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羅秋生
副主任醫(yī)師

湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬第一醫(yī)院

心內(nèi)科

類風(fēng)濕性心臟病怎么治療

2023-05-14 01:18播放 :

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類風(fēng)濕性心臟病，學(xué)齡前兒童表現(xiàn)為心包炎，成年人表現(xiàn)為心肌率損害和心臟多部位損害。侵犯心肌時(shí)，表現(xiàn)出心臟的擴(kuò)大和心衰；侵犯心包時(shí)，表現(xiàn)為心包炎和心包積液。

侵犯心內(nèi)膜時(shí)，出現(xiàn)瓣膜性心臟病。治療時(shí)，主要針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，合并類風(fēng)濕性心臟病時(shí)，根據(jù)心臟損害類型，進(jìn)行相應(yīng)治療。

如出現(xiàn)心包積液時(shí)，進(jìn)行穿刺、引流；出現(xiàn)心衰時(shí)，進(jìn)行抗心衰治療，出現(xiàn)心瓣膜損害，必要時(shí)需進(jìn)行心臟換瓣手術(shù)。

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"類風(fēng)濕性心臟病主要是引起心臟、心肌、心包的病變，會(huì)出現(xiàn)心衰、心律失常、心包填塞的癥狀，心衰的癥狀主要表現(xiàn)為：1、左心衰的癥狀，出現(xiàn)勞力性呼吸困難、端坐呼吸，以及夜間陣發(fā)性睡眠呼吸困難，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)肺水腫。泵衰竭可出現(xiàn)全身臟器缺血的表現(xiàn)，腎缺血表現(xiàn)為少尿、無(wú)尿，腦缺血表現(xiàn)為頭暈、黑蒙，消化道缺血表現(xiàn)為消化不良等，右心衰的癥狀和體征主要是消化道淤血、下肢水腫。2、心律失常，心律失常的患者可表現(xiàn)為胸悶、心悸，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)黑蒙、暈厥，甚至突然間猝死。3、心包填塞的癥狀，患者可出現(xiàn)低血壓、心悸、冒汗、面色蒼白、循環(huán)衰竭的表現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

黃曉東│廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/01/23收聽(tīng)(96542)

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"類風(fēng)濕心臟病，主要是由于免疫的異常而導(dǎo)致的，主要表現(xiàn)為心包炎、心肌改變，出現(xiàn)后期的心衰或瓣膜的關(guān)閉不全以及狹窄等，后期可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常、心衰。在治療上主要是應(yīng)用藥物改善心衰的癥狀，感染時(shí)可以長(zhǎng)程的應(yīng)用青霉素類的藥物，預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。如果存在嚴(yán)重的房顫，可以選擇預(yù)防栓塞的藥物，比如華法林、利伐沙班等。對(duì)于存在嚴(yán)重的二尖瓣狹窄人群，可以選擇換瓣手術(shù)。類風(fēng)濕性心臟病不能徹底的治愈，主要是通過(guò)藥物改善癥狀，必要的時(shí)候選擇換瓣治療，改善患者的預(yù)后。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

楊文濤│東營(yíng)市人民醫(yī)院

2019/11/12收聽(tīng)(82908)

類風(fēng)濕性心臟病嚴(yán)重嗎

"類風(fēng)濕性心臟病也是比較嚴(yán)重的，是細(xì)菌感染導(dǎo)致的，微生物入侵心臟，不損害心肌和大血管，主要損害大血管瓣膜，比如二尖瓣和三尖瓣。瓣膜的作用是保證血液?jiǎn)蜗蛄鲃?dòng)，如果瓣膜受到損害，就會(huì)有血液回流心臟，就會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，長(zhǎng)期下去會(huì)出現(xiàn)心臟肥大，而影響心臟功能的正常發(fā)揮。由于患者早期沒(méi)有任何癥狀，所以不會(huì)引起重視，就給病情繼續(xù)發(fā)展埋下隱患。隨著病情惡化，病人會(huì)出現(xiàn)不同程度的心慌、乏力，后期會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，且不能平躺或咳痰帶血，甚至出現(xiàn)下肢水腫，這是病情發(fā)展到了心力衰竭，這時(shí)候瓣膜置換是唯一的治療措施。所以類風(fēng)濕性心臟病要積極治療，對(duì)于健康極為重要。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

趙宏偉│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院

2020/07/27收聽(tīng)(73440)

類風(fēng)濕性心臟病的早期癥狀

"對(duì)于類風(fēng)濕性心臟病，在早期可以沒(méi)有典型的癥狀，患者會(huì)在活動(dòng)后出現(xiàn)輕度的胸悶、氣短和乏力的情況，但隨著病程的延長(zhǎng)，患者會(huì)有逐漸的胸悶、心慌、氣短，活動(dòng)后喘憋等情況發(fā)生，還會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，伴隨呼吸困難，偶有患者會(huì)有不同程度的發(fā)熱，但通常以低度熱型和中度熱型為主，嚴(yán)重時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)后喘憋和咳粉紅色泡沫痰等左心功能不全的臨床癥狀和表現(xiàn)。另外，患者還會(huì)出現(xiàn)不同程度的頭暈、頭痛、四肢酸軟等情況，一旦患者出現(xiàn)上述早期癥狀，建議立即前往醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

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2023/05/06播放(32800)

心臟病怎么治療

"心臟病治療的這個(gè)問(wèn)題比較籠統(tǒng)，因?yàn)樾呐K病有不同的類型，而不同的類型的心臟病治療的方法是并不相同的，說(shuō)明如下：一、冠心病主要由于冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，造成管腔狹窄，使心肌供血減少。治療的辦法主要是增加心臟供血和減少心肌氧消耗，緩解心絞痛的癥狀，同時(shí)也要延緩動(dòng)脈硬化的進(jìn)展以及抗血小板的治療。二、如果是心臟的瓣膜病會(huì)由于瓣膜的狹窄或關(guān)閉不全帶來(lái)心功能損傷，這時(shí)候的治療主要是針對(duì)心功能不全。三、有些心肌炎癥，是由于心肌受到病原微生物、免疫反應(yīng)引起心肌的損害。這時(shí)候的治療主要是休息以及并發(fā)心功能不全、心律失常的針對(duì)性治療。所以不同心臟病的類型，治療的方法是完全不同的，首先需要對(duì)心臟病進(jìn)行明確診斷，才能夠選擇合適的治療方案。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:44''

劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/05/04收聽(tīng)(34712)

心臟病怎么治療

心臟病種類很多，對(duì)于不同類的，治療方案肯定也不盡相同。如冠心病，除藥物治療外，控制飲食、戒煙戒酒、控制體重，都是治療方案。對(duì)于藥物治療后仍然反復(fù)出現(xiàn)心絞痛，甚至心肌梗死的患者，建議完善冠脈造影檢查，根據(jù)結(jié)果，考慮進(jìn)行支架治療，或者外科手術(shù)搭橋治療。對(duì)于先天性心臟病的患者多考慮進(jìn)行外科手術(shù)，封堵治療或者內(nèi)科介入封堵治療。對(duì)于風(fēng)濕性心臟瓣膜病的患者，如果瓣膜病變嚴(yán)重，可以考慮進(jìn)行瓣膜置換治療。對(duì)于心律失常的患者而言，目前快速型的心律失常，絕大多數(shù)可以應(yīng)用射頻消融的手段，而緩慢型的心律失常，可以考慮植入永久起搏器。對(duì)于心功能不全的患者，除了常規(guī)應(yīng)用藥物治療外，還可以考慮心臟再同步治療，甚至心臟移植。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:34''

肖明│山東省立第三醫(yī)院

2018/06/15收聽(tīng)(14492)

得了心臟病怎么治療

"得了心臟病，藥物治療是首選的治療方案，可以通過(guò)降壓、降脂、擴(kuò)血管、抗心律失常等方案進(jìn)行治療：1、降壓藥物包括利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑以及鈣離子通道阻滯劑等；2、降脂藥物包括他汀類藥，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等；3、抗心律失常藥物包括胺碘酮、索他洛爾等；4、擴(kuò)血管藥物包括硝酸甘油、硝酸異山梨酯緩釋片等；5、抗血小板藥物包括阿司匹林和替格瑞洛等；6、抗凝藥物包括華法林、達(dá)比加群等。還有心臟病的手術(shù)治療，包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)、射頻消融術(shù)以及起搏器植入術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

朱航│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2020/05/05收聽(tīng)(50652)

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎怎么治療

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬風(fēng)濕類的疾病，其治療方案大同小異，主要以抗風(fēng)濕的藥物治療為主，如晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸...

馮曉波│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2023/02/04播放(71852)

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療

"類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種常見(jiàn)的骨科疾病，可嚴(yán)重危害患者的身體健康，早期如不及時(shí)治療，到后期就會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)障礙，還會(huì)引起出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)等。對(duì)于患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，目前的治療方法主要包括一般性治療、藥物治療、手術(shù)治療等。藥物治療主要分為口服一些非甾體類抗炎藥，如布洛芬、西樂(lè)葆、魯南貝特或糖皮質(zhì)激素，或者雙氯芬酸鈉。另外患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，應(yīng)多吃一些富含維生素E的食物，如牛奶、瘦肉、海魚(yú)、海帶、海蝦等。另外，還要多吃一些新鮮的蔬菜和水果。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

鄧志勇│鄒平市中醫(yī)院

2018/11/23收聽(tīng)(73236)

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎怎么治療

"類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性的疾病，目前主要的治療措施是抗炎止痛的藥物，比如布洛芬、洛索洛芬、塞來(lái)昔布等配合免疫抑制劑來(lái)進(jìn)行治療，常用的免疫抑制劑有甲氨蝶呤、來(lái)氟米特、柳氮磺吡啶、艾拉莫德、硫酸羥氯喹等。還可以使用生物制劑來(lái)進(jìn)行治療，需要根據(jù)患者的病情以及相關(guān)的輔助檢查結(jié)果來(lái)選擇合適的藥物。很多患者都是通過(guò)非甾體類的藥物配合兩到三種免疫制劑就能達(dá)到比較好的治療效果，但是也有患者對(duì)藥物的治療效果不是很好，此時(shí)可以選擇使用生物制劑來(lái)進(jìn)行治療。嚴(yán)重的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者以及伴有內(nèi)臟受累的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者也可以考慮優(yōu)先使用生物制劑來(lái)進(jìn)行治療。治療的過(guò)程中應(yīng)注意補(bǔ)鈣，預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的情況，同時(shí)定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，必要時(shí)及時(shí)調(diào)整藥物劑量。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

韓志峰│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2019/12/06收聽(tīng)(18028)

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)的治療

"類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性的疾病，目前主要的治療手段有非甾類藥物抗炎止痛，配合抗風(fēng)濕免疫抑制劑進(jìn)行治療，在特殊情況下也可以使用生物制劑進(jìn)行治療。目前常用的治療方案為非甾藥加免疫抑制劑，常用的非甾類藥物比如布洛芬、洛索洛芬、塞來(lái)昔布等，常用的抗風(fēng)濕藥有甲氨蝶呤、來(lái)氟米特、硫酸羥氯喹、柳氮磺吡啶、艾拉莫德、雷公藤等，需要根據(jù)患者的病情以及癥狀配合相應(yīng)的輔助檢查，選擇2-3種的免疫抑制劑進(jìn)行治療。在嚴(yán)重的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，以及內(nèi)臟受累的患者中，可以選擇使用激素類的藥物，配合生物制劑進(jìn)行治療。在治療的過(guò)程中需要注意補(bǔ)充鈣質(zhì)，預(yù)防骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥的出現(xiàn)，同時(shí)定期檢測(cè)相關(guān)指標(biāo)，以評(píng)價(jià)治療的效果。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

韓志峰│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎如何治療好

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種比較常見(jiàn)的疾病。治療上個(gè)人以為分為兩大類，一類是比較便宜的用藥，適合收入比較低的人群吃，比如非甾體抗炎藥加上激素。具體來(lái)說(shuō)有塞來(lái)昔布和潑尼松。適合長(zhǎng)期吃，但是一定要把握好用量，幾乎每天都要吃。第二類，就是適合經(jīng)濟(jì)條件，稍微好一點(diǎn)的人來(lái)控制類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，比如說(shuō)生物制劑。生物制劑有英夫利西單抗等等。這些藥可以具有很好的靶向性，對(duì)于肝、腎的毒性也比較小，可以直接緩解關(guān)節(jié)的脹痛。對(duì)于之前甲氨蝶呤等治療效果不好，可以進(jìn)行補(bǔ)救，但是費(fèi)用的偏貴，一年3-5萬(wàn)元左右。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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嚴(yán)重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎怎么治療？

"嚴(yán)重類風(fēng)濕性也經(jīng)常叫難治性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，就是常規(guī)的一些治療手段都不能緩解它的病情，都不能把這個(gè)病情控制住，導(dǎo)致不能抑制它的一些病情進(jìn)展，最終這個(gè)病人會(huì)導(dǎo)致殘廢，所以叫難治性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。大致占10%的病人出現(xiàn)這種情況，難治性類風(fēng)濕性單純的用一方藥是解決不了的，單純的常規(guī)用一線藥、二線藥、三線藥都不能控制病情。這時(shí)候要用生物制劑，單純的一些常見(jiàn)的生物制劑也不行，要根據(jù)病人的情況選用一種合適的制劑，可能要一兩種，甚至三四種聯(lián)合應(yīng)用，才能把病情控制住，但這種花費(fèi)還是比較高的，也根據(jù)病人的情況來(lái)決定。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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嚴(yán)重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎怎么治療

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于彌漫性結(jié)締組織病，除了累及關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱外，還會(huì)出現(xiàn)多臟器受損，包括肺臟、...

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2023/12/27播放(90686)

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎該怎么治療？

"類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，首先病人自己要注意不要受涼，不要下冷水，特別是冬天，下冷水的話容易誘發(fā)；第二、要保暖；第三、有癥狀一定要看醫(yī)生，確診是類風(fēng)濕，及時(shí)到?？漆t(yī)生那系統(tǒng)治療，嚴(yán)格服從醫(yī)囑，按時(shí)按量的吃藥，包括打針。第四、在急性期，手指疼痛的時(shí)候，最好要休息，我們講要鎮(zhèn)痛，不要過(guò)度活動(dòng)。在恢復(fù)期，疼痛緩解，可以適當(dāng)?shù)淖錾熘?、肢體的功能鍛煉，避免關(guān)節(jié)的畸形、僵硬。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:00''

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得了類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎如何治療

"類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種全身性自身免疫性疾病，是風(fēng)濕科常見(jiàn)疾病。它的病理基礎(chǔ)是關(guān)節(jié)的滑膜炎癥，隨著病情進(jìn)展可以出現(xiàn)軟骨和骨質(zhì)的破壞。對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，如何正確的治療？主要有這么幾個(gè)原則，1、盡早治療，因?yàn)橹委煏r(shí)機(jī)越早，就越不容易造成關(guān)節(jié)的永久性的破壞，出現(xiàn)關(guān)節(jié)的畸形和功能喪失，因此早期治療對(duì)于改善類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的預(yù)后是至關(guān)重要的。2、要規(guī)范、聯(lián)合應(yīng)用改善病情的抗風(fēng)濕藥物，臨床上常用的改善病情的抗風(fēng)藥物主要有甲氨蝶呤、來(lái)氟米特、艾拉莫德、羥氯喹等，通過(guò)規(guī)范聯(lián)合應(yīng)用改善病情的抗生藥物，可以使大多數(shù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的病情得到控制。3、生物制劑的應(yīng)用，臨床上常用的生物制劑主要有益賽普、強(qiáng)克、阿達(dá)木單抗、妥珠單抗、類克等，通過(guò)生物制劑治療，可以使大多數(shù)難治性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎得到病情的控制。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:45''

王樹(shù)軍│淄博市中心醫(yī)院

2018/11/15收聽(tīng)(21890)

嚴(yán)重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎怎么治療

"嚴(yán)重的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，也要接受合理的藥物治療，切不可輕信偏方或者廣告，尤其是某些中藥藥酒等，一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范化治療。治療方案上，藥物選擇方面可用扶他林、布洛芬、美洛昔康、塞來(lái)昔布等消炎、止痛對(duì)癥處理。同時(shí)，可聯(lián)用甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、羥氯喹、來(lái)氟米特、艾拉莫德等控制病情進(jìn)展。也可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或者生物制劑、植物藥，如雷公藤、白芍總苷膠囊等進(jìn)行治療。如果出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，也可以應(yīng)用手術(shù)治療，常用的有關(guān)節(jié)置換術(shù)、滑膜切除術(shù)或者關(guān)節(jié)矯形術(shù)等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

潘童│聊城市第二人民醫(yī)院

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