江門(mén)市五邑中醫(yī)院
腦病科
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對(duì)于腦溢血所造成的患者昏迷，首先需要明確導(dǎo)致患者昏迷的原因，是與出血有關(guān)亦或是與出血導(dǎo)致的其他并發(fā)癥有關(guān)。與出血相關(guān)的昏迷，往往大腦受到廣泛破壞，因此對(duì)于這種昏迷醒過(guò)來(lái)比較困難。
與并發(fā)癥相關(guān)的昏迷，需要對(duì)癥治療，患者蘇醒幾率相對(duì)較大。對(duì)于腦溢血所導(dǎo)致的昏迷，通常借助于腦電圖以及腦功能檢查，評(píng)判患者是否能夠蘇醒。
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"腦溢血又稱腦出血，多見(jiàn)于高血壓腦出血、腦血管本身病變，如動(dòng)脈瘤、腦血管畸形、煙霧病等血管異常情況造成的出血。腦出血量較小的病人可能沒(méi)有昏迷，如果腦出血病人出現(xiàn)昏迷狀態(tài)，說(shuō)明出血量較多，血腫壓迫腦組織，造成腦疝，需要進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)，清除血腫。腦出血后患者昏迷狀態(tài)，多久能醒這個(gè)問(wèn)題很難講明，有些病人病情較重，即使手術(shù)后也很難再醒；有些患者腦出血量不多，經(jīng)過(guò)手術(shù)清除血腫以后，度過(guò)了腦組織的水腫期，患者可能會(huì)慢慢清醒，自然病程大約在1個(gè)月左右。"
任崇文│東營(yíng)市人民醫(yī)院
2019/01/22收聽(tīng)(29668)
"在前3天之內(nèi)腦出血存在再出血的風(fēng)險(xiǎn)，3-7天是腦水腫的高峰。一般過(guò)了2周之后腦部的水腫趨于平穩(wěn)，患者可能會(huì)慢慢清醒，而且此階段也是并發(fā)癥出現(xiàn)的時(shí)期。腦溢血臨床上叫做腦出血，是由于供養(yǎng)腦組織的血管破裂，形成的血腫壓迫到正常腦組織而導(dǎo)致的一系列癥狀。如果引起昏迷，可能是大腦半球有非常大的出血灶，導(dǎo)致彌漫的大腦功能障礙?；蛘吣X干出血影響雙側(cè)的網(wǎng)狀上行激動(dòng)系統(tǒng)，這時(shí)也會(huì)導(dǎo)致昏迷。這兩種腦出血還容易導(dǎo)致血壓開(kāi)始升高，之后影響呼吸、心跳中樞，造成血壓下降、心率下降以及呼吸停止，可能會(huì)危及患者生命。一般發(fā)生腦出血昏迷，預(yù)后非常差，可能熬過(guò)幾個(gè)階段后，生活質(zhì)量還會(huì)受到很?chē)?yán)重的影響。腦出血患者在急性期需絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜。保持呼吸道通暢，觀察瞳孔和意識(shí)的變化，防止繼續(xù)出血。出血量較大時(shí)需手術(shù)治療，要注意控制血壓。臥床患者要將床頭抬高，以減輕高顱壓的情況。"
李穎│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/05/11收聽(tīng)(34208)
腦溢血患者昏迷多久可以清醒，臨床并無(wú)明確時(shí)間規(guī)定，醫(yī)生可根據(jù)患者治療反應(yīng)估計(jì)清醒時(shí)間，具體清醒... 鐘云龍│常德市第一中醫(yī)醫(yī)院 2023/04/05播放(76244)
腦溢血患者昏迷多久可以清醒，臨床并無(wú)明確時(shí)間規(guī)定，醫(yī)生可根據(jù)患者治療反應(yīng)估計(jì)清醒時(shí)間，具體清醒...
鐘云龍│常德市第一中醫(yī)醫(yī)院
2023/04/05播放(76244)
"腦溢血昏迷多久會(huì)醒，取決于多方面因素，臨床上主要取決于患者出血的部位、出血的量、治療是否及時(shí)、患者的個(gè)體差異等，有一定相關(guān)性。如果患者是腦干出血，量也比較大，很可能會(huì)造成長(zhǎng)期的昏迷，也就是植物人，如果救治不及時(shí)，有可能會(huì)導(dǎo)致患者死亡，這樣的患者預(yù)后一般是不好的。但是，如果是不太重要的功能區(qū)出血，而且出血量比較小，臨床上救治又比較及時(shí)，患者昏迷是呈自限性的，大約1-2周可能會(huì)清醒。當(dāng)然，每個(gè)人個(gè)體差異會(huì)有一定的變化，不能說(shuō)每個(gè)人都一樣，但是，大多數(shù)情況之下是這個(gè)反應(yīng)的，與多種因素都有關(guān)系。"
羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2019/01/20收聽(tīng)(47752)
腦溢血昏迷30天，要看具體情況。有一部分是因?yàn)閾p害部位比較嚴(yán)重，如腦干的腦溢血，病人往往會(huì)出現(xiàn)... 張震中│浙江省立同德醫(yī)院 2023/11/21播放(66230)
腦溢血昏迷30天，要看具體情況。有一部分是因?yàn)閾p害部位比較嚴(yán)重，如腦干的腦溢血，病人往往會(huì)出現(xiàn)...
張震中│浙江省立同德醫(yī)院
2023/11/21播放(66230)
"腦出血昏迷20天未能清醒的患者，其生存期的影響因素較多，因此無(wú)法一概而論，需具體情況具體分析。腦出血昏迷20天未能清醒的患者，其生存期的影響因素如下：腦出血昏迷20天說(shuō)明出血的部位較嚴(yán)重，且出血的量較大，需確認(rèn)是否已發(fā)生中線移位和腦疝的現(xiàn)象。如果已處于腦疝的早期或中期，如不積極地進(jìn)行相應(yīng)的脫水、降顱壓或有效的手術(shù)減輕壓迫的方式，可能患者會(huì)在3-7天之內(nèi)死亡。如果積極、有效地采取減輕腦疝或降低顱內(nèi)壓的方法，患者可能再存活1-2周甚至更長(zhǎng)時(shí)間。肺部疾病尤其昏迷之后長(zhǎng)期臥床，患者并發(fā)墜積、吸入性肺炎的幾率非常高，痰可能堵塞呼吸道，導(dǎo)致呼吸功能減弱、呼吸衰竭，甚至需要上呼吸機(jī)支持。這種情況下呼吸功能的好壞直接影響患者是否能繼續(xù)存活，因?yàn)楹粑赖母腥臼悄X出血昏迷之后非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，可能導(dǎo)致患者死亡。如果病人沒(méi)有基礎(chǔ)的心臟疾病，心跳功能好，可能并不太影響患者的存活。但如果出血的部位在腦干或者大面積腦出血引起的呼吸循環(huán)衰竭，可能讓非常健康的心臟功能也出現(xiàn)衰竭，這種情況可能導(dǎo)致死亡。但如果患者同時(shí)伴有心臟的嚴(yán)重疾病，如冠心病、風(fēng)心病或者房顫、心衰，患者存活的幾率進(jìn)一步減低?；颊唛L(zhǎng)期昏迷營(yíng)養(yǎng)支持非常重要，因?yàn)閮?nèi)環(huán)境、離子紊亂可導(dǎo)致患者死亡?；杳曰颊咝枰?，防止誤吸引起吸入性肺炎，且注意電解質(zhì)平衡，營(yíng)養(yǎng)均衡，也需要防止下肢深靜脈血栓形成。家屬要做好患者的翻身、拍背，防止其發(fā)生肺部感染。"
劉建豐│中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院
2020/05/11收聽(tīng)(73804)
在家里或外面發(fā)現(xiàn)身邊親人、朋友突然出現(xiàn)腦溢血昏迷，一定要及時(shí)把病人送到有救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)... 任群峰│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/08/02播放(57718)
在家里或外面發(fā)現(xiàn)身邊親人、朋友突然出現(xiàn)腦溢血昏迷，一定要及時(shí)把病人送到有救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)...
任群峰│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/08/02播放(57718)
腦溢血昏迷要到醫(yī)院里聽(tīng)取專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行治療，完善頭顱CT檢查。如果有手術(shù)指征，... 吳雪海│復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 2023/11/16播放(49474)
腦溢血昏迷要到醫(yī)院里聽(tīng)取專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行治療，完善頭顱CT檢查。如果有手術(shù)指征，...
吳雪海│復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
2023/11/16播放(49474)
"對(duì)于腦溢血昏迷，治療方法主要包括以下幾方面：第一、一般性治療，昏迷的患者應(yīng)將頭偏向一側(cè)，以利于口腔分泌物及嘔吐物的溢出，并且防止舌后墜阻塞呼吸道，在這個(gè)時(shí)候必須經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)護(hù)士的搶救性治療，隨時(shí)清理口腔分泌物和嘔吐物，必要的時(shí)候進(jìn)行氣管插管或者氣管切開(kāi)，昏迷的患者是不能夠自主進(jìn)食的?？梢酝ㄟ^(guò)鼻飼飲食，對(duì)于昏迷的患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，同時(shí)應(yīng)當(dāng)預(yù)防感染性的治療。第二、脫水降顱壓的治療、減輕腦水腫的治療，可以給予甘露醇或者速尿等利尿劑脫水降顱壓治療。第三、外科治療，目的在于清除血腫、降低顱內(nèi)壓、挽救生命。"
王薇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/11/19收聽(tīng)(68342)
"腦溢血的患者如果出現(xiàn)昏迷，其存活率非常低下，一般不超過(guò)30%。腦溢血昏迷的存活率受到出血的部位，出血量的大小以及是否得到了有效和及時(shí)正確的治療的影響。如果出血的部位位于腦干，昏迷患者的存活率幾乎為零，因?yàn)槟X干是人體的呼吸循環(huán)中樞所在，腦干出血容易造成呼吸循環(huán)的驟停。小腦出血的死亡率也相對(duì)較高，如果小腦半球的出血量超過(guò)30ml，可能造成腦室受壓而形成腦疝引起呼吸驟停，其存活率一般不超過(guò)30%。除此之外，大腦半球的出血預(yù)后相對(duì)較好，除非出血量特別巨大，否則只要通過(guò)及時(shí)的藥物以及手術(shù)治療，約超過(guò)50%的患者可以存活下來(lái)。"
劉仕翔│九江市第一人民醫(yī)院
2019/10/25收聽(tīng)(97912)
"臨床上腦溢血的患者有部分人會(huì)出現(xiàn)昏迷的，一旦患者出現(xiàn)昏迷則是病情危重的信號(hào)，也就是危險(xiǎn)的信號(hào)。因?yàn)榛杳缘幕颊咭话銇?lái)講都是由于特殊部位的出血或者面積比較大的出血，從而影響大腦的上行激動(dòng)系統(tǒng)，所以患者才會(huì)出現(xiàn)昏迷。因此對(duì)于昏迷的患者首先就要評(píng)估患者有沒(méi)有顱內(nèi)高壓造成腦疝的可能性。評(píng)估主要看以下幾點(diǎn)，比如看患者的視乳頭有沒(méi)有水腫，患者有沒(méi)有噴射樣嘔吐，瞳孔有沒(méi)有一側(cè)的不等大。如果出現(xiàn)以上情況考慮則患者有顱內(nèi)壓增高，有腦疝形成的風(fēng)險(xiǎn)，需要立即給予患者進(jìn)行降壓。一般來(lái)講可以采取藥物的方式，比如用甘露醇、速尿等藥物進(jìn)行治療；此外還可以選取外科的方式進(jìn)行治療，可以應(yīng)用去骨瓣減壓或者鉆孔減壓等清除血塊，減輕水腫，觀察情況；同時(shí)應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)及對(duì)癥的藥物，以控制血壓等危險(xiǎn)因素。臨床上患者如果沒(méi)有達(dá)到腦疝的程度，則需要密切觀察情況應(yīng)用醒腦的藥、降顱壓的藥、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥，至于患者昏迷多長(zhǎng)時(shí)間能夠醒來(lái)，則取決于治療是否及時(shí)，出血量的嚴(yán)重程度以及對(duì)藥物治療的反應(yīng)等多方面因素。"
2019/05/16收聽(tīng)(49442)
"腦溢血發(fā)生昏迷是非常嚴(yán)重的病情，首先是需要做腦部的CT判斷出血量的大小。如果出血量非常大是需要手術(shù)治療的，因?yàn)榇罅康哪X出血會(huì)引起顱內(nèi)壓增高，腦水腫非常嚴(yán)重進(jìn)而形成腦疝，危及生命，這個(gè)時(shí)候需要做手術(shù)引流或者去骨瓣減壓。手術(shù)之后需要給予心電監(jiān)護(hù)、氧飽和度監(jiān)護(hù)并且吸氧，密切監(jiān)測(cè)生命體征的變化，控制好血壓。由于患者昏迷不能進(jìn)食還需要插胃管進(jìn)行鼻飼流質(zhì)飲食，再就是藥物治療，給予營(yíng)養(yǎng)大腦神經(jīng)、脫水降顱壓的藥物。"
崔文娟│青島市即墨區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
2019/08/28收聽(tīng)(33062)
"昏迷的患者是沒(méi)有意識(shí)的，定義患者對(duì)任何的刺激都沒(méi)有反應(yīng)，無(wú)論是言語(yǔ)刺激還是疼痛刺激都沒(méi)有反應(yīng)時(shí)才叫昏迷。腦溢血的患者是由于位于腦內(nèi)血管的破裂，血液進(jìn)入腦組織當(dāng)中形成血腫，血腫壓迫腦細(xì)胞導(dǎo)致腦細(xì)胞出現(xiàn)缺血壞死，也引發(fā)水腫。血腫和水腫一起出現(xiàn)逐漸加重的時(shí)候就會(huì)引起顱高壓，導(dǎo)致腦細(xì)胞、腦組織發(fā)生異位，這就是腦疝。腦疝的情況往往是患者出現(xiàn)昏迷，隨著顱壓的增高人逐漸由嗜睡到昏睡，再到昏迷，昏迷的患者是沒(méi)有任何意識(shí)的。"
國(guó)紅│北京醫(yī)院
2020/07/14收聽(tīng)(37004)
腦溢血患者手術(shù)后恢復(fù)清醒的時(shí)間，需要以患者的情況而論。根據(jù)患者出血的部位、出血量的不同，清醒時(shí)... 吳孝才│常德市第一中醫(yī)醫(yī)院 2023/01/23播放(74210)
腦溢血患者手術(shù)后恢復(fù)清醒的時(shí)間，需要以患者的情況而論。根據(jù)患者出血的部位、出血量的不同，清醒時(shí)...
吳孝才│常德市第一中醫(yī)醫(yī)院
2023/01/23播放(74210)
"腦干梗塞、昏迷的病人有兩種情況：一、由于腦干梗塞急性期時(shí)水腫嚴(yán)重，影響腦干的上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)，病人可以出現(xiàn)昏迷。對(duì)于上述情況，急性期給予病人積極的脫水、減輕顱內(nèi)壓，病人的上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)功能可以得到一定恢復(fù)，經(jīng)過(guò)積極的治療，部分腦梗病人能清醒。二、腦干梗塞、昏迷也可以見(jiàn)于上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)的被蓋部出現(xiàn)梗塞，病人出現(xiàn)昏迷。對(duì)于此情況，雖然經(jīng)過(guò)積極的治療，病人清醒的幾率也比較小。腦干梗塞是臨床上比較重癥的梗塞，梗塞面積大、水腫嚴(yán)重時(shí)病人可以出現(xiàn)呼吸、心跳突然驟停而有生命危險(xiǎn)。對(duì)于腦干梗塞，確定病因后要給予病人積極治療，以免發(fā)生危險(xiǎn)。"
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2020/02/10收聽(tīng)(49954)
昏迷后能夠蘇醒的時(shí)間通常取決于導(dǎo)致昏迷原因，具體如下：1、腦血管病：如果腦血管病... 范承哲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/01/10播放(87042)
昏迷后能夠蘇醒的時(shí)間通常取決于導(dǎo)致昏迷原因，具體如下：
1、腦血管病：如果腦血管病...
范承哲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/01/10播放(87042)
昏迷患者蘇醒時(shí)間取決于導(dǎo)致昏迷的原因，如果病因不同，蘇醒的時(shí)間可能不一樣。內(nèi)科患者以腦梗塞為例... 胡志高│海南省人民醫(yī)院 2023/03/22播放(91612)
昏迷患者蘇醒時(shí)間取決于導(dǎo)致昏迷的原因，如果病因不同，蘇醒的時(shí)間可能不一樣。內(nèi)科患者以腦梗塞為例...
胡志高│海南省人民醫(yī)院
2023/03/22播放(91612)
患者昏迷后蘇醒的時(shí)間，取決于引起昏迷的病因、病灶以及病情嚴(yán)重程度，主要情況如下：... 李娟紅│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 2023/09/23播放(97742)
患者昏迷后蘇醒的時(shí)間，取決于引起昏迷的病因、病灶以及病情嚴(yán)重程度，主要情況如下：
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李娟紅│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
2023/09/23播放(97742)
首先因?yàn)槟X梗塞特別嚴(yán)重，或者影響了嚴(yán)重的部位，造成意識(shí)水平的改變而昏迷。如果是特別嚴(yán)重的病人，... 耿昱│浙江省人民醫(yī)院 2023/03/22播放(69058)
首先因?yàn)槟X梗塞特別嚴(yán)重，或者影響了嚴(yán)重的部位，造成意識(shí)水平的改變而昏迷。如果是特別嚴(yán)重的病人，...
耿昱│浙江省人民醫(yī)院
2023/03/22播放(69058)
"腦溢血患者出現(xiàn)深度昏迷狀況的時(shí)候，一定要及時(shí)送往醫(yī)院，這時(shí)候要根據(jù)檢查的情況，配合醫(yī)生建議，選擇合理的治療方案。如果出血時(shí)間較短，可以考慮通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)來(lái)治療，如果達(dá)不到手術(shù)的要求，患者日常的護(hù)理一定要做好，而且需要以安靜臥床為基本原則。在這期間，一定要注意隨時(shí)觀測(cè)患者的血壓，以免血壓過(guò)高而加重出血情況。家屬還要定時(shí)為患者翻身按摩，定期為患者清潔身體，最好還能經(jīng)常和患者說(shuō)話，來(lái)喚起患者的意識(shí)。"
賈樹(shù)寶│同煤集團(tuán)總醫(yī)院
2019/07/31收聽(tīng)(49008)
浙江醫(yī)院 胡才寶
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常德市第一中醫(yī)院 高亞宏
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北京冶金醫(yī)院 華穎
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湘雅醫(yī)院 王俊嶺
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