廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院
消化內(nèi)科
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缺血性腸炎好發(fā)于老年人，是由于供應(yīng)腸道的血管痙攣或動(dòng)脈粥樣硬化引起腸道缺血痙攣綜合征，通過選擇性腹腔動(dòng)脈造影可得到明確診斷。病情相對(duì)嚴(yán)重，甚至可導(dǎo)致局部腸管出現(xiàn)壞死，表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、膿血便等，疼痛部位以右下腹為主，且不易緩解，尤其飽餐后加重腸道缺血，疼痛相對(duì)劇烈，嚴(yán)重可引起腸管壞死、中毒性休克等癥狀。
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"對(duì)于缺血性的腸炎，首先應(yīng)當(dāng)明確具體的原因，針對(duì)原發(fā)疾病治療才能取得更好的效果。如果服用洋地黃和血管加壓素的患者，應(yīng)當(dāng)及時(shí)停用。而對(duì)于沒有藥物使用禁忌的中老年患者，還應(yīng)當(dāng)及時(shí)給予改善微循環(huán)、活血化瘀、抗凝等藥物的處理，常用的有阿司匹林，注射用血栓通、鹽酸川芎嗪、低分子右旋糖酐，必要時(shí)還可以考慮給予溶栓的治療。這需要在明確有血栓性疾病的情況下才能夠運(yùn)用。運(yùn)用的時(shí)候還應(yīng)當(dāng)注意監(jiān)測(cè)血凝的功能，以免發(fā)生出血。而對(duì)于已經(jīng)發(fā)生了嚴(yán)重腸功能紊亂的患者，還應(yīng)當(dāng)給予積極的對(duì)癥處理，如如果腸脹氣比較明顯，可以給予肛管排氣減壓和胃腸減壓的治療。惡心、嘔吐明顯的患者還可以應(yīng)用止吐的藥物和胃腸動(dòng)力的藥物，如嗎丁啉、胃復(fù)安等。對(duì)于腹瀉的患者，還應(yīng)當(dāng)給予腸道的黏膜保護(hù)劑如思密達(dá)等。腹痛癥狀比較明顯，腸痙攣較為亢進(jìn)的患者還應(yīng)當(dāng)應(yīng)用解痙劑。臨床上常用的有間苯三酚以及莨菪堿等。另外如果出現(xiàn)病情惡化造成腸壞死的患者，這種情況下還需要急診手術(shù)切除腸壞死的部分做腸吻合。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2018/05/16收聽(46300)
"缺血性腸炎的主要治療方案是增加腸道供血，缺血性腸炎是各種病因?qū)е碌哪c道黏膜供血不足，從而導(dǎo)致腸道黏膜變性壞死，臨床上常表現(xiàn)為腹痛、腹瀉以及便血等三聯(lián)征。缺血性腸炎最應(yīng)該做的檢查是電子結(jié)腸鏡，電子結(jié)腸鏡可以確定缺血腸道的位置及具體情況，可以針對(duì)性的治療。缺血性腸炎的治療主要是糾正各種病因，最終促使腸道黏膜供血增加，比如長(zhǎng)期便秘的患者，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行通便治療。腸道血管不通的患者，可以通過活血的方式來治療。"
文宇航│宜昌市中醫(yī)醫(yī)院
2021/06/19收聽(17902)
缺血性腸炎在老年人中比較常見，這是引起老年人腹痛、腹瀉的常見原因。缺血性腸炎是因腸壁血供發(fā)生障... 蘇琳│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/07/20播放(44003)
缺血性腸炎在老年人中比較常見，這是引起老年人腹痛、腹瀉的常見原因。缺血性腸炎是因腸壁血供發(fā)生障...
蘇琳│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/07/20播放(44003)
缺血性腸炎是由于結(jié)腸缺血而得的結(jié)腸病，也就是某一段結(jié)腸組織由于某些原因引起的供血不足，導(dǎo)致該段腸壁缺血壞死。腹痛、血便和腹瀉被稱之為缺血性腸炎的三大體征。哪些病人容易得：第一、有高血壓、動(dòng)脈硬化以及冠心病引起心功能不全的老人。第二、濫用利尿劑，而使內(nèi)臟血液量降低。第三、長(zhǎng)期便秘或腸管持續(xù)痙攣，導(dǎo)致腸道壓增高。第四、服用某些血管活性藥物，腸系膜小動(dòng)脈收縮。第五、血管性疾病，比如血栓性脈管炎、結(jié)締組織病、彌漫性變態(tài)反應(yīng)性疾病等。缺血性腸炎的治療應(yīng)以治療原發(fā)性疾病為主，如功能正常時(shí)，可盡量撤去造成腸系膜血管收縮的藥物，比如洋地黃、血管加壓素。對(duì)于沒有明確藥物使用禁忌的中老年患者，可以給予改善微循環(huán)的藥物。第六、對(duì)于已經(jīng)發(fā)生嚴(yán)重的腸功能紊亂的患者，應(yīng)給予積極的對(duì)癥治療，比如經(jīng)常脹氣的人，應(yīng)該給予長(zhǎng)管排氣減壓或經(jīng)鼻飼抽氣減壓。惡心、嘔吐，應(yīng)給予胃腸動(dòng)力藥物，腹瀉給予腸黏膜保護(hù)劑，如思密達(dá)、碳酸鉍劑等。糖皮質(zhì)激素，對(duì)缺血性疾病恢復(fù)沒有幫助，而且有促發(fā)腸穿孔的可能，所以不提倡臨床使用。第七、多數(shù)患者經(jīng)過內(nèi)科治療可以很快好轉(zhuǎn)，但也有少部分患者病情惡化而發(fā)生腸壞死，應(yīng)行急診手術(shù)，及早切除壞死的腸段。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)根據(jù)醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。
李繼翔│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/15收聽(29152)
缺血性腸炎患者以治療基礎(chǔ)病為主，同時(shí)防治動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)因素，如高血脂癥、吸煙、飲酒等，建議... 張向陽│廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/02/18播放(89516)
缺血性腸炎患者以治療基礎(chǔ)病為主，同時(shí)防治動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)因素，如高血脂癥、吸煙、飲酒等，建議...
張向陽│廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院
2023/02/18播放(89516)
"缺血性腸病一般1周左右可以治愈，嚴(yán)重時(shí)可能需要數(shù)月，甚至需要手術(shù)治療。缺血性腸病主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、便血，常見于老年人以及患有高血壓、心臟病、腦血管意外等疾病的病人。缺血性腸病是指供應(yīng)腸道的血管出現(xiàn)一過性痙攣、栓塞、梗阻，導(dǎo)致腸道血液供應(yīng)的缺失，腸道的血管局部閉塞，可能會(huì)出現(xiàn)腸管的壞死。腸道供血血管閉塞的輕重程度不同，輕癥患者大多為一過性的癥狀，經(jīng)過治療之后，癥狀很快就會(huì)緩解，一般不會(huì)留有后遺癥，大約1周左右可以痊愈。中度和重度缺血性腸病臨床表現(xiàn)相對(duì)比較嚴(yán)重，經(jīng)過積極的治療也可以達(dá)到治愈。中度一般7-10天左右可以完全治愈，重度和慢性患者病程可能要達(dá)到數(shù)個(gè)月。如果出現(xiàn)合并癥，比如有腸管的壞死、穿孔的現(xiàn)象，需要手術(shù)治療。出現(xiàn)缺血性腸病，最好到醫(yī)院進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，判斷發(fā)病的部位和嚴(yán)重程度，然后采取相應(yīng)的治療措施。缺血性腸炎患者應(yīng)注意日常生活規(guī)律，遠(yuǎn)離煙酒，多吃蔬菜、水果等富含維生素的食物，盡量避免食用高脂肪食品、動(dòng)物內(nèi)臟等食物。此外，要參加一些適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，注意不要過度運(yùn)動(dòng)。"
周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2020/06/30收聽(56744)
缺血性腸炎通過選擇性腹腔動(dòng)脈造影，可以第一時(shí)間得到迅速診斷。經(jīng)過臨床醫(yī)生的積極治療，多數(shù)患者預(yù)... 張向陽│廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/09/22播放(50854)
缺血性腸炎通過選擇性腹腔動(dòng)脈造影，可以第一時(shí)間得到迅速診斷。經(jīng)過臨床醫(yī)生的積極治療，多數(shù)患者預(yù)...
2023/09/22播放(50854)
"缺血性手麻可以見于手局部缺血引起的麻木，可能是由于手局部血液循環(huán)障礙或者是由于血管閉塞、狹窄導(dǎo)致的神經(jīng)受損，病人可以出現(xiàn)手麻木。對(duì)于上述情況要針對(duì)病因治療，同時(shí)配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的B族維生素，比如甲鈷胺、維生素B12。缺血性手麻還可能是腦血管缺血導(dǎo)致的，可以見于半卵圓中心、放射冠以及丘腦微量缺血，病人可以出現(xiàn)手麻，嚴(yán)重時(shí)可以伴有一側(cè)肢體麻木。對(duì)于上述情況要積極治療腦部缺血，可以給予病人抗血小板聚集、改善循環(huán)、活血化瘀治療。同時(shí)也可以配合針灸、按摩來改善手麻木，還可以配合B族維生素。"
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2020/02/10收聽(73072)
"小腸炎是一種以細(xì)菌、病毒、真菌或者寄生蟲引起的炎癥.主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、稀水樣便或者黏液便，部分病人可伴有發(fā)燒。一般根據(jù)病情分為急性發(fā)病和慢性發(fā)病。腹痛發(fā)病較急，可突發(fā)性腹痛，首先為臍中疼痛或者臍上疼痛，然后轉(zhuǎn)移到全身性疼痛。腹痛后即可發(fā)生腹瀉，大便為黏液便、水樣便、蛋花湯樣便或者果醬樣便，少數(shù)可能有鮮血便或者黑便。同時(shí)患者大都伴有惡心、嘔吐，嘔吐為咖啡樣、水樣，也可有膽汁或者內(nèi)容物。一般小腸炎可能會(huì)伴有全身癥狀，最主要的全身癥狀為發(fā)熱、全身不舒服，一般體溫在38℃-39℃，嚴(yán)重的可能超過40℃。發(fā)熱在發(fā)病后4-7天內(nèi)可消退。臨床上將這些癥狀表現(xiàn)為以下五種，第一種，胃腸道型，以胃腸道癥狀為主，早期具有腹痛，水樣便、低熱、惡心、嘔吐。第二種，重度休克型，表現(xiàn)為高熱、寒顫/神智的淡漠、休克，病情較嚴(yán)重。第三種，腹膜炎型，表現(xiàn)嚴(yán)重的腹痛、嘔吐，并且腸可能會(huì)受累，嚴(yán)重可能會(huì)導(dǎo)致穿孔，這種情況下需要手術(shù)治療。第四種，腸梗阻型，腹脹、腹痛、頻繁嘔吐、停止排氣排便為主要臨床表現(xiàn)。最后一種，腸出血型，以暗紅色的血樣便為主要癥狀，伴有明顯的貧血和脫水。一般來說，小腸炎治療以保守治療為主，全身治療，糾正電解質(zhì)紊亂，禁食補(bǔ)液治療。一旦發(fā)生比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，像腸穿孔、大量出血、腸梗阻、腸麻痹，這種情況可能需要手術(shù)進(jìn)行處理。"
張廣東│滕州市中心人民醫(yī)院
2018/05/21收聽(13230)
腸炎是由于腸道黏膜存在有炎癥，對(duì)腸道的功能造成影響而引起的一種疾病。腸炎是生活中比較常見的一種疾病，在疾病發(fā)作時(shí)是以腹痛、腹脹、腹瀉為主要表現(xiàn)。腸炎的出現(xiàn)與不良的飲食習(xí)慣、飲食不潔、腹部受涼、細(xì)菌、病毒感染等因素有關(guān)。在飲食上暴飲暴食，消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)就會(huì)隨之加重，導(dǎo)致腸道功能受損因此而誘發(fā)腸炎發(fā)作。在飲食上吃了不潔的食物，食物中的毒性物質(zhì)會(huì)對(duì)腸道黏膜造成刺激性，腸黏膜在出現(xiàn)炎癥后就會(huì)誘發(fā)腸炎。腹部受涼受寒時(shí)，腸壁的血液循環(huán)會(huì)受到影響導(dǎo)致功能喪失，不能夠吸收食物中的水分、營(yíng)養(yǎng)、氣體，并且分泌功能也會(huì)受到影響導(dǎo)致腸炎發(fā)作。細(xì)菌和病毒會(huì)伴隨著食物或消化液，進(jìn)入到消化系統(tǒng)中并且對(duì)腸道黏膜造成侵犯，腸道黏膜在受到細(xì)菌和病毒的侵犯時(shí)也會(huì)伴隨有炎癥。
谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/01/22收聽(44488)
"前部缺血性視神經(jīng)病變是供應(yīng)視盤篩板前區(qū)，以及篩板區(qū)的睫狀后血管的小分支發(fā)生缺血，導(dǎo)致視盤發(fā)生局部梗死，以突然視力下降、視野象限性缺損、視盤水腫為主要特征的疾病，常見病因是視盤局部的血管病變，如動(dòng)脈炎、動(dòng)脈硬化、栓子阻塞、血液黏稠、血液動(dòng)力學(xué)異常，做眼底血管造影、視覺誘發(fā)電位、光學(xué)相干斷層掃描、視野檢查就可以明確診斷。多是非動(dòng)脈炎性缺血性視神經(jīng)病變，動(dòng)脈炎性缺血性視神經(jīng)病變、血沉、C-反應(yīng)蛋白檢查可以明確診斷。對(duì)癥治療是關(guān)鍵，可以使用糖皮質(zhì)激素藥物治療，支持療法如維生素B1維生素B12，能量合劑如三磷酸腺苷，改善微循環(huán)藥物，如葛根素、復(fù)方丹參，可以考慮中醫(yī)中藥、針灸治療。"
郝曉楠│黑龍江省中醫(yī)院
2020/01/06收聽(53848)
對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的腦血管疾病要做好二級(jí)預(yù)防，包括定期體檢、篩查高危因素以及控制高危因素。高危因素有... 董來賓│鄭州市第九人民醫(yī)院 2023/07/18播放(57350)
對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的腦血管疾病要做好二級(jí)預(yù)防，包括定期體檢、篩查高危因素以及控制高危因素。高危因素有...
董來賓│鄭州市第九人民醫(yī)院
2023/07/18播放(57350)
"缺血性腦血管病主要包括短暫性腦缺血發(fā)作和腦梗死，是由于腦部血循環(huán)障礙造成的缺血、缺氧，所致局部腦組織引起的缺血性壞死。如果缺血、缺氧能很快恢復(fù)，臨床上可能造成一過性的癥狀，叫短暫性腦缺血發(fā)作；如果缺血、缺氧不能很快恢復(fù)，造成腦細(xì)胞的組織死亡，就叫腦梗死。"
孫慶利│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2017/12/06收聽(71028)
缺血性腦血管病包括短暫性腦缺血發(fā)作和腦梗死，腦梗死又稱缺血性腦卒中，是指因腦部血液循環(huán)障礙、缺血、缺氧，所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。腦梗死按病因的不同分為以下幾型：大動(dòng)脈粥樣硬化型、心源性栓塞型、小動(dòng)脈閉塞型、其它明確病因或不明病因型，其中大動(dòng)脈粥樣硬化型和心源性栓塞型最為常見。大動(dòng)脈粥樣硬化型又稱腦血栓，心源性栓塞型又稱腦拴塞，是腦梗死最常見的臨床類型，短暫性腦缺血發(fā)作通常認(rèn)為是腦梗死的先兆癥狀。
王翀│南京鼓樓醫(yī)院
2020/07/29收聽(25506)
"缺血性腸病是因?yàn)槟c壁缺血、缺氧，最終發(fā)展為梗死的一類疾病，這個(gè)疾病多見于患有動(dòng)脈硬化、心功能不全的老年人，病變多以結(jié)腸脾區(qū)為中心，呈階段性的發(fā)生。造成結(jié)腸缺血的直接原因，多為腸系膜動(dòng)靜脈，特別是腸系膜上動(dòng)脈粥樣硬化或血栓形成，引起的血管閉塞和狹窄，心力衰竭、休克引起血壓降低、局部供血不足也是發(fā)病的原因。缺血性腸病可以表現(xiàn)為突然發(fā)生的腹痛、便血、腹瀉，有時(shí)候癥狀和實(shí)際的影像檢查相吻合。內(nèi)鏡檢查可以顯示局限性的腸壁黏膜糜爛，血管造影可以顯示血管的病變，找到血管，缺血性腸病確診以后，臨床治療主要以擴(kuò)張血管、抗凝、改善結(jié)腸黏膜血液循環(huán)、活血化瘀，以及增加供氧、供血為主，以緩解和消除臨床癥狀，促進(jìn)病變腸壁恢復(fù)正常。同時(shí)，還要防止由于部分缺血發(fā)展成為完全性缺血，所導(dǎo)致的腸壁壞死。治療原則上，以對(duì)癥支持治療為主，補(bǔ)充水容量，改善微循環(huán)?；颊邞?yīng)臥床休息、吸氧、禁食、胃腸減壓和腸道外的營(yíng)養(yǎng)，以減輕腸道的負(fù)擔(dān)，促進(jìn)病變腸段的恢復(fù)。一般通過非手術(shù)治療可以取得比較好的效果，但是如果缺血壞死的腸壁比較多，可能還是需要手術(shù)治療。"
聶里紅│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2020/06/15收聽(88686)
"缺血性腦血管病它主要包括短暫性腦缺血發(fā)作和腦梗死，這是腦血管病中最常見的一種類型。它是大腦里面的動(dòng)脈，包括頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)和椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)，因?yàn)槟撤N原因產(chǎn)生供血不足，產(chǎn)生了局灶性的神經(jīng)功能的缺損，比如出現(xiàn)了語言的不流利以及肢體的麻木。如果是短暫性的缺血，就可以引起一過性的神經(jīng)功能缺損，比如在幾分鐘十幾分鐘語言不流利以及肢體活動(dòng)的障礙可以完全恢復(fù)。如果無法及時(shí)的恢復(fù)血流，就出現(xiàn)了急性腦梗死。無論是哪種情況都應(yīng)該及時(shí)的去正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科就診，做腦CT或者是腦磁共振，必要的時(shí)候需要做腦血管造影。如果是在超急性期，也就是發(fā)病以內(nèi)3個(gè)小時(shí)，可以采取靜脈溶栓治療的方法，盡量的挽救患者的生命和肢體的癱瘓。"
孫廣斌│陽谷縣人民醫(yī)院
2018/05/09收聽(88612)
"缺血性腦血管病是指在供應(yīng)腦的血管、血管壁病變或血流動(dòng)力學(xué)障礙的基礎(chǔ)上，發(fā)生腦部血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致相應(yīng)供血區(qū)腦組織由于缺血、缺氧而出現(xiàn)腦組織壞死或軟化，并引起短暫或持久的局部或彌漫性腦損害，造成一系列神經(jīng)功能損害的癥候群。缺血性腦血管病是導(dǎo)致人類死亡的三大主要疾病之一，僅次于心臟病及癌癥，具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率的特點(diǎn)。傳統(tǒng)的缺血性腦血管病包括短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗塞，腦梗塞又稱缺血性卒中，臨床上最常見的類型有腦血栓形成、腔隙性腦梗塞和腦栓塞等。"
司維│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2017/11/22收聽(65446)
缺血性腦萎縮指的就是因?yàn)榇竽X的組織和細(xì)胞，在長(zhǎng)期的腦供血不足，缺血、缺氧的狀態(tài)下而發(fā)生萎縮的一種現(xiàn)象，導(dǎo)致患者出現(xiàn)記憶力的減退、認(rèn)知功能的下降、智能的減退，性格和行為方面都會(huì)有一定的障礙和改變。缺血性腦萎縮主要的危險(xiǎn)因素，高血壓、高血脂、糖尿病導(dǎo)致的腦內(nèi)的小動(dòng)脈硬化是主要的危險(xiǎn)因素。治療上主要是要給予患者活血化瘀，改善循環(huán)的治療，同時(shí)患者要注意飲食方面的營(yíng)養(yǎng)，改變吸煙、飲酒這些不良的生活習(xí)慣，可以給予患者像疏血通、舒血寧、長(zhǎng)春西汀這些藥物來進(jìn)行治療，同時(shí)給予改善腦代謝的藥物，比如奧拉西坦膠囊改善患者的腦代謝，改善癥狀。
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/12/22收聽(96342)
"人身體里面有三個(gè)部位的骨頭容易出現(xiàn)缺血性壞死，分別為股骨頭缺血性壞死、距骨壞死，以及腕舟骨壞死。除了股骨頭缺血性壞死之外，其它兩個(gè)部位的壞死主要與外傷引起的骨折有關(guān)系。股骨頭缺血性壞死除了外傷、骨折脫位等情況之外，還有長(zhǎng)時(shí)間大量運(yùn)用激素或者大量飲酒等原因。但不管是什么地方的缺血性壞死，只要有壞死的情況，就沒有辦法逆轉(zhuǎn)，隨著時(shí)間的推移，還會(huì)進(jìn)一步加重，最終只能通過髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)或踝關(guān)節(jié)融合手術(shù)等治療方法，幫助減輕疼痛、活動(dòng)范圍受限等問題。"
趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/12/04收聽(41144)
"股骨頭缺血性改變就是常說的股骨頭缺血性壞死，有眾多原因，比如長(zhǎng)時(shí)間大量喝酒或者運(yùn)用激素類藥物，或者以前髖關(guān)節(jié)有外力損傷導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)股骨頭部位的血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，而形成的一種漸進(jìn)性發(fā)展的疾病，而在早期可以通過核磁共振的檢查明確疾病診斷。現(xiàn)在有這種情況應(yīng)該徹底拄拐保護(hù)股骨頭部位的血運(yùn)，徹底忌酒，不能再運(yùn)用激素類的藥物。必要時(shí)可以進(jìn)行股骨頭鉆孔減壓植骨的手術(shù)，幫助減輕股骨頭內(nèi)部的壓力，改善股骨頭的血液循環(huán)，能很好的促進(jìn)股骨頭缺血性壞死部位的血供恢復(fù)，從而達(dá)到延緩股骨頭進(jìn)展，甚至是治療股骨頭壞死的目的。"
2020/02/11收聽(62220)
北大一院 田雨
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山西中醫(yī)院 李晶
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河南省人民醫(yī)院 張昊
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廣中醫(yī)深圳醫(yī)院 張向陽
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