北京大學(xué)第一醫(yī)院
皮膚性病科
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甲癬一般多見于腳趾，偶發(fā)于手指，伴有足癬或手癬病史，確診需真菌學(xué)檢查。甲癬的初期癥狀一般有以下幾方面：
1、指甲顏色改變：白色、黃色、灰色或黑色，顏色改變不均勻，一般從指甲遠(yuǎn)端開始往近端蔓延，邊緣鋸齒狀，凹凸不平；
2、指甲質(zhì)地改變：包括指甲增厚；甲下角蛋白及碎屑沉積致甲變松，容易破碎；甲床與指甲分離，中間出現(xiàn)縫隙等。
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"甲癬又叫甲真菌病、灰指甲等，初期指甲的改變比較輕時的一些臨床癥狀，包括四種類型。初期癥狀一般為其中三種類型的早期表現(xiàn)。第一、遠(yuǎn)端側(cè)緣甲下型，表現(xiàn)為增厚、變黃、甲下碎屑等。第二、白色淺表型，表現(xiàn)為指甲的淺表部位出現(xiàn)白色的斑點。第三、甲下型，指甲根部出現(xiàn)白斑、指甲增厚出現(xiàn)脫屑的情況。顏色變得黯淡無光，到后期發(fā)展的比較重的時候就會形成全甲毀損型，看上去營養(yǎng)不良型的一種甲癬的表現(xiàn)，不管是早期還是晚期，都建議采取積極的抗真菌藥物，口服抗真菌藥物進行治療，同時檢測肝功的變化。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請根據(jù)醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"
徐學(xué)超│聯(lián)勤保障部隊第970醫(yī)院（威海院區(qū)）
2018/05/03收聽(87784)
"所謂的甲癬，它實際就是真菌感染到了指甲部位以后導(dǎo)致的這些癥狀，也就是民間俗稱的灰指甲。它的癥狀有哪些呢？一般來說主要癥狀就是指甲上出現(xiàn)黃色的、粉狀的顆粒樣改變，有的時候嚴(yán)重的時候，可以導(dǎo)致整個指甲的損毀。這種指甲損毀有的時候是不疼不癢，在我們沒有意識的情況下就已經(jīng)發(fā)生了，一旦發(fā)現(xiàn)的時候，可能整個指甲已經(jīng)殘缺不全。對于指甲部位的真菌感染，我們應(yīng)該怎么治療呢？建議最好可以選擇單純的口服藥進行治療，如果配合外用藥，也會有一定的輔助效果，可以選擇連續(xù)口服三個月的特比萘芬片，每天晚上吃1次，一次吃2片，一般來說效果還是不錯的。也可以選擇連續(xù)使用3個療程的斯皮仁諾，這種東西的效果比特比萘芬還要好，但是它的副作用相對來說要大一點。"
劉志罡│哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院
2018/03/12收聽(81006)
"甲癬的初期表現(xiàn)，如果是剛剛形成的指甲游離出現(xiàn)感染，或者是發(fā)生指甲的游離緣有灰白色的表現(xiàn)，可以使用指甲銼，盡量銼除甲板的角質(zhì)層，然后再外涂抗真菌的藥物。一般可以外涂克霉唑乳膏，或者是外涂硝酸咪康唑軟膏等。如果甲板的灰指甲部分比較多，而且面積稍微偏大，可以使用阿莫羅芬擦劑外擦。在擦這種藥物之前，首先需要用指甲銼來銼除已經(jīng)灰白的指甲，這樣能夠起到較好的效果。"
許光倉│鎮(zhèn)江市中醫(yī)院
2018/08/10收聽(10356)
"甲癬又稱灰指甲，是由真菌感染引起的甲部真菌病。甲癬感染的初期癥狀比較輕，數(shù)目比較少，比較適合外用藥物進行治療，可以用指甲刀或甲銼把病變的指甲修剪干凈，然后再外涂阿莫羅芬甲搽劑，1周2次，連續(xù)使用至新指甲長出；也可以外用環(huán)吡酮胺軟膏，1天1次，進行封包治療?；抑讣壮跗谝部梢钥诜幬镞M行治療，比如口服伊曲康唑膠囊，1次0.2克，1天2次，服1周、停3周為1個療程，連續(xù)服用2個療程。"
劉磊吉│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/10/11收聽(83098)
"甲癬就是甲真菌病，俗稱灰指甲。它主要表現(xiàn)在指甲的增厚、變黃、黯淡無光、表面凸凹不平，甲下碎屑等。它不管是初期、中期，還是晚期，一般都采取口服的辦法進行治療。因為采用外用藥根本達(dá)不到徹底殺死真菌的作用，口服藥物一般選擇鹽酸特比萘芬片、伊曲康唑膠囊、氟康唑等。根據(jù)它們抗菌譜的不同，首選伊曲康唑膠囊，這個效果比較好一點，可以采取出沖擊療法，比如口服1周停3周，一共治療3-4個月的時間。治療期間要避免喝酒，少用辛辣飲食，要進行肝功監(jiān)測，只有在肝功正常的情況下，才能繼續(xù)服用該藥。"
2018/04/24收聽(37028)
"甲癬是由皮膚癬菌感染指（趾）甲所引起的淺部真菌感染性疾病。臨床上可分為甲下型和淺表型白色甲癬。甲下型的真菌是從甲側(cè)緣或前緣侵入，沿甲板向下后發(fā)展，形成松脆的角蛋白碎屑，堆積于甲下，使甲增厚、翹起，甲板與甲分離。淺表性的白色甲癬，是從甲面侵入，形成不整形的白色混濁區(qū)，日后范圍擴大，甲面變軟，時間長了以后常導(dǎo)致甲板變形、增厚、變脆。受累指甲不一，有的1-2個，還有大部分或者是全部趾甲受累?；颊邲]有主觀的感覺，容易合并繼發(fā)細(xì)菌感染，而導(dǎo)致甲溝炎。"
牛國偉│揭陽市榕城區(qū)人民醫(yī)院
2018/09/17收聽(96282)
"甲癬的癥狀實際上就是由于真菌感染了指甲以后，出現(xiàn)了指甲常見的損害。通常情況下，這種損害主要見于指甲甲板的一種混濁，不是非常有光澤，這是早期的癥狀。有的時候可能伴有甲的游離緣出現(xiàn)粉末狀的表現(xiàn)，或者是指甲的甲板增厚，同時有的指甲可能會出現(xiàn)變黑，形成褐色或者黑色的表現(xiàn)。有的甲癬同時會伴有一定的甲周炎癥而出現(xiàn)甲周炎，所以這時候甲癬周圍特別是甲根部位，可能會出現(xiàn)彌漫性的紅腫，這種紅腫時間一般較長，而且沒有化膿性的表現(xiàn)。"
2018/07/25收聽(53022)
"一般甲癬都會伴有手足癬。它的病變一般從指甲的兩側(cè)或者指甲的末端開始發(fā)生，之后指甲出現(xiàn)了逐漸的增厚，顏色可以變深，變?yōu)樽厣踔梁谏?，出現(xiàn)了裂紋。甲下會出現(xiàn)了很多破碎的碎屑，嚴(yán)重的時候可以導(dǎo)致甲的松動，甚至是甲的剝離。 也有一些患者可以從甲的根部開始，表現(xiàn)為灰白或者褐色，伴有部分的指甲脫落，有的甚至全指甲出現(xiàn)了變形萎縮。還有一些患者可以只表現(xiàn)為甲的表面出現(xiàn)白色的小斑點，或者是混濁性的區(qū)域。出現(xiàn)這些情況之后，需要挖取一些甲屑或者是甲下的碎屑來進行真菌的化驗，如果真菌陽性，就可以確診為是甲真菌病，即甲癬。"
王琳│黑龍江省康復(fù)醫(yī)院
2018/03/23收聽(49138)
"甲癬是指甲板被真菌感染引起的疾病，臨床上分為四型：一、白色淺表型。表現(xiàn)為甲板表面有點狀或不規(guī)則的白色混濁，甲板凹凸不平；二、遠(yuǎn)端側(cè)位甲下型。真菌侵犯甲的遠(yuǎn)端及側(cè)緣，甲板灰黃色、增厚、邊緣不整齊；三、近端甲下型。真菌通過近端侵入甲板及甲床，引起甲板近端增厚，呈灰白色表現(xiàn)；四、全甲毀損型。如果甲癬時間比較長，整個甲板被全部感染，表現(xiàn)為整個甲板增厚，呈灰白色，甲與甲床分離。"
2018/08/23收聽(47072)
"甲癬是由皮膚癬菌侵犯甲板所引起的一種真菌感染性皮膚病，少數(shù)情況也有可能是念珠菌感染所引起。甲癬最主要的癥狀是被侵犯的甲板出現(xiàn)顏色上的混濁，甲板可以明顯的增厚，甲板出現(xiàn)變脆等，這些都是甲癬主要的臨床癥狀。最開始的時候可能僅是甲板的遠(yuǎn)端受累，逐漸侵襲整個甲板。可能由一個甲板受累，時間長了因為可以相互傳染，出現(xiàn)多個指甲受累，也有可能出現(xiàn)甲溝炎、甲周紅腫，合并細(xì)菌感染等情況。對于甲癬的治療首先要明確診斷，確診之后一般需要口服抗真菌感染的藥物。"
孫明強│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2021/01/04收聽(63454)
"甲癬的癥狀主要是甲板顏色的改變還有形態(tài)的改變。顏色的改變主要是甲板會變成灰色的或者黃色的，所以老百姓也把甲癬叫做灰指甲，就是由這個來的。第二個質(zhì)地的改變。甲板主要會增厚，變得很松脆，形態(tài)變得很不規(guī)則，最終都變得非常厚。"
姚志遠(yuǎn)│中日友好醫(yī)院
2017/07/27收聽(34518)
"甲癬，是由皮膚癬菌感染指甲所引起的一種淺部真菌性疾病，在臨床上可分為甲下型和淺表型。甲下型是真菌從甲的側(cè)沿或者是前沿侵入，沿著甲板向下后發(fā)展，形成松脆的角蛋白碎屑，堆積甲下，而使甲增厚、翹起，甲板與甲可以分離。淺表型的白色甲癬是從甲面侵入，形成不整形的白色渾濁區(qū)，日后范圍逐漸擴大，甲面可以變軟，時間長了可以導(dǎo)致甲板的變形、增厚，或者是變脆。還有一大部分的患者，整個甲全部受累，患者一般沒有自覺的癥狀，如果合并了細(xì)菌感染，可以導(dǎo)致甲溝炎，而引起局部的紅腫、疼痛。具體的診治建議到正規(guī)的醫(yī)院，在臨床醫(yī)生指導(dǎo)下進行應(yīng)用。"
劉洪君│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/01/26收聽(69656)
對于甲癬的患者而言，早期癥狀可以表現(xiàn)為甲遠(yuǎn)端、側(cè)緣、近端、甲板、甲板下或者整個指甲出現(xiàn)角化、肥厚、脫屑等情況的發(fā)生，部分可以由于真菌的侵蝕引起整個指甲甲板的損壞，出現(xiàn)肥厚等情況的發(fā)生。并且部分甲板可以出現(xiàn)缺失、出現(xiàn)空洞，如果繼發(fā)相應(yīng)的細(xì)菌感染，可以在甲溝內(nèi)出現(xiàn)甲溝炎的表現(xiàn)，包括出現(xiàn)紅腫，壓痛等情況的發(fā)生，嚴(yán)重者還可以引起系統(tǒng)性的改變，如發(fā)熱或者出現(xiàn)惡寒等情況。
韓憲偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/05/26收聽(19904)
"甲癬指的是趾甲的真菌感染，最多的一種類型就是真菌侵入了趾甲的表面，表現(xiàn)為趾甲表面凹凸不平或者指甲表面有小白點等。如果真菌滲透比較深入的話，可以表現(xiàn)為整個全甲板的增厚、渾濁，而且趾甲被真菌破壞之后往往容易碎裂，甲下也可以出現(xiàn)一些脫屑。對于顴甲類甲癬，也可以發(fā)生在趾甲的不同部位，比如說趾甲的遠(yuǎn)端或者是近端側(cè)緣，有時候可以出現(xiàn)甲分離，如果甲癬癥狀比較重的話，也可以引起甲溝炎或是皮膚感染。"
胡堅│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2017/11/25收聽(82070)
甲癬即"灰指甲"，存在較強傳染性，指癬長于指甲，可以是腳趾甲或手指甲，但前... 冉立偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/01/06播放(97172)
甲癬即"灰指甲"，存在較強傳染性，指癬長于指甲，可以是腳趾甲或手指甲，但前...
冉立偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/01/06播放(97172)
"甲癬是由真菌這種微生物感染造成的指甲的顏色和形態(tài)的改變，但是感染往往存在一定的感染的條件。常見的比如外傷，很多病人覺得指甲有受過外傷，被砸了或者被踩了以后，慢慢就變成灰指甲了。因為外傷以后會造成了指甲屏障的破壞，真菌更容易侵入到甲床里面去，造成甲的損害。另外有一部分病人是因為長期患有足癬或者叫腳氣，長期的腳氣就會造成真菌逐漸蔓延到甲床下面，造成了指甲的損害，形成了甲癬。"
2017/07/27收聽(66420)
"甲癬就是甲真菌病，是由皮膚癬菌、酵母菌以及霉菌引起，甲板還有甲下組織的感染。皮膚癬菌仍是甲真菌病的主要致病菌種，但隨著免疫抑制劑、免疫缺陷人群增多和抗真菌藥的濫用，酵母菌和非皮膚癬菌霉菌性甲真菌病也逐漸增多。甲癬首先最常見于指（趾）甲遠(yuǎn)端和側(cè)緣，表現(xiàn)為指（趾）甲顏色改變，發(fā)黃發(fā)灰，甲板失去光澤。日久甲板會變厚、松脆并高低不平，有時甲板與甲床還可引起分離，累及多個指甲。"
段曉涵│北京清華長庚醫(yī)院
2017/09/28收聽(74860)
甲癬用藥膏治療很難有效果，因為指甲的結(jié)構(gòu)比較特殊，外用藥很難滲透。如果明確診斷甲癬，具體治療方... 劉文斌│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/11/18播放(67446)
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2023/11/18播放(67446)
甲癬臨床上稱之為甲真菌病，由于皮膚癬菌感染甲板和甲床而導(dǎo)致的真菌性皮膚病，由于甲板是由角質(zhì)細(xì)胞... 汪晨│中日友好醫(yī)院 2023/11/03播放(76156)
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汪晨│中日友好醫(yī)院
2023/11/03播放(76156)
"甲癬，是一種發(fā)生在指甲及甲下的真菌病，通常是由皮膚癬菌感染引起的，在臨床上主要可以應(yīng)用外用藥及口服藥進行聯(lián)合治療。因為外用藥物不易進入甲板，故甲板在外用藥治療比較困難。一般可以用外涂30%的冰醋酸溶液或者是碘酊，每日2次，直至新甲生長為止位置。也可以應(yīng)用15%的水楊酸軟膏或40%的尿素軟膏，外敷包扎，待病甲軟化之后，使其剝離或拔出。在口服藥治療上，可以選用伊曲康唑或特比萘芬進行治療。但具體的診斷及治療，應(yīng)該在臨床醫(yī)生指導(dǎo)下進行。"
2019/01/26收聽(91008)
北京西苑醫(yī)院 陳少君
播放次數(shù)：3.09萬
北京廣安門中醫(yī)院 吳小紅
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北大一院 余進
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