江門市五邑中醫(yī)院
產(chǎn)科
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圍產(chǎn)期心肌病是指既往無心臟病史，于妊娠最后3個(gè)月或產(chǎn)后5個(gè)月首次發(fā)生的以累及心肌為主的一種心肌病。其病因未明，發(fā)病可能與免疫因素或病毒感染有關(guān)，主要表現(xiàn)為呼吸困難、肝腫大、下肢水腫等，伴心室擴(kuò)大、心肌變薄、射血功能障礙，表現(xiàn)為充血性心力衰竭。如果患者及早診斷、及時(shí)治療，預(yù)后較好。但不建議患者再次妊娠，再次妊娠病情會(huì)更加嚴(yán)重。
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"圍產(chǎn)期心肌病大部分預(yù)后還是比較好的，一般情況下不影響壽命。圍產(chǎn)期心肌病是指產(chǎn)前3個(gè)月或者產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生的心肌病，常見的表現(xiàn)有乏力、心慌、夜間陣發(fā)性呼吸困難、不能平臥等左心衰的表現(xiàn)，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)右心衰的情況，如出現(xiàn)下肢的水腫、胸腹腔積液、食欲不振等，還會(huì)引起心臟擴(kuò)大、射血分?jǐn)?shù)減低。有些患者會(huì)發(fā)生猝死，猝死的主要原因是惡性心律失常，發(fā)生圍產(chǎn)期心肌病，要求必須住院治療，絕對臥床休息，可以適當(dāng)?shù)挠美騽?，減低心臟負(fù)荷，診治及時(shí)一般不會(huì)影響壽命。但是，圍產(chǎn)期心肌病的情況，不建議再次妊娠，再次妊娠發(fā)生圍產(chǎn)期心肌病的病情會(huì)明顯加重。另外，如果圍產(chǎn)期心肌病治療期間，用了依那普利等藥物，會(huì)對嬰兒造成一定的影響，不建議喂奶。"
馬妹花│邯鄲市第一醫(yī)院
2019/03/11收聽(56220)
圍產(chǎn)期心肌病是以妊娠后期，以及產(chǎn)后數(shù)周內(nèi)多發(fā)的特發(fā)性心肌病，其發(fā)病與感染、應(yīng)激、免疫損傷，以及... 耿小勇│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/05/09播放(50472)
圍產(chǎn)期心肌病是以妊娠后期，以及產(chǎn)后數(shù)周內(nèi)多發(fā)的特發(fā)性心肌病，其發(fā)病與感染、應(yīng)激、免疫損傷，以及...
耿小勇│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/05/09播放(50472)
圍產(chǎn)期心肌病是指妊娠后期至產(chǎn)后數(shù)周內(nèi)并發(fā)的一種以心臟擴(kuò)大、心力衰竭等相關(guān)并發(fā)癥為主要表現(xiàn)的心肌... 耿小勇│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/04/18播放(49219)
圍產(chǎn)期心肌病是指妊娠后期至產(chǎn)后數(shù)周內(nèi)并發(fā)的一種以心臟擴(kuò)大、心力衰竭等相關(guān)并發(fā)癥為主要表現(xiàn)的心肌...
2023/04/18播放(49219)
"圍產(chǎn)期心肌病病情嚴(yán)重程度，輕者可能沒有癥狀，重者可能危及生命。圍產(chǎn)期心肌病輕者可輕微氣喘、呼吸困難，不是很嚴(yán)重。但是，如果出現(xiàn)了夜間陣發(fā)性呼吸困難，甚至端坐呼吸，癥狀就會(huì)比較嚴(yán)重，查體雙肺可聞及大量濕羅音；嚴(yán)重者可出現(xiàn)心源性休克。換言之，如果圍產(chǎn)期心肌病處于心功能Ⅰ級、Ⅱ級是不嚴(yán)重的，口服相關(guān)藥物、精心護(hù)理即可。如果處于心功能Ⅲ級就需要積極治療，如果治療及時(shí)，預(yù)后還是良好的。如果處于心功能Ⅳ級，病情就相當(dāng)嚴(yán)重了，隨時(shí)可能有生命危險(xiǎn)。"
肖明│山東省立第三醫(yī)院
2019/05/16收聽(22558)
圍產(chǎn)期心肌病又叫圍生期心肌病，是懷... 李菁│中日友好醫(yī)院 2023/04/03播放(32985)
圍產(chǎn)期心肌病又叫圍生期心肌病，是懷...
李菁│中日友好醫(yī)院
2023/04/03播放(32985)
"圍產(chǎn)期心肌病多發(fā)生在孕晚期最后一個(gè)月到產(chǎn)后的五個(gè)月之內(nèi)，以心肌損傷和充血性心力衰竭為特征，心臟彩超表現(xiàn)為左心室擴(kuò)大，心臟射血分?jǐn)?shù)低于45%，在高齡產(chǎn)婦、多產(chǎn)、多胎的產(chǎn)婦中發(fā)病率較高。該病的發(fā)病原因不明，認(rèn)為與營養(yǎng)不良、受驚嚇、高血壓、感染、家族遺傳等有關(guān)，多表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的勞力性呼吸困難、胸悶氣短以及出現(xiàn)各種心律失常，以室性早博和心房顫動(dòng)最常見，可并發(fā)腦栓塞、肺動(dòng)脈栓塞，甚至腎動(dòng)脈栓塞等。此病以預(yù)防為主，在圍產(chǎn)期產(chǎn)婦藥調(diào)整情緒保持心情舒暢，注意清淡、營養(yǎng)飲食。"
2019/05/16收聽(66732)
"圍產(chǎn)期心肌病，是指懷孕的婦女在生產(chǎn)前后發(fā)生的心肌病變，主要表現(xiàn)是心衰的改變。這種疾病發(fā)生率并不高，但是危害比較大。相對于原發(fā)性心肌病，圍產(chǎn)期心肌病的預(yù)后要好一些。主要圍產(chǎn)期心肌病的表現(xiàn)是心臟的擴(kuò)大，以左心系統(tǒng)擴(kuò)大為主，左室擴(kuò)大比較嚴(yán)重，然后發(fā)生比較重的心力衰竭，患者有比較重的勞力性呼吸困難，而且會(huì)出現(xiàn)體循環(huán)淤血，也就是下肢的水腫、肝淤血、消化系統(tǒng)的淤血，甚至胸腔、腹腔積液。一部分患者可以有明確的快速心律失常，最常見的是心房顫動(dòng)、房早和室早。這樣的患者因?yàn)橛懈吣隣顟B(tài)，同時(shí)合并房顫，患者可能發(fā)生栓塞。圍產(chǎn)期心肌病，一般是在產(chǎn)前三個(gè)月到產(chǎn)后六個(gè)月出現(xiàn)，同時(shí)行心臟超聲符合擴(kuò)心病的改變，就可以診斷。"
趙宏偉│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院
2018/12/12收聽(56892)
"所謂圍產(chǎn)期心肌病，它的學(xué)名叫做圍生期心肌病，是指發(fā)生在分娩前后一段時(shí)間內(nèi)的擴(kuò)張型心肌病，發(fā)生的時(shí)間一般是妊娠最后一個(gè)月到產(chǎn)后的五個(gè)月之內(nèi)。診斷標(biāo)準(zhǔn)是既往沒有器質(zhì)性的心臟病，尤其是沒有擴(kuò)張型心肌病的人，在這段時(shí)間之內(nèi)發(fā)生了心肌病，這種心肌病是以左心室擴(kuò)大或者全心擴(kuò)大，聯(lián)合左心室收縮功能的減退為特征，通過病人的病史、癥狀以及心臟彩超檢查結(jié)果基本可以確診。另外，推薦常規(guī)檢測嗜心肌病毒和抗心肌抗體進(jìn)一步明確診斷。"
李彩娥│蘭州大學(xué)第二醫(yī)院
2019/02/26收聽(49122)
"圍產(chǎn)期心肌病病因不明，多發(fā)生在妊娠末一個(gè)月和產(chǎn)后六個(gè)月內(nèi)，病人表現(xiàn)為呼吸困難、水腫、心悸等充血性心力衰竭的表現(xiàn)，查體可聞及心音低鈍、異常心音、肺底的細(xì)濕啰音。心電圖可見到心律失常，如室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、非特異性ST-T改變，心臟彩超可以見到心臟擴(kuò)大、射血分?jǐn)?shù)下降，病理可見到心肌炎癥改變，也可以見到心肌變性、纖維化。本病的死亡率很高，達(dá)25%-50%，預(yù)后和第一次出現(xiàn)心力衰竭的恢復(fù)情況有關(guān)。如果心功能和心臟的大小恢復(fù)到正常，病人可再次妊娠，否則再次妊娠可能進(jìn)展為頑固性充血性心力衰竭，終致病人死亡，所以要告誡心臟大小和心功能沒有恢復(fù)到正常的患者，避免再次妊娠。"
褚艷麗│黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院
2019/03/24收聽(60276)
圍產(chǎn)期心肌病是指妊娠后期以及產(chǎn)后數(shù)周內(nèi)，出現(xiàn)的一種以心腔擴(kuò)大、心力衰竭、心律失常等相關(guān)表現(xiàn)為主... 耿小勇│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/04/20播放(36816)
圍產(chǎn)期心肌病是指妊娠后期以及產(chǎn)后數(shù)周內(nèi)，出現(xiàn)的一種以心腔擴(kuò)大、心力衰竭、心律失常等相關(guān)表現(xiàn)為主...
2023/04/20播放(36816)
圍產(chǎn)期心肌病又稱為圍生期心肌病，通常在懷孕28周后到分娩后42天出現(xiàn)的比較少見的心肌病，孕婦在... 方躍華│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 2023/11/16播放(37560)
圍產(chǎn)期心肌病又稱為圍生期心肌病，通常在懷孕28周后到分娩后42天出現(xiàn)的比較少見的心肌病，孕婦在...
方躍華│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
2023/11/16播放(37560)
"圍產(chǎn)期心肌病如果能做到及早的診斷，早期就開始治療，一半以上的病人半年之內(nèi)心臟功能就可以恢復(fù)正常，不會(huì)留有任何后遺癥，甚至有報(bào)道說左心室收縮功能的這種好轉(zhuǎn)，或者完全恢復(fù)正常的概率，可以達(dá)到60%-70%以上。所以圍產(chǎn)期心肌病的早期診斷、早期治療非常重要，如果沒有做到早期診斷，而又延誤了早期治療的時(shí)機(jī)，后續(xù)可能會(huì)有擴(kuò)張型心肌病的長期存在，病人會(huì)一直有心功能減退的癥狀。這可以算是圍產(chǎn)期心肌病最常見的后遺癥，也是最嚴(yán)重的后遺癥，有些病人甚至?xí)驗(yàn)樾牧λソ咝枰M(jìn)行器械輔助治療，甚至需要心臟移植。"
2019/02/26收聽(90838)
"圍產(chǎn)期心肌病是指在產(chǎn)前3個(gè)月到產(chǎn)后6個(gè)月之間出現(xiàn)的心肌損傷，主要以擴(kuò)張型心肌病為主要表現(xiàn)，患者在癥狀上表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的心衰、活動(dòng)耐量下降以及心律失常。圍產(chǎn)期心肌病一般預(yù)后還是比較良好的，只有經(jīng)過積極的治療，比如控制心衰、改善心室重構(gòu)、控制心律失常等，多數(shù)患者在經(jīng)過圍產(chǎn)期以后，會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)，只有少數(shù)未經(jīng)嚴(yán)格的規(guī)范治療，可能會(huì)延展為擴(kuò)張型心肌病。圍產(chǎn)期心肌病在飲食上也要注意，在急性期由于反復(fù)出現(xiàn)的心衰，患者要以清淡飲食為主，建議患者應(yīng)吃7-8成飽，不要吃得過飽，盡量少吃肉類等難消化的食物，可以適當(dāng)吃面食以及少量的水果、蔬菜。經(jīng)過急性期以后，患者可以適當(dāng)?shù)亩鄶z入含鉀量豐富的水果、蔬菜，比如香蕉、茄子、芹菜等。圍產(chǎn)期心肌病在嚴(yán)格藥物治療基礎(chǔ)上要適當(dāng)多攝入營養(yǎng)豐富的食物，精蛋白的食物，比如瘦肉也要適當(dāng)?shù)臄z入。"
楊文濤│東營市人民醫(yī)院
2019/08/20收聽(60440)
"圍產(chǎn)期心肌病屬于比較嚴(yán)重的性疾病，但是這種類型的心肌病往往預(yù)后較好。如果患者再次妊娠，可能還會(huì)引發(fā)心肌病的復(fù)發(fā)。圍產(chǎn)期心肌病是指曾經(jīng)沒有心臟病的患者，在妊娠的最后一個(gè)月到產(chǎn)后五個(gè)月內(nèi)發(fā)生心力衰竭，臨床表現(xiàn)符合擴(kuò)張型心肌病的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。對于這類人群，主要是對癥支持治療，糾正心衰，可以結(jié)合利尿、擴(kuò)血管的藥物緩解患者胸悶、氣短、呼吸困難的癥狀。除此之外，建議患者還要加強(qiáng)營養(yǎng)，低鹽、低脂飲食，才可以更好的緩解不舒服癥狀。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/05/23收聽(40422)
"圍產(chǎn)期心肌病是發(fā)生在孕婦分娩前后，因?yàn)樾募〔?dǎo)致心力衰竭的心臟病，多見于高齡產(chǎn)婦和懷孕期間感染細(xì)菌和病毒的的孕婦，雖然大部分患者會(huì)自愈，但圍產(chǎn)期心肌病的死亡率仍在10%-20%左右。主要癥狀表現(xiàn)在胸悶導(dǎo)致呼吸不順暢等癥狀，可發(fā)現(xiàn)心力衰竭、心腔擴(kuò)大、心律失常等異常體征，該病會(huì)繼發(fā)孕婦早產(chǎn)、胎死腹中、胎兒發(fā)育遲緩等癥狀。該病主要用藥物治療，治療過程中應(yīng)該注意多休息，避免過多的運(yùn)動(dòng)，保持心情舒暢等。"
2019/05/16收聽(43066)
一旦診斷為圍產(chǎn)期心肌病，患者往往會(huì)表現(xiàn)為心跳增快，心率有時(shí)候可達(dá)100次/分以上，部分患者甚至... 周寧│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院 2023/04/19播放(43620)
一旦診斷為圍產(chǎn)期心肌病，患者往往會(huì)表現(xiàn)為心跳增快，心率有時(shí)候可達(dá)100次/分以上，部分患者甚至...
周寧│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院
2023/04/19播放(43620)
"圍產(chǎn)期心肌病的死亡率，大概在10%左右。圍產(chǎn)期心肌病，指產(chǎn)前三個(gè)月和產(chǎn)后半年內(nèi)發(fā)生的心肌病，主要表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大、心衰，是一種特殊類型的擴(kuò)張型心肌病，患者常常既往沒有心肌病的病史，在圍產(chǎn)期的時(shí)候出現(xiàn)心臟擴(kuò)大、心衰。行心臟彩超，可以發(fā)現(xiàn)以左心室擴(kuò)大為主，射血分?jǐn)?shù)減低，常低于45%。在產(chǎn)前發(fā)生圍產(chǎn)期心肌病、心衰，預(yù)后比較差，可以導(dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩、胎死腹中以及早產(chǎn)，病死率較高，可以高達(dá)30%以上。如果是產(chǎn)后發(fā)生圍產(chǎn)期心肌病，預(yù)后較好，經(jīng)過積極治療，死亡率不超過1%。圍產(chǎn)期心肌病，常與高齡妊娠、營養(yǎng)不良、多產(chǎn)、產(chǎn)后休息不好有關(guān)。"
2019/02/16收聽(38250)
"圍產(chǎn)期心肌病主要有充血性心力衰竭和心臟擴(kuò)大，以及呼吸困難、心慌氣短、咳粉紅色泡沫樣痰、肝臟腫大、全身浮腫等心力衰竭的臨床表現(xiàn)；伴有心房、心室擴(kuò)大、附壁血栓；圍產(chǎn)期心肌病嚴(yán)重時(shí)除出現(xiàn)心衰癥狀外，還會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重室性心律失常，體循環(huán)淤血、栓塞，肺循環(huán)淤血或栓塞，胸部平片示：心臟普遍增大，搏動(dòng)減弱。圍產(chǎn)期心肌病是無心臟病的妊娠晚期或產(chǎn)后不久孕婦，出現(xiàn)以上的一系列臨床表現(xiàn)。但最主要的還是呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰、肝臟腫大、全身浮腫等臨床表現(xiàn)。"
陳光遠(yuǎn)│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/07/16收聽(99648)
圍產(chǎn)期心肌病與妊娠、生產(chǎn)密切相關(guān)。如果診斷明確，首先需要做到安撫患者，讓患者保持情緒的穩(wěn)定，盡... 壽曉玲│浙江醫(yī)院 2023/05/03播放(78318)
圍產(chǎn)期心肌病與妊娠、生產(chǎn)密切相關(guān)。如果診斷明確，首先需要做到安撫患者，讓患者保持情緒的穩(wěn)定，盡...
壽曉玲│浙江醫(yī)院
2023/05/03播放(78318)
"圍產(chǎn)期心肌病如果經(jīng)過積極治療，沒有休克等并發(fā)癥是不嚴(yán)重的，一般情況下會(huì)逐漸痊愈。如果出現(xiàn)了休克，也就是說達(dá)到了心功能四級，那么病情就比較嚴(yán)重了。圍產(chǎn)期心肌病一般表現(xiàn)為分娩前后心腔擴(kuò)大、心室壁變薄、射血分?jǐn)?shù)降低，出現(xiàn)心力衰竭，表現(xiàn)為氣喘、呼吸困難，甚至夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等癥狀，甚至出現(xiàn)心輸出量不能維持血壓。如果收縮壓降低到90mmHg以下，舒張壓降低到60mmHg以下，出現(xiàn)低血容量性休克，隨時(shí)可能心、腦、腎等重要臟器灌注不足，從而危及生命。"
2019/05/15收聽(13490)
廣東順德婦幼保健院 李鳳英
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五邑中醫(yī)院 程麗
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