北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
燒傷整形科
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不同的傷口有不同的處理方式，處理方法與傷口的深淺程度、受傷的原因有關(guān)。僅傷到皮膚表層或皮下脂肪層進(jìn)行清創(chuàng)，即清除傷口內(nèi)的污染東西后消毒；傷口裂開較大進(jìn)行清創(chuàng)縫合；傷口涉及重要結(jié)構(gòu)損傷，由醫(yī)生決定是否需要手術(shù)。注射疫苗后可維持約6年，小孩10歲內(nèi)受外傷后可不打破傷風(fēng)；10歲后只要有外傷、傷口較深、鐵器刺傷的傷口建議打破傷風(fēng)。
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無氧的傷口常見于受傷外表，傷口很小但是傷口內(nèi)損傷的通道很深，傷口有壞死的組織或者是血凝塊填塞，或者包扎得過緊導(dǎo)致了局部內(nèi)環(huán)境的缺氧，這些都屬于相對無氧的環(huán)境。另外一些開放性骨折、鐵釘扎傷，或者是盲管刺傷、手腳刺傷，主要是傷口小而深都很容易形成無氧的環(huán)境。而無氧的環(huán)境如果合并有泥土、灰塵感染，很容易導(dǎo)致破傷風(fēng)感染，所以要及時接種破傷風(fēng)疫苗，因為破傷風(fēng)致死率很高，而且仍會十分痛苦，所以十分必要去及時接種。
牟海峰│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/10/25收聽(61070)
傷口處理首先要進(jìn)行傷口判斷，是小范圍的還是大范圍的，是表淺的還是深在的，只是傷口換藥，還需要外... 王建明│太原鋼鐵（集團(tuán)）有限公司總醫(yī)院 2023/08/11播放(96478)
傷口處理首先要進(jìn)行傷口判斷，是小范圍的還是大范圍的，是表淺的還是深在的，只是傷口換藥，還需要外...
王建明│太原鋼鐵（集團(tuán)）有限公司總醫(yī)院
2023/08/11播放(96478)
"處理傷口時需要注意徹底的進(jìn)行清創(chuàng)，避免異物存留。對于失去活力的組織應(yīng)該及時進(jìn)行祛除，避免縫合之后而誘發(fā)術(shù)后感染的發(fā)生。對于有明顯的組織缺損，可以選擇整形縫合的方法。位置比較深的傷口或者懷疑局部神經(jīng)血管損傷的，應(yīng)該進(jìn)一步通過顯微鏡下進(jìn)行探查，必要時選擇吻合手術(shù)。合并骨質(zhì)骨折的病人，需要進(jìn)行有效的外固定或者內(nèi)固定。對于外傷的傷口，通常也會合并污染，在傷后的24小時之內(nèi)，應(yīng)該及時的注射精制破傷風(fēng)抗毒素注射液，在使用之前應(yīng)該注意進(jìn)行藥物試敏。在清創(chuàng)之后，必要時需要留置引流條，尤其是對于傷口比較深在或者有明顯殘腔形成的患者，便于觀察傷口的恢復(fù)情況。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2019/06/17收聽(74518)
"如果是手術(shù)的切口，縫合之前需要用酒精消毒兩遍，然后把傷口分層縫合就可以。如果是外傷引起的傷口，在縫合之前需要清創(chuàng)，也就是需要將傷口內(nèi)部的污物以及細(xì)菌進(jìn)行殺滅。一般需要用雙氧水反復(fù)沖洗傷口內(nèi)部，然后用生理鹽水加雙氧水沖洗干凈，最后用碘伏把傷口內(nèi)部進(jìn)行消毒處理。還需要清除掉壞死的組織或者血供不佳的組織，清除完以后把傷口進(jìn)行分層縫合就可以。傷口換藥的時候需要觀察傷口有無紅腫、疼痛、皮下積液，甚至感染形成。如果有積液，需要及時的將積液清理出來。如果有切口內(nèi)感染，需要拆除傷口表面的縫線，將傷口通暢引流，傷口內(nèi)部填塞碘伏紗條或者依沙吖啶紗條進(jìn)行引流。"
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2019/07/02收聽(50696)
傷口的處理主要包括以下幾方面：一、觀察傷口是否有污染物進(jìn)入，如果傷口污染嚴(yán)重，傷口內(nèi)有大量碎屑或者毛發(fā)殘存等，需要及時用生理鹽水以及雙氧水反復(fù)沖洗傷口，將傷口沖洗干凈。二、探查傷口，如果傷口比較淺一般不會影響深部組織，如果傷口較深需要探查是否影響肌肉、血管、神經(jīng)以及肌腱等損傷，必要時需要將傷口延長，以判斷是否有其他重要器官損傷。三、如果排除了其他重要器官、肌腱、肌肉等損傷，單純是淺表傷口則需要用碘伏消毒后，用無菌紗布包扎，每隔三天換藥處理，期間需要配合服用抗菌消炎及活血化瘀藥物對癥治療。
王勇│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/07/15收聽(31748)
"對于小的傷口，傷口的邊緣非常整齊，傷口表淺，沒有出血的情況下，進(jìn)行消毒，消毒完了以后將傷口包扎就可以，后期定期到醫(yī)院來進(jìn)行換藥。如果對于比較大的傷口，則需要到醫(yī)院進(jìn)行清創(chuàng)縫合。清創(chuàng)的時候，用雙氧水和生理鹽水反復(fù)沖洗傷口，將傷口內(nèi)部的細(xì)菌殺滅，然后用碘伏將傷口內(nèi)部消毒2-3遍以后，用縫針將傷口逐層縫合就可以了?？梢杂媒z線縫合，也可以用可吸收的縫線來縫合。縫合以后根據(jù)部位不同，拆線的時間也不同。如果是手指，12-14天拆線，如果是腹部在七天左右。"
2019/06/30收聽(61622)
在臨床處理傷口時要判斷傷口的污染程度，以及是否有伴隨損傷，如果傷口沒有肌腱、神經(jīng)、血管等重要組織器官的損傷，進(jìn)行局部的清創(chuàng)或者清創(chuàng)縫合操作，就可以達(dá)到傷口的愈合初步條件。對于局部皮膚的缺損，可以通過植皮或者皮瓣的方法進(jìn)行皮片修補(bǔ)。如果傷口較淺，皮膚被挫傷、挫掉，局部的皮膚如果比較薄，而且污染較重的情況下，臨床會將這樣的壞死皮膚主動切除，創(chuàng)面用油紗等進(jìn)行覆蓋。在皮膚覆蓋傷口之后皮膚和傷口之間不會存在空氣，當(dāng)然處于厭氧狀態(tài)。不過破傷風(fēng)這類厭氧菌的生長是有條件的，而且對于污染較重的傷口，手術(shù)之后都會予以破傷風(fēng)抗毒素的治療，并不用特別擔(dān)心，將死皮蓋在傷口上會導(dǎo)致破傷風(fēng)感染。
曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/04/09收聽(79330)
傷口愈合的好壞常常和傷口的清潔程度、是否有適合的張力，以及是否有充分的血液循環(huán)相關(guān)，當(dāng)患者受了開放性損傷之后，常常會到醫(yī)院進(jìn)行清創(chuàng)縫合手術(shù)，通過清創(chuàng)可以將傷口內(nèi)的細(xì)均和異物大量的清除。通過縫合醫(yī)生會將傷口的創(chuàng)面減小，同時減小傷口愈合時的張力。在手術(shù)之后對傷口進(jìn)行局部的包扎固定，起到清潔和保溫的作用。只要做到以上幾點，傷口均可以順利的愈合。在應(yīng)用生長因子時，如果使用不當(dāng)，常常會導(dǎo)致傷口周圍無容易形成結(jié)痂，甚至還會出現(xiàn)一些炎癥反應(yīng)。因此，如果沒有特殊必要或者沒有醫(yī)生的指導(dǎo)時，患者不要輕易隨意使用生長因子。
2020/04/25收聽(82386)
"傷口怎么處理，這個問題要把傷口進(jìn)行簡單的分類，具體如下：1、清潔的傷口，比如在做手術(shù)的時候，用手術(shù)刀將消毒過的皮膚劃開以后的傷口。這樣的傷口理論上沒有細(xì)菌存在。這樣的傷口在縫合時不需要特殊清理，進(jìn)行直接縫合就可以。2、如果傷口是由家中刀具或者鐵皮、鐵片等異物的劃傷，就需要進(jìn)行外科標(biāo)準(zhǔn)的清創(chuàng)或者清創(chuàng)縫合手術(shù)。清創(chuàng)的目的就是要將傷口內(nèi)的異物或者細(xì)菌，盡可能完全切除、完全清理，將污染的傷口變成清潔傷口，以利于傷口良好愈合。"
2020/03/20收聽(66560)
"簡單介紹各種消毒液。第一、酒精，一般都是70%-75%的醫(yī)用酒精，有一定的刺激性，可以用于局部性消毒，但不適合大面積創(chuàng)傷的消毒。第二、碘酊，也就是碘酒，有較強(qiáng)的腐蝕性。碘酊使用后必須用酒精進(jìn)行脫碘，如果不脫碘會對皮膚粘膜造成比較嚴(yán)重的損傷，所以不能用于眼睛、口腔、粘膜等部位的消毒，同時也不能與紅藥水一起使用。第三、碘伏，應(yīng)用比較廣泛，刺激性比較小，可以用于口腔及粘膜皮膚的消毒。第四、紅藥水，刺激性很小，殺菌抑菌的作用比較有限，有輕微的毒性，不能大面積使用，也不能用于口腔、深部組織的消毒。紫藥水沒有刺激性，可以用于皮膚粘膜、口腔潰瘍的消毒。但是現(xiàn)在研究認(rèn)為紫藥水可能會有一定潛在致癌性，所以不建議大面積使用，同時也不建議有創(chuàng)傷有創(chuàng)面的切口使用。第六、雙氧水，屬于強(qiáng)效的殺菌消毒劑，用于深部切口的處理。處理傷口的簡單流程：首先需要徹底的清理傷口，用生理鹽水和雙氧水徹底的清洗傷口中的膿液、滲液、壞死組織，同時需要取出切口中的異物，用適當(dāng)?shù)南疽簩谶M(jìn)行消毒，最后用無菌的紗布進(jìn)行包扎，這就是簡單地傷口處理。"
張廣東│滕州市中心人民醫(yī)院
2018/05/16收聽(11764)
傷口受傷機(jī)制和深淺程度不同，處理方法略有不同。淺表傷口如擦傷，簡單清創(chuàng)后，表面使用抗生素藥膏涂... 林楓│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 2023/10/03播放(96334)
傷口受傷機(jī)制和深淺程度不同，處理方法略有不同。淺表傷口如擦傷，簡單清創(chuàng)后，表面使用抗生素藥膏涂...
林楓│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2023/10/03播放(96334)
"依據(jù)傷口不同的類型，處理時需要注意事項也不同。1、對于比較清潔的傷口，如果創(chuàng)面出血較少，沒有明顯的分泌物，可給予活力碘消毒局部加壓無菌紗布，患者傷口出血可自行停止，而對于切口較深的清潔傷口在進(jìn)行消毒完畢后，如果局部仍然有活動性出血，可給予局部的清創(chuàng)縫合。2、對于感染性傷口，感染性傷口常常伴有細(xì)菌和污物，用肥皂水將傷口周圍的皮膚污垢清除，對傷口可采用活力碘、雙氧水、生理鹽水交替沖洗，直至傷口干凈，對于污染傷口不建議行一期縫合，可給予局部紗條填塞引流，避免縫合后傷口污染加重。"
溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/07/04收聽(82320)
處理傷口時，要在受傷后及時遠(yuǎn)離致傷因素。如果有活動性出血，應(yīng)該立即按壓傷口去止血，避免失血過多... 李力卓│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/08/31播放(41212)
處理傷口時，要在受傷后及時遠(yuǎn)離致傷因素。如果有活動性出血，應(yīng)該立即按壓傷口去止血，避免失血過多...
李力卓│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/08/31播放(41212)
"1、受傷后先用肥皂水、雙氧水，或者生理鹽水來清洗傷口，防止細(xì)菌感染；2、有出血的情況進(jìn)行止血治療，使用碘伏或者酒精進(jìn)行消毒；3、傷口消毒后用創(chuàng)可貼或者紗布進(jìn)行無菌包扎，能夠止血、防止感染，有利于促進(jìn)患處的恢復(fù)；4、恢復(fù)期要對傷口進(jìn)行定期的消毒換藥，避免傷口感染；5、不要進(jìn)行劇烈性的運(yùn)動，尤其是要限制患處的活動；6、恢復(fù)期要注意清淡飲食，避免食用刺激性的食物，不要喝酒，以免引起炎癥；7、定期檢查傷口，出現(xiàn)有紅腫、膿液的情況說明出現(xiàn)了感染，要及時進(jìn)行消炎治療，膿液較多時要進(jìn)行引流；8、如果傷口較深，比如釘子扎傷，傷口較深有內(nèi)部損傷需要到醫(yī)院進(jìn)行處理，必要時還需要打破傷風(fēng)針。"
2020/05/21收聽(89220)
一旦有傷口，首先要判斷傷口是否是一個嚴(yán)重污染的傷口。一般的磕傷，或者是比較臟的物體刮刺傷、刮碰... 楊慧琪│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/06/08播放(40136)
一旦有傷口，首先要判斷傷口是否是一個嚴(yán)重污染的傷口。一般的磕傷，或者是比較臟的物體刮刺傷、刮碰...
楊慧琪│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/06/08播放(40136)
一般情況下，受傷之后，創(chuàng)口較輕，可自行處理，處理方式為先用消毒水進(jìn)行消毒，然后貼上創(chuàng)可貼，觀察... 王俊歌│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 2023/08/31播放(60536)
一般情況下，受傷之后，創(chuàng)口較輕，可自行處理，處理方式為先用消毒水進(jìn)行消毒，然后貼上創(chuàng)可貼，觀察...
王俊歌│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2023/08/31播放(60536)
如果傷口已經(jīng)沒有感染，愈合時間一般是在7天左右。如果有感染，要根據(jù)傷口感染情況的控制效果才能決... 曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/05/26播放(48391)
如果傷口已經(jīng)沒有感染，愈合時間一般是在7天左右。如果有感染，要根據(jù)傷口感染情況的控制效果才能決...
2023/05/26播放(48391)
剖宮產(chǎn)在腹部的切口只能表現(xiàn)為有一個切口，但是有一些情況比較特殊，比如說在巨大兒的情況下，由于切口相對比較小，那么取胎頭比較困難，這個時候有可能會在橫切口的基礎(chǔ)上再加個豎切口。這樣使胎兒順利地娩出，所以也有這種情況，但是比較少見。那么在臨床上如果是第二次剖宮產(chǎn)或者第三次剖宮產(chǎn)的情況下，是把原來的陳舊性傷口的瘢痕剔出，再進(jìn)入皮下、筋膜或者進(jìn)入到宮腔當(dāng)中，那么從腹部來看仍然是一個切口。另外，剖宮產(chǎn)術(shù)后如果是切口局部出現(xiàn)疼痛，尤其是恢復(fù)月經(jīng)之后出現(xiàn)的疼痛，那么有可能是子宮內(nèi)膜異位癥所導(dǎo)致，建議去醫(yī)院給予檢查。
徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2020/05/23收聽(54716)
傷口感染表現(xiàn)為創(chuàng)面紅腫疼痛和局部皮溫升高，若僅用消毒液消毒，會導(dǎo)致細(xì)菌擴(kuò)散，加重感染。一旦出現(xiàn)... 孔旭│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 2023/09/13播放(81202)
傷口感染表現(xiàn)為創(chuàng)面紅腫疼痛和局部皮溫升高，若僅用消毒液消毒，會導(dǎo)致細(xì)菌擴(kuò)散，加重感染。一旦出現(xiàn)...
孔旭│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2023/09/13播放(81202)
"如果要加速傷口的愈合，要了解傷口愈合延遲的原因。首先，細(xì)菌性負(fù)荷和創(chuàng)面感染，是傷口不愈合的重要原因。傷口感染是傷口愈合過程中最重要的干擾因素，感染以后滲出物很多，加大了傷口局部的張力，甚至是傷口裂開。另外營養(yǎng)不良或者缺乏某種營養(yǎng)素，可以導(dǎo)致傷口愈合的延遲。其他的如微量元素銅、鐵、錳、碘等微量元素，也參與了機(jī)體蛋白質(zhì)的合成。一些全身性疾病會導(dǎo)致傷口的不愈合，比如糖尿病患者，傷口內(nèi)直接應(yīng)用抗生素，也可以導(dǎo)致傷口不愈合。因此抗生素局部應(yīng)用容易產(chǎn)生耐藥菌株，所以，一般不提倡局部應(yīng)用抗生素?；颊叩男睦頎顟B(tài)也是導(dǎo)致傷口不愈合的原因，如長期的壓抑、緊張、焦慮等社會因素，可以通過神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)導(dǎo)致機(jī)體的免疫功能受損，從而間接地影響傷口愈合。另外，一些高齡患者可以導(dǎo)致傷口愈合的延遲，高齡患者細(xì)胞再生能力比較差，一般組織再生能力也會減退。針對以上原因，處理好傷口，加速傷口的愈合，積極預(yù)防治療傷口感染。局部應(yīng)用一些促進(jìn)傷口愈合的藥物，如康復(fù)新等，加強(qiáng)營養(yǎng)，治療糖尿病等基礎(chǔ)性疾病，緩解緊張焦慮的情緒，均可以促進(jìn)傷口的愈合。"
李繼翔│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/06/12收聽(36112)
沈陽軍區(qū)總醫(yī)院 金元
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