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咸國(guó)哲
主任醫(yī)師

山東省立醫(yī)院

肝膽外科

什么是壺腹周?chē)?/h3>
2023-10-12 12:36播放 :

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壺腹周?chē)儆谔囟ú课坏哪[瘤，包括生長(zhǎng)在膽管末端、胰管末端、十二指腸乳頭部位的癌。癌變部位雖然在三管交界處即膨大處，但是范圍小，在腫瘤較小時(shí)即可引起黃疸，眼球變黃，早期發(fā)現(xiàn)便出現(xiàn)黃疸。因?yàn)槟懼?、胰液分泌后，壺腹部腫瘤脫落，出現(xiàn)波動(dòng)性黃疸，可能伴有出血，部分患者出現(xiàn)黑便，甚至出現(xiàn)痙攣性疼痛。出現(xiàn)波動(dòng)性黃疸時(shí)，需考慮為壺腹周?chē)?，但該腫瘤位置較隱蔽，建議早發(fā)現(xiàn)、早治療。

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壺腹周?chē)┦窃趺匆鸬?/a>

壺腹周?chē)┦菈馗拱?、十二指腸乳頭癌以及胰管開(kāi)口處、十二指腸下壁等部位癌癥的總稱。其發(fā)病原因目前...

馮慧晶│山西白求恩醫(yī)院

2023/08/02播放(65984)

什么是壺腹周?chē)?/a>

壺腹指的是膽管跟胰管匯入到十二指腸的部位，這個(gè)地方常見(jiàn)的病理類(lèi)型有壺腹癌、膽管下段癌、胰頭癌以及十二指腸癌，因?yàn)檫@個(gè)區(qū)域是膽道、腸道還有胰管互相交通的一個(gè)岔路口，所以在這個(gè)區(qū)域生長(zhǎng)的腫瘤統(tǒng)稱為壺腹周?chē)Ｋ鼤?huì)有比較相似的臨床表現(xiàn)，最常見(jiàn)的是在這個(gè)部位生長(zhǎng)出腫瘤以后，會(huì)引起膽道的梗阻，膽汁排泄的路徑受到阻塞，這樣病人就會(huì)出現(xiàn)梗阻性黃疸的癥狀，主要表現(xiàn)為皮膚以及眼睛的黃染，同時(shí)出現(xiàn)小便顏色的加深以及大便顏色變淺，這是膽道梗阻的癥狀。同時(shí)還有可能會(huì)出現(xiàn)胰管胰液受阻的癥狀，表現(xiàn)為胰管的擴(kuò)張以及胰腺的萎縮，同時(shí)部分病人可能會(huì)有急性胰腺炎的表現(xiàn)。由于胰腺萎縮以后，胰腺的內(nèi)、外分泌功能都受影響，病人可能出現(xiàn)食欲減退以及血糖升高這些胰腺萎縮的相關(guān)的癥狀。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

劉笑雷│中日友好醫(yī)院

2017/09/14收聽(tīng)(65064)

什么是壺腹周?chē)?/a>

一個(gè)名詞叫三江匯合部的人體奧秘。壺腹部周?chē)┦且粋€(gè)醫(yī)學(xué)概念，通俗的講的話就是人體從膽道肝臟分泌...

黃小兵│陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院

2023/03/22播放(51118)

壺腹周?chē)┦窃趺匆鸬?/a>

"壺腹周?chē)┑牟∫蜻€不十分清楚，也缺乏對(duì)壺腹周?chē)┎∫虻南嚓P(guān)研究。一般認(rèn)為吸煙、飲酒、環(huán)境因素、膽石癥或者慢性炎癥與壺腹周?chē)┑陌l(fā)生密切相關(guān)，臨床病例的回顧性研究也表明，一部分壺腹周?chē)夹韵倭隹蓯鹤優(yōu)閴馗怪車(chē)?，例如，家族性腺瘤樣息肉病的患者，其患?jí)馗怪車(chē)┑娘L(fēng)險(xiǎn)明顯增高，尤其是十二指腸乳頭附近的十二指腸腺瘤有一部分可進(jìn)一步惡變?yōu)閴馗怪車(chē)４送?，基因突變、染色體雜合缺失也是壺腹周?chē)┌l(fā)生的關(guān)鍵因素。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:01''

石軍│北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院

2017/10/27收聽(tīng)(59672)

什么是壺腹周?chē)?/a>

"壺腹周?chē)┦侵赴l(fā)生在壺腹部、膽總管末端、十二指腸乳頭及其附近的惡性腫瘤，主要包括壺腹癌、膽總管下段癌和十二指腸癌。在解剖學(xué)上這個(gè)區(qū)域很狹小，膽總管末端和胰管開(kāi)口于此，所以這些來(lái)源不同的腫瘤會(huì)出現(xiàn)相同的臨床癥狀，有時(shí)候從影像學(xué)甚至于手術(shù)中都難以把它們區(qū)分開(kāi)來(lái)，因此把它們劃分為一個(gè)類(lèi)型，統(tǒng)稱為壺腹周?chē)?

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:49''

石軍│北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院

2017/10/22收聽(tīng)(91728)

壺腹周?chē)┦窃趺匆鸬模?/a>

"目前壺腹周?chē)┟鞔_的致病因素還不是非常清楚，在人群中的發(fā)病率實(shí)際上不是特別高，但也不是非常的罕見(jiàn)，還是比較多的。它的病理類(lèi)型常見(jiàn)的有三種，壺腹癌、膽管下段癌以及胰腺癌。每一種腫瘤的起病原因可能都不一樣，比如胰腺癌，可能跟吸煙，可能跟肥胖，可能跟一些內(nèi)分泌代謝都會(huì)有關(guān)，但是真正的致病因素現(xiàn)在并不是特別的明確，現(xiàn)在從循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)上還無(wú)法得出壺腹周?chē)└男┮蛩鼐唧w相關(guān)。在實(shí)際的臨床工作當(dāng)中，通過(guò)總結(jié)發(fā)現(xiàn)它并沒(méi)有一個(gè)明確的誘因，很多病人都是在身體條件很好的情況下，沒(méi)有任何基礎(chǔ)疾病的情況下也發(fā)生了壺腹周?chē)?，所以現(xiàn)在具體的致病因素還不是特別的明確。\r"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

劉笑雷│中日友好醫(yī)院

2017/09/15收聽(tīng)(46160)

壺腹周?chē)┦鞘裁匆馑?/a>

壺腹周?chē)┦菐追N癌癥的總稱，包括胰頭、膽總管下段、十二指腸乳頭的癌癥，因在壺腹周?chē)越袎馗怪?..

唐瑞峰│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院

2023/11/13播放(65482)

壺腹周?chē)┑陌Y狀

壺腹周?chē)┑陌Y狀與解剖位置有關(guān)，在膽管、胰管、十二指腸的交界處，即為壺腹部。壺腹部出現(xiàn)腫瘤后，...

咸國(guó)哲│山東省立醫(yī)院

2023/02/26播放(85748)

壺腹周?chē)┑陌Y狀

"壺腹周?chē)┦侵赴l(fā)生在壺腹、膽總管下端胰腺開(kāi)口處周?chē)囊环N癌癥。壺腹周?chē)┡c胰頭癌的臨床表現(xiàn)極為相似，主要表現(xiàn)是黃疸，可以早期出現(xiàn)黃疸；腹痛，壺腹周?chē)┗颊呒s3/4的病例會(huì)出現(xiàn)中上腹的疼痛，早期病人也可以因?yàn)槟懝軘U(kuò)張或者一夜的排出受阻，導(dǎo)致管腔受壓而出現(xiàn)了劍突下的鈍痛，這個(gè)時(shí)候往往會(huì)與胃部的疼痛、其他原因?qū)е碌母共刻弁聪嗷煜?。壺腹周?chē)┮部梢猿霈F(xiàn)間歇性的寒顫、高熱，通常是由于腫瘤的壞死以及膽汁的淤積導(dǎo)致膽道的感染引起高熱，這種高熱往往是反復(fù)的出現(xiàn)，突發(fā)突止，沒(méi)有什么特異性，如果沒(méi)有引起臨床工作者或者患者本人的注意，也是往往容易漏診的。壺腹周?chē)┻€可以出現(xiàn)一些消化道的癥狀，由于膽汁分泌及胰液分泌受到了影響了，患者的消化、吸收功能都會(huì)出現(xiàn)紊亂，可以出現(xiàn)食欲不振、腹脹、消化不良、乏力、腹瀉等各種各樣的臨床表現(xiàn)。壺腹周?chē)┮灿捎趯?duì)膽總管的壓迫，導(dǎo)致膽汁的分泌受到影響，出現(xiàn)大便的灰白色改變，還可以出現(xiàn)體重的下降等等。壺腹周?chē)┻€可以出現(xiàn)肝臟以及膽囊的增大，這個(gè)時(shí)候在做腹部B超或者是其他的一些檢查的時(shí)候，很容易發(fā)現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:30''

葉德敬│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/05/11收聽(tīng)(89220)

壺腹周?chē)┑奈：?/a>

"壺腹周?chē)┲饕憩F(xiàn)就是會(huì)出現(xiàn)幾個(gè)管道的梗阻，因?yàn)檫@個(gè)地方是三個(gè)管道交通的地方，包括膽管、胰管、腸道。那它最主要的危害，就會(huì)把這些管道堵塞，把膽管堵塞以后就會(huì)出現(xiàn)梗阻性的黃疸，膽汁無(wú)法從膽道里排到腸道里，病人就會(huì)出現(xiàn)黃疸，伴有皮膚的瘙癢，皮膚、鞏膜的黃染，小便顏色加深，大便顏色變淺。同時(shí)嚴(yán)重的黃疸以后，會(huì)對(duì)肝功能造成很?chē)?yán)重的損害，病人可能會(huì)出現(xiàn)肝功能損害的一些表現(xiàn)，比如白蛋白變低、腹水、凝血功能變差，這都是肝功能損害以后的表現(xiàn)。而胰管受阻以后，病人就可能會(huì)出現(xiàn)有胰腺的萎縮，胰腺萎縮以后胰腺的內(nèi)分泌和外分泌的功能都受影響，可能出現(xiàn)消化功能的異常。同時(shí)伴有血糖的升高，因?yàn)橐认俜置谝葝u素，胰腺萎縮的時(shí)候，胰腺本身分泌的胰島素會(huì)下降，這樣就會(huì)出現(xiàn)血糖升高。而腸道受阻以后，可能就會(huì)出現(xiàn)腸梗阻的表現(xiàn)，病人沒(méi)法吃東西，吃東西全部都吐出來(lái)了，嘔吐宿食。再一個(gè)就可能會(huì)引起消化道的出血。\r"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

劉笑雷│中日友好醫(yī)院

2017/09/15收聽(tīng)(52716)

壺腹周?chē)┰趺创_診

壺腹周?chē)┌懣偣芟露税?、十二指腸乳頭癌、壺腹部癌、胰管開(kāi)口、十二指腸內(nèi)壁癌。壺腹周?chē)┰缙?..

梁安林│海南省人民醫(yī)院

2023/05/31播放(79092)

壺腹周?chē)┰趺粗委?/a>

"壺腹周?chē)┦浅Ｒ?jiàn)的惡性腫瘤，治療的主要方法是手術(shù)治療、化療、放療、靶向藥物治療、生物治療、干細(xì)胞移植治療、免疫治療、PD-1治療等。早期的癌癥的病人，如果能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，腫瘤沒(méi)有擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，通過(guò)根治性的手術(shù)切除，可以將腫瘤細(xì)胞徹底的清除干凈，一般早期壺腹周?chē)┑牟∪?，通過(guò)根治性手術(shù)切除是可以治愈的，中晚期的癌癥病人，積極治療可以延長(zhǎng)壽命，五年生存率為60%左右。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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2020/06/01收聽(tīng)(96946)

壺腹周?chē)┰趺粗?/a>

壺腹部周?chē)┲委熂礊橐仁改c切除術(shù)，目前進(jìn)行保留幽門(mén)的胰十二指腸切除術(shù)，切除范圍包括部分胃、...

張?jiān)评?/a>│中國(guó)科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

2023/07/11播放(94032)

壺腹周?chē)┰趺粗?/a>

"壺腹周?chē)┰趺粗?，如果發(fā)現(xiàn)了壺腹周?chē)┦走x的辦法就是手術(shù)，一旦確診就應(yīng)該行胰十二指腸切除術(shù)，這也是目前最有效的方法。因?yàn)橐仁改c切除術(shù)的手術(shù)比較大，手術(shù)范圍也很廣，對(duì)患者的創(chuàng)傷也是比較大。因?yàn)閴馗怪車(chē)┑幕颊邥?huì)出現(xiàn)長(zhǎng)期的黃疸或肝腎功能受損，消化功能也會(huì)減低，所以常常伴有營(yíng)養(yǎng)不良，所以術(shù)前準(zhǔn)備需要積極的營(yíng)養(yǎng)支持。然后手術(shù)可能是比較大些，需要行腫瘤的切除加上膽腸吻合、胰腸吻合、腸腸吻合這些手術(shù)，甚至還有胃腸吻合。所以手術(shù)是消化外科最大的一個(gè)手術(shù)，治療起來(lái)比較復(fù)雜。其它的方式如果選擇保守化療一般不是太敏感。所以建議如果發(fā)現(xiàn)壺腹部腫瘤，一旦確診應(yīng)當(dāng)及時(shí)行胰十二指腸切除術(shù)是最有效的辦法。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

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壺腹周?chē)┑陌Y狀

"壺腹周?chē)┑呐R床表現(xiàn)主要為黃疸、上腹痛、發(fā)熱、體重減輕、肝臟腫大、膽囊腫大等。黃疸是壺腹部周?chē)┑淖畛Ｒ?jiàn)的臨床表現(xiàn)，它出現(xiàn)比較早，進(jìn)行性加重，部分病人由于腫瘤的壞死膽道再通，而使黃疸減輕或者是消退，但隨后又會(huì)重新加深，無(wú)痛性的波動(dòng)性的黃疸是其特點(diǎn)。腹痛主要位于中上腹，劍突下，表現(xiàn)為鈍痛或者是脹痛，可伴有肩背部的放射痛。由于膽道阻塞膽汁和胰液流入消化道障礙可引起消化功能紊亂，主要表現(xiàn)為食欲不振，飽脹、消化不良、乏力、灰白色大便或者是體重下降，如果伴有膽道出血會(huì)造成黑便或者便常規(guī)檢查，隱血試驗(yàn)是陽(yáng)性。另外由于膽道梗阻膽管內(nèi)壓力增高，膽汁淤積，在體檢的時(shí)候可以觸及到腫大的肝臟和膽囊，以上就是壺腹部周?chē)┑某Ｒ?jiàn)臨床表現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

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如何預(yù)防壺腹周?chē)?/a>

"雖然我們對(duì)壺腹周?chē)┑木唧w病因尚不清楚，但是一些因素如飲酒、抽煙、膽石癥及壺腹周?chē)匝装Y與壺腹周?chē)┑陌l(fā)生密切相關(guān)，為此我們可以采取相應(yīng)的措施對(duì)這些高危因素加以預(yù)防。例如，戒煙、少飲酒或者不飲酒，可以采取一些措施防止膽結(jié)石的形成。例如，我們要保持一日三餐有規(guī)律，少吃油炸食物，少吃或者不吃高膽固醇、高脂類(lèi)食物，多吃新鮮蔬菜和水果，避免暴飲暴食。同時(shí)，應(yīng)該加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)個(gè)人體質(zhì)，以增強(qiáng)機(jī)體抗病的能力。還應(yīng)該了解衛(wèi)生保健知識(shí)，對(duì)于壺腹部周?chē)┑陌l(fā)生做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

石軍│北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院

2017/10/27收聽(tīng)(88264)

如何預(yù)防壺腹周?chē)?/a>

預(yù)防壺腹周?chē)┑拇胧┚唧w如下：

1、飲食情況，避免進(jìn)食較多辛辣刺激，或者口味過(guò)重的...

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