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史志明
副主任醫(yī)師

臨汾市中心醫(yī)院

心血管內(nèi)科

發(fā)燒會(huì)引起心率加快嗎

2023-12-04 05:45播放 :

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患者出現(xiàn)發(fā)燒可引起心率加快，但此類情況于心電圖上表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過(guò)速。心率加快可分兩種情況，一種為正常竇性心律，如心跳超過(guò)一百次，稱竇性心動(dòng)過(guò)速，另外一種為非正常性心率加快，包括房性心動(dòng)過(guò)速、房顫、室上速等情況。單純發(fā)燒一般引起的屬竇性心動(dòng)過(guò)速，同日常跑步、運(yùn)動(dòng)后感覺(jué)的心跳加快類似，只需對(duì)癥處理即可，但患者因感冒或肺炎，引起發(fā)熱，需對(duì)因治療，此時(shí)單純控制心率效果較差。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

劉澤英│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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"人體在發(fā)熱時(shí)心率增快是正常的，符合人體的生理表現(xiàn)，是機(jī)體對(duì)于出現(xiàn)體溫升高時(shí)候的應(yīng)激性表現(xiàn)。當(dāng)人體體溫升高時(shí)機(jī)體處于高代謝的狀態(tài)，在這個(gè)時(shí)期隨著體溫的升高，人體的心率可以出現(xiàn)相應(yīng)的增快。一般情況下體溫每升高1℃，心率可以增加10-20次\/分鐘，但是對(duì)于傷寒的患者卻是例外，因?yàn)楫?dāng)傷寒患者出現(xiàn)發(fā)熱的時(shí)候，心跳的增快不符合剛才所說(shuō)的表現(xiàn)，也就是所說(shuō)的相對(duì)緩脈，但是對(duì)于大多數(shù)發(fā)燒的患者，都可以出現(xiàn)心跳的增快。通過(guò)物理降溫或者藥物降溫治療以后，體溫可以降至正常，這個(gè)時(shí)候再測(cè)量心率也是可以下降的，但是如果出現(xiàn)發(fā)熱消退以后，心率仍然持續(xù)增快的患者還需要進(jìn)一步的檢查，排除有沒(méi)有發(fā)熱疾病所導(dǎo)致的心肌損害情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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"孩子發(fā)燒期間是會(huì)引起心率加快的，孩子發(fā)燒時(shí)候不但會(huì)引起心率的加快，還會(huì)引起呼吸心率都加快的情況，因?yàn)楹⒆影l(fā)燒時(shí)，新陳代謝是比較旺盛的，而且發(fā)燒的狀況下寶寶會(huì)消耗很大的能量，通過(guò)心率加快、呼吸加快可以消耗一些能量。寶寶一般心率加快的規(guī)律是體溫每上升一度，寶寶的心率可以增加10-15次左右每分鐘。如果寶寶發(fā)燒時(shí)心率加快是正常的生理性情況，家長(zhǎng)不必?fù)?dān)心，但是孩子發(fā)燒時(shí)要注意積極的降溫。如果體溫超過(guò)38.5℃以上，要給寶寶吃退熱藥，退燒藥可以選擇布洛芬和對(duì)乙?；樱ㄟ^(guò)吃藥可以有效達(dá)到降溫的作用。寶寶發(fā)燒時(shí)還要注意觀察孩子有沒(méi)有其他伴隨的癥狀，除了心率加快以外，注意孩子有沒(méi)有出現(xiàn)咳嗽、咳痰或者其他的腹瀉情況。如果出現(xiàn)這種情況最好及時(shí)去醫(yī)院查明孩子發(fā)燒的原因，采取對(duì)因治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

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"發(fā)燒可以引起心跳加快，通常發(fā)燒時(shí)體溫每升高1℃，心率增加17次\/分鐘左右。發(fā)燒的時(shí)候代謝會(huì)增高，身體需要的營(yíng)養(yǎng)以及氧氣增加，這時(shí)候心跳會(huì)適應(yīng)性增快，把氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)帶到全身，而且把代謝廢物排出體外。這時(shí)候除了心跳加快，呼吸也加快。因此對(duì)于發(fā)燒，如果體溫持續(xù)升高不能下降，對(duì)于本身有呼吸功能衰竭、心臟功能不好的患者比較危險(xiǎn)，建議及時(shí)把體溫降至正常。對(duì)于兒童，發(fā)燒也容易導(dǎo)致驚厥的現(xiàn)象。因此，發(fā)燒一定要觀察患者的精神狀態(tài)、呼吸等生命體征，如果體溫持續(xù)上升不能下降至正常水平或者反復(fù)高燒、患者精神狀態(tài)不佳，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診，完善相關(guān)檢查。特別是高血壓病、糖尿病、冠心病、心功能衰竭、甲亢等患者，一定要注意及時(shí)就診。如果患者發(fā)熱控制之后仍有心率快、心慌等癥狀，需要排除有沒(méi)有病毒感染引起的病毒性心肌炎，可以完善心肌酶的檢查，明確心臟方面的問(wèn)題。注意好生活習(xí)慣，多休息，不要過(guò)于勞累和熬夜。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''

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"小孩子發(fā)燒時(shí)是可以引起心跳加快的，因?yàn)榘l(fā)燒時(shí)新陳代謝會(huì)比較增快，心跳就會(huì)比平常要有一些提高，才能滿足機(jī)體的血液循環(huán)帶來(lái)的氧和能量。如果想要輸送比較多的葡萄糖和氧氣，只有心跳加快才能夠保證供給，所以每體溫升高一度，心率就會(huì)增加10-15次，孩子就會(huì)出現(xiàn)心跳加快的現(xiàn)象。如果孩子體溫過(guò)高就可能會(huì)嚴(yán)重影響孩子的心率，所以在孩子體溫增高以后，適當(dāng)?shù)囊o孩子進(jìn)行物理降溫或者藥物降溫，讓孩子的體溫能夠比較快速的緩解，避免對(duì)孩子的循環(huán)造成損傷，還有就是孩子過(guò)于高熱以后不僅是可能會(huì)造成心跳的增快，也會(huì)造成呼吸增快，而且孩子有可能還會(huì)出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂，部分小孩子還容易引起熱性驚厥等現(xiàn)象，所以發(fā)燒本身就會(huì)對(duì)機(jī)體造成很多不良的影響，當(dāng)然本身引起發(fā)熱的病因同樣也會(huì)造成機(jī)體損傷。"

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"對(duì)于心率加快的患者，可以酌情在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用β受體阻滯劑來(lái)控制患者的心率，使心率適當(dāng)?shù)臏p慢，但是更關(guān)鍵的應(yīng)該先確定什么原因?qū)е碌男穆始涌?，因?yàn)榫o張情緒、體溫升高的時(shí)候，都是會(huì)導(dǎo)致心率加快，當(dāng)然心臟本身疾病也是有可能導(dǎo)致心率加快的，如室上性心動(dòng)過(guò)速、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥以及其他的快速性心律失常等疾病，都是有可能導(dǎo)致心率的增快，所以必要的時(shí)候應(yīng)該給患者及時(shí)的檢查，確定導(dǎo)致心率加快的原因，然后再考慮針對(duì)導(dǎo)致心率加快的病因的治療以及控制心率的治療等綜合治療，以及穩(wěn)定情緒。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

李洪宇│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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"如果發(fā)生了單純的輕度的感冒，心率不會(huì)加快。但是如果感冒出現(xiàn)發(fā)燒的情況，隨著體溫的升高，這個(gè)時(shí)候每升高一度，人的心率就會(huì)快10次\/分左右，所以出現(xiàn)心率加快的現(xiàn)象也比較正常。如果感冒的時(shí)候沒(méi)有發(fā)燒的情況，出現(xiàn)了心率加快就不正常。要做心電圖的檢查以及心肌酶的檢查，防止病毒性的心肌炎的發(fā)生，比較危險(xiǎn)。一旦發(fā)生了病毒性的心肌炎，心率會(huì)加快，這個(gè)時(shí)候需要絕對(duì)的安靜的臥床休息，然后住院來(lái)進(jìn)行治療。在住院期間，需要使用抗病毒的藥物來(lái)進(jìn)行緩解，比如可以使用利巴韋林、四季抗病毒合劑或者蒲地藍(lán)消炎口服液。這個(gè)時(shí)候還需要使用營(yíng)養(yǎng)心肌的藥物，比如可以使用黃芪或者果糖二磷酸鈉，這個(gè)時(shí)候如果發(fā)生嚴(yán)重的心律失常，或者是心衰的現(xiàn)象，比較危險(xiǎn)。"

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心率加快分為正常的心率加快和不正常的心率加快，具體如下：

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