臨汾市中心醫(yī)院
泌尿外科
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惡性腎腫瘤包括腎癌、腎肉瘤、尿路上皮腫瘤，以及部分少見的淋巴瘤、轉(zhuǎn)移癌等。其中較為常見的是腎癌，占80%-90%。腎癌的表現(xiàn)癥狀為腰疼、血尿及包塊，一般發(fā)現(xiàn)此三種癥狀時已是晚期，腎癌在國內(nèi)發(fā)病率逐年上升，其高發(fā)年齡處于50-70歲，男女比例大概為2:1。腎癌的發(fā)生與遺傳、吸煙、肥胖、高血壓等相關(guān)，多數(shù)腎癌無明顯癥狀，通過體檢得以發(fā)現(xiàn)，建議腎病患者定期體檢，有效預(yù)防腎癌。
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腎腫瘤可以分為良性和惡性，腎臟惡性腫瘤也叫腎癌，可以包括多種病理類型，最常見的有透明細胞癌，還有其他的如嗜酸性腎腫瘤、嗜堿性腎腫瘤、嫌色細胞癌等等，其中惡性程度比較高的腎腫瘤有腎集合管癌。在腎臟良性腫瘤里面主要有腎錯構(gòu)瘤，比如腎血管平滑肌脂肪瘤，還有少見的腎臟黃色肉芽腫。對于腎臟惡性腫瘤，最常用的治療方法就是手術(shù)切除。
王于勇│杭州市第一人民醫(yī)院
2020/03/29收聽(33544)
"腎臟的腫瘤判斷是良性還是惡性主要靠病理檢查，病理是確定良、惡性的金標準。影像學(xué)檢查是沒有辦法判斷良、惡性的，只能提供一個參考。對于腎臟的腫瘤，如果說比較小可以直接做根治性的手術(shù)切除，手術(shù)切除后如果在腫瘤組織中找到癌細胞，就可以確診是腎臟的惡性腫瘤。腎臟惡性腫瘤，絕大部分是腎臟透明細胞癌。如果說沒有辦法首先予以根治性手術(shù)切除，可以做腫塊的穿刺活檢。如果穿刺活檢組織當中找到癌細胞也可以確診腎臟腫瘤是惡性的，也就是腎癌。對于首先沒有做根治性手術(shù)切除，可以先做新輔助治療，待腫塊縮小再做根治性的手術(shù)切除。"
任斗│湖南省腦科醫(yī)院
2020/04/14收聽(69246)
"臨床上針對惡性腎腫瘤的存活時間，一般根據(jù)腫瘤的病理分期，以及患者的自身情況，還有治療后的效果來決定。如果腎癌在早期被及時發(fā)現(xiàn)，患者又比較年輕，通過手術(shù)根治，其5-10年的生存率高達70%，一些病人能夠終身存活而不受影響。當然，如果腎癌發(fā)現(xiàn)比較晚，診斷時已經(jīng)出現(xiàn)局部浸潤或者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，甚至出現(xiàn)全身轉(zhuǎn)移，這種腎癌患者生存時間就相對比較短，對于全身轉(zhuǎn)移的患者，有效生存期大約為六個月，對于中晚期的患者，其生存時間也在1-2年左右。所以腎癌能活多久，主要是以上情況所決定。當然，目前除手術(shù)以外，還有分子靶向藥物、化療、局部放療、免疫治療等多種方法，能夠延長腎癌的生存時間，還可以選用中醫(yī)中藥的方法來調(diào)節(jié)病情。"
梅世偉│廣東省婦幼保健院
2023/03/23收聽(5621)
"發(fā)生在腎上的腫瘤，在多數(shù)情況下為惡性病變，任何腎臟腫瘤在組織學(xué)檢查前都應(yīng)懷疑是否為惡性。臨床上比較常見的腎臟腫瘤，有源自腎實質(zhì)的腎細胞癌、腎母細胞瘤、腎盂腎盞產(chǎn)生的移行細胞乳頭狀瘤，成人惡性腫瘤中腎腫瘤僅占2%左右，但在小兒惡性腫瘤中，腎母細胞瘤可高達20%以上，也是小兒最常見的腹部腫瘤。成人腎臟腫瘤中絕大多數(shù)為腎癌，腎盂癌比較少見，若出現(xiàn)了腎臟腫瘤，應(yīng)高度懷疑為惡性，應(yīng)盡快進行病理組織學(xué)檢查以確認診斷，盡快手術(shù)切除治療，避免產(chǎn)生不良的嚴重后果，甚至威脅患者生命。此外，也建議患者平時生活中養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，并定期檢查身體，防止疾病發(fā)生。"
仲麗麗│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2021/08/12收聽(58334)
腎臟惡性腫瘤患者的生存期，主要與患者是否能夠早期診斷和早期干預(yù)密切相關(guān)，具體情況如下：...
腎臟惡性腫瘤患者的生存期，主要與患者是否能夠早期診斷和早期干預(yù)密切相關(guān)，具體情況如下：
龐然│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
2023/01/08播放(83298)
"目前臨床上將惡性腎腫瘤分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，惡性腎腫瘤在早期可以沒有明顯的癥狀，到了病變的晚期可以出現(xiàn)以下的臨床癥狀：一、血尿，血尿早期多為間歇性發(fā)作的無痛性血尿，到了后期可以表現(xiàn)為全程的血尿。二、腰痛，這是惡性腎腫瘤常見的一種臨床癥狀，疼痛多為持續(xù)性的鈍痛，一般夜間發(fā)作比較明顯。三、腹部腫塊，很多患者就診時已經(jīng)發(fā)現(xiàn)腫大的腎臟。四、發(fā)熱，發(fā)熱多表現(xiàn)為午后低熱。五、高血壓，很多腎癌患者會并發(fā)高血壓，發(fā)生率可以達到20%-40%。六、貧血，中晚期的腎癌貧血比較多見，貧血多是由于血尿所引起。"
閆春│青島市市立醫(yī)院
2020/02/17收聽(60892)
惡性的腎腫瘤，根據(jù)分期可以分為早期、中期和晚期。不同期別的腎臟腫瘤治療效果也不相同，早期的腎腫瘤一般是指腎臟腫瘤直徑小于7cm，且沒有遠處轉(zhuǎn)移，這種腎腫瘤可以通過腹腔鏡下腎部分切除來治療。中期腎腫瘤一般是指腫瘤直徑大于7cm，這種腎臟腫瘤一般需要通過腹腔鏡下腎癌根治性手術(shù)，將整個腎臟切除來治療。晚期腎臟腫瘤可能手術(shù)效果不佳，需要采用靶向治療，甚至其他的免疫治療來綜合治療，所以不同期別的腎臟腫瘤治療效果也不盡相同。
2020/03/29收聽(87338)
惡性腎腫瘤切除以后還能活多久，還是要根據(jù)病人的疾病具體性質(zhì)決定。腎臟的腫瘤分為良... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/07/06播放(35595)
惡性腎腫瘤切除以后還能活多久，還是要根據(jù)病人的疾病具體性質(zhì)決定。
腎臟的腫瘤分為良...
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/07/06播放(35595)
"惡性腎腫瘤能活多長時間，一方面取決于病人是癌癥的早期、中期還是晚期，另一方面取決于腫瘤惡性程度的高低，腫瘤惡性程度分為四個類型，包括高分化癌、中分化癌、低分化癌、未分化癌。分化程度越高，惡性程度越低，治療的效果比較好，病人平均生存的時間比較長。低分化的癌癥惡性程度比較高，治療的效果比較差，病人平均生存的時間比較短，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是治愈惡性腎腫瘤的關(guān)鍵。"
崔雙林│中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
2020/05/23收聽(10644)
"腎腫瘤大部分都是惡性的，良性的腫瘤相對比較少見。一般通過術(shù)前的檢查，可以基本判斷腫瘤的良惡性，但是不能達到確診的目的。比如通過增強CT檢查，可以通過腫瘤灶是否存在有強化的情況，來初步判斷腫瘤的良惡性，而且還可以通過CT的形態(tài)、及其周圍組織侵犯的情況，來初步判斷疾病的良惡性。但是最終的確診，還是需要依靠于手術(shù)切除以后或者進行腎臟穿刺，來獲取組織的病理，達到確診的目的。但是從臨床經(jīng)驗的角度來講，腎臟的良性腫瘤相對比較少，而惡性腫瘤相對比較多，也就是腎癌發(fā)生率相對比較高。所以對于術(shù)前存在有腫瘤的患者，進行評估以后，建議及早的進行手術(shù)治療，通過手術(shù)來切除腫瘤，再配合術(shù)后的一些治療，達到改善患者生活質(zhì)量的目的。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2020/04/10收聽(89474)
"腎上有腫瘤，首先要明確腎臟一旦有了腫瘤，大部分情況下都是惡性，良性腎臟腫瘤只占腎臟腫瘤的一小部分。想最終明確到底是不是惡性，一定要靠最終的病理檢查，做穿刺活檢來明確。這里可以通過腎臟不同部位的腫瘤，來進行簡單的判斷。如果是腎盂，腎盂的腫瘤大多數(shù)是尿路上皮癌。如果是小孩腎臟上有快速增大的腫瘤，一般是腎母細胞瘤，但最常見的是來源于腎實質(zhì)的腫瘤。如果這種腫瘤在快速的增長，一般是腎透明細胞癌或者其他類型的腎細胞癌。如果有一個相對比較穩(wěn)定的腎臟的小占位持續(xù)不動，每次復(fù)查都差不多，像錯構(gòu)瘤等等相對少見的腎臟良性腫瘤。不管是哪種情況，一旦考慮有惡性的可能，一定要做穿刺活檢，明確病理診斷，這個是最終的診斷。"
呂東來│中國人民解放軍第901醫(yī)院
2021/04/09收聽(73452)
"腎臟良性腫瘤分化較好，生長比較緩慢，同時主要是向外膨脹性生長，不會發(fā)生轉(zhuǎn)移，切掉以后也不會出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。通常進行CT平掃及增強檢查時，符合良性腫瘤的特征，只能起到局部壓迫或者阻塞性的癥狀。但是腎臟的惡性腫瘤分化較差，能夠呈浸潤性生長，侵襲到周圍的組織，也可以出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移，腫瘤生長較為旺盛，還會出現(xiàn)內(nèi)部的出血壞死，形成潰瘍以及其他方面的病變，而且手術(shù)切除以后有復(fù)發(fā)的傾向。另外，腎臟惡性腫瘤還會逐漸侵襲到周圍的鄰近組織，損耗人體的營養(yǎng)狀態(tài)，甚至導(dǎo)致惡病質(zhì)。"
金勐│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2020/02/18收聽(16536)
腎臟的腫瘤并不一定都是惡性的。腫瘤也就是腎臟上的占位性質(zhì)不確定，所以籠統(tǒng)地稱之為腫瘤。如果是惡性的則稱之為腎癌，如果是良性的則稱之為瘤。比如腎臟上的錯構(gòu)瘤，它就是一種良性的腫瘤。但是腎細胞的癌癥，則稱之為腎癌。對于腎臟上占位性質(zhì)不確定的情況下，不能排除惡性，也不能排除良性，則統(tǒng)稱為腎腫瘤。這時需要進一步的檢查來確定，但是從臨床發(fā)病概率來講，腎臟良性腫瘤相對比較少見，惡性腫瘤相對比較多見。如果要確診，就必須要通過腎臟穿刺活檢，取的病理組織切片，來達到確診的目的?；蛘咧苯舆M行手術(shù)探查，術(shù)中獲取組織標本以后，進行冰凍病理切片檢查，來確定具體的性質(zhì)。但是如果沒有可靠的證據(jù)證實，不能確定疾病的良惡性，則統(tǒng)稱為腎腫瘤，仍然有良性的可能。
2020/04/07收聽(50822)
"腎腫瘤的良惡性判斷要從三個方面去進行：一、癥狀；二、體征；三、檢查。良性腫瘤往往沒有明顯的癥狀，而惡性腎腫瘤會有進行性加重的血尿，良性腫瘤查體時多無明顯的表現(xiàn)。惡性腫瘤查體時會摸到腹部包塊，患者會有貧血。檢查方面，良性腫瘤在影像學(xué)上表現(xiàn)為包膜完整、質(zhì)地均勻、周圍無侵犯，而惡性腎腫瘤影像學(xué)檢查表現(xiàn)往往為邊界不清楚、包膜不完整、回聲不均勻、增強有強化，個別腫瘤還會有局部侵犯?？傊I腫瘤的良惡性判斷要從上述三個方面去進行。"
王利娟│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
2020/12/10收聽(79198)
"臨床上對于判斷腎臟的腫瘤為惡性，需要進行經(jīng)皮腎腫瘤穿刺活檢，取病理細胞學(xué)檢查，該檢查也是判斷腎上腫瘤良惡性的金標準。此外，可以根據(jù)腎臟影像學(xué)檢查及臨床癥狀進行臨床診斷，主要分析如下：1、影像學(xué)檢查：比如超聲檢查、X線檢查、CT檢查和核磁共振檢查德國，可以做出基本判斷，對于腎癌超聲診斷敏感性很高，可以發(fā)現(xiàn)腎臟腫塊呈不均質(zhì)的中低回聲、實質(zhì)性腫塊，體積小的腎癌可能會有高回聲，X線可以發(fā)現(xiàn)腫瘤受壓的現(xiàn)象，腎盂會發(fā)現(xiàn)明顯變形，變得狹窄及出現(xiàn)典型充盈缺損。CT對腎癌的診斷有較好的價值，可以發(fā)現(xiàn)腎臟腫瘤的部位、大小，尤其在增強掃描后，腎上腫瘤會出現(xiàn)明顯的強化。而磁共振診斷腎癌準確性相對較高，在T1加權(quán)上腎癌常表現(xiàn)不均質(zhì)的低信號或等信號，而在T2加權(quán)上是高信號。2、臨床癥狀：患者可出現(xiàn)血尿、疼痛、腫塊，能夠綜合判斷腎上腫瘤的良惡性。"
2021/08/30收聽(43264)
"臨床上惡性腎腫瘤的存活時間，應(yīng)該根據(jù)其病理分期以及患者的自身情況來決定。如果惡性腎腫瘤在早期發(fā)現(xiàn)，而且是年輕人，及時通過手術(shù)根治性治療，術(shù)后給予相應(yīng)的化療、放療以及分子靶向藥物治療，5-10年的生存率大約有50%以上，一部分病人甚至能夠終身存活，存活時間不受影響。當然，如果腎惡性腫瘤發(fā)現(xiàn)的比較晚，發(fā)現(xiàn)的時候周圍組織已經(jīng)受到侵犯，并出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，甚至全身轉(zhuǎn)移，這種腎惡性腫瘤的生存期很短，有臟器轉(zhuǎn)移的患者生存期可能在六個月左右，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者生存期可能在1-2年內(nèi)。所以惡性腎腫瘤能夠存活的時間，主要根據(jù)腫瘤的臨床分期、是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移、是否侵犯周圍組織、患者自身的身體狀況，以及對治療后的反應(yīng)來綜合判斷。當然，目前手術(shù)治療、放療、化療、免疫治療、靶向治療、中醫(yī)中藥治療都可以延緩病情的進展，延長患者的生存時間。"
2021/08/25收聽(85766)
對于腎上面有腫瘤，在臨床判斷時通常會結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果來綜合判斷。腎臟惡性腫瘤具有典型影像學(xué)特... 龐然│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 2023/10/01播放(80094)
對于腎上面有腫瘤，在臨床判斷時通常會結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果來綜合判斷。腎臟惡性腫瘤具有典型影像學(xué)特...
2023/10/01播放(80094)
"腎臟的惡性腫瘤可以達到一種臨床治愈的狀態(tài)，而不能達到根治的目的。所謂的臨床治愈，就是通過手術(shù)或者術(shù)后放療、免疫生物學(xué)治療等方法，使得患者體內(nèi)的腫瘤被去除，沒有出現(xiàn)有腫瘤再發(fā)，或者轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)的情況發(fā)生。此時患者只要手術(shù)恢復(fù)至正常的狀態(tài)，可以正常的工作學(xué)習(xí)，與正常人的活動沒有任何差別，可以正常的飲食，但是需要進行終身的隨訪?？赡芤院笤谀承┲虏l件作用下，腫瘤再次出現(xiàn)有復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移的情況，這時就需要繼續(xù)治療。但是如果在觀察隨訪期間內(nèi)，沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)，沒有出現(xiàn)有轉(zhuǎn)移，則患者可以與正常人一樣的生活，只需要定期到醫(yī)院進行復(fù)查即可。目前惡性的腫瘤，尚不能從基因的層面做到完全根治的目的，也就是不能做到治療腎腫瘤以后，終身不需要再復(fù)查，以后不會再發(fā)生轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的目的。"
2020/04/01收聽(45494)
對于腎惡性腫瘤，可對患者進行B超檢查，發(fā)現(xiàn)明顯占位且存在包膜，還可進行CT檢查。B超與CT均可... 夏國偉│復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 2023/05/24播放(51216)
對于腎惡性腫瘤，可對患者進行B超檢查，發(fā)現(xiàn)明顯占位且存在包膜，還可進行CT檢查。B超與CT均可...
夏國偉│復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
2023/05/24播放(51216)
惡性腎腫瘤當中，最常見的病理類型是腎癌，其中以腎透明細胞癌最為常見。由于現(xiàn)在體檢的普及，很多腎... 韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/08/22播放(33867)
惡性腎腫瘤當中，最常見的病理類型是腎癌，其中以腎透明細胞癌最為常見。由于現(xiàn)在體檢的普及，很多腎...
韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/08/22播放(33867)
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