武漢大學(xué)中南醫(yī)院
疼痛科
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強(qiáng)直性脊柱炎的治療以藥物治療為主，臨床上分為三類：
1、一線藥物：非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥、免疫調(diào)節(jié)方面的藥物，其主要作用是控制炎癥、減輕疼痛；
2、二線藥物：如甲氨蝶呤、來(lái)氟米特、生物制劑等，其主要作用是緩解癥狀，阻止和延緩骨質(zhì)的破壞，避免出現(xiàn)畸形；
3、三線藥物：主要是激素類，臨床上較少使用，癥狀嚴(yán)重時(shí)可有效控制病情。
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"目前治療強(qiáng)直性脊柱炎的治療方針就是早診斷、早治療，控制炎癥，減輕和緩解癥狀，維持正常姿勢(shì)和最佳功能位置，防止畸形，從而提高生活質(zhì)量。一般早期如果疼痛，會(huì)使用非甾體類抗炎藥，具有消炎止痛、減輕僵硬和肌肉痙攣的作用。不過(guò)很明顯的副作用就是對(duì)胃黏膜的刺激，同時(shí)也會(huì)加胃黏膜保護(hù)藥。如果疼痛實(shí)在是無(wú)法緩解，會(huì)局部注射糖皮質(zhì)激素，對(duì)疼痛有明顯的緩解作用，同時(shí)也可能加雷公藤多甙，也有消炎止痛的作用，并且服用方便，副作用也比較低。當(dāng)疼痛減輕以后，還需要進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)治療維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，從而達(dá)到減緩病情進(jìn)展的目的。"
杜雙慶│河北省中醫(yī)院
2019/01/17收聽(32988)
強(qiáng)直性脊柱炎患者的疼痛緩解，常見于以下幾個(gè)方面：1、非藥物治療手段：通常是指導(dǎo)患者進(jìn)... 劉愛華│北京醫(yī)院 2023/02/13播放(54440)
強(qiáng)直性脊柱炎患者的疼痛緩解，常見于以下幾個(gè)方面：1、非藥物治療手段：通常是指導(dǎo)患者進(jìn)...
劉愛華│北京醫(yī)院
2023/02/13播放(54440)
大部分強(qiáng)直性脊柱炎初發(fā)時(shí)多發(fā)于13-30歲男性，在夜間睡到半夜或者早上起床翻身突然腰背疼，起床... 蔣富斌│河北醫(yī)科大學(xué)附屬以嶺醫(yī)院 2023/09/10播放(64344)
大部分強(qiáng)直性脊柱炎初發(fā)時(shí)多發(fā)于13-30歲男性，在夜間睡到半夜或者早上起床翻身突然腰背疼，起床...
蔣富斌│河北醫(yī)科大學(xué)附屬以嶺醫(yī)院
2023/09/10播放(64344)
強(qiáng)直性脊柱炎病人在早期不疼痛，只是表現(xiàn)為背部發(fā)僵、背部不適，很多病人來(lái)就診，主訴早晨起來(lái)稍微費(fèi)... 楊鐵生│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/04/20播放(51622)
強(qiáng)直性脊柱炎病人在早期不疼痛，只是表現(xiàn)為背部發(fā)僵、背部不適，很多病人來(lái)就診，主訴早晨起來(lái)稍微費(fèi)...
楊鐵生│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/04/20播放(51622)
強(qiáng)直性脊柱炎是免疫性脊柱關(guān)節(jié)病，這種病發(fā)作初期時(shí)或反復(fù)發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛，對(duì)于劇烈疼痛有很多... 周曉莉│山西省中醫(yī)院 2023/08/01播放(65392)
強(qiáng)直性脊柱炎是免疫性脊柱關(guān)節(jié)病，這種病發(fā)作初期時(shí)或反復(fù)發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛，對(duì)于劇烈疼痛有很多...
周曉莉│山西省中醫(yī)院
2023/08/01播放(65392)
"強(qiáng)直性脊柱炎之所以疼痛，主要是由于無(wú)菌性炎癥導(dǎo)致的。所以想要緩解強(qiáng)直性脊柱炎導(dǎo)致的疼痛，最主要的是使用非甾體類抗炎藥物，比如常用的雙氯芬酸鈉、塞來(lái)昔布膠囊等，可以良好的緩解由于強(qiáng)直性脊柱炎導(dǎo)致的疼痛。尤其是由于強(qiáng)直性脊柱炎引發(fā)的骶髂關(guān)節(jié)疼痛，還可以較好的治療由于強(qiáng)直性脊柱炎引發(fā)的脊柱疼痛。如果單純使用非甾體類抗炎藥物的效果不佳，還可以聯(lián)合應(yīng)用生物制劑治療，甚至較短時(shí)間內(nèi)還可以使用地塞米松等免疫抑制劑進(jìn)行治療。"
楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
2019/12/27收聽(83436)
如果胃癌患者出現(xiàn)胃疼，服用止痛藥能夠緩解疼痛。但是建議患者避免服用解熱鎮(zhèn)痛藥，如非甾體類抗炎藥... 劉正新│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 2023/06/15播放(78470)
如果胃癌患者出現(xiàn)胃疼，服用止痛藥能夠緩解疼痛。但是建議患者避免服用解熱鎮(zhèn)痛藥，如非甾體類抗炎藥...
劉正新│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2023/06/15播放(78470)
"目前治療強(qiáng)脊的藥物方法有很多，而且品種較多。第一、非甾體抗炎藥物的使用，吲哚美辛較其他非甾體抗炎藥更加顯著。非甾體抗炎藥物需要用藥兩個(gè)月左右，待癥狀緩解后可逐漸減量至停用。這類藥物常見不良反應(yīng)主要為腸道不適，嚴(yán)重時(shí)危及生命，在用藥過(guò)程中需嚴(yán)密觀察。第二、改善病情藥物，包括柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、沙利度胺、云克。第三、糖皮質(zhì)激素。第四、生物制劑，主要包括英夫利昔、益賽普。"
任鵬│黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院
2019/03/02收聽(96042)
強(qiáng)直性脊柱炎急性炎癥期可表現(xiàn)為腰痛、臀區(qū)痛或膝關(guān)節(jié)疼痛，炎癥指標(biāo)偏高，考慮關(guān)節(jié)炎癥處于活動(dòng)期，... 高晉芳│山西白求恩醫(yī)院 2023/02/26播放(58546)
強(qiáng)直性脊柱炎急性炎癥期可表現(xiàn)為腰痛、臀區(qū)痛或膝關(guān)節(jié)疼痛，炎癥指標(biāo)偏高，考慮關(guān)節(jié)炎癥處于活動(dòng)期，...
高晉芳│山西白求恩醫(yī)院
2023/02/26播放(58546)
強(qiáng)直性脊柱炎主要累及脊柱和下肢的大關(guān)節(jié)，特點(diǎn)是炎性腰背痛，往往會(huì)出現(xiàn)沒(méi)有明確時(shí)間概念的疼痛，即... 李學(xué)義│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/01/24播放(93102)
強(qiáng)直性脊柱炎主要累及脊柱和下肢的大關(guān)節(jié)，特點(diǎn)是炎性腰背痛，往往會(huì)出現(xiàn)沒(méi)有明確時(shí)間概念的疼痛，即...
李學(xué)義│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/01/24播放(93102)
強(qiáng)直性脊柱炎屬風(fēng)濕病范疇，是一種自身免疫性疾病，常起病隱匿，患者通常因疼痛就診，其疼痛特點(diǎn)是晨... 馮曉波│武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023/09/04播放(73738)
強(qiáng)直性脊柱炎屬風(fēng)濕病范疇，是一種自身免疫性疾病，常起病隱匿，患者通常因疼痛就診，其疼痛特點(diǎn)是晨...
馮曉波│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2023/09/04播放(73738)
強(qiáng)直性脊柱炎患者服用藥物需要看究竟是哪種藥物，比如如果是單純服用柳氮磺胺吡啶可以懷孕，而服用非甾體消炎藥物以及沙利度胺萬(wàn)萬(wàn)不能懷孕，尤其沙利度胺具有明顯致導(dǎo)致胎兒畸形的副作用。所以強(qiáng)直性脊柱炎服用藥物期間應(yīng)該在風(fēng)濕科醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)律停藥，然后有計(jì)劃懷孕不能盲目懷孕。強(qiáng)直性脊柱炎很多藥物會(huì)影響胎兒，尤其是沙利度胺、甲氨蝶呤、來(lái)氟米特有明顯的導(dǎo)致胎兒畸形的副作用。因此不能盲目隨機(jī)懷孕，而應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下有計(jì)劃的停藥后懷孕。
劉利鵬│棗莊市立醫(yī)院
2020/03/10收聽(49642)
強(qiáng)直性脊柱炎引起的后背疼痛，與脊柱、椎體之間的韌帶、小關(guān)節(jié)等部位的炎癥有直接的相關(guān)性。在強(qiáng)直性... 張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/08/14播放(90594)
強(qiáng)直性脊柱炎引起的后背疼痛，與脊柱、椎體之間的韌帶、小關(guān)節(jié)等部位的炎癥有直接的相關(guān)性。在強(qiáng)直性...
張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/08/14播放(90594)
強(qiáng)直性脊柱炎是以腰背疼為主的自身免疫性疾病，但有很多病人也會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛。這種關(guān)節(jié)疼和腰背疼是... 周惠瓊│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院 2023/03/21播放(93434)
強(qiáng)直性脊柱炎是以腰背疼為主的自身免疫性疾病，但有很多病人也會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛。這種關(guān)節(jié)疼和腰背疼是...
周惠瓊│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院
2023/03/21播放(93434)
強(qiáng)直性脊柱炎可引起胸痛，它是由于強(qiáng)直性脊柱炎累及脊柱影響肋骨的神經(jīng)，從而出現(xiàn)癥狀或者由于其影響到瓣膜，出現(xiàn)心臟不適、胸悶等。如果排除了心臟本身疾病引起，可使用肌肉松弛劑和止疼藥進(jìn)行緩解，療效比較滿意，其藥物主要包括氯唑沙宗、替扎尼定和塞來(lái)昔布、吲哚美辛等非甾體類消炎止痛藥，經(jīng)積極的治療可以得到較好的恢復(fù)。
劉勝才│吉安市中心人民醫(yī)院
2020/04/09收聽(17662)
強(qiáng)直性脊柱炎患者是如果在疾病緩解期的時(shí)候，建議到正規(guī)的按摩機(jī)構(gòu)進(jìn)行按摩。如果在炎性期，腰背困痛... 張曉強(qiáng)│山西省中醫(yī)院 2023/02/03播放(50594)
強(qiáng)直性脊柱炎患者是如果在疾病緩解期的時(shí)候，建議到正規(guī)的按摩機(jī)構(gòu)進(jìn)行按摩。如果在炎性期，腰背困痛...
張曉強(qiáng)│山西省中醫(yī)院
2023/02/03播放(50594)
"吃藥當(dāng)然會(huì)影響它的指標(biāo)，所以對(duì)一些早期的強(qiáng)直性脊柱炎，只是發(fā)生了骶下關(guān)節(jié)病變的患者，通過(guò)用藥有可能會(huì)控制強(qiáng)直性脊柱炎的進(jìn)展。吃一些消炎止疼的藥可以控制活動(dòng)期，吃一些免疫的抑制劑可以抑制全身的這種異常的免疫反應(yīng)，把炎性指標(biāo)給控制住。這個(gè)里面的指標(biāo)一個(gè)是血沉，一個(gè)是C-反應(yīng)蛋白，還有一些免疫的指標(biāo)。血沉CEP、C-反應(yīng)蛋白，吃了這些消炎的止疼藥，吃一些免疫抑制劑，可以緩解骶下關(guān)節(jié)疼痛的癥狀，同時(shí)也會(huì)降低血沉CRP的數(shù)值。如果患者有強(qiáng)直性脊柱炎，但是血沉CRP都是正常的，說(shuō)明疾病可能處在一個(gè)相對(duì)靜止期，沒(méi)有進(jìn)一步的發(fā)展或者惡化?，F(xiàn)在還有一些特別好的藥，可以皮下注射，益塞普或者是恩力等等藥，這些藥是一種生物制劑，是腫瘤壞死因子受體的抑制劑。這些藥注射完了之后，會(huì)把病變的炎性因子所發(fā)作的受體給中合掉，這樣炎癥因子起不到對(duì)人體的不好的炎性反應(yīng)，就可以把這個(gè)病從癥狀的角度上徹底的去除，所以這種效果是比較好的。當(dāng)然需要排除結(jié)核等問(wèn)題，因?yàn)檫@種藥用完以后可能會(huì)降低患者的自身的免疫力，所以吃藥是會(huì)影響強(qiáng)直性脊柱炎的指標(biāo)的。"
2020/03/24收聽(36774)
強(qiáng)直性脊柱炎是一種以關(guān)節(jié)和肌肉附者點(diǎn)炎癥為主要癥狀的疾病，以下肢大關(guān)節(jié)病變多見。部分患者可出現(xiàn)... 馮曉波│武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023/08/05播放(90680)
強(qiáng)直性脊柱炎是一種以關(guān)節(jié)和肌肉附者點(diǎn)炎癥為主要癥狀的疾病，以下肢大關(guān)節(jié)病變多見。部分患者可出現(xiàn)...
2023/08/05播放(90680)
強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀不是骨頭疼，而是腰疼，因腰背部軟組織炎癥刺激局部引起，也可出現(xiàn)膝部、踝部、髖... 周全│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/05/12播放(84822)
強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀不是骨頭疼，而是腰疼，因腰背部軟組織炎癥刺激局部引起，也可出現(xiàn)膝部、踝部、髖...
周全│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/05/12播放(84822)
"強(qiáng)直性脊柱炎它是一個(gè)全身性的炎癥反應(yīng)，它疼痛的原因主要是炎性介質(zhì)刺激，導(dǎo)致全身的大關(guān)節(jié)，也叫強(qiáng)直性脊柱炎血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病。它是以附著點(diǎn)肌腱，或者是肌肉附著點(diǎn)的炎癥，或者是脊柱關(guān)節(jié)，以關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為主。脊柱側(cè)彎在醫(yī)學(xué)上講可以分為很多種類型，最常見的就是特發(fā)性的脊柱側(cè)彎，主要是在13-18歲青少年時(shí)期，叫青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎。根據(jù)脊柱的柔韌性，如果是柔韌性比較好的，可以通過(guò)一些自我鍛煉的方式，比方說(shuō)體操或者是專業(yè)咨詢師指導(dǎo)的一些動(dòng)作，可以保持脊柱的柔韌性，可以部分延緩側(cè)彎的進(jìn)展。"
王太平│成都市第二人民醫(yī)院
2018/05/23收聽(80154)
北大一院 張道儉
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北京安貞醫(yī)院 高娜
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北大人民醫(yī)院 楊鐵生
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北京醫(yī)院 劉愛華
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