年患者繼發(fā)于動(dòng)脈硬化、高血壓、高血糖、高血脂，導(dǎo)致頸動(dòng)脈狹窄、慢性閉塞，對(duì)遠(yuǎn)期壽命沒(méi)有太大影響。因?yàn)轱B內(nèi)血管的代償機(jī)制很完善，一側(cè)閉塞后對(duì)側(cè)可以形成代償，甚至椎動(dòng)脈系統(tǒng)也可以形成代償，但是急性頸動(dòng)脈閉塞可以產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。所以慢性閉塞患者要積極控制原發(fā)病，行頸動(dòng)脈超聲檢查，狹窄率≥70%要盡早手術(shù)，防止腦梗死的發(fā)生。手術(shù)方法包括頸動(dòng)脈狹窄球囊擴(kuò)張支架成形術(shù)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，具體的方法要根據(jù)病人情況具體分析。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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