中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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冠心病的治療需要藥物治療與健康的生活方式相結(jié)合,具體如下:
1、藥物治療:可應(yīng)用阿司匹林,可降低血液黏稠度。應(yīng)用β受體阻滯劑,如倍他洛克、比索洛爾、阿替洛爾等,可減慢心率、調(diào)節(jié)血壓。應(yīng)用他汀類藥物或鈣拮抗劑,可降低血脂水平;
2、生活調(diào)理:合理膳食,清淡飲食、多食蔬菜以控制血糖、血壓、血脂水平,戒煙限酒,保持心態(tài)平和。
患者一經(jīng)診斷為冠心病,或有心絞痛、心梗病史,則應(yīng)在飲食調(diào)理基礎(chǔ)上,采取相應(yīng)藥物治療以改善癥狀,避免病情遷延。
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"冠心病是一個慢性疾病,長期的與患者相伴,持續(xù)時間很長,而在冠心病的整個發(fā)生、發(fā)展的過程當(dāng)中,動脈硬化起了非常重要的作用,所以在冠心病的過程當(dāng)中要抗心肌缺血的治療,要抗血小板治療,要延緩動脈硬化進(jìn)展,比如說他汀類的治療。所以如果患有冠心病,給予規(guī)范的治療,動脈硬化的進(jìn)展比較緩慢,也無所謂冠心病進(jìn)入晚期。如果冠心病不加以控制,可能會由于動脈硬化廣泛而且嚴(yán)重,帶來冠狀動脈的多支血管的彌漫的病變,甚至發(fā)生主干部位的病變而嚴(yán)重影響心肌供血,這樣應(yīng)該是重癥的冠心病。所以在冠心病當(dāng)中通常不說是晚期,而是要根據(jù)病變受累的嚴(yán)重程度去說明它是重癥的還是輕癥的情況。"
劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/04/13收聽(73230)
"冠心病的治療包括生活習(xí)慣的干預(yù)、藥物治療和血運重建治療。具體而言,生活習(xí)慣干預(yù)包括戒煙、限酒、低鹽低脂飲食、適當(dāng)體育鍛煉、控制體重等。藥物治療是所有治療的基礎(chǔ),包括如下幾類藥物的應(yīng)用:一、硝酸酯類藥物,如硝酸甘油、硝酸異山梨酯等,這類藥物可以改善心絞痛的癥狀,是穩(wěn)定型心絞痛患者的常規(guī)用藥;二、抗血栓藥物,包括抗血小板聚集藥物和抗凝藥物,抗血小板聚集藥物,如阿司匹林、氯吡格雷等,可以抑制血小板聚集,避免血栓形成而堵塞血管,抗凝藥物如普通肝素、低分子肝素通,常用于不穩(wěn)定型心絞痛和心肌梗死的急性期,以及在介入治療手術(shù)中應(yīng)用;三、β受體阻滯劑,具有抗心絞痛,抗心律失常,減輕心肌耗氧,抑制心室重構(gòu)的作用,如美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾等;四、腎素血管緊張素系統(tǒng)抑制劑,具有調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用,包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI),如依那普利、貝那普利等,血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB),如纈沙坦、替米沙坦等,以及醛固酮拮抗劑,螺內(nèi)酯;五、鈣通道阻滯劑,可用于穩(wěn)定型心絞痛和冠脈痙攣引起的心絞痛的治療,如維拉帕米、地爾硫卓等;六、他汀類調(diào)脂藥,具有調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊的作用,如辛伐他汀、阿托伐他汀等;七、纖溶藥物又稱溶栓藥物,主要有鏈激酶、尿激酶等,可溶解冠脈閉塞處已形成的血栓,開通血管,恢復(fù)血流,于急性心肌梗死發(fā)作時應(yīng)用。血流重建的治療,包括介入治療,又稱血管內(nèi)球囊擴張成形術(shù),和支架植入術(shù),和外科冠狀動脈旁路移植術(shù),簡稱冠脈搭橋,介入治療和外科手術(shù)治療后也要堅持長期規(guī)范的藥物治療。"
李璐│北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院
2017/11/17收聽(21926)
冠心病的病人如果診斷明確,應(yīng)該做冠脈造影檢查,明確冠狀動脈狹窄的部位和程度,以選擇合適的治療方... 馮光興│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 2023/10/23播放(99992)
冠心病的病人如果診斷明確,應(yīng)該做冠脈造影檢查,明確冠狀動脈狹窄的部位和程度,以選擇合適的治療方...
馮光興│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院
2023/10/23播放(99992)
"冠心病的處理根據(jù)病人的情況不同,處理方法不同,主要的方法有:一、藥物治療,治療心絞痛的藥物有緩解心絞痛的藥物,如單硝酸異山梨酯;調(diào)脂藥物,如他汀類的降脂藥;抗血小板的藥,如阿司匹林、氯吡格雷;β受體阻滯劑、血管緊張素受體拮抗劑;腎素血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。二、血管成形術(shù),包括經(jīng)皮冠狀動脈成形術(shù),就是老百姓說的放支架,還有冠狀動脈旁路移植術(shù),也就是老百姓說的冠狀動脈搭橋術(shù)。"
邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/07/09收聽(41696)
冠心病屬于臨床常見疾病,中醫(yī)在冠心病治療方面有豐富的經(jīng)驗。中醫(yī)治療冠心病的特點是辨證論治,也要... 毛以林│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/07/06播放(83258)
冠心病屬于臨床常見疾病,中醫(yī)在冠心病治療方面有豐富的經(jīng)驗。中醫(yī)治療冠心病的特點是辨證論治,也要...
毛以林│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/07/06播放(83258)
"冠心病出汗的治療要針對病因進(jìn)行治療,也就是應(yīng)該以針對冠心病本身疾病來進(jìn)行治療。冠心病的患者在發(fā)生心絞痛的情況下,一般很少出現(xiàn)出汗的癥狀。很嚴(yán)重的心絞痛,甚至急性心肌梗死發(fā)生時,病人會出現(xiàn)出汗的癥狀,而且有時會出現(xiàn)大汗淋漓的癥狀,這種出汗的癥狀需要治療原發(fā)疾病。如果心絞痛、心梗的病情好轉(zhuǎn)之后,出汗的癥狀也隨之減輕。治療冠心病、心絞痛的方法可以考慮給予病人擴冠治療,給予病人口服阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛抗血小板治療,并且給予病人他汀類的降脂藥,穩(wěn)定動脈斑塊治療,還可以給予病人β受體阻滯劑減緩心室率,減輕心肌的耗氧量。對于急性心肌梗死的患者,需要急診行再通治療,可以考慮溶栓以及冠脈介入治療。"
夏立志│哈爾濱二四二醫(yī)院
2020/11/25收聽(62166)
"冠心病又叫做冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,是由于冠脈狹窄導(dǎo)致心肌缺血缺氧,從而產(chǎn)生一系列的癥狀,比如胸骨后、后背的壓榨,緊縮絞痛感會向左肩、左臂甚至左手的小指和無名指來進(jìn)行放射。另外,還可能出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難,嚴(yán)重時可能會出現(xiàn)心衰、心肌梗死、室間隔穿孔,甚至猝死的情況。所以,一旦確診為冠心病,要給予積極的治療,比如藥物的保守治療,冠脈支架植入手術(shù)的治療,外科開胸搭橋手術(shù)的治療都能夠緩解冠心病的癥狀。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2019/01/20收聽(53494)
冠心病的形成病因包括以下方面:1、冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化斑塊,斑塊隨著病程進(jìn)展,導(dǎo)... 張妮│北京醫(yī)院 2023/04/03播放(39811)
冠心病的形成病因包括以下方面:
1、冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化斑塊,斑塊隨著病程進(jìn)展,導(dǎo)...
張妮│北京醫(yī)院
2023/04/03播放(39811)
冠心病是臨床上的一種特殊疾病,是由于冠狀動脈狹窄引起心臟缺血,導(dǎo)致心臟缺血相關(guān)癥狀的一種疾病。... 高建章│航空工業(yè)三六三醫(yī)院 2023/08/06播放(93938)
冠心病是臨床上的一種特殊疾病,是由于冠狀動脈狹窄引起心臟缺血,導(dǎo)致心臟缺血相關(guān)癥狀的一種疾病。...
高建章│航空工業(yè)三六三醫(yī)院
2023/08/06播放(93938)
冠心病是很大的范圍,叫做冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。有比較輕的階段,也有比較嚴(yán)重的階段,最嚴(yán)重的... 任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/06/12播放(67354)
冠心病是很大的范圍,叫做冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。有比較輕的階段,也有比較嚴(yán)重的階段,最嚴(yán)重的...
任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/06/12播放(67354)
"冠心病的具體發(fā)病機制尚不明確,猜測可能與以下幾個因素有關(guān):1、遺傳:這種因素?zé)o法改變。2、性別:研究發(fā)現(xiàn)在50歲以前男性的發(fā)病率高于女性,因為女性有雌激素的保護(hù)作用。3、不良的生活方式:比如長期工作壓力大、缺少運動、久坐、暴飲暴食、吸煙、飲酒等。4、其他因素:還有一些尚不明確的機制。綜上所述,冠心病是多種因素造成。得了冠心病不可怕,關(guān)鍵是要在正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生的指導(dǎo)下,通過飲食、生活方式干預(yù)、科學(xué)的運動鍛煉以及必要的藥物治療,才能把病情控制住,延緩病程的進(jìn)展,以提高生活質(zhì)量。"
杜海平│煙臺山醫(yī)院
2021/06/28收聽(16238)
"冠心病的形成原因目前來講主要考慮是和冠狀動脈粥樣硬化有關(guān),當(dāng)然還有其他,比如和手術(shù)相關(guān)的、身體其他疾病造成心肌相對缺氧相關(guān)的疾病都能夠引起冠心病,但是最常見的還是冠狀動脈粥樣硬化引起的,所有能引起動脈硬化的因素均能引起冠心病,比如高血壓、糖尿病、肥胖、抽煙、酗酒等等,這些因素都能引起動脈硬化,進(jìn)而引起冠心病。另外生活方式方面,比如運動太少、經(jīng)常熬夜、壓力過大,這些因素也能促進(jìn)冠心病的發(fā)生。"
孫小強│天津市第一中心醫(yī)院
2018/01/10收聽(85636)
冠心病全稱是冠狀動脈性心臟病,比較常說的冠心病的一種類型是由于粥樣硬化導(dǎo)致的冠心病,在粥樣硬化發(fā)生以后,冠狀動脈的管腔出現(xiàn)相對性狹窄或者閉塞,在運動、勞累、情緒激動時患者心肌耗氧量增加,導(dǎo)致血流相對性灌注不足,出現(xiàn)心肌供氧不足,主要表現(xiàn)為心絞痛的癥狀。如果患者的冠狀動脈斑塊嚴(yán)重不穩(wěn)定,比如突然破裂,可完全堵塞冠狀動脈,形成最嚴(yán)重的冠心病類型,也就是急性心肌梗死?;加泄谛牟〉幕颊呓ㄗh醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)治療,必要時行冠狀動脈造影檢查。
楊文濤│東營市人民醫(yī)院
2019/04/26收聽(91496)
冠心病預(yù)后是一個相對復(fù)雜的問題,因為這與冠心病的病變程度、血管病變程度以及病變發(fā)展的速度、有無... 李慧│山西省中醫(yī)院 2023/03/23播放(99202)
冠心病預(yù)后是一個相對復(fù)雜的問題,因為這與冠心病的病變程度、血管病變程度以及病變發(fā)展的速度、有無...
李慧│山西省中醫(yī)院
2023/03/23播放(99202)
"冠心病的形成與平常說的三高有關(guān),即高血壓、高血糖、高血脂,因此平常一定要監(jiān)測血壓、血糖、血脂情況,預(yù)防這些疾病的產(chǎn)生。一、飲食控制,注意低鹽、低脂飲食。二、控制體重,如果發(fā)現(xiàn)血壓高,一定要按時口服降壓藥物,把血壓控制在正常范圍。三、平常要清淡飲食,避免高脂肪食物的攝入,高糖攝入會導(dǎo)致糖尿病,糖尿病會加速冠心病的形成,因此也要控制好血脂、血糖,發(fā)現(xiàn)后給予降脂、降糖藥物治療。血壓、血糖、血脂控制到正常后,冠心病的發(fā)病幾率會大大降低。"
王麗萍│聊城市人民醫(yī)院
2019/12/26收聽(79532)
"排除冠心病,要詢問患者有沒有心肌缺血的癥狀,如心前區(qū)疼痛、胸悶、氣短等。癥狀發(fā)作與活動和情緒激動有沒有相關(guān)性,癥狀發(fā)作持續(xù)的時間,如果是心絞痛,時間不會超過15分鐘,休息和含服硝酸甘油可以使癥狀緩解,沒有以上情況可基本除外冠心病。結(jié)合心電圖檢查有沒有動態(tài)的ST-T改變,即在癥狀發(fā)作時有明顯的ST段抬高或壓低。必要時可以行運動平板試驗檢查,即在運動過程中監(jiān)測心電圖。如果運動平板試驗陰性,也可基本除外冠心病。如果患者仍然懷疑自身有冠心病的情況,可以進(jìn)一步做冠狀動脈血管CT或者冠狀動脈造影,進(jìn)一步排除冠心病的診斷。"
徐東│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/03/08收聽(52576)
冠心病是由于動脈粥樣硬化引起的心臟疾病,在臨床上表現(xiàn)為發(fā)作性胸痛、胸悶、心慌,勞累或者情緒激動可誘發(fā),休息后緩解。高危因素主要包括“四高”:高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸。如果患有以上疾病,建議根據(jù)情況用藥物治療,控制相應(yīng)的血液指標(biāo),同時要戒煙、限酒,規(guī)律運動,1周至少有3-5次的運動。低鹽、低脂飲食,限制鈉鹽的攝入量,以每天小于6克為佳,少吃油炸類的食物。注意調(diào)節(jié)情緒,避免過度緊張,避免出現(xiàn)熬夜等情況。
2019/04/25收聽(61614)
"冠心病可以通過如下方式確診:1、癥狀:一般冠心病患者都會出現(xiàn)心前區(qū)疼痛的癥狀,伴胸骨后的疼痛,同時有其他部位放散,向肩膀、后背、胳膊、牙齒或者胃腸道的放散。2、心電圖變化:冠心病患者發(fā)病時,絕大多數(shù)都有心電圖的變化,可以發(fā)現(xiàn)心電圖ST段抬高或者壓低,T波也會出現(xiàn)異常的改變。3、心肌酶改變:尤其是患有急性心肌梗死的患者,會出現(xiàn)心肌酶的癥狀改變,也就是心肌酶的成倍升高,或者肌鈣蛋白的成倍升高。4、冠狀動脈造影異常:冠心病確診的金標(biāo)準(zhǔn)是做冠狀動脈造影,通過冠狀動脈造影結(jié)果可以看到患者的冠狀動脈是否存在狹窄,是否存在斑塊或者是否存在閉塞,無論上面的任何一種情況,都屬于冠心病。"
李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/06/16收聽(64010)
"冠心病的預(yù)防最重要的還是危險因素的預(yù)防。比如做到戒煙、限酒、低鹽、低脂飲食,適當(dāng)?shù)倪\動,調(diào)節(jié)比較良好的心態(tài)。對于運動建議每周至少運動五次,每次至少半個小時左右,運動的時候,最好能夠使心率能達(dá)到(170-年齡)這個目標(biāo),鹽每天最好攝入少于5g,血壓如果沒有其合并癥,一般140/90mmHg以下,最好能夠到120/80mmHg以下。對于老年人,這個目標(biāo)可以適當(dāng)?shù)姆诺酶咭恍?,因為還要考慮身體的其他疾病,血糖最好能夠控制在正常的血糖水平。還有標(biāo)準(zhǔn)的體重,這些對預(yù)防冠心病都是具有十分重要作用。"
2018/01/11收聽(26036)
"預(yù)防冠心?。菏紫龋⒁怙嬍?,飲食要低鹽、低脂、低糖飲食,要清淡飲食,盡量不吃動物內(nèi)臟、雞蛋黃、高熱量、高脂肪的食品,多吃新鮮的蔬菜和水果,可以適量的吃肉類,比如魚肉或者雞肉,盡量不吃豬皮或者雞皮等食品,同時要勞逸結(jié)合,適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,比如可以慢步走、慢步跑。其次,注意休息,避免勞累,避免情緒波動,每天要按時睡覺,老年人要保證充足的睡眠,不要熬夜。如果體重過大,要控制體重,要減重治療,改善生活方式之后得冠心病的幾率就很低。"
司昌榮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/12/31收聽(89426)
重慶三博江陵醫(yī)院 周紅君
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山西大醫(yī)院 王改玲
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山西大醫(yī)院 喬愛春
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河南省胸科醫(yī)院 杜長春
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