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腳后跟骨折臨床醫(yī)生稱之為跟骨骨折。跟骨骨折是一種臨床上比較常見的骨折，常見于患者由高處墜落，導(dǎo)致跟骨劈裂、壓縮及跟骨關(guān)節(jié)損傷等，是骨科常見的疾病。簡單的裂縫骨折，通常采取保守治療，石膏或夾板外固定就可以；如X光片檢查發(fā)現(xiàn)患者跟骨壓縮、跟骨的關(guān)節(jié)面破壞或損傷，通常需要采取手術(shù)切開、骨折復(fù)位固定的方法來治療。
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"跟骨骨折是否需要手術(shù)和骨折的具體類型、移位程度、關(guān)節(jié)面有無明顯的塌陷，都有較大的關(guān)系。首先，完善局部的CT和三維重建，準(zhǔn)確判斷跟骨骨折的移位情況、關(guān)節(jié)面塌陷的程度。如果只是一般的線形骨折，沒有明顯的移位，關(guān)節(jié)面也沒有明顯的塌陷臺階，不需要手術(shù)治療，選擇石膏固定，保守治療就可以。但是，如果跟骨骨折明顯的塌陷，關(guān)節(jié)面有臺階，需要考慮手術(shù)復(fù)位及內(nèi)固定治療，不然以后容易出現(xiàn)創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎、局部的地方行走疼痛等。跟骨骨折以后，可以配合活血化瘀的藥物，比如活血止痛膠囊等，有助于骨折的愈合。"
陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院
2019/05/26收聽(41322)
"腳后跟出現(xiàn)骨折，如果需要?jiǎng)邮中g(shù)必須要根據(jù)骨折的嚴(yán)重程度，以及手術(shù)的方式和手術(shù)材料的費(fèi)用，才能夠決定整個(gè)手術(shù)的總體費(fèi)用。如果是腳后跟的斷裂骨折，而整體的骨折有移位，可以選擇閉合復(fù)位克氏針內(nèi)固定，手術(shù)費(fèi)用相對不高，麻醉費(fèi)加上手術(shù)費(fèi)再加上克氏針的材料費(fèi)，一般5000元左右就可以完成整個(gè)手術(shù)。但如果是腳后跟的粉碎性骨折，需要做手術(shù)切開復(fù)位后用鋼板內(nèi)固定，手術(shù)的總體費(fèi)用有可能要達(dá)到20000-30000元之間，如果是選用進(jìn)口的鋼板，費(fèi)用有可能達(dá)到40000元。"
羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/11/18收聽(39362)
"跟骨骨折手術(shù)一般需要一個(gè)小時(shí)左右，是比較常見的高處墜落傷。累及到關(guān)節(jié)面以及根骨體變形塌陷需要進(jìn)行手術(shù)復(fù)位，恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整和根骨體的高度和寬度，恢復(fù)足弓的角度目前技術(shù)是比較成熟的。但是具體的治療時(shí)間和骨折的粉碎程度、關(guān)節(jié)面塌陷的情況、手術(shù)者對手術(shù)的熟練程度都有關(guān)系。從切開皮刀到手術(shù)縫合關(guān)閉需要一個(gè)小時(shí)左右的時(shí)間，損傷的程度越大、關(guān)界面越不平整、手術(shù)技術(shù)越差手術(shù)時(shí)間就越長。但是進(jìn)手術(shù)室事先要進(jìn)行核對，然后進(jìn)行麻醉以及麻醉藥的起效，手術(shù)后的麻醉蘇醒、搬運(yùn)、固定，這都是需要時(shí)間的，一般進(jìn)手術(shù)室到出來需要兩到三個(gè)小時(shí)。"
王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/02/19收聽(29246)
"腳后跟部位組織結(jié)構(gòu)非常特殊，整個(gè)骨頭外表層都只有一層皮膚，沒有肌肉和其他軟組織。所以在手術(shù)之后要把腿抬高，且高于心臟，有利于靜脈回流，促進(jìn)腫脹的消退。否則嚴(yán)重的腫脹可以導(dǎo)致皮膚張力過大，時(shí)間長了出現(xiàn)皮膚血液循環(huán)障礙、皮膚壞死，甚至感染的情況，最終可以導(dǎo)致鋼板外漏甚至骨髓炎。將腿抬高高于心臟都要持續(xù)24小時(shí)，只有在換藥過程中明顯看到腫脹消退之后，才能夠慢慢將其放低。另外除了將腿抬高，還需要配合靜脈輸液甘露醇脫水消腫或者口服邁之靈等消腫的藥物治療。而以上方法只是大概的治療原則，具體疾病的病情還需要按照主治醫(yī)生對于傷口來判斷。"
趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/02/12收聽(68126)
"在一般情況下，跟骨骨折術(shù)后一個(gè)半月，患者可以下地部分負(fù)重行走。所謂部分負(fù)重行走，就是要在雙拐的支撐下逐漸開始負(fù)重。因?yàn)榇藭r(shí)期骨折尚未完全愈合，骨折斷端可能會(huì)形成骨痂，通過部分負(fù)重可以使得骨痂不受到過多的負(fù)荷，從而發(fā)生斷裂。在三個(gè)月的時(shí)候可以再次拍攝X片，如果骨折線已經(jīng)消失，或骨折線發(fā)生模糊，同時(shí)通過體格檢查，沒有局部明顯的壓痛，代表骨折已達(dá)臨床愈合，這個(gè)時(shí)候才可以完全負(fù)重下地行走。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2021/06/09收聽(51016)
腳后跟骨折有自愈的可能，具體情況如下：1、可以自愈：如果患者發(fā)生腳后跟骨折，但并... 張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院 2023/12/28播放(25869)
腳后跟骨折有自愈的可能，具體情況如下：
1、可以自愈：如果患者發(fā)生腳后跟骨折，但并...
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/12/28播放(25869)
腳后跟骨折為高處墜落傷常見的骨折類型，患者常出現(xiàn)骨塌陷或者結(jié)構(gòu)混亂，甚至出現(xiàn)骨頭形態(tài)改變。如果... 葉文松│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 2023/02/18播放(64724)
腳后跟骨折為高處墜落傷常見的骨折類型，患者常出現(xiàn)骨塌陷或者結(jié)構(gòu)混亂，甚至出現(xiàn)骨頭形態(tài)改變。如果...
葉文松│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
2023/02/18播放(64724)
跟骨骨折時(shí)，因跟骨受到較大的暴力作用，而出現(xiàn)跟骨疼痛，引發(fā)腳跟區(qū)域局部腫脹、出血等癥狀，而導(dǎo)致... 晁愛軍│天津醫(yī)院 2023/10/10播放(99468)
跟骨骨折時(shí)，因跟骨受到較大的暴力作用，而出現(xiàn)跟骨疼痛，引發(fā)腳跟區(qū)域局部腫脹、出血等癥狀，而導(dǎo)致...
晁愛軍│天津醫(yī)院
2023/10/10播放(99468)
"腳后跟骨折的鍛煉，應(yīng)當(dāng)?shù)裙钦厶幱泄丘枭珊蠓娇蛇M(jìn)行，如果鍛煉過早可能會(huì)影響愈合，且力度過大容易引發(fā)再次錯(cuò)位。由于腳后跟骨折需要進(jìn)行石膏固定等治療手段，所以要加強(qiáng)骨折處的肌肉鍛煉，通過肌肉的收縮改善血液循環(huán)有助于骨折的愈合。建議患者一定要遵從醫(yī)囑，在醫(yī)生的指導(dǎo)下重復(fù)抬腿、勾腳等簡單動(dòng)作。同時(shí)可以配合肌肉按摩等手段，本著循序漸進(jìn)的原則，逐步的恢復(fù)正常的關(guān)節(jié)靈活度與肌肉的力量。在每一次鍛煉之前建議對骨折處進(jìn)行燙洗，可以在燙洗的水里加入活血化瘀功能的中草藥，每次燙洗時(shí)間要達(dá)到半小時(shí)以上，方能起到活絡(luò)經(jīng)血的功效。"
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/02/12收聽(50658)
腳后跟骨折之后通常有兩種治療方案：第一種是保守治療；第二種是手術(shù)治療。保守治療需要跟骨沒有明顯骨折移位，跟骨高度沒有丟失，距跟角沒有明顯改變，跟骨和距骨的關(guān)節(jié)面也是光滑的，這樣才可以考慮做保守治療，行石膏外固定。如果骨折高度丟失，骨折變寬，并且骨折關(guān)節(jié)面不平整，肯定需要手術(shù)治療。手術(shù)需要骨折消除腫脹之后皮膚形成皺褶，才能做跟骨的切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，因?yàn)楦翘幤ぐ攴浅Ｈ菀讐乃?，一定要腫脹消退完全之后才可手術(shù)。
楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
2019/03/06收聽(96202)
腳后跟骨折，若骨折無移位，則保守治療好得快，若骨折有移位，則手術(shù)治療好得快，具體情況如下： 張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院 2023/12/28播放(49151)
腳后跟骨折，若骨折無移位，則保守治療好得快，若骨折有移位，則手術(shù)治療好得快，具體情況如下：
2023/12/28播放(49151)
"骨折腳后跟很痛的原因有以下幾方面：第一，本身骨折部位就在腳后跟，即使骨折完全愈合，剛開始下地走路時(shí)也會(huì)出現(xiàn)疼痛，此時(shí)需要慢慢適應(yīng)。第二，是其他部位的骨折，因?yàn)楣钦壑笮枰L時(shí)間臥床，腳后跟部位壓力感受器會(huì)重新出現(xiàn)分布變化，在剛開始下地走路時(shí)，仍需要重新適應(yīng)地走路的過程，此時(shí)就會(huì)出現(xiàn)一定疼痛。但這種疼痛都是正常的現(xiàn)象，在慢慢適應(yīng)下地走路時(shí)間長了就能逐漸的緩解，甚至消失。前提條件是整個(gè)骨折已經(jīng)恢復(fù)，能夠滿足下地走路的條件，若骨折沒有恢復(fù)，疼痛進(jìn)一步加重，說明提前下地走路影響骨折部位愈合，此時(shí)需要去醫(yī)院拍片復(fù)查。"
2020/02/12收聽(63358)
"腳后跟骨折，指腳后跟跟骨處的骨折，其治療根據(jù)骨折的嚴(yán)重程度不同，而采取保守治療、手術(shù)治療的方式。對于腳后跟骨折，如果是程度較輕的骨折、沒有累及到關(guān)節(jié)面的骨折，一般情況下，可以采取保守治療的措施。保守治療措施，主要可以給予患側(cè)下肢的石膏、支具固定，固定時(shí)間為6-8周。6-8周以后復(fù)查放射片，如果證實(shí)骨折愈合良好，則可以拆除外固定，進(jìn)行患肢的功能鍛煉。三個(gè)月之后再次復(fù)查放射片，如果證實(shí)骨折已經(jīng)達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，則可以進(jìn)行下地負(fù)重活動(dòng)。對于腳后跟較嚴(yán)重的骨折、累及到關(guān)節(jié)面的骨折，需要采取手術(shù)切開復(fù)位、鋼板結(jié)合螺釘內(nèi)固定的方式治療。"
趙偉光│邯鄲市中心醫(yī)院
2018/12/22收聽(81556)
腳后跟骨折后的康復(fù)訓(xùn)練方法，主要包括腿部肌肉力量訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練等，具體情況如下：<...
腳后跟骨折后的康復(fù)訓(xùn)練方法，主要包括腿部肌肉力量訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練等，具體情況如下：
2023/12/28播放(34613)
腳后跟骨折即跟骨骨折，多見于高處墜落，腳后跟直接著地，局部接觸到地面后，反作用造成跟骨骨折。一... 王偉東│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2023/11/12播放(62486)
腳后跟骨折即跟骨骨折，多見于高處墜落，腳后跟直接著地，局部接觸到地面后，反作用造成跟骨骨折。一...
王偉東│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2023/11/12播放(62486)
"腳后跟骨折的后遺癥主要包括：1、脛神經(jīng)損傷。在跟骨骨折以后，骨折塊壓迫內(nèi)側(cè)踝管處壓迫從此處經(jīng)過的脛神經(jīng)，導(dǎo)致局部麻木疼痛無力伴有小腿抽筋。2、皮膚壞死。由于跟骨的表面既為皮膚，骨折以后大量的出血，導(dǎo)致皮膚的張力增大，供血變差的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致缺血性壞死。3、墜積性肺炎。骨折在恢復(fù)的過程中是需要臥床休息，臥床期間容易并發(fā)肺部炎癥。4、壓瘡。臥床期間腳后跟容易受壓，出現(xiàn)缺血壞死。5、下肢深靜脈血栓形成，下肢的骨折都容易形成深靜脈血栓。6、感染。特別手術(shù)之后或者是開放性骨折，由于滲出較多而且時(shí)間較長，容易引發(fā)感染。7、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。跟骨關(guān)節(jié)面受損，容易誘發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。8、踝關(guān)節(jié)僵硬。骨折以后都需要長時(shí)間的固定，容易導(dǎo)致周圍組織粘連而出現(xiàn)僵硬的情況。"
2020/02/12收聽(94906)
"腳后跟骨折是指跟骨的連續(xù)性和完整性中斷，如果跟骨骨折后出現(xiàn)治療延遲或治療不當(dāng)，會(huì)產(chǎn)生有不同程度的后遺癥。如果患者不去正規(guī)醫(yī)院治療或延遲治療，導(dǎo)致畸形愈合會(huì)產(chǎn)生比較嚴(yán)重的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，將導(dǎo)致長期關(guān)節(jié)痛和關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。因此腳后跟骨折后遺癥主要是跟距關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，會(huì)導(dǎo)致疼痛、畸形和功能障礙。由于長期固定關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)將受到限制穩(wěn)定性將下降，影響運(yùn)動(dòng)功能和后遺癥。骨折恢復(fù)后會(huì)出現(xiàn)行走姿勢不正常、無法下蹲或活動(dòng)過程中容易發(fā)生疼痛，天氣變化時(shí)局部關(guān)節(jié)痛會(huì)加重。對于這些后遺癥，骨折固定后可盡快進(jìn)行康復(fù)理療，并可逐步進(jìn)行功能鍛煉以預(yù)防后遺癥。如果已經(jīng)出現(xiàn)需要通過針灸、理療和運(yùn)動(dòng)康復(fù)相結(jié)合盡可能加以改善。"
2020/02/12收聽(96970)
腳后跟發(fā)生粉碎性骨折，不一定需要手術(shù)治療，有時(shí)也可以采用保守治療，具體情況如下：1、如果跟骨發(fā)生粉碎性骨折后移位并不明顯，可以使用石膏外固定，任其自然愈合，骨折早期進(jìn)行功能鍛煉，部分患者仍然可以有較好的跟骨功能，而對于功能較差、癥狀較重、負(fù)重困難者，最后可以選擇距骨下關(guān)節(jié)融合手術(shù)或三關(guān)節(jié)融合手術(shù)。2、對于移位較明顯的跟骨骨折，通常需要進(jìn)行撬撥復(fù)位，空虛部分需要進(jìn)行局部植骨充填，使復(fù)位的骨折塊能夠維持在復(fù)位位置，同時(shí)采用鋼板、螺釘內(nèi)固定。因此，腳后跟發(fā)生粉碎性骨折后，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇是手術(shù)還是保守治療。
2021/05/07收聽(99906)
大部分腳后跟粉碎性骨折，需要進(jìn)行手術(shù)處理。而跟骨的力學(xué)結(jié)構(gòu)破壞以后，會(huì)對行走造成特別大的負(fù)擔(dān)，... 黃路│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 2023/11/08播放(84250)
大部分腳后跟粉碎性骨折，需要進(jìn)行手術(shù)處理。而跟骨的力學(xué)結(jié)構(gòu)破壞以后，會(huì)對行走造成特別大的負(fù)擔(dān)，...
黃路│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2023/11/08播放(84250)
"腳后跟粉碎性骨折也就是跟骨粉碎骨折，是否需要手術(shù)治療，應(yīng)根據(jù)骨折的嚴(yán)重程度以及移位的情況來決定。如果是輕微的、無移位的跟骨粉碎骨折，一般可采用保守治療，給予石膏托外固定6-8周，并且12周內(nèi)不能夠下地負(fù)重行走。如果跟骨骨折粉碎和移位比較嚴(yán)重，尤其是累及后關(guān)節(jié)面，后關(guān)節(jié)面出現(xiàn)塌陷，塌陷大于2mm，并且出現(xiàn)跟骨短縮、內(nèi)翻畸形，這種情況就必須手術(shù)治療，手術(shù)一般可以采用切開復(fù)位鋼板或者螺釘進(jìn)行內(nèi)固定。術(shù)后8周左右復(fù)查X線片，明確骨折愈合情況，可以拄雙拐半負(fù)重行走，12周后才可以完全負(fù)重行走。"
2019/02/21收聽(89244)
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