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邵強(qiáng)
主任醫(yī)師

北京電力醫(yī)院

泌尿外科

前列腺癌晚期怎么治療

2023-08-18 00:38播放 :

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視頻內(nèi)容

晚期前列腺癌患者的治療方法如下：

1、常規(guī)治療：普通腺癌可進(jìn)行常規(guī)激素治療。前列腺癌與男性激素相關(guān)，將男性激素來源去除，可使前列腺癌細(xì)胞萎縮，達(dá)到緩解其發(fā)展的目的。目前，可采用激素治療如通過注射或口服藥物，以控制前列腺癌的發(fā)展；

2、化療：化療聯(lián)合激素治療是一種新方法。對(duì)于晚期前列腺癌及骨轉(zhuǎn)移患者，化療可延長(zhǎng)生存期。

具體用藥請(qǐng)結(jié)合臨床，由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。

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"前列腺癌晚期大部分為伴有白細(xì)胞的轉(zhuǎn)移，以骨轉(zhuǎn)移比較多見。一般情況下治療前列腺癌可以考慮內(nèi)分泌治療，每個(gè)月肌肉注射戈舍瑞林，每天口服比卡魯胺，這個(gè)治療方式是比較成熟的，一般控制好的話不會(huì)影響到患者的壽命。平時(shí)可能性激素水平有一定的下降，因?yàn)檫@個(gè)藥物本身是屬于化學(xué)去勢(shì)類的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:53''

田碩│石家莊市人民醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:43''

陳達(dá)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

曹達(dá)龍│復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

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晚期前列腺癌喪失手術(shù)機(jī)會(huì)，采取內(nèi)分泌治療、LHRH類似物藥物去勢(shì)或雙睪丸切除手術(shù)去勢(shì)，抑制睪丸生成睪酮，一般去勢(shì)治療18-24個(gè)月進(jìn)展為去勢(shì)抵抗性前列腺癌（CRPC）。這時(shí)可加用雄激素受體拮抗劑抗雄治療，阻斷腎上腺、雄激素的作用，如效果漸失，疾病進(jìn)一步發(fā)展為轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗性前列腺癌（mCRPC），在mCRPC階段，腫瘤細(xì)胞自身分泌的雄激素促使腫瘤繼續(xù)增長(zhǎng)。阿比特龍是雄激素生物合成酶抑制劑，能夠完全阻斷睪丸、腎上腺和腫瘤細(xì)胞來源的雄激素，全面抑制腫瘤生長(zhǎng)，有效治療非轉(zhuǎn)移性或轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗行前列腺癌nmCRPC或mCRPC。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:47''

邱實(shí)│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

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治療晚期前列腺癌的藥

前列腺癌到了晚期就失去了手術(shù)根治的機(jī)會(huì)，但是可以藥物治療且治療效果比較好，這稱為內(nèi)分泌治療。內(nèi)分泌治療主要分為兩大類藥物：一、LHRH激動(dòng)劑或者拮抗劑，使用了以后就相當(dāng)于把睪丸切除了。睪丸產(chǎn)生的激素不能再作用于前列腺癌，使癌細(xì)胞生長(zhǎng)。二、藥物與雄激素受體結(jié)合，阻止雄激素與受體結(jié)合，因此也就阻斷了前列腺癌細(xì)胞繼續(xù)生長(zhǎng)。LHRH激動(dòng)劑或者拮抗劑包括戈舍瑞林、亮丙瑞林、達(dá)菲林等，一般是每28天打一針。阻止雄激素受體與雄激素結(jié)合的藥物包括比卡魯胺、氟他胺等，最近比較新的藥物有阿比特龍和恩扎魯胺。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

白強(qiáng)│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

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"前列腺癌屬于男性泌尿系統(tǒng)很常見的一種惡性腫瘤，治療方法如下：1、晚期沒辦法做手術(shù)根治，但是可以考慮做姑息性的手術(shù)治療，比如前列腺電切可以解除梗阻，做雙側(cè)睪丸切除起到去勢(shì)的作用；2、可以配合放療、化療控制病情發(fā)展；3、在手術(shù)去勢(shì)治療之后，還可以加上藥物去勢(shì)，比如口服藥物氟他胺以及比卡魯胺片，還有針劑皮下注射內(nèi)分泌治療的藥物；4、晚期前列腺癌如果出現(xiàn)其他部位轉(zhuǎn)移，最常見的可能是骨轉(zhuǎn)移，還有相應(yīng)的治療手段，比如應(yīng)用抑制骨細(xì)胞破壞的藥物治療，針對(duì)骨轉(zhuǎn)移病灶也可以局部放療等等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

孫偉│六安市人民醫(yī)院

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前列腺癌屬于泌尿系統(tǒng)很常見的一種惡性腫瘤，到了晚期可能會(huì)有多發(fā)轉(zhuǎn)移，最常見的轉(zhuǎn)移部位就是骨轉(zhuǎn)移。這個(gè)時(shí)候可能會(huì)引起疼痛比較厲害，還有病理性骨折，有可能會(huì)導(dǎo)致癱瘓。另外，前列腺癌晚期，會(huì)出現(xiàn)小便困難，不能解小便或者是尿中帶血比較多。如果晚期出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移，會(huì)有咳嗽、咳痰、咯血等癥狀。所以，晚期如果出現(xiàn)不同部位的轉(zhuǎn)移，也會(huì)表現(xiàn)出不同的癥狀。一般前列腺癌晚期，沒有太好的治療辦法，但是，可以考慮做去勢(shì)治療，切除雙側(cè)睪丸。配合口服的內(nèi)分泌治療藥物，比如比卡魯胺或者氟他胺片，也能夠控制前列腺癌病情發(fā)展，延長(zhǎng)生存期。針對(duì)轉(zhuǎn)移病灶，也可以對(duì)癥處理。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

孫偉│六安市人民醫(yī)院

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"一般出現(xiàn)前列腺癌晚期的癥狀大多數(shù)是骨轉(zhuǎn)移的癥狀，骨轉(zhuǎn)移以后最突出的癥狀就是疼痛，大多數(shù)發(fā)生在脊柱、盆骨、髂前、髂后上棘等等。有的患者疼痛癥狀非常劇烈，疼痛難忍，而且還會(huì)影響患者的休息、精神狀態(tài)等等，繼而出現(xiàn)進(jìn)一步的全身癥狀，比如失眠多夢(mèng)、進(jìn)行性貧血、腎衰、惡病質(zhì)等等。還有就是晚期的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，會(huì)出現(xiàn)兩側(cè)腹股溝淋巴結(jié)、腹腔淋巴結(jié)腫大，可以看到淺表的淋巴結(jié)腫大以及下肢水腫等等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:05''

田碩│石家莊市人民醫(yī)院

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"前列腺炎患者一旦進(jìn)入晚期階段，主要是出現(xiàn)局部腫瘤浸潤(rùn)，從而導(dǎo)致相鄰周圍臟器出現(xiàn)病變，包括直腸浸潤(rùn)，出現(xiàn)排便困難或者是侵襲到精囊以及膀胱，導(dǎo)致生殖系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)功能障礙，或者是前列腺癌有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，比較常見的是骨轉(zhuǎn)移。而對(duì)于晚期的患者出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，患者應(yīng)該盡量避免劇烈的活動(dòng)，因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)骨腫瘤這種轉(zhuǎn)移灶，一旦出現(xiàn)局部的骨折，這種情況產(chǎn)生病理性骨折條件無(wú)法進(jìn)行正常愈合。因此患者在晚期出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，應(yīng)該進(jìn)行系統(tǒng)治療，同時(shí)應(yīng)該避免過多活動(dòng)。而對(duì)于晚期前列腺癌，患者目前沒有明確較好的治療方式，都是進(jìn)行姑息性保守治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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