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    中度腎動脈狹窄怎么治療
    
            
    
                 2023-10-27 09:11播放 : 

                
    
                    
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    影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)70%以上的重度狹窄可伴有血流動力學(xué)改變，如嚴(yán)重高血壓藥物控制不好可進(jìn)行腎動脈支架治療，50%以下的輕度狹窄，用藥物保守治療，50%-70%中度腎動脈狹窄，進(jìn)行藥物治療、調(diào)整生活方式、控制危險因素、動態(tài)觀察，每3-6個月進(jìn)行1次腎動脈超聲檢查，確認(rèn)疾病的進(jìn)展程度，疾病進(jìn)展引起嚴(yán)重高血壓、單側(cè)腎臟功能受損，進(jìn)行介入干預(yù)，通過藥物治療趨于穩(wěn)定，可繼續(xù)保守治療。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    腎動脈狹窄如何治療？
    
    
    腎動脈狹窄治療方法比較多，現(xiàn)在最流行的治療方法就是介入治療。在X光透視下應(yīng)用微創(chuàng)和介入的技術(shù)，應(yīng)用球囊導(dǎo)管的擴(kuò)張技術(shù)或者是支架的技術(shù)來治療腎動脈狹窄，尤其是對腎動脈動脈硬化性的腎動脈狹窄。支架治療的效果還是很不錯的，維持的時間還是很長的。對于兒童或者是多發(fā)性大動脈炎這種病例的話，一般是不主張釋放支架的，都是應(yīng)用單純的應(yīng)用球囊導(dǎo)管去擴(kuò)張來治療腎動脈的狹窄。所謂球囊導(dǎo)管的擴(kuò)張就是應(yīng)用導(dǎo)絲和導(dǎo)管的技術(shù)，把球囊放到腎動脈狹窄的位置，然后給球囊加壓。球囊在收縮狀態(tài)很細(xì)。一加壓力它就能夠變粗，就能把狹窄的腎動脈給撐開，如果是動脈硬化性的腎動脈狹窄，有可能會回縮，或者是出現(xiàn)斑塊的松動，我們還要給它釋放一個支架，把它撐住，不要讓它縮回來。這就是現(xiàn)在最流行的微創(chuàng)性的治療方法。其它的治療方法比如說是開刀做血管的搭橋手術(shù)這也是可以的，但是創(chuàng)傷性就比較大，因?yàn)槟I動脈的位置是很低、很隱蔽的位置，開腹手術(shù)創(chuàng)傷是很大的，現(xiàn)在應(yīng)用的就很少了。再有一種就是自體的腎動脈移植，要血管外科和泌尿外科聯(lián)合來實(shí)施，把病人的腎臟整個取下來，把病變的血管剪掉、去掉，不把它放回原位了，要把它放在盆腔的位置，把各種血管和輸尿管給他接好。把它換一個位置，他沒有腎動脈狹窄了，就不會產(chǎn)生腎動脈狹窄相應(yīng)的一些癥狀。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:53''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    崔世軍│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(33584)
    
    
    

    
























    
    
    腎動脈狹窄的治療方法有哪些
    
    
    "腎動脈狹窄最常見的三個原因：第一、動脈粥樣硬化性的腎動脈狹窄。對于這一類病人，常用的治療方法是行球囊擴(kuò)張支架植入。這個方案目前國際學(xué)術(shù)界還存在一定的爭論，就是放支架和單純用藥物控制血壓和抗板降脂治療的危害和獲益到底有什么區(qū)別。在國內(nèi)做的比較多的是腎動脈的支架植入，它可以最有效地保護(hù)腎臟的血流，減低降壓藥物的應(yīng)用，這是最明顯的兩個好處。第二、血管炎性病變。大動脈炎在中國是比較多見的一類疾病，它可以引起腎動脈狹窄。對于這一類病人，首選用球囊擴(kuò)張來達(dá)到動脈的成形，但是否要用藥物、球囊擴(kuò)張，有待商榷。動脈擴(kuò)張效果不好的時候，才提倡支架植入。第三、肌纖維發(fā)育不良。對于這類病人原來是跟大動脈炎一樣僅做球囊擴(kuò)張，但是近期歐洲的ESC指南里面提出，對于肌纖維發(fā)育不良引起的腎動脈狹窄可以考慮Ⅰ期行支架植入。這是內(nèi)因引起的腎動脈狹窄的三個治療方案。對于外因引起的，比如非常明確的壓迫性因素引起的腎動脈狹窄，比較典型的叫膈肌中腳壓迫綜合征首先要解除壓迫，解除壓迫以后，看腎動脈狹窄還存不存在。如果腎動脈狹窄還存在，考慮做血管成形，這個成形可以做腔內(nèi)治療，也可以做開放手術(shù)。開放手術(shù)主要是從主動脈向腎動脈好的地方做搭橋。當(dāng)然，也可做自體的腎臟移植，但這兩類手術(shù)都是比較大的手術(shù)，要考慮慎重。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:05''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    宋小軍│北京協(xié)和醫(yī)院
    
        
    2018/05/18收聽(98696)
    
    
    

    






    
    
    什么是腎動脈狹窄？
    
    
    腎動脈狹窄顧名思義就是在腎的一種血管病變，它是腎動脈的主干或者是分支的血管有狹窄，狹窄分成輕、中、重不同的程度。輕度的話就是低于50%以下的狹窄，中度的話是50%-70%范圍的血管狹窄。重度的就是70-99%的狹窄，也有腎動脈狹窄最嚴(yán)重的就是完全的閉塞，百分之百的血流不通了。腎動脈狹窄的病因的話，最常見的是動脈硬化引起的腎動脈狹窄。硬化板斑塊隨著年齡的增長，隨著血壓、血脂、血糖控制的不好，它會斑塊逐漸的增長。增長到一定程度影響到腎動脈血流了，就會造成腎動脈狹窄相關(guān)的一些癥狀，會出現(xiàn)會造成腎功能的損害或者腎臟的萎縮，這些都可以。最常見的一個病因。那么相對少見的病因是什么？是咱們叫做多發(fā)性的大動脈炎。多發(fā)性的大動脈炎是一種血管的炎癥性病變，常見于年輕的女性和兒童，跟人體的免疫系統(tǒng)的不正常是有關(guān)的。多發(fā)性的大動脈炎既可以影響比如說頸動脈、鎖骨下動脈這些大動脈以外，很常見的是影響到腎動脈，造成腎動脈的狹窄。腎動脈出現(xiàn)炎癥以后，造成一種狹窄。這種狹窄是一種炎癥性的、斑痕性的狹窄。那么它和動脈硬化性的狹窄的這個病變的病因是不一樣的。當(dāng)然了，還有一些更少見的比如說是先天性的動脈狹窄，一種叫做肌纖維發(fā)育不良癥，就是血管內(nèi)的肌層和纖維層的發(fā)育不良造成的血管，串珠樣的，有的地方擴(kuò)張，有的地方狹窄，這是一種發(fā)育不良引起的，最常見的是這幾種。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長03:09''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    崔世軍│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(32992)
    
    
    

    








    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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