湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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靜脈竇包括上矢狀竇、橫竇、直竇、海綿竇等。大腦靜脈竇為大腦靜脈系統(tǒng)的一部分，是靜脈匯集的部位及靜脈血回流經(jīng)過的部位。顱內(nèi)血管包括動(dòng)脈系統(tǒng)和靜脈系統(tǒng)，靜脈竇血栓在神經(jīng)科較常見。大腦靜脈竇的血栓形成后的表現(xiàn)不典型，包括頭痛、嘔吐、發(fā)燒、感染等現(xiàn)象，發(fā)生靜脈竇血栓，可進(jìn)行常規(guī)的CT檢查，還可通過磁共振、CT的靜脈血栓造影，進(jìn)一步確診。
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"腦靜脈竇血栓是一種特殊類型的腦血管疾病，通常以兒童和青壯年較為多見，根據(jù)它的病變性質(zhì)可以分為炎癥型和非炎癥型兩類。炎癥型中，海綿竇和橫竇是最常受累的部位，而非炎性的顱內(nèi)靜脈血栓形成，常見于導(dǎo)致血液呈高凝狀態(tài)的疾病，如全身的衰竭脫水，慢性消耗性疾病，妊娠及產(chǎn)褥期以及腦外傷，血液病和自身免疫性疾病。顱內(nèi)靜脈竇血栓形成的臨床表現(xiàn)，常缺乏特異性，臨床表現(xiàn)各異，可以急性起病，最常見的癥狀包括頭痛和神經(jīng)功能缺損、癲癇發(fā)作、意識(shí)障礙、視盤水腫等。由于靜脈竇血栓發(fā)生率不高，所以很容易誤診。臨床上急診常行全腦血管造影，在術(shù)中做好動(dòng)脈溶栓的準(zhǔn)備，術(shù)后常規(guī)抗凝治療，同時(shí)監(jiān)測出凝血時(shí)間，防止顱內(nèi)出血和再次血栓的形成，同時(shí)針對原發(fā)病如炎癥，和一些非炎癥的因素進(jìn)行對癥治療。所以大腦靜脈竇血栓的治療是綜合的治療。"
周婷│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2018/08/20收聽(30382)
靜脈竇又稱為硬腦膜靜脈竇或者硬腦膜竇，是硬腦膜的雙層在某些區(qū)域之間分開，其內(nèi)襯有內(nèi)皮細(xì)胞，構(gòu)成了特殊的顱內(nèi)靜脈的引流通道，其內(nèi)含有顱內(nèi)靜脈血。由于靜脈竇沒有瓣膜，竇壁也沒有平滑肌不能收縮，所以一旦靜脈竇損傷，常造成嚴(yán)重的出血。在手術(shù)過程中，需要特別注意靜脈竇的保護(hù)，以免造成患者的致命性出血。另一方面，顱內(nèi)靜脈竇的壓力相對比較低，因此容易形成顱內(nèi)靜脈竇血栓，從而引起患者顱內(nèi)壓的增高，出現(xiàn)一系列嚴(yán)重的顱內(nèi)高壓癥狀。
范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2019/05/08收聽(24294)
靜脈竇指的是靜脈上血管擴(kuò)張的部分。靜脈竇會(huì)防止血液回流，每個(gè)靜脈竇內(nèi)擴(kuò)張的部分都有靜脈瓣，它是單向開放式的，有利于防止血液回流，就像泵的單向閥門一樣的道理，人體在用力憋氣、運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，可以導(dǎo)致血液回流增多，這時(shí)候靜脈竇的功能就顯現(xiàn)出來了。靜脈竇并不是什么疾病，它是人體的正常存在的結(jié)構(gòu)，對人體沒有什么傷害。靜脈竇是靜脈匯聚，靜脈回流的通道，比如顱內(nèi)的矢狀竇、乙狀竇、橫竇等，這些都能夠匯聚腦部的靜脈，都是在人體胚胎發(fā)育時(shí)期就已經(jīng)形成了，所以每個(gè)人都存在靜脈竇。
焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/10/22收聽(50076)
"靜脈竇是指薄壁而較大的靜脈，可以儲(chǔ)存大量的靜脈血液。靜脈竇常被包埋在骨骼肌中，在運(yùn)動(dòng)時(shí)可作節(jié)律性的收縮，因此他們是周圍心臟的心室，能夠起到儲(chǔ)存和釋放靜脈血液的作用。臨床上常見的靜脈竇是小腿的靜脈竇，比目魚肌中特別富含有靜脈竇。靜脈竇的血液主要來源由淺靜脈，有經(jīng)過交接交通支收集的網(wǎng)狀靜脈叢，還有通過毛細(xì)血管后小靜脈和小肌肉靜脈連接的肌肉中的血液。靜脈竇本身沒有瓣膜，肌肉內(nèi)的小靜脈與靜脈竇相連，由肌肉內(nèi)小靜脈引流靜脈竇，注入有許多瓣膜的深靜脈。因此小腿的靜脈竇和瓣膜共同確保小腿肌肉泵的有效工作。"
沈世凱│遼寧省人民醫(yī)院
2019/08/09收聽(33618)
"大腦靜脈竇血栓的治療包括三部分，第一部分是病因治療。病因治療是治療顱內(nèi)靜脈血栓的根本治療之一，主要包括以下幾個(gè)方面：第一、感染性疾病患者，應(yīng)根據(jù)不同的病原體，及早選用敏感、足量、足療程的抗生素進(jìn)行治療。第二、嚴(yán)重脫水的，應(yīng)該進(jìn)行補(bǔ)液治療，維持水電解質(zhì)平衡。第三、有自身免疫性疾病的，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白塞病者，可予以激素治療。第四、對于血液系統(tǒng)疾病，應(yīng)給予相應(yīng)的治療，血黏稠度增高者，采用擴(kuò)容、降低血黏度等治療。第二部分是抗血栓治療。一般選用抗凝、溶栓或者介入治療?？鼓委熢皆缭胶茫词褂行×康娘B內(nèi)出血或者產(chǎn)后1個(gè)月，也可以酌情使用，能明顯降低死亡率，改善患者的預(yù)后。溶栓治療一般選用尿激酶，目前來說，用尿激酶治療，預(yù)后很好，而且安全性高，尚無證據(jù)表明其治療優(yōu)于抗凝治療。還有介入治療，隨著介導(dǎo)技術(shù)的開展，出現(xiàn)了局部靜脈內(nèi)導(dǎo)管機(jī)械溶栓治療和血管成形術(shù)，但這些新療法有待于進(jìn)一步評價(jià)。第三部分是對癥治療。比如顱內(nèi)壓增高者可應(yīng)用甘露醇、甘油果糖、呋塞米、白蛋白等降低顱內(nèi)壓；有癲癇發(fā)作的，可以進(jìn)行抗癲癇等對癥治療。"
梁發(fā)俊│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2018/08/21收聽(48922)
腦靜脈竇血栓的患者經(jīng)過治療痊愈后，確實(shí)存在部分患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，而一旦復(fù)發(fā)，患者應(yīng)該像初次發(fā)... 聶志余│上海市同濟(jì)醫(yī)院 2023/02/07播放(60216)
腦靜脈竇血栓的患者經(jīng)過治療痊愈后，確實(shí)存在部分患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，而一旦復(fù)發(fā)，患者應(yīng)該像初次發(fā)...
聶志余│上海市同濟(jì)醫(yī)院
2023/02/07播放(60216)
"大腦靜脈竇血栓復(fù)發(fā)，應(yīng)該去正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科就診。一般治療原則包括以下幾個(gè)方面：第一個(gè)，抗感染治療。針對有明確感染的患者，如慢性中耳炎、化膿性乳突炎、鼻竇炎等，給予足量的抗生素，并且選擇能夠透過血腦屏障的抗生素進(jìn)行治療。第二個(gè)，降低顱內(nèi)壓。由于腦血管堵塞，血栓形成，血液回流不暢，引起急性腦水腫，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，嚴(yán)重者可并發(fā)腦疝，并有生命危險(xiǎn)。常選用20%的甘露醇或甘油果糖脫水治療，也可與腎上腺皮質(zhì)激素合用，有較好的療效。如果上述藥物仍不能有效的降低顱內(nèi)壓，可選用人血白蛋白。第三個(gè)，抗癲癇治療。針對癲癇發(fā)作和癲癇持續(xù)狀態(tài)進(jìn)行治療，常選的藥物是卡馬西平、苯妥英鈉、奧卡西平等。第四個(gè)，抗凝治療。按缺血性卒中的急性期進(jìn)行治療，但應(yīng)該嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，特別是應(yīng)重視凝血酶原時(shí)間而決定用何種藥物，并觀察用藥后有無出血傾向等。"
2018/09/07收聽(29198)
大腦靜脈竇的血栓形成后的表現(xiàn)不典型，包括頭痛、嘔吐、發(fā)燒、感染等現(xiàn)象，發(fā)生靜脈竇血栓，可進(jìn)行常... 劉新春│湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬第一醫(yī)院 2023/11/20播放(96604)
大腦靜脈竇的血栓形成后的表現(xiàn)不典型，包括頭痛、嘔吐、發(fā)燒、感染等現(xiàn)象，發(fā)生靜脈竇血栓，可進(jìn)行常...
劉新春│湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬第一醫(yī)院
2023/11/20播放(96604)
顱內(nèi)靜脈竇屬于顱內(nèi)的靜脈系統(tǒng)，臨床上可以出現(xiàn)靜脈竇血栓的形成，病人可以出現(xiàn)一系列的臨床癥狀。靜脈竇可以分為海綿竇、橫竇、乙狀竇以及上矢狀竇等。海綿竇血栓的形成多是由于感染導(dǎo)致的，病人可以出現(xiàn)眼球突出、球結(jié)膜水腫，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)面部感覺障礙。上矢狀竇靜脈血栓的形成，病人可以出現(xiàn)顱內(nèi)高壓的癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙以及癲癇發(fā)作等，部分病人會(huì)出現(xiàn)偏癱、偏側(cè)肢體麻木等。顱內(nèi)靜脈竇血栓的治療要針對病因給予治療，如果是感染導(dǎo)致的要給予病人抗感染治療。同時(shí)要給予病人抗凝治療，可以給予病人皮下應(yīng)用低分子肝素鈣等。另外也要配合脫水、減輕顱內(nèi)壓的藥物，比如甘露醇、甘油果糖等。
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2020/02/07收聽(16824)
靜脈竇是人體正常的一個(gè)組織結(jié)構(gòu)，在腦子里還有乙狀竇、矢狀竇。靜脈竇是一個(gè)正常的結(jié)構(gòu)組織，在胚胎... 張聞多│北京醫(yī)院 2023/11/23播放(42788)
靜脈竇是人體正常的一個(gè)組織結(jié)構(gòu)，在腦子里還有乙狀竇、矢狀竇。靜脈竇是一個(gè)正常的結(jié)構(gòu)組織，在胚胎...
張聞多│北京醫(yī)院
2023/11/23播放(42788)
靜脈竇是在有病變以后才會(huì)對人體產(chǎn)生危，正常的顱內(nèi)靜脈竇主要是收集大腦靜脈的血液，然后流到頸內(nèi)靜脈系統(tǒng)回流到右心房。靜脈竇包括有上矢狀竇、下矢狀竇、橫竇、乙狀竇還有直竇，比如面部的炎癥、中耳炎，或者是有一些產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期出現(xiàn)的血液瘀滯，容易并發(fā)顱內(nèi)靜脈竇血栓的形成。顱內(nèi)靜脈竇血栓的形成對人體的危害表現(xiàn)為患者可以出現(xiàn)突然的失語、一側(cè)肢體的偏癱。那也有的患者會(huì)有癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)病，顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，比如頭痛、惡心、嘔吐，還有腦疝形成、昏迷、危及患者的生命。所以靜脈竇的危害根據(jù)靜脈竇血栓形成以后的腦部的病變，對人體的危害的輕重程度不一樣。
鄧天玲│國藥葛洲壩中心醫(yī)院
2020/05/15收聽(59372)
"靜脈竇也較硬腦膜竇或硬腦膜靜脈竇，它本身是人體腦內(nèi)的一種正常回流結(jié)構(gòu)，其本身沒有任何影響。但靜脈竇一旦發(fā)生血栓，會(huì)導(dǎo)致腦組織內(nèi)靜脈回流出現(xiàn)障礙，從而出現(xiàn)腦水腫、高顱壓、腦疝，甚至死亡的可能性。所以靜脈竇的血栓一旦出現(xiàn)，應(yīng)盡早進(jìn)行治療。靜脈竇一旦發(fā)生血栓時(shí)，病人可能表現(xiàn)為劇烈的頭痛，以及神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。同時(shí)由于顱壓增高，可能出現(xiàn)視神經(jīng)乳頭水腫以及噴射樣嘔吐，出現(xiàn)這種情況應(yīng)及時(shí)給予抗凝、降顱壓，如必要時(shí)應(yīng)行去骨瓣手術(shù)，以避免顱壓增高產(chǎn)生腦疝，引起病人直接死亡。靜脈竇血栓大多數(shù)病人預(yù)后較好，但也有大約9%的人在急性期可能會(huì)死亡，所以出現(xiàn)靜脈竇血栓要得到充分重視。"
劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院
2020/09/15收聽(88588)
"靜脈竇是靜脈的正常組織，屬于血管的正常結(jié)構(gòu)，每個(gè)人都有很多靜脈竇，不是疾病，正常情況下，不需要治療。簡單的說靜脈竇是靜脈會(huì)聚和靜脈回流的通道，靜脈竇壁薄，可以儲(chǔ)存大量的靜脈血液。下肢靜脈竇長埋在骨骼肌中，運(yùn)動(dòng)時(shí)節(jié)律性收縮，具有外周心臟的泵功能，能儲(chǔ)存和釋放靜脈血液。臨床上常見的靜脈竇是小腿靜脈竇，比目魚肌中特別富含有靜脈竇。靜脈竇的血液主要來源淺靜脈，經(jīng)過交通支，收集成網(wǎng)狀叢，也有通過毛細(xì)血管后小靜脈和小肌肉靜脈連接的肌肉中回流的血液。靜脈竇本身沒有瓣膜，肌肉內(nèi)的小靜脈與靜脈竇相連，由肌肉內(nèi)小靜脈引流到靜脈竇，注入有許多瓣膜的深靜脈，因此小腿的靜脈竇和瓣膜共同確保小腿肌肉泵的有效功能。小腿靜脈竇發(fā)展為下肢靜脈曲張，很容易并發(fā)血栓形成，應(yīng)該加以預(yù)防和治療，減少站姿或口服抗血栓藥物，必要時(shí)穿彈力褲等，都是較好選擇。"
馬會(huì)利│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2020/05/06收聽(55164)
冠狀靜脈竇性心律不屬于正常心率，正常心率起源于竇房結(jié)，稱為竇性心律。而冠狀竇是冠狀靜脈進(jìn)入右心... 邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/03/22播放(29696)
冠狀靜脈竇性心律不屬于正常心率，正常心率起源于竇房結(jié)，稱為竇性心律。而冠狀竇是冠狀靜脈進(jìn)入右心...
邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/03/22播放(29696)
"顱內(nèi)靜脈竇血栓指的是由多種病因所致的以腦靜脈回流受阻，腦脊液吸收障礙為特征的特殊類型腦血管病。發(fā)生率非常的低，這種情況多見于兒童以及青壯年，像兒童多見于易感染引起的側(cè)竇、海綿竇常見。按照疾病的性質(zhì)分為炎性以及非炎性顱內(nèi)靜脈竇血栓兩大類。癥狀表現(xiàn)為不規(guī)則的發(fā)熱、寒顫、精神萎靡，甚至有可能會(huì)出現(xiàn)局灶性癥狀，有癲癇發(fā)作。炎性顱內(nèi)靜脈竇血栓都是繼發(fā)于感染，最常見的是發(fā)生在海綿竇和乙狀竇，出現(xiàn)炎癥，形成海綿竇血栓，可出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀以及體征。非炎性顱內(nèi)靜脈竇血栓形成，主要是鑒于自身的免疫性急病、外傷、循環(huán)血容量不足等。"
張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/04/28收聽(46352)
腦靜脈和靜脈竇血栓形成是神經(jīng)科的急重癥，此類疾病的形成原因比較復(fù)雜，與以下幾點(diǎn)因素密切相關(guān)。<... 李書劍│河南省人民醫(yī)院 2023/05/19播放(47011)
腦靜脈和靜脈竇血栓形成是神經(jīng)科的急重癥，此類疾病的形成原因比較復(fù)雜，與以下幾點(diǎn)因素密切相關(guān)。<...
李書劍│河南省人民醫(yī)院
2023/05/19播放(47011)
"靜脈竇血栓是臨床上比較常見的腦靜脈回流受阻引起的血管疾病，其病理機(jī)制為靜脈竇內(nèi)可出現(xiàn)凝固的血塊或者膿液，受損的靜脈竇引流區(qū)出現(xiàn)血管怒張、淤血和腦組織的水腫，其最主要的臨床表現(xiàn)是頭痛，約80%的患者具有頭痛，其他常見的癥狀體征，包括眼底的視乳頭水腫、局灶神經(jīng)體征、癲癇及意識(shí)改變等。按照部位可分為海綿竇血栓形成，常急性起病，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、意識(shí)障礙等感染中毒癥狀。上矢狀竇血栓形成，最主要的臨床表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高、視乳頭水腫。側(cè)竇血栓形成，包括橫竇和乙狀竇，其主要表現(xiàn)為顱內(nèi)高壓癥狀，局灶神經(jīng)癥狀，化膿性乳突炎或中耳炎癥狀等。"
2019/08/20收聽(91672)
"靜脈竇血栓在臨床上引起的主要原因是感染性和非感染性兩大類。非感染性的原因常見于全身的衰竭，還有脫水、急性胃炎、結(jié)核、癌癥；還有慢性消耗性的疾病，比如腹瀉、痢疾、心臟病、血液病、腦外傷以及產(chǎn)褥期或者過度疲勞之后。感染性的原因常見于顏面部的隱性病灶，耳部病變?nèi)缰卸缀腿橥谎?、扁桃體發(fā)炎、扁桃體囊腫，顱內(nèi)感染如化膿性的腦膜炎、腦膿腫，這些情況均可以引起顱內(nèi)靜脈竇血栓的形成。臨床上最常見的原因就是顏面部的炎癥，尤其是常見的危險(xiǎn)三角區(qū)，更容易引起海綿竇炎癥血栓。"
董愛芝│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/08/21收聽(25338)
靜脈竇血栓的治療，主要針對基礎(chǔ)病因、靜脈血栓本身、對癥治療。對于感染性敏感患者，足量、足療程的... 謝小莉│銀川市第二人民醫(yī)院 2023/01/17播放(80066)
靜脈竇血栓的治療，主要針對基礎(chǔ)病因、靜脈血栓本身、對癥治療。對于感染性敏感患者，足量、足療程的...
謝小莉│銀川市第二人民醫(yī)院
2023/01/17播放(80066)
"對于靜脈竇血栓能活多久，每個(gè)人具體的病情不一樣，存活的時(shí)間也不同，主要取決于是否在早期進(jìn)行診斷，并進(jìn)行積極有效的治療。靜脈竇血栓在急性期總體的死亡率大約在9%，如果能夠早期發(fā)現(xiàn)病情并開始抗凝治療，則可以使死亡率以及遠(yuǎn)期并發(fā)癥明顯下降，達(dá)到正常人壽命的治療效果。所以，靜脈竇血栓的早期診斷非常重要，一旦病人發(fā)現(xiàn)卒中，應(yīng)盡早進(jìn)行卒中病因的篩查。如果明確為靜脈竇血栓，且沒有抗凝治療的禁忌癥，則應(yīng)進(jìn)行早期的抗凝治療，可以使死亡的絕對風(fēng)險(xiǎn)下降13%，相對危險(xiǎn)度降低54%，從而使遠(yuǎn)期的并發(fā)癥也就是后遺癥基本減少到與正常人接近的水平。"
2020/11/04收聽(71600)
北京廣安門中醫(yī)院 耿樹軍
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