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馬繼東
主任醫(yī)師

首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院

普外科

什么是腸扭轉(zhuǎn)

2023-05-10 14:20播放 :

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腸扭轉(zhuǎn)即腸管發(fā)生病理性扭轉(zhuǎn)，正常的小腸在腹腔具有一定活動度，一般不會發(fā)生扭轉(zhuǎn)。但是相對活動度比較大、發(fā)育不完善甚至變異的腸管，則容易發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)。兒科有一種非常典型而兇險(xiǎn)的疾病，臨床稱為先天性腸旋轉(zhuǎn)不良，即整個(gè)腸管在腹腔固定不完善，非常容易發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)，整個(gè)腸管失去血液供應(yīng)可導(dǎo)致腸管壞死，難以根治，新生兒需要格外關(guān)注。

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什么是腸扭轉(zhuǎn)

"腸扭轉(zhuǎn)是腸管的某一段腸襻沿固定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)而引起。腸是因?yàn)槟c襻及其系膜過長，腸扭轉(zhuǎn)后腸腔受壓而變窄，引起梗阻、扭轉(zhuǎn)與壓迫影響腸管的血液供應(yīng)。大多數(shù)的腸扭轉(zhuǎn)發(fā)生在小腸，常見于20-40歲的青壯年。病因都是因?yàn)轱柌鸵院?，體力勞動或者是劇烈的運(yùn)動，或因腸道疾病引起。最常見的臨床表現(xiàn)就是突發(fā)的持續(xù)性的劇烈腹痛，伴有陣發(fā)性加重，可以放射至腰背部。腸扭轉(zhuǎn)容易發(fā)生腸壞死，出現(xiàn)彌漫性腹膜炎，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)中毒性休克，水電解質(zhì)及酸堿平衡的紊亂，甚至死亡。常見的并發(fā)癥就是腸壞死、腹膜炎還有休克等。這個(gè)時(shí)候最好是暫停進(jìn)食，根據(jù)病情的恢復(fù)情況，再逐步的恢復(fù)正常的飲食，必要的時(shí)候需要手術(shù)治療。"

語音時(shí)長01:24''

馬春花│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/05/10收聽(61860)

腸扭轉(zhuǎn)是怎么引起的

腸扭轉(zhuǎn)是指一段腸袢及其系膜，沿系膜的長軸發(fā)生了360°-720°的扭轉(zhuǎn)，從而導(dǎo)致的一種閉袢性腸...

蘇琳│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/11/06播放(97066)

什么是腸扭轉(zhuǎn)？

"腸扭轉(zhuǎn)是一段腸管甚至是全部小腸和它的系膜，沿著系膜軸扭轉(zhuǎn)360—720°，因此既有腸管的梗阻，又有腸系膜血液循環(huán)受到障礙的情況，是腸梗阻中病情兇險(xiǎn)、發(fā)展迅速的一類。腸扭轉(zhuǎn)是閉襻性腸梗阻加上絞窄性腸梗阻，它的發(fā)病和發(fā)展非常的迅速，起病的時(shí)候腹痛激烈并且沒有間歇期，早期可以出現(xiàn)休克的癥狀。扭轉(zhuǎn)的好發(fā)部位一般就是小腸和乙狀結(jié)腸兩個(gè)部位。"

語音時(shí)長01:03''

曾劍鋒│福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2017/11/10收聽(31756)

腸扭轉(zhuǎn)怎么治療？

"腸扭轉(zhuǎn)是一種比較嚴(yán)重的機(jī)械性腸梗阻，一旦發(fā)生后應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)治療，將扭轉(zhuǎn)的腸袢回轉(zhuǎn)復(fù)位，這樣可以降低死亡率。復(fù)位之后應(yīng)該仔細(xì)的觀察血液循環(huán)恢復(fù)的情況，明確有壞死的腸段要把它切除。對于有懷疑的腸袢應(yīng)該設(shè)法解除血管痙攣，觀察它的生機(jī)恢復(fù)情況，爭取保留比較長的小腸，這樣可以減少小腸大量切除后的短腸綜合征發(fā)生。"

語音時(shí)長00:59''

曾劍鋒│福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2017/11/10收聽(87614)

腸扭轉(zhuǎn)怎么回事

腸扭轉(zhuǎn)的定義是指部分腸段，或者腸袢沿著系膜旋轉(zhuǎn)360°，或者是720°，旋轉(zhuǎn)后果是導(dǎo)致血管的閉...

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2023/01/16播放(87282)

腸扭轉(zhuǎn)癥狀

腸扭轉(zhuǎn)原因很多，發(fā)病因素主要是自身腸道解剖結(jié)構(gòu)異常引起，外界環(huán)境及外力影響或者自身體位變化也可以加重或誘發(fā)，飲食量過大也可以加重腸道的負(fù)擔(dān)導(dǎo)致場扭轉(zhuǎn)發(fā)生。其臨床主要表現(xiàn)為腸梗阻，一般可有腹部疼痛劇烈，伴有腹脹、惡心嘔吐，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致絞窄性腸梗阻引起休克出現(xiàn)等。如果伴有強(qiáng)烈的腹膜刺激征，需進(jìn)行緊急手術(shù)處理治療，如疾病緩和可以采取保守處理治療，但需要根據(jù)病情變化更換治療方案。飲食上一定要清淡，不要暴飲暴食及高脂肪、油膩飲食。

語音時(shí)長01:12''

谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/04/11收聽(89836)

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郝世平│山西省中醫(yī)院

2023/02/26播放(55772)

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"腸扭轉(zhuǎn)一般是屬于機(jī)械性腸梗阻。由于腸道及其系膜扭轉(zhuǎn)180度，甚至270度時(shí)導(dǎo)致腸管供應(yīng)的血流出現(xiàn)缺血、阻斷嚴(yán)重時(shí)會導(dǎo)致腸壞死的可能性。對于這種扭轉(zhuǎn)引起的腸梗阻，多數(shù)是由于一些先天性的腸道畸形，或者是活動性盲腸等多種原因引起的。出現(xiàn)腸扭轉(zhuǎn)一般首選的治療方案可以通過鋇劑灌腸或者是一些造影的方式來進(jìn)行逆轉(zhuǎn)，如果失敗的情況下，癥狀仍然不能夠緩解，對于扭轉(zhuǎn)引起的腸梗阻，要及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)探查，防止時(shí)間過長時(shí)造成腸道壞死以及發(fā)生出血、穿孔的可能性。"

語音時(shí)長01:10''

李常月│七臺河市人民醫(yī)院

2019/11/21收聽(33718)

腸扭轉(zhuǎn)怎么治療

腸扭轉(zhuǎn)是較嚴(yán)重的機(jī)械性腸梗阻，可在短時(shí)期內(nèi)發(fā)生腸絞窄壞死，若不能得到及時(shí)正確的處理，將有較高的死亡率。及時(shí)的手術(shù)治療，將扭轉(zhuǎn)的腸袢回轉(zhuǎn)復(fù)位，可降低死亡率，更可減少小腸大量切除后的短腸綜合征。復(fù)位后仔細(xì)觀察血液循環(huán)恢復(fù)的情況，對有懷疑的腸段、腸袢，應(yīng)設(shè)法解除血管痙攣，觀察其生機(jī)，爭取保留較長的小腸。明確有壞死的腸段應(yīng)切除，小腸應(yīng)作一期吻合，壞死的乙狀結(jié)腸切除后，將斷端外置造口，以后做二期手術(shù)。乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)病人多有乙狀結(jié)腸冗長，而引起的便秘，復(fù)位后可擇期行冗長的結(jié)腸切除。

語音時(shí)長01:11''

蘇琳│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/04/19收聽(80048)

腸扭轉(zhuǎn)癥狀

腸扭轉(zhuǎn)有以下癥狀：

1、腹痛：腸扭轉(zhuǎn)在臨床上屬于急腹癥的一種，其主要導(dǎo)致的癥狀是腹...

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腸扭轉(zhuǎn)的癥狀

腸扭轉(zhuǎn)是急性機(jī)械性梗阻，初步表現(xiàn)為常規(guī)的腸梗阻癥狀，比如痛、吐、脹、閉，痛就是腹痛，吐是惡心、...

郝世平│山西省中醫(yī)院

2023/05/11播放(54998)

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腸扭轉(zhuǎn)的確診，一個(gè)是依賴于體征，更重要的是影像學(xué)檢查的支持，大多數(shù)腸扭轉(zhuǎn)可以通過X線來確診，更為敏感的是腹腔CT檢查，表現(xiàn)為馬蹄征，有異常擴(kuò)大的腸腔，并且伴有多個(gè)氣液平面。腸扭轉(zhuǎn)是指沿著腸袢的縱軸發(fā)生左右的異位，而且扭轉(zhuǎn)形成之后，會合并有多段腸管的梗阻以及血管的堵塞，所以腸扭轉(zhuǎn)的病程十分迅速，往往延誤治療就會導(dǎo)致腸道的壞死，并且形成生命的危險(xiǎn)。最好的方式就是通過手術(shù)來解決將腸道復(fù)位，同時(shí)控制炎癥以及調(diào)控水電解質(zhì)，還有酸堿平衡。

語音時(shí)長01:18''

牟海峰│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

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"腸扭轉(zhuǎn)是消化系統(tǒng)的一種常見疾病，是指腸管的某一段腸襻沿一個(gè)固定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)而引起。常常是因?yàn)槟c襻及其系膜過長，腸扭轉(zhuǎn)后腸腔受壓而變窄，引起梗阻、扭轉(zhuǎn)與壓迫影響腸管的血液供應(yīng)，因此腸扭轉(zhuǎn)所引起的腸梗阻多為絞窄性。常見于飽餐后體力勞動或劇烈運(yùn)動所造成。扭轉(zhuǎn)腸襻極易因血液循環(huán)而壞死，是機(jī)械性腸梗阻中最危險(xiǎn)的一種類型。大多數(shù)腸扭轉(zhuǎn)發(fā)生在小腸，如果患者在劇烈活動或體力勞動后出現(xiàn)腹痛，并進(jìn)行性加重，建議立刻到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行CT檢查。如果CT證實(shí)為腸扭轉(zhuǎn)，建議患者立刻入院。如腹痛癥狀較輕，沒有腹膜炎體征，可選擇保守治療，給予禁食、解痙、補(bǔ)液，給予抗炎治療。如癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)，腹痛呈持續(xù)性加重，并出現(xiàn)腹膜炎，建議患者行手術(shù)治療。"

語音時(shí)長01:29''

高曰文│日照市人民醫(yī)院

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語音時(shí)長01:16''

牟海峰│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

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語音時(shí)長01:22''

王巍│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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