臨汾市中心醫(yī)院
消化內(nèi)科
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臨床上，需要胃腸減壓或經(jīng)胃管喂養(yǎng)的患者，需要置入胃管。胃管首先通過鼻腔，然后到咽部，再經(jīng)食道，最終到達(dá)到胃部。在置入胃管的過程中，由于胃管對(duì)咽后壁及食管入口的刺激，患者出現(xiàn)惡心的反應(yīng)，屬正常的生理性反射。若胃管保留的時(shí)間較短，患者可通過深呼吸來調(diào)整，若胃管保留的時(shí)間比較長，但患者不能耐受，醫(yī)生可予患者相應(yīng)的藥物注射，緩解患者的癥狀。
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"插胃管要和病人做好溝通，取得病人的配合以及信任。體位非常重要，頸部最大限度的屈曲，下頜接近胸骨，插至喉部，病人要做吞咽動(dòng)作，在做吞咽動(dòng)作時(shí)，迅速把胃管往里面送，動(dòng)作要和病人一致。如果是保留胃管期間出現(xiàn)惡心、嘔吐，主要是注意胃管盡可能少的在咽部的移動(dòng)，減少對(duì)咽喉部的刺激，多鼓勵(lì)讓病人慢慢的去適應(yīng)。如果是插胃管或者胃鏡檢查之后出現(xiàn)惡心的癥狀，可以服用維生素B6，吃一些姜片，都能夠緩解惡心的癥狀。"
田亞坤│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2018/06/27收聽(40176)
很多人可能因?yàn)槭中g(shù)或者腸梗阻等原因需要插胃管，對(duì)胃管非?？謶?，所以想了解胃管怎么插。插胃管是通... 黃容海│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 2023/11/08播放(25041)
很多人可能因?yàn)槭中g(shù)或者腸梗阻等原因需要插胃管，對(duì)胃管非?？謶?，所以想了解胃管怎么插。插胃管是通...
黃容海│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2023/11/08播放(25041)
"如果插胃管后喉嚨痛，是因?yàn)椴逦腹艿臅r(shí)候胃管刺激到咽部及喉部的黏膜，導(dǎo)致局部的炎癥甚至水腫，就會(huì)出現(xiàn)喉嚨痛的癥狀。如果發(fā)現(xiàn)咽部或者喉部出現(xiàn)明顯腫脹，可以用消炎藥物來消炎治療，并且用吸入用布地奈德等霧化吸入的藥物做霧化吸入，1-2次\/天。另外如果發(fā)現(xiàn)咽部及喉部再插胃管的時(shí)候，引起了局部的破潰或者潰瘍，可以用康復(fù)新液漱口來促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。如果喉部及咽部有明顯的腫脹，而且患者無激素禁忌癥，可以考慮適當(dāng)用激素治療。"
林曉昕│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2019/11/28收聽(31210)
"患者進(jìn)行胃管插管時(shí)，難免會(huì)造成咽喉處的損傷，從而引起局部的疼痛癥狀，一般緩解的方法有以下幾點(diǎn)：1、通過霧化可以減緩咽喉處的水腫，促進(jìn)局部痰液的排出，緩解疼痛癥狀。2、在進(jìn)行胃管插管時(shí)，盡量將胃管表面涂抹潤滑油，進(jìn)行插管時(shí)動(dòng)作輕柔、緩慢，不要暴力以及過猛操作，可以減輕局部的損傷和疼痛癥狀。3、患者的病情穩(wěn)定后，可以盡早地進(jìn)行胃管的拔除，避免胃管長時(shí)間存留，持續(xù)造成咽喉處的損傷，也可以有效緩解局部的疼痛。4、可以口服藥物，比如銀黃含片，可以改善局部的疼痛癥狀。"
溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2021/06/01收聽(36318)
"腸梗阻是臨床上比較常見的外科疾病，得了腸梗阻的患者通過插管，能夠起到保守緩解腸梗阻的癥狀。腸梗阻由于腸道內(nèi)容物不能夠順利通暢腸管，通過查胃管能將胃內(nèi)產(chǎn)生的胃液、氣體以及所反流的腸內(nèi)容物，充分經(jīng)過結(jié)樣管檢出，能夠減輕胃腸道的負(fù)擔(dān)，減輕患者胃腸道脹等情況，能夠有效緩解腸梗阻引起的惡心、嘔吐以及腹脹等相應(yīng)癥狀。保守過程當(dāng)中插胃管一定要注意，避免插胃管時(shí)間過長導(dǎo)，致患者出現(xiàn)離子紊亂，胃酸、胃液丟失過多時(shí)可能會(huì)由于離子紊亂，造成低鉀性麻痹性腸梗阻。在插胃管的過程當(dāng)中，在治療上也要注意離子的變化，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行補(bǔ)充，有利于緩解腸梗阻的癥狀。"
李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院
2020/01/21收聽(35496)
插胃管緩解不適的主要方法是和醫(yī)生進(jìn)行溝通，盡量避免緊張情緒。在患者知情的情況下，醫(yī)生如果動(dòng)作輕... 廖江濤│湖南省人民醫(yī)院 2023/10/07播放(93066)
插胃管緩解不適的主要方法是和醫(yī)生進(jìn)行溝通，盡量避免緊張情緒。在患者知情的情況下，醫(yī)生如果動(dòng)作輕...
廖江濤│湖南省人民醫(yī)院
2023/10/07播放(93066)
插胃管的具體操作流程如下，首先患者保持坐立或者半臥位的姿勢，醫(yī)務(wù)人員會(huì)對(duì)鼻腔部位進(jìn)行重復(fù)沖洗消毒，隨后會(huì)使用胃導(dǎo)管從其中一側(cè)鼻腔插入，經(jīng)過氣管、食道等部位后，胃導(dǎo)管會(huì)被放置到胃部中。胃管放置完畢后，醫(yī)務(wù)人員會(huì)要求患者吞咽一小口飲用水，幫助胃導(dǎo)管更好滑入到胃部當(dāng)中。胃導(dǎo)管到位后，會(huì)通過使用胃導(dǎo)管抽取胃酸液或者借助聽診器聽診的方式，確保胃導(dǎo)管放置在正確的位置中。胃導(dǎo)管到位后，會(huì)使用醫(yī)用膠帶將導(dǎo)管一端固定在鼻腔，預(yù)防脫落的情況發(fā)生。胃管治療，多應(yīng)用于無法正常進(jìn)食或者飲水的患者，通過胃導(dǎo)管輸液的方式，可以讓患者獲取所需的營養(yǎng)和藥物。
谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/12/10收聽(22468)
插胃管時(shí)要注意動(dòng)作要輕柔、病人配合、確認(rèn)胃管位置等，具體如下：1、動(dòng)作要輕柔：不... 許樂│北京醫(yī)院 2023/10/27播放(35055)
插胃管時(shí)要注意動(dòng)作要輕柔、病人配合、確認(rèn)胃管位置等，具體如下：
1、動(dòng)作要輕柔：不...
許樂│北京醫(yī)院
2023/10/27播放(35055)
"胃疼并且伴隨有惡心，主要考慮是由于胃潰瘍、腸胃炎以及消化道潰瘍等疾病引起。如果病情不是特別嚴(yán)重，可以采取普通療法，改善平時(shí)飲食，杜絕辛辣、刺激性的食物，并且要按時(shí)吃飯。如果胃疼以及惡心的情況比較嚴(yán)重，建議及時(shí)采取藥物進(jìn)行治療，常見治療腸胃炎以及胃部潰瘍的藥物有奧美拉唑、硫糖鋁咀嚼片等。并且在服藥期間，也要注意個(gè)人的飲食狀況，可以以南瓜粥或者小米粥等流食為主，保護(hù)、修復(fù)患者的胃粘膜，而且還可以緩解惡心的癥狀。除了這些藥物以外，還可以適當(dāng)?shù)姆靡恍┮嫔?，?duì)于增強(qiáng)腸胃的自我調(diào)節(jié)能力也有很大的幫助。"
王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/02/05收聽(67232)
"通過腹部按摩、熱敷可以緩解胃不舒服、惡心，必要時(shí)也可以使用奧美拉唑、雷尼替丁、硫糖鋁進(jìn)行治療。胃不舒服、惡心主要是由于胃部痙攣收縮，食物長時(shí)間滯留而引起的，部分人是由于胃壁血液循環(huán)不暢導(dǎo)致的。早期可以通過物理的方法進(jìn)行改善，比如按摩、熱敷。按摩和熱敷可以促進(jìn)血液循環(huán)，緩解局部肌肉痙攣，還能夠幫助胃內(nèi)食物的研磨和攪拌，可以緩解胃部不適的癥狀。胃不舒服與胃酸分泌過多也有一定關(guān)系，所以可以使用藥物的方法進(jìn)行治療。奧美拉唑可以抑制質(zhì)子泵活性，避免胃酸的分泌。雷尼替丁能夠中和胃酸降低胃酸的濃度，緩解胃酸對(duì)胃壁造成的刺激。硫糖鋁屬于胃黏膜保護(hù)劑，能夠?qū)⑽葛つず臀杆岣綦x，促進(jìn)胃黏膜修復(fù)。"
周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2020/01/02收聽(13794)
插胃管的并發(fā)癥主要包括以下兩方面：1、損傷性感染，因?yàn)檫M(jìn)行胃管插入過程中需要經(jīng)過咽喉、氣管、食管等部位后，再到達(dá)患者的胃部。在插入過程中操作人員一旦出現(xiàn)有位置偏差或者操作不當(dāng)，會(huì)造成以上器官組織中的表層黏膜或內(nèi)部組織出現(xiàn)受損，容易受到致病菌的感染。2、缺氧性器官損傷，插入胃管過程中氣道由于受到外界的刺激會(huì)出現(xiàn)劇烈的收縮痙攣，導(dǎo)致患者通氣功能出現(xiàn)不同程度的受阻，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)缺氧性器官損害。所以在接受插胃管治療前，需要進(jìn)行局部或全身麻醉外，需要保持平靜的心態(tài)，避免出現(xiàn)過度緊張。
2019/11/29收聽(69716)
插胃管時(shí)動(dòng)作要輕柔穩(wěn)定，通過咽喉食管3個(gè)狹窄處時(shí)，要避免食道黏膜的損傷，叮囑患者做吞咽動(dòng)作有利于胃管的順利插入。如果病人出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀，所以暫停操作，叮囑患者做深呼吸，轉(zhuǎn)移注意力，減輕消化道肌肉的痙攣。如果出現(xiàn)劇烈的嗆咳或者呼吸困難，可能是誤入氣管和喉腔內(nèi)，應(yīng)立即拔管重新插入，以免引起呼吸困難的并發(fā)癥。插入不暢的時(shí)候也不要生硬進(jìn)入，容易損傷消化道黏膜，甚至導(dǎo)致出血的并發(fā)癥。對(duì)于昏迷的病人，胃管插入會(huì)厭部15cm時(shí)，左手要托起頭部，加大咽部通道的弧度，促進(jìn)胃管的插入。
2019/06/05收聽(38374)
"插胃管是臨床上常用的操作，又稱為胃腸減壓，主要是適用于病人出現(xiàn)惡心、嘔吐以后，為了防止胃內(nèi)容物誤吸入支氣管，或者因?yàn)樯舷来蟪鲅迦胛腹?，目的為了觀察出血量以及性質(zhì)，同時(shí)可以起到局部止血作用。插胃管的風(fēng)險(xiǎn)在臨床上主要是兩點(diǎn)：第一、在插胃管進(jìn)入咽喉部，進(jìn)入胃腔食管時(shí)，距離鼻腔大概10-12公分左右時(shí)，容易誤插到氣管中，可能會(huì)導(dǎo)致氣管堵塞，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起窒息的發(fā)生。第二、主要是見于門脈高壓、胃底食管靜脈曲張時(shí)，如果使用暴力插胃管，可能會(huì)導(dǎo)致胃底食管靜脈曲張的醫(yī)源性破裂損傷，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜暗讲∪说纳?
包文中│合肥市第二人民醫(yī)院
2019/06/28收聽(22566)
"插胃管的體位，常用的有兩種：一種是坐立位；另一種是半臥位。如果患者不能坐立，也可以選擇右側(cè)臥位。插胃管是臨床重要而基本的一項(xiàng)操作，在臨床的消化科以及外科，應(yīng)用得尤為廣泛。作用有兩點(diǎn)：第一點(diǎn)是補(bǔ)充營養(yǎng)，直接將營養(yǎng)液注射入胃，進(jìn)行消化、吸收。第二點(diǎn)是胃腸減壓，用于多種疾病，比如消化系統(tǒng)梗阻、胃潴留、腸梗阻，還包括急性的胰腺炎、消化道出血，外科手術(shù)操作術(shù)前準(zhǔn)備等等。"
李陽光│黑龍江省中醫(yī)院
2019/04/16收聽(34722)
全麻插胃管主要是考慮到手術(shù)的安全性以及病人的舒適性，如果是做腹部的手術(shù)或者是做胃腸道的手術(shù)，因... 胡永初│上海長征醫(yī)院 2023/05/08播放(28227)
全麻插胃管主要是考慮到手術(shù)的安全性以及病人的舒適性，如果是做腹部的手術(shù)或者是做胃腸道的手術(shù)，因...
胡永初│上海長征醫(yī)院
2023/05/08播放(28227)
"腸梗阻的患者臨床上經(jīng)常需要留置胃管行胃腸減壓治療，常見的原因主要有以下幾點(diǎn)。一、通過胃腸減壓抽吸出胃內(nèi)容物，可以通過觀察胃內(nèi)容物顏色、量、性質(zhì)，判斷患者是否伴有消化道出血、膽汁淤積、胃排空延遲，從而便于制定下一步的治療方案。二、通過胃腸減壓，可以完全排空胃內(nèi)的積食和胃液，從而減輕患者胃內(nèi)的壓力，改善腹痛、腹脹，有利于穩(wěn)定生命體征，便于病情較快恢復(fù)。三、將胃內(nèi)排空后可以減少胃液、腸液的不斷分泌，避免腸梗阻癥狀加重。同時(shí)可經(jīng)胃管注入藥物，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)功能較快恢復(fù)，早日恢復(fù)排氣、排便，以便取得較好的治療效果。"
2019/12/28收聽(16540)
插胃管的禁忌癥有以下幾點(diǎn)：1、有鼻甲偏曲或者由于感冒導(dǎo)致的雙側(cè)鼻腔不通。2、由于食道被強(qiáng)酸強(qiáng)堿腐蝕過，一般插胃管有可能導(dǎo)致食道穿孔。3、食管靜脈曲張導(dǎo)致的消化道大出血，引起靜脈曲張破裂，一般插胃管有可能會(huì)導(dǎo)致靜脈曲張?jiān)僖淮螕p傷，引起再次出血。4、對(duì)于心肺功能相對(duì)比較差，而且體質(zhì)相對(duì)比較差，導(dǎo)致患者不耐受或者強(qiáng)烈反抗。5、精神病患者不配合也禁忌插胃管。對(duì)于胃管的一些觀察和護(hù)理，還需要看一下有無胃腸減壓、引流情況，及時(shí)更換胃管。
王強(qiáng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/06/12收聽(87100)
放置胃管除了有可能發(fā)生鼻黏膜和食道黏膜損傷以外，基本上沒有并發(fā)癥。插胃管是治療手段，比如上消化... 閻鈞│上海市第六人民醫(yī)院 2023/04/04播放(94994)
放置胃管除了有可能發(fā)生鼻黏膜和食道黏膜損傷以外，基本上沒有并發(fā)癥。插胃管是治療手段，比如上消化...
閻鈞│上海市第六人民醫(yī)院
2023/04/04播放(94994)
腹腔很多手術(shù)做手術(shù)的時(shí)候都要插胃管，每天胃要分泌1000ml的胃液，正常情況下會(huì)排到小腸。如果... 周雷│中日友好醫(yī)院 2023/09/23播放(98460)
腹腔很多手術(shù)做手術(shù)的時(shí)候都要插胃管，每天胃要分泌1000ml的胃液，正常情況下會(huì)排到小腸。如果...
周雷│中日友好醫(yī)院
2023/09/23播放(98460)
"插胃管具有給腸胃減壓和引流的作用。對(duì)于不同的疾病，插胃管的作用也有不同，對(duì)于消化道出血或者胃潰瘍等疾病的患者，插胃管的主要作用是可以通過胃管進(jìn)行止血和用藥。腸梗阻患者可以通過插胃管將胃液進(jìn)行排空，避免胃液下流造成腸梗阻的病情加重，準(zhǔn)備胃部手術(shù)的患者，插胃管可以起到用藥以及預(yù)防的作用。胃管在臨床上還具有一定檢測腸胃的作用，插胃管對(duì)不同癥狀會(huì)有不同作用，在插入胃管時(shí)必須做好準(zhǔn)備，一定要注意避免損傷到胃黏膜。"
郭立芳│河北省中醫(yī)院
2020/03/05收聽(99266)
北京醫(yī)院 王薇
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北京中醫(yī)醫(yī)院 劉汶
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山西大醫(yī)院 王青山
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山東省立醫(yī)院 趙淑磊
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