中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
胰膽外科
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肝癌腹水快速排出的方法包括以下幾種：
1、抽出腹水：直接抽出腹水可以減少肝癌引起的腹水，但可能會導(dǎo)致患者的蛋白質(zhì)急劇丟失。因為腹腔中的腹水富含豐富的蛋白質(zhì)，將腹水抽出后，會導(dǎo)致患者蛋白質(zhì)急劇下降，甚至引起肝性腦病的發(fā)生，所以應(yīng)慎重進(jìn)行；
2、提高血液中白蛋白含量：較理想的方法是通過輸注白蛋白的方法，提高患者血液中的白蛋白含量到正?；蚪咏?，可以通過利尿的方式提高血漿滲透壓，使腹腔中的水回復(fù)到血液循環(huán)中，并排出體外；
3、改善肝功能：患者應(yīng)針對原發(fā)病進(jìn)行治療，將肝癌通過手術(shù)或介入治療控制后，患者消化道的癥狀得到改善。此時患者可攝入大量蛋白質(zhì)，將蛋白質(zhì)的水平提升后，腹水也會隨之消失，癥狀即可得到改善。
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肝癌病人腹水不能快速排出，肝癌產(chǎn)生腹水的原因有以下兩種：1、多見癌性腹水，這種病人做... 盧秋良│宜春市人民醫(yī)院 2023/10/11播放(51394)
肝癌病人腹水不能快速排出，肝癌產(chǎn)生腹水的原因有以下兩種：1、多見癌性腹水，這種病人做...
盧秋良│宜春市人民醫(yī)院
2023/10/11播放(51394)
"肝癌腹水如果想快速排出，只能夠做腹腔穿刺抽液，緩解腹脹，短期內(nèi)可以緩解腹水引起的腹脹。但是很快因為惡性腫瘤的原因，腹水會再長出來。這種情況遠(yuǎn)期效果也不好，只能夠暫時緩解患者的癥狀。對于晚期肝癌伴有腹水，沒有太好的治療辦法，可以嘗試口服靶向藥物索拉非尼。如果有效，也可以控制腹水。肝癌屬于消化系統(tǒng)的一種惡性腫瘤，到了晚期因為低蛋白血癥或者是腫瘤發(fā)展的原因，會導(dǎo)致血液循環(huán)不好，出現(xiàn)腹水以及黃疸等癥狀。腹水可以通過補(bǔ)充人血白蛋白，還有加強(qiáng)營養(yǎng)、保肝等治療，能夠促進(jìn)腹水吸收。但是如果腹水比較多、腹脹比較重，這些方法暫時也沒辦法緩解癥狀，可以再用利尿的藥，也有促進(jìn)排腹水的作用。"
孫偉│六安市人民醫(yī)院
2018/11/27收聽(21988)
"肝癌患者若合并有腹水，快速排出的方法就是進(jìn)行穿刺引流，能夠快速將腹水排出，但此種方法有很大的不利之處。首先腹水大量的排出會導(dǎo)致營養(yǎng)成分、水分、電解質(zhì)的大量丟失，可能會出現(xiàn)血液系統(tǒng)異常的生化指標(biāo)改變。另外，也會更容易出現(xiàn)相關(guān)的腹水，因為腹水有相關(guān)的誘因，特別是嚴(yán)重的肝硬化，甚至是癌性腹水，即使快速排掉腹水，其產(chǎn)生速度也會更快，無法完全排干凈，因為其病因沒有去除，腹水在快速的抽取以后，仍然會大量的產(chǎn)生，甚至?xí)瘸槿∏爱a(chǎn)生更大量的腹水。所以，排腹水只是一個無奈之舉，只有保守治療無效的情況下，才考慮使用快速排腹水的方法，一般都是先采取保守治療，比如使用輸注白蛋白、利尿等對癥處理，讓腹水進(jìn)行有效的消除。如果保守治療無效，而腹水量又極大，使腹腔的壓力很高，導(dǎo)致呼吸困難等，才考慮適量、少量、慢慢的放一些腹水，緩解其引起的嚴(yán)重癥狀。"
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2021/06/18收聽(36110)
"出現(xiàn)便秘想要立即排出大便，可以通過用開塞露、碘甘油灌腸和按摩來解決?？梢匀∫黄块_塞露往患者的肛門處注入，或者往肛門處注入點(diǎn)碘甘油，收縮肛門幾分鐘再去蹲廁所，就可以把大便排出來。另外，也可以通過用藥物灌腸，把腸道內(nèi)的糞便排出，可以順時針圍繞肚臍按摩十幾分鐘或者多散步，有助于刺激腸道的蠕動，這樣也可以幫助排出大便。對于平時患便秘的患者，需要通過飲食來解決大便的排出，可以喝蜂蜜、胡蘿卜汁、蔬菜汁、香蕉，這些食物潤腸、軟化大便，可以起到通便的效果。因為流質(zhì)的食物容易吸收，很快就排到大腸，蜂蜜和蔬菜、水果汁起到潤腸通便的作用。"
陳志芬│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2020/05/12收聽(91526)
"快速排出酒精的方法，如果患者在清醒狀態(tài)下，不想去醫(yī)院可以多喝些果汁，大量喝水，特別是糖水，喝糖水能促進(jìn)尿液排出，增加酒精代謝?；颊呷绻霈F(xiàn)昏迷，可考慮用靜點(diǎn)藥物的方式清除酒精，常用的是高糖、維生素C靜點(diǎn)，此外還可以靜點(diǎn)納洛酮。在補(bǔ)足液體量的情況下可以應(yīng)用利尿藥物來增加酒精代謝，效果比較確切而且比較快速。另外，重癥酒精中毒的患者出現(xiàn)昏迷，特別是深昏迷，此時可以考慮應(yīng)用血液凈化的方式清除酒精，這是臨床上速度最快的治療方式。血液透析能將血液中的酒精完全清除，起到快速解酒的作用，但重癥酒精中毒的患者才考慮應(yīng)用。"
羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2019/11/20收聽(60690)
"肝癌導(dǎo)致的腹水叫癌性腹水，癌性腹水的特點(diǎn)主要是血性的腹水，根據(jù)腹腔內(nèi)出血的程度，血性腹水的表現(xiàn)也不一樣。有的是比較色淡，像洗肉水一樣的顏色，有的出血量比較大，血液比較濃就是暗紅色的血性腹水。出現(xiàn)肝癌血性腹水的原因有可能是癌腫已經(jīng)腹腔轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致侵襲腹腔內(nèi)的小血管破裂引起的出血，也有可能肝癌本身有破裂出血導(dǎo)致，出現(xiàn)癌性腹水往往病情比較危重。"
李蘊(yùn)銣│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2019/09/03收聽(69664)
"肝癌腹水，是肝硬化長期的突出表現(xiàn)，主要原因是門靜脈壓增高，另一種情況，血漿膠體滲透壓降低，肝合成清蛋白功能降低。當(dāng)血清清蛋白低于25-30g/L時，血液液體成分漏出，肝淋巴液生成過多，肝靜脈回流受阻，肝竇淤血，血漿自肝竇滲透到竇旁間隙，產(chǎn)生大量肝淋巴液，超出胸導(dǎo)管輸送能力。淋巴液自肝包膜表面和肝門淋巴管壁漏出，形成腹水。還有腎因素，失代償期病人有效循環(huán)血容量與腎血容量減少，腎小球濾過率下降，近端腎小球、鈉重吸收增高，鈉水潴留，體液物質(zhì)因素，繼發(fā)性醛固酮增多，抗利尿激素增多，前列腺素心房鈉肽活性降低，可以促使鈉水重吸收，形成腹水。"
張金鋒│濟(jì)南市第四人民醫(yī)院
2018/05/11收聽(56454)
"肝癌腹水是肝癌晚期常見的并發(fā)癥，在臨床上很常見，主要的表現(xiàn)是肚子脹。病人可能全身乏力、消瘦，腹部卻像青蛙一樣隆了起來，這時候要注意可能有腹水的形成了。它的形成機(jī)理主要是由于慢性肝功能的受損、蛋白質(zhì)的合成減少、血漿膠體滲透壓下降、或者是門靜脈高壓導(dǎo)致了細(xì)胞內(nèi)外水液的代謝失衡，細(xì)胞內(nèi)的水液向細(xì)胞外流失，形成了腹水。在腹水的治療里有很多種治療方法，臨床上主要是包括腹腔熱灌注、局部的穿刺引流、腹腔內(nèi)注入藥物等等治療方法。"
閆琳│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
2018/05/11收聽(50150)
"肝癌腹水是晚期肝癌最常見的并發(fā)癥之一。肝癌患者出現(xiàn)腹水主要是由于慢性肝功能受損，使白蛋白合成減少、血漿膠體滲透壓下降或者門靜脈高壓造成的細(xì)胞內(nèi)外水代謝的失衡，細(xì)胞內(nèi)的水液向細(xì)胞外流失而造成腹水。肝癌腹水患者常常表現(xiàn)為咽口干燥、口渴等癥狀。當(dāng)腹水量減少的時候，患者沒有自覺癥狀，僅在超聲中可以偶然發(fā)現(xiàn)，隨著病情的發(fā)展，腹水增加到一定程度的時候，患者可以出現(xiàn)腹部的膨隆。如果腹水增長較快或大量腹水的時候，患者可能感覺到腹脹明顯，并出現(xiàn)呼吸困難、惡心、嘔吐、飽脹感、下肢腫脹。當(dāng)大量腹水壓迫腎臟的時候，患者可以出現(xiàn)尿少、血壓下降、表情淡漠、嗜睡等，是腎功能受損的表現(xiàn)，患者一旦出現(xiàn)這些癥狀，預(yù)后會很差。"
劉偉│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
2017/08/31收聽(40980)
肝癌患者經(jīng)檢查常發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)有大量積液。晚期肝癌患者易出現(xiàn)低蛋白血癥，即白蛋白量較低，肝臟可理解... 張緒慧│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/02/18播放(93226)
肝癌患者經(jīng)檢查常發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)有大量積液。晚期肝癌患者易出現(xiàn)低蛋白血癥，即白蛋白量較低，肝臟可理解...
張緒慧│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/02/18播放(93226)
肝癌腹水實際上有兩種，一種是良性的腹水，一種是惡性的腹水。良性腹水即老百姓通常講的肝硬化腹水，... 范欽橋│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/05/02播放(61664)
肝癌腹水實際上有兩種，一種是良性的腹水，一種是惡性的腹水。良性腹水即老百姓通常講的肝硬化腹水，...
范欽橋│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/05/02播放(61664)
"肝癌腹水是晚期肝癌最常見的并發(fā)癥之一，肝癌腹水的發(fā)生往往是因為肝功能的嚴(yán)重?fù)p傷，導(dǎo)致白蛋白合成的降低，血管內(nèi)血漿膠體滲透壓的升高而造成的。肝癌腹水可以分為癌性的腹水和低蛋白血癥型的腹水兩種類型。低蛋白血癥型的腹水相對常見于早期肝癌，而血性腹水相對常見于晚期肝癌，一般由于肝癌腫塊的增大，導(dǎo)致肝臟或者是肝臟腫瘤本身的破裂而引起的。肝癌腹水患者往往伴有口干、舌燥、口渴等相關(guān)癥狀。肝癌的腹水不僅會加重患者的癥狀，嚴(yán)重時還可危及患者的生命。"
陳曉琦│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2018/04/11收聽(64178)
肝癌腹水大致分為兩種情況。95%以上的肝癌是在肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生的，既然有肝硬化，一定會存在門... 梁瑞敏│山西省中醫(yī)院 2023/10/14播放(65052)
肝癌腹水大致分為兩種情況。95%以上的肝癌是在肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生的，既然有肝硬化，一定會存在門...
梁瑞敏│山西省中醫(yī)院
2023/10/14播放(65052)
泌尿系的結(jié)石排出，實際上比較隨機(jī)偶然，因為腎里的結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，由腎盞、腎盂經(jīng)過輸尿管排出，似樹... 蔡林│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/03/25播放(39987)
泌尿系的結(jié)石排出，實際上比較隨機(jī)偶然，因為腎里的結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，由腎盞、腎盂經(jīng)過輸尿管排出，似樹...
蔡林│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/03/25播放(39987)
"月經(jīng)淤血應(yīng)該是月經(jīng)有血塊、色暗，多數(shù)伴有怕冷、腰腹涼、手腳涼、小便清長、經(jīng)行不暢，甚至痛經(jīng)等癥狀，快速排出月經(jīng)淤血可以采用理療、食物和藥物等多種方法。在月經(jīng)期可以適當(dāng)?shù)亩嗪燃t糖生姜水，熱敷下腹部或者烤神燈，使盆腔血液循環(huán)加速，月經(jīng)血就會快速的流出來?？诜幬铮热缫婺覆蓊w粒、血府逐瘀膠囊等活血化瘀的藥物都可以促進(jìn)子宮收縮，同時有助于月經(jīng)血排出宮腔外。血塊多和陽氣不足、氣滯或者寒凝導(dǎo)致的血瘀有關(guān)系，平時要注意保暖，多吃溫陽、理氣的食物，比如羊肉、韭菜、核桃仁等，不吃生冷的食物，調(diào)暢情緒，保證睡眠時間，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，有助于氣血運(yùn)行。"
朱雪蓮│黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院南崗分院
2019/10/21收聽(97432)
直徑＜0.8cm的腎結(jié)石，機(jī)體可自行排出。加速腎結(jié)石排出的方法具體如下：1、藥物... 潘秀武│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 2023/08/21播放(53854)
直徑＜0.8cm的腎結(jié)石，機(jī)體可自行排出。加速腎結(jié)石排出的方法具體如下：
1、藥物...
潘秀武│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2023/08/21播放(53854)
根據(jù)結(jié)石在泌尿系統(tǒng)的位置，分為上尿路結(jié)石和下尿路結(jié)石，可以采取以下幾種方法進(jìn)行排石：<...
根據(jù)結(jié)石在泌尿系統(tǒng)的位置，分為上尿路結(jié)石和下尿路結(jié)石，可以采取以下幾種方法進(jìn)行排石：
趙佳暉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/09/07播放(57352)
"想要快速排出大便，可以在平時多吃粗纖維食物、腹部按摩、多喝水，或者使用導(dǎo)瀉藥物。大便排出不暢，主要是由于腸道蠕動緩慢導(dǎo)致，而粗纖維的食物不僅不會被腸道吸收，同時還具有刺激腸道蠕動作用，所以多吃粗纖維的食物，可以輔助大便排出，這類食物有芹菜、韭菜、蕎麥、紅薯、南瓜等。對腹部按摩不僅能夠促進(jìn)結(jié)腸運(yùn)動，同時還可以促進(jìn)腸壁血液循環(huán)，提高腸道功能，因此能夠促進(jìn)腸道中分泌的排除。部分人出現(xiàn)排便困難是由于腸道過于干燥，過度吸收腸道中食物殘渣、水分導(dǎo)致，多喝水就可以減少腸道干燥的可能性，因此能夠輔助大便的排出。對于便秘比較嚴(yán)重，通過飲食按摩治療效果不佳的人，可以選擇使用導(dǎo)瀉藥物治療，常見的導(dǎo)瀉藥物有乳果糖、果導(dǎo)片、蘆薈膠囊。"
韓金利│哈爾濱二四二醫(yī)院
2020/02/18收聽(83246)
腎結(jié)石是正常人尿液中的一些溶解性物質(zhì)，因為各種原因?qū)е逻@些物質(zhì)，最后在尿路中沉積沉淀，潴留在腎內(nèi)，然后最后形成了結(jié)石。治療最快的方法就是手術(shù)，包括體外沖擊波碎石，微創(chuàng)手術(shù)治療，開放手術(shù)治療，手術(shù)治療是最快的。體外沖擊波碎石是無創(chuàng)的，其他的手術(shù)一般都是有創(chuàng)的。如果不想做手術(shù)，對于比較小的結(jié)石也可以對癥治療，主要是解痙、消炎，如果疼痛比較嚴(yán)重可以用止疼藥物，還要注意大量的補(bǔ)液，可以用中藥的排石湯，促進(jìn)結(jié)石的排除。同時病人要注意能夠活動的盡量多做蹦跳運(yùn)動，來促進(jìn)結(jié)石的排出。一定要注意多飲水，可以口服碳酸氫鈉，調(diào)節(jié)尿液的PH值，促進(jìn)結(jié)石的排出。食物上一定要注意容易形成腎結(jié)石的食物，平時盡量要限制。除了多飲水以外，應(yīng)該限制肉類的攝入，特別是動物內(nèi)臟，如果是治療期間，盡量少吃牛羊肉，少吃富含VC的食品，都會促進(jìn)草酸的形成，最后導(dǎo)致結(jié)石。含鈣比較高的，像牛奶、海帶、紫菜、蝦皮，也要適當(dāng)?shù)淖⒁?，盡量要少吃。對于富含維生素D的藥物，也要注意盡量要限制。一般治療效果是比較好的。
胡春艷│河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2018/04/28收聽(11776)
"讓結(jié)石快速排出的方法有靜脈輸液治療，如結(jié)石＜0.6cm時，可以采用靜脈輸液治療，可以在靜脈輸液時輸入654-2，可以明顯擴(kuò)張輸尿管平滑肌，緩解腎絞痛癥狀，同時促進(jìn)結(jié)石排出體外。讓結(jié)石快速排出還可以靜點(diǎn)速尿治療，通過增加尿量，增加尿液沖刷，同樣可以促進(jìn)較小的結(jié)石排出體外。當(dāng)結(jié)石＞0.6cm時，也可以采用體外沖擊波碎石治療，通過體外沖擊波將小結(jié)石打碎，有利于快速排出體外。讓結(jié)石快速排出體外，還可以口服α受體阻滯劑治療，α受體阻滯劑有擴(kuò)張血管和擴(kuò)張輸尿管作用，有利于促進(jìn)結(jié)石排出體外。"
楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2020/11/12收聽(12314)
西安交大一附院 鄭鑫
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煙臺毓璜頂醫(yī)院 王雪峰
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