臨汾市中心醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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腦梗是一種高復(fù)發(fā)疾病，臨床上約20%-30%的患者一年內(nèi)容易二次復(fù)發(fā)。腦梗以后要密切關(guān)注二級(jí)預(yù)防，積極治療高血壓、糖尿病、高血脂、高尿酸、高同型半胱氨酸血癥等原發(fā)病，可有效控制危險(xiǎn)因素的發(fā)生。
同時(shí)進(jìn)行抗栓治療，包括抗血小板、降脂，以及中醫(yī)中藥的治療。注意進(jìn)行患者心理干預(yù)，保持良好的心態(tài)，以減少二次復(fù)發(fā)的可能。
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急性腦梗塞以后，需要進(jìn)行正規(guī)的抗復(fù)發(fā)治療，比如口服阿司匹林每晚睡前1片，阿托伐他汀每晚飯后1粒。另外，可以口服通心絡(luò)膠囊、尼麥角林，防止梗塞的復(fù)發(fā)。還要控制危險(xiǎn)因素，如高血壓、高血脂、糖尿病，并且血脂一定要達(dá)標(biāo)，低密度脂蛋白應(yīng)該低于1.8mmol/L左右，血壓也應(yīng)該控制180mmHg左右，并且要戒煙酒，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，低脂飲食。腦梗塞的復(fù)發(fā)需要正規(guī)治療，如果沒有進(jìn)行上述治療，病人很容易再次復(fù)發(fā)，時(shí)間長(zhǎng)短不一，但是3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)幾率最大。
裘麗紅│開封市中心醫(yī)院
2018/06/12收聽(20854)
腦梗塞分為一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防。一級(jí)預(yù)防，即在腦梗塞尚未發(fā)作時(shí)進(jìn)行預(yù)防。如某位患者出現(xiàn)腦梗塞的危... 鄧宇平│惠州市中心人民醫(yī)院 2023/09/14播放(64724)
腦梗塞分為一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防。一級(jí)預(yù)防，即在腦梗塞尚未發(fā)作時(shí)進(jìn)行預(yù)防。如某位患者出現(xiàn)腦梗塞的危...
鄧宇平│惠州市中心人民醫(yī)院
2023/09/14播放(64724)
腦梗死二次復(fù)發(fā)的時(shí)間每個(gè)人都不一樣，無(wú)法給出具體時(shí)間。有些患者可能幾個(gè)月內(nèi)就復(fù)發(fā)，有些患者可能一年復(fù)發(fā)，而有些患者可能幾年內(nèi)都不再?gòu)?fù)發(fā)。腦梗死的二次復(fù)發(fā)需...
孫慶利│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2020/04/19閱讀(3013)
"腦梗是一種非常容易復(fù)發(fā)的疾病，如果腦梗后不進(jìn)行很好的腦血管病二級(jí)預(yù)防治療，腦梗很容易復(fù)發(fā)。據(jù)醫(yī)學(xué)家們統(tǒng)計(jì)，大概腦梗后一年之內(nèi)有11%的人復(fù)發(fā)，26%的患者在五年之內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，另外還有39%的人在十年之內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)。腦梗后一定要啟動(dòng)腦血管病的二級(jí)預(yù)防治療，就是抗聚、降脂、降壓、控制血糖和改變生活方式，只要做好了腦血管病的二級(jí)預(yù)防治療，80%以上的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)降低。"
國(guó)紅│北京醫(yī)院
2020/03/30收聽(76002)
"腦梗是否會(huì)二次復(fù)發(fā)，主要取決于引起腦梗的危險(xiǎn)因素，卒中復(fù)發(fā)并無(wú)固定的時(shí)間，需看危險(xiǎn)因素控制的好壞?，F(xiàn)在腦梗逐漸趨于年輕化，年輕人當(dāng)中卒中較多，但青年人卒中常有以下特點(diǎn)：首先，心臟結(jié)構(gòu)可能有卵圓孔未閉，導(dǎo)致血液逆向分流，容易引起栓塞。其次，年輕人腦?？赡芨嗪喜⒏吣隣顟B(tài)或遺傳性疾病，使血液黏稠度較高，容易凝固。最后，腦梗年輕人可能會(huì)有肥胖、活動(dòng)量減少、勞累、睡眠較少的問題，上述均是引起青年卒中的危險(xiǎn)因素。若是有卵圓孔未閉，需請(qǐng)心臟外科評(píng)估是否需進(jìn)行卵圓孔封堵，封堵之后即不容易復(fù)發(fā)，高凝狀態(tài)患者需檢測(cè)引起高凝狀態(tài)的原因。若是有肥胖、高脂血癥，需針對(duì)危險(xiǎn)因素，適當(dāng)鍛煉進(jìn)行減重，控制血脂、血糖，才能夠避免二次復(fù)發(fā)。出現(xiàn)腦梗后應(yīng)該注意堅(jiān)持服用藥物，應(yīng)該將血糖、血壓、血脂控制在正常范圍之內(nèi)，應(yīng)該注意多吃青菜，低脂、低鹽飲食，注意不要喝酒，注意不要熬夜，按時(shí)休息。腦梗病人應(yīng)該注意控制食物的總熱量，可以經(jīng)常吃豆制品，能夠降低血液黏稠度，還能降低血液膽固醇含量。"
母艷蕾│北京醫(yī)院
2020/05/18收聽(20118)
腦梗二次復(fù)發(fā)后病情可能會(huì)比第一次復(fù)發(fā)加重，大腦負(fù)責(zé)全身感覺、運(yùn)動(dòng)、言語(yǔ)、視力，與高級(jí)皮層，比如... 國(guó)紅│北京醫(yī)院 2023/06/12播放(61596)
腦梗二次復(fù)發(fā)后病情可能會(huì)比第一次復(fù)發(fā)加重，大腦負(fù)責(zé)全身感覺、運(yùn)動(dòng)、言語(yǔ)、視力，與高級(jí)皮層，比如...
2023/06/12播放(61596)
"腦梗二次復(fù)發(fā)嚴(yán)重與否，取決于腦梗死的部位面積，對(duì)于肢體功能、語(yǔ)言活動(dòng)還有精神意識(shí)的表現(xiàn)是否有影響，救治的是否得當(dāng)還有及時(shí)有關(guān)系。但是無(wú)論如何，腦梗已經(jīng)復(fù)發(fā)二次了，還是比較嚴(yán)重的，說(shuō)明對(duì)于腦梗的預(yù)防做得不好。平時(shí)要控制好腦梗的危險(xiǎn)因素，比如高血壓、高血糖、高血脂、高同型半胱氨酸血癥，生活方式上一定要低鹽、低脂、低糖飲食，清淡飲食，避免吸煙還有飲酒，加重動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。長(zhǎng)期口服抗血小板聚集的藥物，比如拜阿司匹林，還有穩(wěn)定斑塊的藥物，阿托伐他汀鈣片。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/03/11收聽(45040)
"腦梗死疾病是神經(jīng)內(nèi)科非常常見的疾病，具有高復(fù)發(fā)率、高致殘率、高死亡率的特點(diǎn)?；颊邇纱文X梗復(fù)發(fā)出現(xiàn)的癥狀，主要取決于腦梗死的部位不同而表現(xiàn)不同，舉例如下：1、梗死的部位在后循環(huán)，在腦干還有小腦等位置，患者可以表現(xiàn)以頭暈、走路不穩(wěn)、拿東西不準(zhǔn)等癥狀為主；2、梗死在延髓部位，主要的表現(xiàn)是吞咽困難、語(yǔ)言困難；如果梗死的部位在中腦附近，患者就表現(xiàn)為視物雙影、眼球的活動(dòng)不靈活；3、梗死的部位如果在內(nèi)囊附近，患者會(huì)出現(xiàn)肢體偏癱、肢體活動(dòng)不利；4、梗死在丘腦區(qū)，患者會(huì)出現(xiàn)偏身的感覺麻木，或者是體象障礙。"
2019/07/30收聽(47162)
"二次腦梗復(fù)發(fā)前兆和每次的腦梗的先兆都是一樣的，叫做短暫性腦缺血發(fā)作。短暫性腦缺血發(fā)作表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的言語(yǔ)不流暢或者聽不懂別人說(shuō)的話，或者一過(guò)性的口臉歪斜，或者是出現(xiàn)一過(guò)性的肢體的麻木和無(wú)力。持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，也許是幾十分鐘，過(guò)一會(huì)就恢復(fù)正常，這種情況叫做短暫性腦缺血發(fā)作，之后極易發(fā)生腦梗死。如果患者突然間會(huì)出現(xiàn)了言語(yǔ)的不流暢、肢體的麻木，或者是想動(dòng)動(dòng)不了，應(yīng)該立即到醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。"
2020/03/24收聽(73682)
"腦梗死本身就是高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率和高復(fù)發(fā)率的疾病。但究竟多久容易復(fù)發(fā)第二次，與患者態(tài)度以及治療疾病的情況有關(guān)系。如果患者積極進(jìn)行腦血管病二級(jí)預(yù)防，比如改善自身不良生活方式，低鹽、低脂飲食，遠(yuǎn)離煙酒，保持樂觀，保證睡眠，控制好基礎(chǔ)疾病，規(guī)律用藥，定期復(fù)查的情況下，復(fù)發(fā)第二次腦梗死的幾率并不大。但如果患者并沒有控制好血壓，不控制血糖、不控制血脂，自身生活方式也不加以改善，一般很容易復(fù)發(fā)腦梗死，而且第二次復(fù)發(fā)以后，癥狀要比第一次要嚴(yán)重得多，患者可能會(huì)出現(xiàn)高致殘情況，甚至?xí)霈F(xiàn)昏迷、意識(shí)不清、長(zhǎng)期臥床甚至死亡。"
杜志剛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2019/06/01收聽(79426)
"腦梗患者二次復(fù)發(fā)的預(yù)防，主要包括藥物治療和生活方式的干預(yù)。藥物治療主要包括長(zhǎng)期口服阿司匹林抗血小板聚集；對(duì)阿司匹林不能耐受者，也可以應(yīng)用氯吡格雷，同時(shí)可以口服他汀類藥物，包括新伐他汀、瑞舒伐他汀或阿托伐他汀以調(diào)脂穩(wěn)定斑塊。還要積極控制病因，比如高血壓時(shí)應(yīng)口服左旋氨氯地平或苯磺酸氯地平調(diào)控血壓，使患者的血壓平穩(wěn)，不應(yīng)該忽高忽低。糖尿病時(shí)，應(yīng)積極調(diào)控血糖，一般首選二甲雙胍口服，必要時(shí)也可以皮下注射胰島素，盡量使患者的空腹血糖降至6mmol\/L左右；如果患者為老年人，也可以適當(dāng)使血糖偏高。生活方式的干預(yù)主要包括應(yīng)低鹽、低脂、低糖飲食，平時(shí)要適當(dāng)參加體育鍛煉，增加血管彈性，控制體重，同時(shí)要戒煙忌酒。"
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2019/06/12收聽(89286)
預(yù)防腦梗死二次復(fù)發(fā)分為以下幾個(gè)因素：1、在腦梗死的急性期，一定要遵醫(yī)囑治療，有必... 林志川│海南省人民醫(yī)院 2023/07/03播放(68282)
預(yù)防腦梗死二次復(fù)發(fā)分為以下幾個(gè)因素：
1、在腦梗死的急性期，一定要遵醫(yī)囑治療，有必...
林志川│海南省人民醫(yī)院
2023/07/03播放(68282)
腦梗之后肯定比初發(fā)腦梗的人容易復(fù)發(fā)，但是多長(zhǎng)時(shí)間會(huì)復(fù)發(fā)，就要取決于得了腦梗之后處理的態(tài)度是否積... 呂志勤│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/08/28播放(25436)
腦梗之后肯定比初發(fā)腦梗的人容易復(fù)發(fā)，但是多長(zhǎng)時(shí)間會(huì)復(fù)發(fā)，就要取決于得了腦梗之后處理的態(tài)度是否積...
呂志勤│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/08/28播放(25436)
"腦梗塞患者二次復(fù)發(fā)，臨床癥狀和體征相對(duì)較重，治療效果往往較差，治療也主要取決于梗塞灶的大小和部位。對(duì)于大面積腦梗塞的患者，癥狀和體征較重，多數(shù)患者有意識(shí)障礙和顱內(nèi)壓增高，主要是給予醒腦和降顱壓治療，比如可以應(yīng)用醒腦靜以及甘露醇、甘油果糖等。同時(shí)，給予抗血小板聚集，主要應(yīng)用阿司匹林。控制危險(xiǎn)因素，臨床上引起腦梗塞主要的危險(xiǎn)因素包括高血脂、高血壓、高血糖高、同型半胱氨酸血癥，以及患者抽煙、飲酒等。如果患者軀體癥狀和體征較重時(shí)，病情穩(wěn)定后盡早給予康復(fù)治療。同時(shí)，給予針灸治療，以改善神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征，減少后遺癥和降低死亡率。"
2019/01/14收聽(52918)
"腦梗兩次復(fù)發(fā)能活多久沒有辦法做出準(zhǔn)確判斷，因?yàn)槟X梗死是一個(gè)高死亡率、高致殘率還有高復(fù)發(fā)的，兩次腦梗說(shuō)明患者的血管狀態(tài)不好，可能就存在著嚴(yán)重的血管狹窄，腦動(dòng)脈硬化等?；颊吣芑疃嗑茫侵饕€要與患者的體質(zhì)，還有兩次腦梗給患者帶來(lái)的后遺癥的輕重有關(guān)系，這些都影響著患者的后期的生存質(zhì)量，具體如下：1、如果中風(fēng)的后遺癥比較輕微，不會(huì)對(duì)患者的生存造成影響；2、如果兩次腦梗復(fù)發(fā)以后，導(dǎo)致患者臥床、偏癱、吞咽困難，需要進(jìn)食喂流食和下胃管來(lái)生活，如果家里的照顧得再不好，對(duì)于心腦血管方面預(yù)防也做不到位，患者壽命就會(huì)相對(duì)的來(lái)說(shuō)縮短。"
2019/08/02收聽(31006)
腦梗死是急性腦血管病之一，危害性有高死亡率、高復(fù)發(fā)率和高致殘率。如果能把握二次復(fù)發(fā)之前的表現(xiàn)，... 蔡英麗│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 2023/04/19播放(99752)
腦梗死是急性腦血管病之一，危害性有高死亡率、高復(fù)發(fā)率和高致殘率。如果能把握二次復(fù)發(fā)之前的表現(xiàn)，...
蔡英麗│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2023/04/19播放(99752)
腦梗二次復(fù)發(fā)，要注意以下三點(diǎn)：1、改變用藥方式：部分患者依從性不高，醫(yī)生囑咐要長(zhǎng)... 宮晶書│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 2024/06/04播放(1117)
腦梗二次復(fù)發(fā)，要注意以下三點(diǎn)：
1、改變用藥方式：部分患者依從性不高，醫(yī)生囑咐要長(zhǎng)...
宮晶書│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2024/06/04播放(1117)
"腦梗塞二次復(fù)發(fā)，有部分患者恢復(fù)較好，但是也有部分患者恢復(fù)較差，一般來(lái)說(shuō)，腦梗塞二次復(fù)發(fā)以后遺留的后遺癥要明顯重于第一次發(fā)作。腦梗塞患者二次復(fù)發(fā)以后，需給予口服藥物治療，有抗血小板治療藥物以及他汀類藥物，除此以外，還需保持血壓、血糖的穩(wěn)定。對(duì)于二次復(fù)發(fā)后遺留的神經(jīng)功能缺損后遺癥需要進(jìn)行康復(fù)治療，康復(fù)需要患者主動(dòng)配合，同時(shí)全面了解和評(píng)估患者的基礎(chǔ)疾病，進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)，康復(fù)包括運(yùn)動(dòng)功能、語(yǔ)言功能、吞咽能力等全方位的康復(fù)。"
王翀│南京鼓樓醫(yī)院
2021/05/25收聽(28966)
"腦梗半年二次復(fù)發(fā)，是指腦梗塞的患者半年后再次發(fā)生腦梗，其臨床表現(xiàn)多種多樣，取決于梗死灶的大小和梗塞的部位。與第一次梗塞可以無(wú)明確關(guān)系，也可以是在第一次梗塞的基礎(chǔ)上癥狀再次加重。對(duì)于腦梗塞的患者，可有多種誘發(fā)因素，比如年齡、性別、高血壓、高血脂、高血糖、高同型半胱氨酸血癥、抽煙、飲酒、體型肥胖、既往有腦梗死的病史。如果患者發(fā)生腦梗死以后，再次發(fā)生腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加，所以應(yīng)長(zhǎng)期給二級(jí)預(yù)防治療，比如長(zhǎng)期口服阿司匹林和氯吡格雷抗血小板聚集?？诜☆愃幬?，比如辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀，調(diào)脂穩(wěn)定斑塊，預(yù)防再梗死的發(fā)生。"
2019/01/02收聽(40364)
腦梗死是目前危害人類身體健康的第一大殺手，它具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率和高復(fù)發(fā)率“四高”的特點(diǎn)，腦梗死的復(fù)發(fā)主要取決于血管條件和自身腦動(dòng)脈硬化危險(xiǎn)因素的多少。血管條件差容易發(fā)生復(fù)發(fā)，危險(xiǎn)因素多則容易發(fā)生復(fù)發(fā)，常見的危險(xiǎn)因素有高血壓、高血脂、高血糖、高同型半胱氨酸血癥以及不良的生活習(xí)慣，如吸煙、飲酒等。另外，腦梗死后三個(gè)月之內(nèi)是復(fù)發(fā)的關(guān)鍵時(shí)期，所以在臨床上要盡早啟動(dòng)二級(jí)預(yù)防，腦梗死的二級(jí)預(yù)防主要目標(biāo)就是控制復(fù)發(fā)。目前二級(jí)預(yù)防的三大基石是抗血小板聚集、他汀和控制血壓，所以腦梗死之后要規(guī)律服藥、定期體檢從而減少?gòu)?fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。
司承慶│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2019/02/08收聽(44528)
河南中醫(yī)一附院 孫彥琴
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三亞市人民醫(yī)院 周輝
播放次數(shù)：3.43萬(wàn)
西安交大附屬二院 喬鴻飛
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山西醫(yī)大第一醫(yī)院 王洪勝
播放次數(shù)：4.94萬(wàn)
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