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賈曉江
副主任醫(yī)師

廣東省第二人民醫(yī)院

產(chǎn)科

妊娠高血壓蛋白尿怎么辦

2023-12-24 21:02播放 :

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視頻內(nèi)容

妊娠高血壓蛋白尿的出現(xiàn)和高血壓嚴(yán)重程度有一定相關(guān)性，如孕婦出現(xiàn)高血壓合并蛋白尿可診斷為子癇前期，如尿蛋白加重，每24小時(shí)5g以上或出現(xiàn)2（+）以上蛋白尿，診斷為重度子癇前期。需根據(jù)孕周和孕婦體質(zhì)綜合考慮，延長(zhǎng)孕周或終止妊娠。建議合理飲食，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)尿常規(guī)，觀察尿蛋白情況有無繼續(xù)加重，或測(cè)24小時(shí)定量尿蛋白，監(jiān)測(cè)每天的尿蛋白量。

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"妊娠高血壓沒有蛋白尿，相對(duì)來說病情比較輕，但是需要注意復(fù)查尿常規(guī)，可能過一段時(shí)間會(huì)出現(xiàn)尿蛋白的反應(yīng)。妊娠高血壓還要注意血壓增高的程度，如果血壓在140\/90mmHg，對(duì)母兒沒有嚴(yán)重的影響，但是血壓有可能突然升高。如果升高到160\/110mmHg，考慮為重度高血壓，有可能出現(xiàn)心腦血管意外，如腦出血等情況。另外，還需要做全面的血液檢查和心臟方面檢查，妊娠高血壓有可能出現(xiàn)心衰、腎功能衰竭、肝功能異常等。如果病情加重，需要提前行剖宮產(chǎn)終止妊娠。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

朱海燕│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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"妊娠期高血壓是指孕婦在懷孕之前并沒有高血壓病，但是在懷孕之后發(fā)現(xiàn)血壓升高，就稱之為妊娠期高血壓。妊娠期高血壓如何確診，主要是依據(jù)血壓計(jì)的測(cè)量，在懷孕之前一定要多次測(cè)量血壓，確定有無高血壓病。在懷孕之后，如果測(cè)量血壓超過140\/90mmHg，就稱之為妊娠期高血壓，妊娠期高血壓大部分患者會(huì)在產(chǎn)后12周之內(nèi)恢復(fù)到正常。在懷孕期間如果發(fā)現(xiàn)血壓照顧正常值，一定要警惕妊娠期高血壓。這時(shí)不要緊張，多測(cè)量血壓，每天不定時(shí)地測(cè)量血壓。如果連續(xù)三天血壓都超過正常值，稱之為妊娠期高血壓病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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"妊娠高血壓主要是妊娠期間發(fā)生的血壓升高，是懷孕特有的疾病，多是在妊娠20周之后發(fā)生血壓增高，發(fā)生原因目前并不清楚，主要跟胎盤的因素和母體的因素有關(guān)。在胎盤的形成過程當(dāng)中，出現(xiàn)了發(fā)育障礙，胎盤缺陷，可以引起妊娠高血壓。母體有易患高血壓的因素，比如微血管病也容易導(dǎo)致妊娠中發(fā)現(xiàn)血壓的增高，妊娠高血壓的診斷是血壓≥140\/90mmHg。妊娠合并有慢性高血壓與妊娠期高血壓病不完全一樣，在妊娠前就有高血壓，這種患者在妊娠前和妊娠過程當(dāng)中需要認(rèn)真的控制血壓。妊娠期間的高血壓更容易發(fā)生合并癥，比如子癇前期或者重度子癇，如果處理不及時(shí)可能會(huì)危及患者的生命。所以在妊娠期間每一次復(fù)診，都需要進(jìn)行血壓的測(cè)量，了解血壓的狀況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:49''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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出現(xiàn)蛋白尿需要尋找原因并給予處理，引起蛋白尿的原因有生理性和病理性。生理性原因主要有劇烈運(yùn)動(dòng)之后，接觸了熱源或者在寒冷的環(huán)境中，這些因素都能夠?qū)е履I臟濾過膜的通透性暫時(shí)性增加，從這里丟失蛋白，從尿常規(guī)中就能夠檢測(cè)到尿蛋白。對(duì)于這些情況一般不需要特別處理，在上述因素去除以后尿蛋白自然就消失了。病理性因素主要是各種腎炎，比如慢性腎炎、急性腎炎和繼發(fā)性腎炎，如狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎等等。慢性腎炎可以應(yīng)用貝那普利或者黃葵膠囊來降低尿蛋白，而急性腎炎需要給予抗生素抗感染、利尿消腫以及控制血壓等治療。狼瘡性腎炎需要應(yīng)用激素聯(lián)合免疫抑制劑來一起治療，紫癜性腎炎需要應(yīng)用激素和抗過敏的藥物來治療。從以上可以看出，出現(xiàn)蛋白尿所涉及到的原因是非常多的，而每一種原因所對(duì)應(yīng)的處理方案也是不一樣的。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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有蛋白尿怎么辦

有蛋白尿時(shí)，需明確是生理性，還是病理性蛋白尿。生理性蛋白尿常因運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱引起，誘因去掉后蛋白尿能自行消失。病理性蛋白尿多因腎臟疾病引起，不同年齡常見病因略有不同。中老年人需注意糖尿病腎病、淀粉樣變腎病、腫瘤相關(guān)性腎病、高血壓腎病等，女性需排除風(fēng)濕類疾病，如狼瘡性腎炎等。有乙肝、丙肝等病毒攜帶者，需注意感染相關(guān)性腎炎，小孩注意紫癜性腎炎。如沒有發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性因素，考慮為原發(fā)腎臟疾病，需進(jìn)一步明確病理類型。此外，泌尿系統(tǒng)急性感染也可出現(xiàn)蛋白尿，感染控制后蛋白尿能消失。因此，有蛋白尿時(shí)需明確原因，針對(duì)病因治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

於文麗│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

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