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陳立強
副主任醫(yī)師

臨汾市中心醫(yī)院

耳鼻喉科

鼻竇囊腫術后并發(fā)癥有哪些

2023-10-23 22:51播放 :

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視頻內(nèi)容

鼻竇囊腫術后并發(fā)癥如下：

1、鼻腔出血：對于局部創(chuàng)面感染而致少量出血者，應給予填塞壓迫和對癥處理；

2、眶周并發(fā)癥：表現(xiàn)為視力下降、球結膜淤血、眼球突出等，應及時取出鼻腔填塞物，使用廣譜抗生素聯(lián)合激素，預防感染，必要時請相關科室進行會診；

3、顱內(nèi)感染：應及時復查頭顱核磁，選擇敏感的抗生素進行治療；顱內(nèi)膿腫應聯(lián)合腦外科進行治療。

具體用藥請結合臨床，以醫(yī)生面診指導為準。

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什么是鼻竇囊腫

"鼻竇囊腫是指原發(fā)于鼻竇內(nèi)或者來源于牙、牙根，并向上頜竇內(nèi)發(fā)展成的囊性腫物，分為鼻竇的黏膜囊腫和上頜竇牙源性囊腫兩類，鼻竇的黏膜囊腫又分為黏液性囊腫和漿液性囊腫。鼻竇的囊腫較小時，可沒有任何的癥狀，但是如果鼻竇囊腫增大，可能會對鄰近的部位造成壓迫，常見的篩竇囊腫可以使眼球向外側移位，額竇囊腫可以使眼球向外下方移位，蝶竇囊腫可以使眼球突出，嚴重者可以出現(xiàn)流淚、復視、視力障礙等。一部分鼻竇漿液性囊腫，可能因為囊腫過大、壓力過高，而導致囊腫局部破裂，從而間歇性從鼻腔流出黃色的液體。一般較小的囊腫可以不考慮任何的處理，而囊腫增大或者有局部壓迫癥狀時應該考慮手術治療。手術一定要切除囊腫的基底部，否則有容易導致囊腫再發(fā)的可能性。"

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付志婕│山東第一醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院

2021/08/28收聽(67476)

什么是鼻竇囊腫？

"鼻竇囊腫是指原發(fā)于鼻竇內(nèi)，或來源于牙及牙根向上和內(nèi)發(fā)展形成的囊腫，包括鼻竇的粘液腺囊腫和粘膜囊腫以及牙源性囊腫。"

語音時長00:20''

臧洪瑞│北京首大眼耳鼻喉醫(yī)院

2017/07/18收聽(45194)

什么是鼻竇囊腫

鼻竇囊腫分為黏液囊腫、黏膜囊腫和發(fā)生于上頜骨的牙源性囊腫。黏液囊腫為鼻竇口的長期閉塞，竇內(nèi)分泌物潴留而形成。黏膜囊腫是竇黏膜的黏液腺或者漿液腺管口堵塞，腺體分泌膨脹而形成，上述兩類可采取手術切除并建立鼻竇和鼻腔的引流。牙源性囊腫分含牙囊腫和牙根囊腫，前者多發(fā)生于青年，是牙發(fā)育異常引起的。后者由牙根尖、肉芽腫退行性變形成，多發(fā)于年齡較大的病人。其治療為同時摘除囊腫、處理牙病，可以和口腔外科聯(lián)合行手術治療。

語音時長01:09''

王琳│河南省人民醫(yī)院

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鼻竇囊腫的癥狀有哪些？

"鼻竇粘液囊腫臨床表現(xiàn)，囊腫早期較小或局限在竇內(nèi)時無任何不適或僅有頭痛，若囊腫不斷增大壓迫或破壞鼻竇骨鼻，侵入眶內(nèi)和顱內(nèi)，除相應癥狀，篩竇和額竇粘液囊腫多在累及眼眶、眼球充分突出時就診，即使如此鼻部仍可無任何癥狀，若繼發(fā)感染可表現(xiàn)為膿囊腫，則癥狀較重。根據(jù)囊腫的大小、侵犯部位，臨床表現(xiàn)有眼部、面部、鼻部的癥狀。鼻竇粘膜囊腫多無明顯癥狀，偶爾前額部的頭痛或面頰部的壓迫感或同側上列牙痛，偶爾間歇性從鼻腔流出黃色液體，部分患者上述癥狀明顯呈間歇性發(fā)作，繼囊腫瘤破裂流出黃色透明液體后，癥狀緩解，到一定程度癥狀會復發(fā)。牙源性囊腫主要表現(xiàn)為囊腫位于上頜骨內(nèi)，囊腫增大可使面部，面頰部或唇齦部隆起，隆起皮膚黏膜正常，表面光滑，乒乓球感或破雞蛋殼感，病側可出現(xiàn)鼻塞或眼球向上移位。"

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臧洪瑞│北京首大眼耳鼻喉醫(yī)院

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鼻竇囊腫嚴重嗎

"患者的鼻竇里面如果有囊腫是否嚴重，主要是看患者有沒有臨床的癥狀，有時囊腫很小拍片子可能才會發(fā)現(xiàn)，患者也不會有明顯的臨床癥狀，這樣的情況不嚴重，患者不需要特殊的處理，定期復查鼻部的CT就可以。但是如果患者拍片子之后發(fā)現(xiàn)鼻竇囊腫很大，而且患者面部可能會有麻木感，甚至牙根出現(xiàn)不舒服的情況，考慮患者的病情比較嚴重，常常需要通過手術來解決患者鼻竇里面的囊腫。手術一般需要住院，可以在鼻內(nèi)窺鏡下將鼻竇囊腫摘除，也可以從下鼻道開窗將鼻竇里面的囊腫切除，積極的對癥處理之后患者的病情會有改善。"

語音時長01:08''

劉瀅│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

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鼻竇囊腫嚴重嗎

"鼻竇囊腫是一種比較常見的鼻竇區(qū)域增生物，一般并不會產(chǎn)生特別嚴重的后果，有些不需要處理，有些需要，具體如下：1、不需要處理：很多患者鼻竇囊腫體積相對比較小，平常不會產(chǎn)生任何特殊不適的癥狀感受，可能只是在頭面部影像學檢查中無意發(fā)現(xiàn)，不需要做特殊的治療、處理。2、需要處理：部分患者可能會出現(xiàn)鼻竇囊腫間斷性突然破裂，引起患者出現(xiàn)鼻腔內(nèi)突發(fā)的流黃色水樣分泌物，也有部分患者可能會出現(xiàn)鼻竇囊腫體積較大，造成對鼻竇周邊骨壁的壓迫狀態(tài)，甚至出現(xiàn)繼發(fā)性感染。需要首先積極控制、改善炎癥狀況，必要時需要手術治療。"

語音時長01:09''

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鼻竇囊腫的癥狀

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王旻│北京大學人民醫(yī)院

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鼻竇囊腫如何治療

腺或漿液腺管口堵塞，腺體分泌膨脹而形成。牙源性囊腫分含牙囊腫和牙根囊腫，治療原則如下：

肖學豐│瀏陽市人民醫(yī)院

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鼻竇囊腫如何治療

"鼻竇囊腫一般分為鼻竇黏液囊腫和鼻竇黏膜囊腫。鼻竇黏液囊腫是由于鼻竇自然開口阻塞，竇內(nèi)分泌物潴留，逐漸形成囊腫。囊腫生長緩慢，早期沒有癥狀，隨著囊腫逐漸長大而壓迫鼻竇骨壁吸收，產(chǎn)生相應的眼部癥狀、鼻部癥狀和腦部癥狀。鼻竇黏液囊腫一經(jīng)確診，應手術治療。鼻竇黏膜囊腫多因鼻竇黏膜中的黏液腺腺管阻塞，腺體分泌物潴留而形成的囊腫。囊腫生長緩慢，一般沒有癥狀，多在體檢時發(fā)現(xiàn)。囊腫長到一定程度會自行破裂，囊液從竇口流出，表現(xiàn)為鼻腔一次性的流出黃水少許。但可復發(fā)，因不壓迫鼻竇骨壁吸收，確診后觀察即可。"

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什么是鼻竇粘膜囊腫

"鼻竇粘膜囊腫主要是由于鼻竇粘膜粘液腺堵塞，粘液性的分泌物不能夠正常排出，就在粘膜里面積聚形成囊腫。鼻竇粘膜囊腫主要是見于上頜竇，平時沒有什么特殊的癥狀，往往是在做其他檢查，比如頭顱檢查，或者鼻部其他檢查的情況下，發(fā)現(xiàn)有鼻竇粘膜囊腫。沒有明顯的癥狀，有時鼻竇粘膜囊腫長得非常時，它會自行破潰，破潰之后會從鼻腔流出淡黃色，或者血清樣的液體。一般鼻竇粘膜囊腫，不需要進行特殊治療。但是，有時鼻竇囊腫非常大又不破潰，它可能對周圍的組織會造成壓迫，破壞周圍的組織，這樣的情況可以進行手術治療。"

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鼻竇囊腫有幾種

"鼻竇囊腫可分為黏液囊腫、黏膜囊腫和發(fā)生于上頜竇的牙源性囊腫，具體如下：1、黏膜囊腫為鼻竇口的長期閉塞，竇內(nèi)分泌物滯留而形成，黏膜囊腫是竇黏膜的黏液腺、漿液腺管口堵塞，腺體分泌物膨脹而形成，這兩類可以通過手術切除，并建立鼻竇和鼻腔的引流來解決。2、牙源性囊腫分為含牙囊腫和牙根囊腫，前者多發(fā)生于青少年，即牙發(fā)育異常所致，后者由于牙根尖的肉芽腫退行病變而形成，所以多發(fā)生于年齡較大的病人，治療以摘除囊腫，同時處理病牙為解決方式。"

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王薇│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

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鼻竇囊腫怎么治

"鼻竇囊腫要區(qū)分鼻竇囊腫的種類。常見的比如黏膜囊腫，黏膜囊腫是鼻竇黏膜的黏液性分泌物導致管道的堵塞，然后在局部集聚所形成的一種囊腫，黏膜囊腫一般是觀察，不需要進行手術，黏膜囊腫占到一定的程度，很大，它有可能破潰，破潰排出去之后，也就排除了。當然有時黏膜囊腫它是不能夠破潰的，它逐漸增大，壓迫周圍的結構組織，對這些囊腫我們需要進行手術治療。黏膜囊腫主要是見于上頜竇，我們主要通過內(nèi)徑路的進入，然后把囊腫取出。還有一種鼻竇囊腫就是粘液囊腫，粘液囊腫從一開始，就對周圍組織產(chǎn)生了破壞，粘液囊腫主要是進入篩竇，因為它對周圍組織產(chǎn)生一種破壞，所以不論大小它都會對周圍組織產(chǎn)生破壞，當然大的粘液囊腫破壞性更大了，我們主要也是對它手術進行摘除。手術摘除有多種方法，一個是完整的摘除，另一種就是將它前面開放，讓其內(nèi)容物引流出來就可以了。主要就是這兩種不同的囊腫。"

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鄧邦魚│蘇州市立醫(yī)院

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鼻竇囊腫是什么

"鼻竇囊腫一般分為黏液囊腫、黏膜囊腫和發(fā)生于上頜骨的牙源性囊腫。黏液囊腫為鼻竇口的長期閉塞，竇內(nèi)分泌物潴留而形成。黏膜囊腫是竇黏膜的黏液腺或漿液腺口堵塞，腺體分泌膨脹而形成。一般黏液囊腫和黏膜囊腫，積極的治療，采取手術切除，并建立鼻竇和鼻腔的引流。牙源性囊腫分為含牙囊腫和牙根囊腫，大部分含牙囊腫多發(fā)于青年，一般是由牙發(fā)育異常引起的。牙根囊腫是由牙根尖肉芽腫退行性病變形成，一般多見于中老年病人。要從根本上治療，處理發(fā)病的牙。"

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鼻竇囊腫是怎么回事

"鼻竇囊腫多是鼻竇自然開口完全堵塞，竇內(nèi)的分泌物潴留，逐漸形成的囊腫，或者是黏液腺堵塞引起來的。引起竇口阻塞的可能原因有：第一、鼻腔鼻竇疾病。比如鼻中隔偏曲、鼻息肉、腫瘤、肥厚性鼻炎等。第二、鼻外傷后骨痂增生形成的。第三、鼻部解剖異常引起來的。比如鉤突肥大，篩竇過度發(fā)育。第四、鼻部手術后。比如額竇、篩竇手術后，中鼻道被結締組織所封閉。第五、變態(tài)反應性疾病，導致鼻竇黏膜發(fā)生了變應性囊腫。第六、鼻竇內(nèi)黏膜腺體增生導致了竇口的堵塞。"

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陳坤│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

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