北京醫(yī)院
風(fēng)濕免疫科
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痛風(fēng)第一次發(fā)作的治療方法主要包括生活方式干預(yù)、控制急性發(fā)作期炎癥，以及降尿酸治療，具體如下：
1、生活方式干預(yù)：建議痛風(fēng)人群低嘌呤飲食、戒煙、戒酒、適當(dāng)運動、控制體重、多喝水；
2、控制急性發(fā)作期炎癥：建議應(yīng)用小劑量秋水仙堿，以及非甾體抗炎藥物，如依托考昔、布洛芬、雙氯芬酸等抗炎、止痛。但對于秋水仙堿或者非甾體抗炎藥治療效果不好的人群，也可短時間應(yīng)用糖皮質(zhì)激素控制急性發(fā)作期的癥狀；
3、降尿酸：癥狀緩解后評估患者是否需進行降尿酸治療，需根據(jù)患者的血尿酸升高的水平，以及是否合并心腦血管疾病、腎功能的情況，有無痛風(fēng)石等綜合判斷。
以上藥物治療均需根據(jù)患者的具體情況，按臨床醫(yī)生指導(dǎo)用藥，并定期監(jiān)測患者血尿酸的水平，以及藥物相關(guān)的不良反應(yīng)。
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"痛風(fēng)患者發(fā)作期的治療可以分為兩大類，一類是西醫(yī)治療，另一類是中醫(yī)治療。西醫(yī)治療可分為三大類的藥物，一大類就是非甾體抗炎藥物，包括雙氯芬酸鈉緩釋片或者塞來昔布、醋氯芬酸鈉等等。第二類就是激素類藥物，糖皮質(zhì)激素可以快速的緩解疼痛。第三類藥物就是秋水仙堿，這是西醫(yī)治療。另一大類的中醫(yī)治療包括局部治療，比如局部的放血療法，以及中藥的清熱祛濕、活血止痛，對痛風(fēng)急性期的發(fā)作緩解很有幫助。"
馬二衛(wèi)│河北省中醫(yī)院
2019/11/25收聽(31514)
"急性痛風(fēng)初次發(fā)作，多數(shù)患者表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，癥狀大多在午夜出現(xiàn)。疼痛在數(shù)小時內(nèi)可達到高峰，而且疼痛劇烈難忍，通常會影響患者睡眠，部分患者癥狀嚴重還可能會伴有發(fā)熱、頭痛等全身不適。初次發(fā)作的痛風(fēng)多數(shù)可以在一周內(nèi)自行緩解，痛風(fēng)在急性發(fā)作期建議患者以低嘌呤類飲食為主，避免劇烈活動，抬高患肢，同時每日飲水2000-2500ml左右。"
趙敏│中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院
2021/01/12收聽(33820)
"痛風(fēng)急性發(fā)作需及時抗炎治療，急性期需臥床休息，抬高患肢，避免負重，6小時以內(nèi)可以冷敷?？诜晴摅w抗炎藥和秋水仙堿片是治療急性痛風(fēng)的一線用藥。糖皮質(zhì)激素治療急性痛風(fēng)有效，但一般只是在病人不耐受秋水仙堿和非甾體抗炎藥，或有相對禁忌證的時候使用。有肝腎功能不全的病人急性痛風(fēng)發(fā)作時，可以選用糖皮質(zhì)激素治療。若以上藥物均有使用禁忌，在無感染的情況下，可選用生物制劑，如IL-1拮抗劑。"
史恒星│馬鞍山市人民醫(yī)院
2018/11/28收聽(64152)
痛風(fēng)第一次發(fā)作后多久再發(fā)作第二次，取決于尿酸水平?；颊咴诘谝淮伟l(fā)作很疼，當(dāng)時經(jīng)過提醒所以很重視... 陳樂天│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/08/10播放(99118)
痛風(fēng)第一次發(fā)作后多久再發(fā)作第二次，取決于尿酸水平?；颊咴诘谝淮伟l(fā)作很疼，當(dāng)時經(jīng)過提醒所以很重視...
陳樂天│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/08/10播放(99118)
第一次痛風(fēng)發(fā)作，如果不給予相關(guān)的一些藥物治療，一般呈自限性發(fā)展，在2周之內(nèi)可以自行緩解。 劉愛華│北京醫(yī)院 2023/07/24播放(30176)
第一次痛風(fēng)發(fā)作，如果不給予相關(guān)的一些藥物治療，一般呈自限性發(fā)展，在2周之內(nèi)可以自行緩解。
劉愛華│北京醫(yī)院
2023/07/24播放(30176)
"痛風(fēng)發(fā)作期的主要治療目的是緩解關(guān)節(jié)疼痛，迅速控制急性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作。具體的治療措施包括以下：1、患側(cè)肢體制動，可適當(dāng)抬高；避免高嘌呤飲食，如心、肝、腎、貝類等，另外肉類要適當(dāng)減少；多飲水，每日飲水量達2000ml以上，促進尿酸的排泄。2、可以口服小蘇打以堿化尿液，減少尿酸結(jié)石形成，避免腎功能損害。3、藥物止痛治療，常用的有非甾體類抗炎藥物、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素，三種藥物都應(yīng)該及早、足量使用，見效后逐漸減停。4、痛風(fēng)急性發(fā)作前已經(jīng)使用降尿酸藥物的患者，在疼痛急性發(fā)作的時候繼續(xù)使用降尿酸藥物。"
谷明軍│重慶市涪陵中心醫(yī)院
2018/12/07收聽(29174)
"痛風(fēng)急性發(fā)作的時候，首先在飲食上一定要進食低嘌呤的食物，其次在藥物治療上，應(yīng)盡早在24小時之內(nèi)進行消炎止痛治療，常用的藥物有非甾體類的消炎止痛藥、秋水仙堿和糖皮質(zhì)激素類藥物。建議首先使用非甾體類的消炎止痛藥，常用的藥物有洛索洛芬鈉、雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬等。對于有消化道高危因素的患者，使用選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑，常用的有塞來昔布。對于應(yīng)用非甾體類消炎止痛藥有禁忌的患者，可以單獨使用小劑量的秋水仙堿，一般是1.5-1.8mg\/d，應(yīng)在48小時之內(nèi)使用。對于痛風(fēng)急性發(fā)作，而非甾體類消炎止痛藥和秋水仙堿不耐受的患者，可以短期使用糖皮質(zhì)激素類藥物，一般可以用醋酸潑尼松30mg\/d，連用3-5天，或者肌注復(fù)方倍他米松1支。"
魏巧鳳│淄博市中心醫(yī)院
2019/01/29收聽(27732)
"痛風(fēng)的急性發(fā)作期應(yīng)當(dāng)以快速的緩解疼痛為主，可以選擇非甾體類的藥物，常用的藥物有洛索洛芬、布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布等。嚴重痛風(fēng)發(fā)作時也可以聯(lián)合使用秋水仙堿進行治療，需要注意秋水仙堿在用藥過程中可能會引起惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)，如果出現(xiàn)這些不良反應(yīng)時，應(yīng)及時減少秋水仙堿的用量或停藥。另外如果對藥物的不良反應(yīng)無法耐受，也可以使用激素類的藥物進行治療，但激素類藥物在控制病情后需要緩慢減量，減量過快時可能會導(dǎo)致病情反復(fù)的情況，另外糖尿病、感染性疾病的患者應(yīng)慎用激素類的藥物。除此之外還要嚴格的控制飲食，比如不要飲酒，不要吃含嘌呤過高的食物等，還要注意多飲水以增加尿酸的排泄。"
韓志峰│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/11/28收聽(12188)
痛風(fēng)是長期血尿酸增高引起的一組代謝綜合征，包括痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性腎病。治療先要告訴患者休息、抬高患肢、多喝堿性水，關(guān)節(jié)腫脹的局部可以冷敷。外用雙氯芬酸鈉乳膏，疼痛明顯的患者，應(yīng)該給予非甾體抗炎藥消炎、消腫、止疼治療，包括布洛芬、雙氯芬酸鈉等。如果非甾體抗炎藥效果不好或有胃腸道反應(yīng)，可以短時間內(nèi)口服糖皮質(zhì)激素或秋水仙堿。長期血尿酸增高對患者的心腦血管、血糖也會造成不利影響，在臨床上最常見的表現(xiàn)是急性或慢性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎，急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的患者會出現(xiàn)突發(fā)的某些下肢大關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，化驗檢查會有輕度白細胞增高、血尿酸增高。
張學(xué)武│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/03/16收聽(23812)
痛風(fēng)患者在急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期的時候，一定要注意休息和抬高患肢，避免活動，更要避免各種感染。另外要及時的應(yīng)用抗炎藥物來治療的，能夠起到快速消腫、止痛、抗炎和退熱的作用，可以選用秋水仙堿。當(dāng)然要注意藥物的不良反應(yīng)，比如可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道的反應(yīng)。另外可以選用非甾體抗炎藥，比如依托考昔片、塞來昔布、布洛芬、扶他林等。還可以選擇小劑量的糖皮質(zhì)激素來進行治療。比如潑尼松、甲潑尼龍，都具有一定的止痛、消腫的作用。另外也要注意要節(jié)制飲食，嚴格戒酒。
潘童│聊城市第二人民醫(yī)院
2019/04/30收聽(70084)
痛風(fēng)不停地換地方疼，與痛風(fēng)發(fā)作的特點有關(guān)系。痛風(fēng)的發(fā)作主要是因為高尿酸血癥引起尿酸沉積在關(guān)節(jié)部... 楊鐵生│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/11/24播放(25998)
痛風(fēng)不停地換地方疼，與痛風(fēng)發(fā)作的特點有關(guān)系。痛風(fēng)的發(fā)作主要是因為高尿酸血癥引起尿酸沉積在關(guān)節(jié)部...
楊鐵生│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/11/24播放(25998)
痛風(fēng)第一次發(fā)作后，不是不能根治。痛風(fēng)第一次發(fā)作，說明血尿酸濃度過高，超出自己的尿酸的飽和度，才... 陳樂天│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/03/20播放(28096)
痛風(fēng)第一次發(fā)作后，不是不能根治。痛風(fēng)第一次發(fā)作，說明血尿酸濃度過高，超出自己的尿酸的飽和度，才...
2023/03/20播放(28096)
痛風(fēng)屬于所有關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛當(dāng)中最為疼痛的一種，預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作主要有以下幾方面措施：<...
痛風(fēng)屬于所有關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛當(dāng)中最為疼痛的一種，預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作主要有以下幾方面措施：
郭剛│河北醫(yī)科大學(xué)附屬以嶺醫(yī)院
2023/08/26播放(96750)
患者在凌晨或夜間，突然痛風(fēng)發(fā)作時的處理措施，具體如下：1、大量喝水：患者應(yīng)大量喝... 陳樂天│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/10/10播放(53886)
患者在凌晨或夜間，突然痛風(fēng)發(fā)作時的處理措施，具體如下：
1、大量喝水：患者應(yīng)大量喝...
2023/10/10播放(53886)
"痛風(fēng)是嘌呤核苷酸代謝紊亂尿酸排泄障礙所致血尿酸增高的代謝性疾病。痛風(fēng)急性發(fā)作期以止痛為主，可應(yīng)用秋水仙堿、非甾體類抗炎藥等等。其他藥物還有消炎痛、炎痛喜康、布洛芬等。若非甾體抗炎藥效果不佳，可使用糖皮質(zhì)激素，改善關(guān)節(jié)腫痛癥狀。痛風(fēng)患者平時應(yīng)強調(diào)飲食調(diào)節(jié)，避免食用高嘌呤食物，如動物內(nèi)臟、海鮮、啤酒、豆制品等等。同時戒酒，保持適當(dāng)運動，多喝水。急性關(guān)節(jié)炎緩解后可以用苯溴馬隆或非布司他降尿酸治療，把尿酸控制在300以下，這樣保持至少半年以上就不容易犯了。"
王彥焱│新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2019/03/22收聽(43646)
"痛風(fēng)急性發(fā)作時的治療，主要是要及時地應(yīng)用抗炎藥物來起到快速止痛消腫的作用，越早用藥效果越好，待癥狀緩解后再逐漸的減量。可根據(jù)患者年齡和并發(fā)癥情況，選擇秋水仙堿或者非甾體抗炎藥，比如依托考昔片。另外也可選擇糖皮質(zhì)激素，尤其是對于老年人或者伴有胃腸道功能不佳或者腎功能損害者，秋水仙堿和非甾體抗炎藥，一般不良反應(yīng)較大。所以可以應(yīng)用小劑量糖皮質(zhì)激素來治療，對于局部受累的大關(guān)節(jié)，也可以應(yīng)用糖皮質(zhì)激素進行關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，能起到快速消腫止痛的作用。局部受累關(guān)節(jié)也可以應(yīng)用冰袋進行冷敷，一定要注意休息，抬高患肢，避免關(guān)節(jié)活動，更要避免受風(fēng)寒等。"
2019/03/11收聽(63480)
"痛風(fēng)頻繁發(fā)作主要是因為血尿酸沒有控制在目標范圍以內(nèi)所致，治療的關(guān)鍵是把血尿酸控制在300μmol\/L以下，如此才可以最大程度減少痛風(fēng)復(fù)發(fā)的概率，治療方式有飲食調(diào)整、藥物治療等，具體如下：1、飲食調(diào)整：要求患者平時要嚴格低嘌呤飲食，不能吃動物內(nèi)臟、海鮮，也不能喝酒，尤其是啤酒，還不能喝含果糖高的飲料。2、藥物治療：痛風(fēng)患者只通過控制飲食往往不能有效控制好尿酸，絕大多數(shù)患者還需要長期服用降尿酸藥物治療，比較常用的抑制尿酸生成的藥物有非布司他和別嘌呤醇，以及促進尿酸排泄藥物，比如苯溴馬隆等。"
劉立寧│聊城市人民醫(yī)院
2021/06/03收聽(67722)
"痛風(fēng)急性發(fā)作期需及時控制炎癥，需要臥床休息、抬高患肢，6小時以內(nèi)可以冷敷?？诜晴摅w抗炎藥、秋水仙堿片是治療急性痛風(fēng)的一線用藥，首選秋水仙堿片，一般早、晚1片或早、中、晚各1片，注意觀察大便情況，如有大便次數(shù)增多，秋水仙堿需要減量或停藥。糖皮質(zhì)激素是治療急性痛風(fēng)的有效藥物，但一般只是在病人不耐受秋水仙堿或非甾體抗炎藥時選用。有肝腎功能不全的病人，急性痛風(fēng)發(fā)作期應(yīng)選用糖皮質(zhì)激素治療，使用激素期間需注意監(jiān)測血糖血壓等。需要注意的是急性發(fā)作期不宜降尿酸治療，已服用降尿酸藥物發(fā)作時無需停藥。"
2018/12/07收聽(68824)
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時，主要治療措施具體如下：一、一般治療：主要是通過干預(yù)生活方... 高娜│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/08/30播放(72352)
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時，主要治療措施具體如下：
一、一般治療：主要是通過干預(yù)生活方...
高娜│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/08/30播放(72352)
" 痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作通常與尿酸控制不佳有關(guān)，只有尿酸控制在正常范圍，才能避免痛風(fēng)繼續(xù)發(fā)作的情況?！ ∫话阍谕达L(fēng)的急性發(fā)作期以快速的緩解疼痛為主，比如可以選擇秋水仙堿或非甾體類的藥物進行治療，如果對藥物的不良反應(yīng)無法耐受的話，可以選擇激素類的藥物進行治療?！ ≡谕达L(fēng)緩解期需要積極的降低血尿酸，可以使用促進尿酸排泄的藥物或抑制尿酸生成的藥物進行治療，需要進一步檢查血尿酸以及24小時尿尿酸的水平來明確具體尿酸增高的類型?！ ∪绻悄蛩嵘稍龆嘈涂梢允褂脛e嘌醇或非布司他進行治療，如果是尿酸排泄障礙型可以使用苯溴馬隆來進行治療，同時還要嚴格控制飲食，比如不要飲酒、不要吃含嘌呤過高的食物等等，還要注意適當(dāng)?shù)亩囡嬎源龠M尿酸的排泄。"
2019/12/10收聽(64684)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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