鄂鋼醫(yī)院
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髕骨骨折是較常見的損傷，可見髕骨局部腫脹、疼痛等，常有皮下淤斑以及膝部皮膚擦傷為主要表現(xiàn)的骨折。髕骨骨折的發(fā)生年齡一般在20～50歲之間，男性多于女性，約為2：1。病因?yàn)橹苯颖┝烷g接暴力所致。髕骨骨折的治療應(yīng)最大限度地恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平滑，給予較牢固的內(nèi)固定，待髕骨骨折內(nèi)固定取出后，患者可隨意活動(dòng)，但是不可做深蹲動(dòng)作，膝關(guān)節(jié)的彎曲角度不能太大。
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病人發(fā)生髕骨骨折后采取了手術(shù)治療，給予切開復(fù)位內(nèi)固定，具體內(nèi)固定物取出的時(shí)間要根據(jù)骨折愈合的程度決定。比如兒童、青少年發(fā)生髕骨骨折，給予切開復(fù)位，進(jìn)行張力帶內(nèi)固定，由于兒童、青少年發(fā)生骨折后愈合較快，一般術(shù)后10-12個(gè)月就可以考慮取出內(nèi)固定物。成人發(fā)生髕骨骨折同樣采取手術(shù)治療進(jìn)行內(nèi)固定，一般術(shù)后12-18個(gè)月可以考慮取出內(nèi)固定物。老年人發(fā)生這種骨折同樣采取手術(shù)治療，老年人骨質(zhì)疏松、骨折愈合較慢，所以至少術(shù)后18個(gè)月考慮取出內(nèi)固定物。在取出內(nèi)固定物之前，一定要拍攝X光片，明確骨折愈合理想后才可以考慮取出。
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/11/26收聽(76252)
"正常情況下，骨折的愈合期大約是3-6個(gè)月，而將內(nèi)固定物取出基本是8-12個(gè)月。也有極特殊的情況，比如存在淺表感染的情況下，怕感染到骨頭，可以將內(nèi)固定物早期取出。如果局部軟組織損傷的比較厲害，可能在骨頭長得差不多的情況下將內(nèi)固定物取出，因?yàn)橛袃?nèi)固定物的存在就有加重感染的可能。有些極特殊的情況，比如內(nèi)固定物失效或者內(nèi)固定物不起作用，也可以盡早將其取出。一般的骨折3-6個(gè)月之內(nèi)就可以將內(nèi)固定物取出，但也要看具體的情況。"
艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院
2019/11/25收聽(77650)
"髕骨骨折手術(shù)術(shù)后取內(nèi)固定的時(shí)間要根據(jù)術(shù)后愈合情況來判斷，但一般情況下約在半年到一年之間。如果是簡單的髕骨骨折，一個(gè)月后CT復(fù)查，若髕骨愈合良好，可以逐漸恢復(fù)運(yùn)動(dòng)并且逐漸負(fù)重，半年后再次復(fù)查，若愈合情況非常好，則可以計(jì)劃去除固定，一般在半年到一年之間即可取出。如果髕骨出現(xiàn)較為嚴(yán)重或者是粉碎性骨折，術(shù)后愈后情況較慢或者愈后較差，則應(yīng)延長取固定的時(shí)間，一般延長到一年之后，但也要根據(jù)具體情況進(jìn)行判斷，若一年之后愈合仍不是很良好，則不建議取出內(nèi)固定，并且可以永久保留，愈合良好可以進(jìn)行內(nèi)固定的去除，術(shù)后建議取出內(nèi)固定，使骨恢復(fù)自主承力的能力。"
李明輝│武漢市第五醫(yī)院
2020/07/12收聽(74702)
髕骨骨折內(nèi)固定術(shù)后康復(fù)，包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度的康復(fù)和肌肉力量的康復(fù)，具體如下：1、關(guān)節(jié)... 張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院 2023/12/28播放(30451)
髕骨骨折內(nèi)固定術(shù)后康復(fù)，包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度的康復(fù)和肌肉力量的康復(fù)，具體如下：
1、關(guān)節(jié)...
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/12/28播放(30451)
"髕骨骨折之后，取出內(nèi)固定爪最佳時(shí)間，不可一概而論，主要取決于患者的恢復(fù)情況。髕骨骨折是臨床當(dāng)中很常見的四肢骨折之一。發(fā)生髕骨骨折很多時(shí)候是因?yàn)轶x骨遭到直接或間接的暴力，導(dǎo)致出現(xiàn)骨折。髕骨骨折可能需要進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定的手術(shù)，重建髕骨的解剖結(jié)構(gòu)，這些內(nèi)固定物當(dāng)中有一種叫做髕骨爪。如果髕骨骨折做髕骨爪的復(fù)位手術(shù)，多久可以把它取出來，要取決于做完手術(shù)之后患者的恢復(fù)情況。如果在術(shù)后定期復(fù)查，發(fā)現(xiàn)髕骨愈合的非常好，早期比如半年左右可以把髕骨爪取出來。如果覺得愈合不是很理想，可能要定期的復(fù)查，有時(shí)一年、兩年，甚至可以終身不取髕骨爪。髕骨骨折患者日常飲食應(yīng)以清淡、易消化為主，忌食辛辣、油膩的食物，多吃富含鈣質(zhì)的食物，有助于身體恢復(fù)。"
李曄│北京協(xié)和醫(yī)院
2020/05/07收聽(32090)
"骨折病人手術(shù)以后，一般在一年左右可以將內(nèi)固定取出。骨折是常見的一種外傷，可以發(fā)生在任何年齡階段。從小孩走路摔倒，到老年患者在受到輕微外力時(shí)出現(xiàn)的壓縮性骨折，均可貫徹人們的生活之中，一般行X線、CT、核磁共振檢查，可以明確診斷。隨著生活水平的提高，人們對(duì)骨折的治療要求也越來越高，大多要求達(dá)到完整的復(fù)位，通常情況下，采取手術(shù)的方式進(jìn)行治療，可以恢復(fù)骨的穩(wěn)定性。手術(shù)以后可以進(jìn)行內(nèi)固定處理，使骨折更加堅(jiān)強(qiáng)。為了減少內(nèi)固定器械對(duì)骨骼的影響，通常在骨折愈合后一年左右可以將內(nèi)固定取出，并采取適當(dāng)休息，逐漸進(jìn)行鍛煉，從而使患者盡快恢復(fù)正常的行走生活。"
吳濤│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2021/05/19收聽(93650)
"病人發(fā)生髕骨骨折后應(yīng)該及時(shí)就診，不要自行處置，在膝關(guān)節(jié)部位盲目按摩會(huì)加重病情，或者使骨折部位的錯(cuò)位程度進(jìn)一步加重。如果病人發(fā)生髕骨骨折后采取了手術(shù)治療，術(shù)后在不影響骨折愈合情況下，應(yīng)該進(jìn)行早期的膝關(guān)節(jié)功能鍛煉，防止出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)部位的粘連，也可以有效防止出現(xiàn)下肢肌肉萎縮等。在病人進(jìn)行康復(fù)鍛煉時(shí)，最好在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行鍛煉，避免發(fā)生意外情況。如果病人發(fā)生髕骨骨折，骨折沒有明顯移位可以采用支具、抱膝圈等給予外固定，同時(shí)口服接骨藥物來促進(jìn)骨折愈合。"
2020/01/16收聽(28408)
"手上的內(nèi)固定，在骨折愈合一年左右就可以取出鋼板，時(shí)間更長一點(diǎn)也可以，但是，骨折沒有完全愈合之前是不能取出鋼板的，甚至鋼板可以長時(shí)間放在里面不取出來。主要和病人的實(shí)際要求以及病人的實(shí)際年齡，來綜合判斷，要本身年齡就非常大，本身鋼板放在里面也沒有大的影響，那就可以不取，年齡特別小，還處在生長發(fā)育期間，那就應(yīng)該更早的取出來，因?yàn)殇摪鍖?duì)于人身體沒有大的影響，也不會(huì)有生銹的情況。反倒是取鋼板的手術(shù)，相當(dāng)于是會(huì)有二次的消費(fèi)，特別對(duì)于老年人來說就沒有必要，年輕人或者是小孩，多數(shù)可以把它取出來，這樣影響也許會(huì)小一些。"
趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/09/03收聽(28316)
一般股骨頸骨折術(shù)后內(nèi)固定物不需要取出，但是有一部分人可能會(huì)取出，如果術(shù)后1年患者仍然因?yàn)閮?nèi)固定... 王懿│邵陽市中醫(yī)醫(yī)院 2023/08/05播放(55644)
一般股骨頸骨折術(shù)后內(nèi)固定物不需要取出，但是有一部分人可能會(huì)取出，如果術(shù)后1年患者仍然因?yàn)閮?nèi)固定...
王懿│邵陽市中醫(yī)醫(yī)院
2023/08/05播放(55644)
"髕骨骨折后需要做內(nèi)固定物的手術(shù)治療，主要是由髕骨特性決定的。髕骨處于關(guān)節(jié)部位，需要解剖復(fù)位才能避免創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的產(chǎn)生的，只要髕骨骨折后關(guān)節(jié)面不平整或者有骨折斷端分離就需要做手術(shù)固定。常見的手術(shù)固定有兩種方案，第一種是克氏針、張力帶固定，第二種是髕骨爪固定。第一種克氏針、張力帶固定指將骨折切開、牢靠復(fù)位后，使用兩根克氏針垂直于骨折線做固定，然后再做八字鋼絲固定。第二種髕骨爪固定指將骨折做解剖復(fù)位后，使用髕骨爪固定骨折遠(yuǎn)折端和近折端，兩種方案的效果相對(duì)較好。"
楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
2020/02/10收聽(93832)
髕骨骨折手術(shù)之后的功能康復(fù)鍛煉對(duì)于膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)至關(guān)重要，整個(gè)鍛煉過程大的原則就是循序漸進(jìn)。早期因?yàn)楣钦塾喜⒉皇翘貏e牢靠，可以在膝關(guān)節(jié)底下墊個(gè)東西讓高度逐漸增加，此時(shí)關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍也會(huì)逐漸加大，坐在床邊關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍已經(jīng)達(dá)到90度，可以鍛煉讓小腿抬起來，大腿的肌肉力量逐漸就能夠恢復(fù)，躺在床上讓小腿貼住大腿，此時(shí)膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍基本逐漸的恢復(fù)?！ ‰S著時(shí)間的推移，拍片復(fù)查骨折愈合不錯(cuò)，就可以正常下地走路、鍛煉下蹲，逐漸恢復(fù)到正常的活動(dòng)水平，過程中千萬要記住都是循序漸進(jìn)的，不能一蹴而就也不能操之過急。
2019/12/12收聽(69106)
髕骨骨折術(shù)后最早期的康復(fù)，是關(guān)節(jié)活動(dòng)度鍛煉和肌肉力量的恢復(fù)。髕骨骨折是相對(duì)比較常見的外傷，如果... 孫旭│北京積水潭醫(yī)院 2023/05/18播放(39006)
髕骨骨折術(shù)后最早期的康復(fù)，是關(guān)節(jié)活動(dòng)度鍛煉和肌肉力量的恢復(fù)。髕骨骨折是相對(duì)比較常見的外傷，如果...
孫旭│北京積水潭醫(yī)院
2023/05/18播放(39006)
"髕骨內(nèi)固定取出術(shù)后，一般情況下三天左右即可以離床負(fù)重行走，但是不能參加劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其是不能進(jìn)行反復(fù)的蹲起活動(dòng)，原因如下：1、髕骨內(nèi)固定物取出后由于應(yīng)力遮擋，髕骨存在一定程度的骨質(zhì)疏松，而且內(nèi)固定物還會(huì)對(duì)骨質(zhì)強(qiáng)度造成一定影響，因此在手術(shù)后正常行走沒有問題，但是過度活動(dòng)會(huì)增加髕骨壓力，使髕骨發(fā)生意外骨折，產(chǎn)生嚴(yán)重后果。2、在手術(shù)后應(yīng)逐漸開始恢復(fù)活動(dòng)，而且要增強(qiáng)腿部肌肉力量的鍛煉以保護(hù)髕骨，避免髕骨發(fā)生因骨質(zhì)疏松導(dǎo)致意外骨折。"
2021/04/20收聽(13092)
骨盆骨折使用相應(yīng)的內(nèi)固定之后，當(dāng)骨折完全痊愈了就涉及到取出內(nèi)固定，在絕大多數(shù)情況下一般都不需要做內(nèi)固定的取出手術(shù)，這主要是由于骨盆骨折的特殊位置而決定的。骨盆骨折一般手術(shù)的位置都相對(duì)較深，在手術(shù)的操作過程中，對(duì)于周圍的組織都具有很大的損傷性，而且還會(huì)導(dǎo)致相對(duì)較多的出血量，而且骨盆骨折手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性相對(duì)也是較大的，所以在骨折愈合之后通常都不需要去除內(nèi)固定。而且內(nèi)固定對(duì)于整個(gè)骨盆的負(fù)重影響是微乎其微的，并不會(huì)導(dǎo)致應(yīng)力遮擋性骨質(zhì)疏松，所以通常骨盆骨折之后內(nèi)固定都不拆的。
2020/05/21收聽(45590)
骨折內(nèi)固定取出后，術(shù)后護(hù)理非常重要，需要注意傷口局部情況，觀察傷口有無滲血、滲液、紅腫。通常手... 高嵩濤│河南省人民醫(yī)院 2023/03/16播放(28093)
骨折內(nèi)固定取出后，術(shù)后護(hù)理非常重要，需要注意傷口局部情況，觀察傷口有無滲血、滲液、紅腫。通常手...
高嵩濤│河南省人民醫(yī)院
2023/03/16播放(28093)
" 手部骨折采取鋼針內(nèi)固定治療，取鋼針的時(shí)間考慮在術(shù)后的6-8周，這個(gè)時(shí)間是骨折愈合的時(shí)間，也就是骨折愈合以后就可以取出鋼針進(jìn)行相應(yīng)的功能訓(xùn)練和活動(dòng)?！ ′撫樳M(jìn)行內(nèi)固定治療有兩個(gè)特點(diǎn)：一、副損傷小，進(jìn)行固定的時(shí)候相對(duì)比較簡單；二、強(qiáng)度不如鋼板、螺釘，決定鋼針要在骨折愈合以后盡早取出，因?yàn)槿〕鲞^晚會(huì)到會(huì)造成活動(dòng)時(shí)鋼針斷折，如果取出過早，骨折未愈合會(huì)失去鋼針內(nèi)固定效果。所以手部骨折采取鋼針治療一般考慮6-8周取出鋼針，進(jìn)行功能訓(xùn)練和活動(dòng)。"
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/12/18收聽(92570)
"髕骨骨折之后，如果利用石膏外固定來做保守治療，通常固定的范圍主要是石膏的遠(yuǎn)端，必須要達(dá)到小腿的下段，踝關(guān)節(jié)以上的位置，而石膏的近端，必須要到達(dá)大腿的根部，這樣才能夠完全固定膝關(guān)節(jié)，但是并不需要經(jīng)過踝關(guān)節(jié)或者髖關(guān)節(jié)。因?yàn)樘L有可能會(huì)影響這兩個(gè)關(guān)節(jié)的活動(dòng)，導(dǎo)致后期的關(guān)節(jié)僵硬。通過這么長的石膏固定，可以令膝關(guān)節(jié)處于伸直的位置，膝關(guān)節(jié)不需要彎曲，從而能夠使髕骨骨折的地方有穩(wěn)定的環(huán)境給予逐漸生長。在固定期間，必須要經(jīng)常觀察石膏的松緊程度，如果太松必須要及時(shí)調(diào)整。"
羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/03/24收聽(40482)
"髕骨骨折內(nèi)固定取出需要等到骨折愈合以后，在三個(gè)月到半年左右。髕骨是人體最大的籽骨，主要功能參與髕股關(guān)節(jié)的形成，維持伸膝運(yùn)動(dòng)，髕骨的位置比較表淺，皮膚下即是骨頭，而且處于游離狀態(tài)，骨折在放置內(nèi)固定后，消腫以后可以明確摸到內(nèi)固定的位置，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，皮下的內(nèi)固定裝置刺激周圍的皮膚引起疼痛，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)障礙。因此在骨折愈合差不多的情況下，盡早的取掉內(nèi)固定，有利于膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，骨折三個(gè)月至半年左右就能完全愈合，因此在骨折愈合以后，盡早的去除內(nèi)固定，有利于膝關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)，避免髕骨內(nèi)固定與皮膚軟組織反復(fù)摩擦，導(dǎo)致皮膚潰破。"
王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/02/18收聽(45738)
"髕骨骨折手術(shù)是通過手術(shù)的方式，將原來錯(cuò)位的骨頭恢復(fù)到原來的位置，整個(gè)過程當(dāng)中不會(huì)導(dǎo)致骨頭大小的變化。剛開始骨折時(shí)，髕骨周圍有非常明顯的腫脹，而骨折手術(shù)之后，由于長時(shí)間了沒有活動(dòng)，腫脹消退的同時(shí)，膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉會(huì)出現(xiàn)明顯的萎縮。在這兩種情況夾雜的時(shí)候，會(huì)體現(xiàn)的骨頭比原來變大，特別是跟后腿相比的情況下，但這只是相比較而言，并不是骨頭大小有了相應(yīng)的變化，所以不需要特殊的處理，只能定期拍片復(fù)查，觀察骨折的愈合。只有等骨折完全愈合了，慢慢逐漸下地走路，恢復(fù)到正常的生活水平就可以。"
2019/11/25收聽(22906)
"髕骨骨折手術(shù)后至少3個(gè)月才能跑步，下肢以及膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能完全恢復(fù)正常后才能跑步，必須要根據(jù)骨折的愈合情況以及病人自身的恢復(fù)情況來決定。骨折后4-6周左右可以開始膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能鍛煉，如果當(dāng)時(shí)髕骨骨折后，沒有太嚴(yán)重的影響到關(guān)節(jié)，活動(dòng)功能鍛煉2個(gè)月左右，膝關(guān)節(jié)的屈伸功能完全恢復(fù)，下肢肌肉的力量也恢復(fù)正常，跑步就可以了。但是如果關(guān)節(jié)屈伸不靈活或者下肢肌肉廢用性萎縮，如果勉強(qiáng)跑步可能導(dǎo)致身體失去平衡或者肢體乏力而摔倒，嚴(yán)重的話可能會(huì)導(dǎo)致再次骨折的情況，所以手術(shù)后活動(dòng)功能完全鍛煉好了才能跑步。"
2019/12/24收聽(62646)
北京中醫(yī)醫(yī)院 趙子義
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浙江醫(yī)院 李琳
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長春市第二醫(yī)院 丁春發(fā)
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廣東省第二人民醫(yī)院 林浩
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