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    腰椎間盤(pán)突出椎管狹窄可以微創(chuàng)嗎
    
            
    
                 2023-03-22 09:45播放 : 

                
    
                    
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    腰椎間盤(pán)突出、椎管狹窄可以微創(chuàng)。腰椎間盤(pán)突出包括椎間盤(pán)突出引起的椎管狹窄，或者原來(lái)就有輕微椎管狹窄合并椎間盤(pán)突出，在保守治療效果不好的情況下，可以選擇手術(shù)治療。
    現(xiàn)代觀念認(rèn)為，能用微創(chuàng)的辦法盡量用微創(chuàng)的辦法，醫(yī)生會(huì)評(píng)估腰椎的CT、核磁共振的檢查結(jié)果。如果突出的范圍比較局限，這是微創(chuàng)手術(shù)最佳適應(yīng)證，如左邊突出，這通道的位置放在左邊，對(duì)左邊的椎間盤(pán)、黃韌帶、關(guān)節(jié)突、關(guān)節(jié)好，局部增生的骨贅能夠進(jìn)行去除。有時(shí)候是雙側(cè)的狹窄，雙側(cè)的狹窄做微創(chuàng)手術(shù)也是可以的，比如左邊進(jìn)行一個(gè)開(kāi)窗，使左邊的椎管狹窄得到解除，右邊再進(jìn)行一個(gè)小開(kāi)窗，右邊的椎管狹窄也解除，通過(guò)兩個(gè)微創(chuàng)的切口，解決一個(gè)全椎管狹窄的問(wèn)題。
    如果是通道直徑比較大，比如說(shuō)兩厘米的通道，在顯微鏡的光源輔助下，有一個(gè)放大的效果，可以進(jìn)行一邊椎管狹窄的操作后，再進(jìn)行對(duì)側(cè)的椎管狹窄的操作。椎管狹窄的微創(chuàng)的方案是比較成熟的，不管是兩個(gè)切口還是一個(gè)切口，都會(huì)對(duì)椎管狹窄達(dá)到較好的治療目的。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    椎管狹窄微創(chuàng)手術(shù)危害
    
    
    "椎管狹窄進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)主要是解決整個(gè)椎管狹窄對(duì)神經(jīng)壓迫的影響，這個(gè)手術(shù)并沒(méi)有所謂特別大的危害，單純從手術(shù)操作來(lái)說(shuō)，如果危害特別大，那么這個(gè)手術(shù)在臨床上早就被淘汰，不會(huì)再使用。在手術(shù)操作時(shí)，會(huì)在腰椎后面扎個(gè)小眼，但整體不會(huì)超過(guò)椎管狹窄，不會(huì)和神經(jīng)壓迫對(duì)身體本身產(chǎn)生的傷害那么大。另外，有可能理解的就是椎管狹窄微創(chuàng)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，而這個(gè)并不是在手術(shù)危害的范疇之內(nèi)，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)在做任何手術(shù)都會(huì)有的，只不過(guò)是不同的手術(shù)部位，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)而言有大小的區(qū)分。因此，如果目前椎管狹窄比較嚴(yán)重，并且達(dá)到了手術(shù)治療的標(biāo)準(zhǔn)，與此同時(shí)，能夠通過(guò)微創(chuàng)的手術(shù)解決，那是最好的結(jié)局。因?yàn)檫@樣既能解決疾病本身帶來(lái)的影響，而且通過(guò)這種微創(chuàng)的手術(shù)，能夠?qū)⑹中g(shù)本身對(duì)身體的影響降到最低，在臨床上已經(jīng)是最優(yōu)的治療方案。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
    
        
    2023/09/26收聽(tīng)(35524)
    
    
    

    


    
    
    椎管狹窄微創(chuàng)手術(shù)的護(hù)理
    
    
    "在對(duì)椎管狹窄微創(chuàng)手術(shù)的患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，要注意做到如下幾點(diǎn)：1、要監(jiān)督患者在一定時(shí)間之內(nèi)保持嚴(yán)格的臥床，雖然此類(lèi)手術(shù)的創(chuàng)傷比較小，但是在術(shù)后患者仍然需要進(jìn)行一段時(shí)間持續(xù)臥床的。護(hù)理人員要及時(shí)的監(jiān)督患者，保證持續(xù)的臥床，直到醫(yī)生允許患者下地。2、要對(duì)傷口的部位進(jìn)行充分的保護(hù)，比如不能夠使其暴露在外。如果看到傷口部位的敷料有被滲透的情況，需要及時(shí)告知醫(yī)生，讓其換藥。3、需要囑咐患者大量的飲水，在患者能夠飲水之后，患者要適當(dāng)?shù)亩囡嬎?。通過(guò)多飲水、多排尿，能夠有效的預(yù)防泌尿系統(tǒng)的感染，以及深靜脈的血栓。4、要監(jiān)督患者在床上做充分的功能鍛煉，患者在臥床的過(guò)程中并不是不能夠活動(dòng)，而是要在醫(yī)生的指導(dǎo)下做相應(yīng)的功能鍛煉，護(hù)理人員一定要監(jiān)督患者要把鍛煉做到位。5、要定期的檢查患者肢體的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能，如果有出現(xiàn)變化的情況，需要及時(shí)的告知醫(yī)生。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    方大正│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
    
        
    2019/08/01收聽(tīng)(15690)
    
    
    

    




    
    
    腰椎間盤(pán)突出的微創(chuàng)手術(shù)
    
    
    "腰椎間盤(pán)突出，目前微創(chuàng)治療方法非常多，稱(chēng)之為“階梯治療”。目前腰椎間盤(pán)突出最微創(chuàng)的方法是椎間孔鏡，通過(guò)一個(gè)非常小的通道，經(jīng)過(guò)椎間孔或椎板間把突出的髓核組織進(jìn)行清除，解除神經(jīng)，所以椎間孔鏡是目前最微創(chuàng)的治療方法。其次，可以采取椎間盤(pán)鏡來(lái)進(jìn)行微創(chuàng)治療，如果不能通過(guò)內(nèi)窺鏡單純的進(jìn)行髓核摘除，解除壓迫，可以采取微創(chuàng)的融合手術(shù)。目前比較經(jīng)典和流行的是微創(chuàng)的TLIF，從椎旁肌間隙進(jìn)去把椎間孔打開(kāi)，將突出的椎間盤(pán)進(jìn)行摘除，然后進(jìn)行植骨融合手術(shù)。目前還有一些新的微創(chuàng)手術(shù)的方法是從側(cè)方入路來(lái)進(jìn)行椎間盤(pán)突出的摘除，進(jìn)行減壓，植入融合內(nèi)固定。椎間孔鏡、椎間盤(pán)鏡、MIS-TLIF、OLIF等方法，都是椎間盤(pán)突出的治療的微創(chuàng)方法。一般先考慮椎間孔鏡或者椎間盤(pán)鏡，不能解決問(wèn)題才考慮采取融合手術(shù)，包括TLIF和OLIF等技術(shù)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    康輝│中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
    
        
    2018/06/04收聽(tīng)(18284)
    
    
    

    




















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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