北京協(xié)和醫(yī)院
泌尿外科
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快速排出小結(jié)石的主要辦法如下：
1、藥物治療：患者可服用排石藥物如排石顆粒、二丁顆粒、金錢草等均有利于結(jié)石排出，也可服用促進輸尿管蠕動、擴張藥物如α受體阻滯劑，包括坦索羅辛、多沙唑嗪、萘哌地爾。此外，可以使用非甾體類消炎、鎮(zhèn)痛藥，如西樂葆、扶他林、雙氯芬酸鈉、消炎痛栓等；
2、其他治療：生活方面患者需多飲水，爭取每日尿量在3000ml以上。此外，還可讓患者進行適度運動，如跳繩、蹦跳類，均有利于結(jié)石排出。
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"對于較小的結(jié)石，如小于0.5cm結(jié)石，可以通過增加飲水量、增加尿量，有助于結(jié)石排出。同時要注意適當(dāng)鍛煉，多做一些跳繩、蹦跳等運動，有助于結(jié)石往下行走及排出。必要時也可以采用一些促進結(jié)石排出藥物，如解痙藥等，常用654-2、黃體酮或者α受體阻滯劑，上述藥物均可能會擴張輸尿管，促進結(jié)石排出。當(dāng)然，對于一些較大結(jié)石，長時間不能排出，必要時也需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下選用一些外科治療方式，如體外震波碎石，或者輸尿管鏡等治療方案。"
李明川│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2021/04/23收聽(44884)
"結(jié)石快速排出的方法，需要根據(jù)結(jié)石的大小、位置、是否合并積水和感染、患者的年齡、身體一般狀況以及自身尿路等情況而定，常見的方法有口服藥物自行排石、體外沖擊波碎石、內(nèi)腔鏡手術(shù)碎石和開放手術(shù)取石等。如果結(jié)石直徑小于0.6cm、表面光滑、結(jié)石以下遠端尿路無梗阻，可以采用保守治療的方法進行排石，比如多飲水、適當(dāng)運動、口服一些排石藥物進行排石治療。如果結(jié)石體積比較大，無法通過尿路自行排出時，可以選擇體外沖擊波碎石或者內(nèi)腔鏡手術(shù)碎石。"
趙佳暉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2021/01/05收聽(46012)
盡快排出 黃真│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 2023/08/14播放(52944)
黃真│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2023/08/14播放(52944)
"結(jié)石怎么排出？以腎結(jié)石為例。結(jié)石直徑較大情況下，保守治療是無效的，需要通過體外震波碎石或者經(jīng)皮腎鏡取石的方式，來達到結(jié)石排出的目的。而對于直徑＜8mm的腎結(jié)石，可以通過保守的處理。比如大量的飲水，可以增加尿量，從而沖洗尿路，促進結(jié)石向下移動，稀釋尿液，減少晶體的沉積。此外，還應(yīng)當(dāng)做跳躍的運動，如跳繩等等?？梢詫δI膽內(nèi)的結(jié)石，行倒立體位以及拍擊活動，也有利于結(jié)石的排出。針刺的方法可以增加腎盂、輸尿管的蠕動，促進結(jié)石的排出。對于尿培養(yǎng)有細菌感染的患者，還能選用敏感的抗菌藥物進行積極的抗感染治療，常用的有喹諾酮類藥物如鹽酸左氧氟沙星，對于體內(nèi)代謝紊亂的患者還應(yīng)當(dāng)積極的治療原發(fā)疾病以及調(diào)節(jié)尿的酸堿度，應(yīng)當(dāng)盡早的口服排石顆粒或者尿石通等等，以免病情加重或者變化。生活中還應(yīng)當(dāng)給予大量的飲水，保持每天尿量在2000ml以上，應(yīng)當(dāng)限制肉類的攝入，特別是動物的內(nèi)臟，少吃菠菜、土豆、蘆筍、胡蘿卜、榨菜、帶魚、濃茶以及咖啡等等，還應(yīng)當(dāng)限制鈣的攝入。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2018/05/21收聽(53986)
泌尿系統(tǒng)結(jié)石經(jīng)過體外碎石或其他方式，最終結(jié)石由尿道自行排出，多為黑色或者棕黃色的沙礫樣物質(zhì)。其體積均較小，大約在1-3mm左右，也有個別體積稍大超過5mm的結(jié)石。通常排石過程中沒有任何癥狀，但對于超過5mm以上的結(jié)石，尿道內(nèi)可有短暫陣痛或者刺痛等不適，自覺排尿時尿道內(nèi)有異物感。通常結(jié)石排出體外，如不注意觀察難以發(fā)現(xiàn)。建議將排石過程中的尿液存儲在一個無色的容器內(nèi)，或用紗布過濾觀察有無結(jié)石排出。如果過濾后可見黑色或者棕黃色的沙粒樣結(jié)構(gòu)，用手捻壓有時可為粉末狀，有時質(zhì)地比較堅硬無法碾碎，均提示結(jié)石自行排出。對于較大的結(jié)石均可肉眼發(fā)現(xiàn)，類似于小米粒大小的結(jié)石塊排出體外。
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2019/03/04收聽(93788)
結(jié)石能否排出主要取決于結(jié)石自身的性質(zhì)，也就是說結(jié)石的大小是否光滑、結(jié)石在體內(nèi)停留的時間，有沒有梗阻和泌尿系統(tǒng)畸形，這些因素能影響結(jié)石是否能夠排出。通常小于0.6cm、光滑、沒有梗阻、在體內(nèi)停留時間短的結(jié)石，位于腎上盞、中盞以及腎盂的相對容易排出，位于下盞的或者是較大的結(jié)石以及棱角分明、不光滑的結(jié)石較難排出。一般超過0.8cm，在2cm以內(nèi)的結(jié)石，可以考慮進行體外碎石。如果太大的結(jié)石，或者是在輸尿管梗阻時間過久的結(jié)石，還是手術(shù)成功率相對高一些。
林云華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/08/24收聽(97854)
泌尿系結(jié)石是從腎臟尿液結(jié)晶之后形成結(jié)石的團塊而集結(jié)于腎臟之內(nèi)，這種情況如果沒有墜入到輸尿管，可以常規(guī)在B超下判斷結(jié)石的位置及大小。如果進入了輸尿管就會引起輸尿管的梗阻，會引起明顯的腰部脹痛不適、腎臟積水甚至是泌尿系感染、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀可能。對于泌尿系B超的檢測可以看到2mm以上的結(jié)石梗阻，如果用B超來探及泌尿系的結(jié)石需要避開B超的盲點，就在輸尿管的中下段，因為這個地方會有很多腸氣以及腸內(nèi)容物擋住了視線。所以對于有輸尿管結(jié)石的患者可以在B超的監(jiān)測下觀測有無積水，如果沒有明顯的積水而且患者沒有明顯癥狀，結(jié)石可能已經(jīng)排出，但是如果仍然存在積水需要做CT來進一步進行明確。
王進│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/05/06收聽(79690)
結(jié)石粉碎后從體內(nèi)的排出過程因人而異、因病而異。通常碎石需要達到粉末化狀態(tài)或達到碎塊化狀態(tài)才能保... 俞蔚文│浙江省人民醫(yī)院 2023/08/21播放(62534)
結(jié)石粉碎后從體內(nèi)的排出過程因人而異、因病而異。通常碎石需要達到粉末化狀態(tài)或達到碎塊化狀態(tài)才能保...
俞蔚文│浙江省人民醫(yī)院
2023/08/21播放(62534)
在患泌尿系統(tǒng)結(jié)石后，尤其是上尿路結(jié)石，較小結(jié)石可嘗試自行排出。較小結(jié)石一般在2周內(nèi)，70%-8... 韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/06/15播放(86032)
在患泌尿系統(tǒng)結(jié)石后，尤其是上尿路結(jié)石，較小結(jié)石可嘗試自行排出。較小結(jié)石一般在2周內(nèi)，70%-8...
韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/06/15播放(86032)
泌尿系結(jié)石可以采用自行排石的方式來排出體外，但是具體多長時間排出體外，要根據(jù)結(jié)石的直徑、結(jié)石的表面是否光滑、形狀是否規(guī)則，以及泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)是否存在梗阻、狹窄等畸形的情況，來進行綜合性的判斷。一般情況下4mm以下的結(jié)石很容易排出體外，一般需要1-2天左右，而4mm以上的結(jié)石就不一定了，有可能不能夠排出體外，也有可能需要1-2個月才能夠排出體外，所以多長時間是因人而異的，不能夠一概而論，可以通過相應(yīng)的檢查對結(jié)石的具體情況來綜合性的判斷，推測排出的時間。
王世平│濟南市人民醫(yī)院
2020/07/22收聽(46752)
"想讓結(jié)石自行排出應(yīng)該確定結(jié)石的種類、大小、數(shù)量。如果是膽結(jié)石，由于其特殊的生理結(jié)構(gòu)往往不可以自行排出，即使真的可以排出，它還會通過膽囊管、oddi括約肌時誘發(fā)膽管炎或者是胰腺炎等等，危險性更大。如果是腎結(jié)石、膀胱結(jié)石或者是輸尿管結(jié)石等，對于數(shù)量比較少的結(jié)石大小在1cm以下，而且形狀比較規(guī)則、光滑，可以通過多喝水、多運動等方式，使結(jié)石隨著小便自行排出。如果結(jié)石比較大而且不規(guī)則結(jié)石則無法排出，或者是排出時有特別明顯刺痛、絞痛的情況，嚴(yán)重的甚至還會可能引發(fā)結(jié)石崁頓，這時需要借助醫(yī)療的手段進行碎石和排石。"
李振凱│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/08/29收聽(26530)
"泌尿系統(tǒng)結(jié)石是泌尿外科的常見病、多發(fā)病。泌尿系結(jié)石是否能排出體外，要根據(jù)結(jié)石的大小、位置，以及結(jié)石遠端是否存在尿路梗阻等因素來決定。通常直徑在6mm的結(jié)石，一般是可以排出體外的。對于較大的結(jié)石，通常不能自行排出體外，臨床上需要通過手術(shù)方法或者體外沖擊波碎石的方法，來進行治療。結(jié)石如果位于腎臟的髓質(zhì)內(nèi)，或者位于腎臟的下盞，也是不容易排出體外的。如果結(jié)石遠端存在輸尿管狹窄，或者存在其它的梗阻因素，也會影響結(jié)石的排出。"
郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院
2018/10/31收聽(476)
結(jié)石可以排出來，但有以下條件：1、結(jié)石大?。盒〗Y(jié)石容易通過，大結(jié)石不容易通過；<... 張祥生│河南省人民醫(yī)院 2023/09/24播放(90924)
結(jié)石可以排出來，但有以下條件：
1、結(jié)石大?。盒〗Y(jié)石容易通過，大結(jié)石不容易通過；<...
張祥生│河南省人民醫(yī)院
2023/09/24播放(90924)
膽囊內(nèi)結(jié)石排出需要經(jīng)過兩個狹窄，第一個狹窄就是膽囊管，第二個狹窄是膽總管下端的壺腹部。膽囊內(nèi)結(jié)... 孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/10/17播放(41004)
膽囊內(nèi)結(jié)石排出需要經(jīng)過兩個狹窄，第一個狹窄就是膽囊管，第二個狹窄是膽總管下端的壺腹部。膽囊內(nèi)結(jié)...
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/10/17播放(41004)
膽囊內(nèi)的結(jié)石排出要通過膽囊管、膽總管、膽總管下端的壺腹部，然后到達十二指腸，最后通過空回腸、結(jié)腸而排出體外。膽囊內(nèi)結(jié)石在排出過程中會經(jīng)過兩個狹窄的通道，如膽囊管、膽總管下端的壺腹部。在通過第一個狹窄口時容易出現(xiàn)梗阻的癥狀，從而引起右上腹劇烈的絞痛，甚至部分患者會合并出現(xiàn)膽囊壞疽、穿孔、破潰。通過第二個狹窄口膽總管下端壺腹部時，容易引起梗阻性黃疸，從而出現(xiàn)腹痛、黃疸、發(fā)熱，嚴(yán)重的還會引起膽源性胰腺炎、感染性休克，以及昏迷等等的癥狀。所以膽囊結(jié)石建議手術(shù)治療，并不建議使用排石藥物進行治療。
2020/05/05收聽(90356)
結(jié)石有一部分大小和形狀的結(jié)石是可以自然排出的，腎結(jié)石主要是因為尿液里面的結(jié)晶成分在腎臟形成了局部的結(jié)石團塊，逐步的增加外層形成比較大的結(jié)石。對于0.6cm以下的結(jié)石，多數(shù)是可以經(jīng)過飲水、運動以及藥物治療排泄出體外。因為正常的輸尿管的管腔大概是2-5mm，在擴張的時候可能0.6cm的結(jié)石能夠排出。但是如果0.6cm以上的結(jié)石，80%以上是無法自行排出，特別是對于長條形的、不規(guī)則形的結(jié)石容易卡在輸尿管內(nèi)，而形成輸尿管的梗阻引起腎積水甚至是泌尿系感染等等，對于此類的結(jié)石需要通過體外碎石，或者是體內(nèi)的內(nèi)鏡碎石的方式進行處理。
2020/03/25收聽(64842)
"結(jié)石擊碎之后怎么快速排出，最簡單的方法就是多飲水、多運動，每天保持飲水量在2000ml以上，多做一些跳躍運動，比如爬樓梯、跑步、跳繩、跳健身操等，都有利于結(jié)石的排出。另外還可以口服藥物促進結(jié)石的排出，比如排石顆粒沖劑或者鹽酸坦索羅辛，鹽酸坦索羅辛可以解除輸尿管平滑肌的痙攣，促進結(jié)石的排出，對于結(jié)石導(dǎo)致的腎絞痛也有一定的效果。另外，碎石之后一定要定期的復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲檢查和尿常規(guī)檢查。一周之后如果復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲檢查，積水消退或者沒有看到明顯的結(jié)石，說明結(jié)石已經(jīng)排出體外；如果還有積水或者結(jié)石沒有排出，可以考慮繼續(xù)做體外碎石，或者手術(shù)取石的方法。"
王建│錦州市中心醫(yī)院
2018/11/15收聽(95476)
在結(jié)石治療中，較小的結(jié)石可以考慮自行排石治療。自行排石治療一般選擇直徑＜1cm的結(jié)石，尤其是＜... 韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/04/24播放(37327)
在結(jié)石治療中，較小的結(jié)石可以考慮自行排石治療。自行排石治療一般選擇直徑＜1cm的結(jié)石，尤其是＜...
2023/04/24播放(37327)
可通過以下幾種方法明確體內(nèi)結(jié)石是否已排出：1、癥狀：先需要根據(jù)癥狀進行判斷或者分... 高宛生│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/04/11播放(89014)
可通過以下幾種方法明確體內(nèi)結(jié)石是否已排出：
1、癥狀：先需要根據(jù)癥狀進行判斷或者分...
高宛生│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/04/11播放(89014)
尿道口結(jié)石，說明這個結(jié)石馬上就要排出來了，可以有幾種方法來幫助排石。1、使勁排尿... 彭靖│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/08/04播放(35762)
尿道口結(jié)石，說明這個結(jié)石馬上就要排出來了，可以有幾種方法來幫助排石。
1、使勁排尿...
彭靖│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/08/04播放(35762)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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