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張引強(qiáng)
副主任醫(yī)師

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

肝病科

肝區(qū)疼痛是肝癌嗎

2023-11-14 11:51播放 :

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肝區(qū)疼痛不一定是肝癌，部分患者得肝癌，肝區(qū)不疼，而部分患者每天肝區(qū)疼痛，肝臟也沒(méi)有問(wèn)題，所以肝癌和肝區(qū)疼痛的關(guān)系不明顯。臨床上對(duì)于肝癌的診斷，不能等到有癥狀再就診，如果懷疑有肝癌的可能性，特別是有乙肝、丙肝的家族史，或者有大量飲酒史的人，定期檢查腹部的B超，看肝臟有無(wú)占位性的病變，有提示意義。腹部B超價(jià)格比較低廉，而且對(duì)于肝膽疾病也比較容易診斷。所以肝癌和肝區(qū)疼痛并不直接劃等號(hào)，但是如果肝區(qū)疼痛，要及時(shí)的檢查就診。

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肝區(qū)疼痛就是肝癌嗎

"肝區(qū)疼痛并不就是肝癌，肝區(qū)疼痛的原因眾多，也有可能是其他的問(wèn)題，并非肝臟問(wèn)題引起的疼痛，因?yàn)楦螀^(qū)周?chē)灿衅渌钠鞴伲缥?、十二指腸、結(jié)腸、右側(cè)的胸膜下緣等，都會(huì)引起肝區(qū)疼痛的癥狀。此外，肝區(qū)疼痛，即是肝膽方面的疾病，也是以良性疾病居多，常見(jiàn)的顱肝炎、肝損害而引起的隱痛癥狀，以及膽囊炎、膽囊結(jié)石、急性發(fā)作和引起肝區(qū)劇烈的悶痛、脹痛或者絞痛的癥狀，所以此時(shí)先進(jìn)一步的檢查肝功能以及肝膽彩超，用來(lái)評(píng)估是否有相應(yīng)的異常改變。如果有出現(xiàn)相應(yīng)的異常癥狀，要根據(jù)其病因給予相應(yīng)的處理，才能夠有效地緩解癥狀，在沒(méi)有搞清楚病因之前不建議使用強(qiáng)力的止痛藥物治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/06/16收聽(tīng)(44854)

肝區(qū)疼痛是不是肝癌

"出現(xiàn)了肝區(qū)疼痛，可能是肝臟相關(guān)的疾病或者膽囊疾病導(dǎo)致，未必一定出現(xiàn)了肝癌，例如急性的膽囊炎發(fā)作或者肝炎的發(fā)作，也會(huì)引起肝區(qū)的疼痛，肝癌引起的疼痛多為持續(xù)性的疼痛。如果是乙肝攜帶者出現(xiàn)了肝區(qū)疼痛，建議進(jìn)一步進(jìn)行肝功能、肝臟超聲的檢查以及甲胎蛋白的檢測(cè)。如果肝功能提示轉(zhuǎn)氨酶升高、膽紅素升高、乙肝病毒DNA陽(yáng)性，就說(shuō)明有乙肝相關(guān)的肝炎發(fā)作，需要進(jìn)行抗病毒治療。如果B超當(dāng)中發(fā)現(xiàn)了肝臟占位性病變，同時(shí)伴有甲胎蛋白的升高，需要進(jìn)一步行增強(qiáng)的CT或者磁共振，來(lái)明確除外肝癌的可能性。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

2020/12/18收聽(tīng)(55340)

肝癌肝區(qū)疼痛的特點(diǎn)

"肝癌是比較常見(jiàn)的消化系統(tǒng)的腫瘤，在臨床當(dāng)中發(fā)病率還是比較高的，惡性度非常高。病人平均的生存周期是非常短的，愈后非常的差。肝癌比較突出的特點(diǎn)，就是肝區(qū)的疼痛，癌性的疼痛一般是比較劇烈的，尤其是巨塊型的肝癌，牽拉肝包膜引起來(lái)的疼痛，病人疼痛非常的劇烈。所以對(duì)肝癌的病人治療，止痛也是非常重要的。通過(guò)積極的止痛治療，可以延緩病情的進(jìn)展，改善病人的生存質(zhì)量。我們可以按照癌性止痛的三階梯療法進(jìn)行用藥，首先選取一些非甾體類(lèi)的抗炎藥物，必要的時(shí)候進(jìn)一步的升級(jí)，可以選擇一些弱阿片類(lèi)的，逐漸進(jìn)展為阿片類(lèi)的止痛藥物。通過(guò)積極的止痛治療，可以減輕患者的痛苦，改善患者的生活質(zhì)量，有利于疾病的治療和恢復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

戚敬虎│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/05/03收聽(tīng)(78594)

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肝區(qū)疼痛就是肝癌嗎

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2023/04/01播放(62810)

肝區(qū)疼痛是肝癌嗎

"肝區(qū)疼痛不一定就是肝癌，導(dǎo)致肝區(qū)疼痛的原因具有很多種。肝區(qū)疼痛又可以分為急性疼痛和慢性疼痛?？赡軐?dǎo)致肝區(qū)急性疼痛的原因，首先是空腔臟器阻塞或者擴(kuò)張，比如膽道結(jié)石、膽道蛔蟲(chóng)癥。其次是肝臟破裂，再是肝區(qū)腹膜的炎癥，最后是肝區(qū)所處部位出現(xiàn)腹壁挫傷、膿腫及所處腹壁皮膚帶狀皰疹等。而可能導(dǎo)致肝區(qū)慢性疼痛的原因，首先是腹腔臟器慢性炎癥，如慢性膽囊炎、膽道感染病毒性肝炎等。其次，臟器包膜的牽張，實(shí)質(zhì)性器官因病變腫脹，導(dǎo)致包膜張力增加而產(chǎn)生的疼痛，如肝淤血、肝炎、肝膿腫、肝癌等。再就是腫瘤壓迫及浸潤(rùn)，以惡性腫瘤居多，與腫瘤不斷生長(zhǎng)、壓迫和侵犯感覺(jué)神經(jīng)有關(guān)。根據(jù)肝區(qū)疼痛伴隨癥狀的不同，其原因可能不同，伴隨發(fā)熱、寒顫，提示炎癥的存在，多見(jiàn)于急性膽道炎癥。膽囊炎、肝膿腫也可見(jiàn)于肝區(qū)外感染性病變，伴隨黃疸可能與梗阻性肝膽疾病有關(guān)。伴隨休克和貧血，可能與肝臟破裂等有關(guān)。伴隨腹瀉，提示可能存在消化功能障礙或腫瘤。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:47''

康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/06/22收聽(tīng)(82654)

肝區(qū)疼痛一定是肝癌嗎

肝區(qū)指右側(cè)肋緣偏上的位置。肝區(qū)痛是很常見(jiàn)的癥狀，肝臟疾病、膽道系統(tǒng)疾病、膽管結(jié)石、肺部疾病、胸...

宋繼勇│北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院

2023/02/08播放(68900)

肝區(qū)疼痛一定是肝癌嗎

"肝區(qū)疼痛不一定是肝癌，所謂肝區(qū)是指人體右上腹的肋骨后方，位于這一部位的內(nèi)臟器官除了肝臟之外還包括膽道系統(tǒng)、遠(yuǎn)端胃、十二指腸和結(jié)腸的肝曲，因此引起右上腹疼痛的病因包括了肝臟疾病、膽道系統(tǒng)疾病、某些胃腸道疾病，除了器質(zhì)性疾病之外還有很多的功能性疾病，特別是原因不清的疼痛，找不到具體的病灶，比較常見(jiàn)的膽道系統(tǒng)疾病包括膽結(jié)石、膽囊息肉、膽道蛔蟲(chóng)，胃腸道疾病包括十二指腸潰瘍、慢性胃炎。肝癌的診斷主要是依靠影像學(xué)檢查包括B超、CT、核磁，往往由于肝區(qū)疼痛而確診的肝癌通常已經(jīng)是肝癌的中晚期，所以對(duì)于慢性肝炎病毒感染，長(zhǎng)期飲酒等肝癌高發(fā)人群，建議定期進(jìn)行體格檢查，而不是通過(guò)臨床癥狀進(jìn)行肝癌的確診。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:17''

王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2019/10/29收聽(tīng)(46084)

女性肝區(qū)疼痛是肝癌嗎

"女性出現(xiàn)肝區(qū)疼痛有可能是肝癌，也有可能是肝炎或者膽囊的疾病。如果是肝癌引起的疼痛，多處于中晚期，除了存在有肝區(qū)的疼痛外，常常還會(huì)伴隨有食欲減退、惡心、乏力、消瘦、肝大等癥狀，還有可能會(huì)出現(xiàn)腹脹、貧血、頭暈等，是由于肝硬化演變而來(lái)的，尤其多見(jiàn)的是乙肝肝硬化。如果患者存在有乙肝肝硬化，需要正規(guī)的配合醫(yī)生給予用藥治療，以免演變成肝癌。肝區(qū)疼痛也有可能是普通的肝炎引起的，所以建議患者在不明原因的肝區(qū)疼痛的時(shí)候到醫(yī)院就診，配合醫(yī)生完善相關(guān)的檢查，必要的時(shí)候配合醫(yī)生使用藥物治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

陳和萍│中國(guó)人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

2020/01/09收聽(tīng)(84230)

肝區(qū)疼痛一定是肝癌嗎

"肝區(qū)疼痛一定是肝癌嗎？不一定。肝癌診斷要做病理或者甲胎蛋白檢查，甲胎蛋白明顯增高或者有大三陽(yáng)、小三陽(yáng)，綜合診斷才能明確診斷。一般肝區(qū)疼痛不能診斷肝癌，所以右上腹肝區(qū)疼痛，肝臟在那里，還有膽囊離肝臟很近，需要做肝膽胰脾彩超查看肝臟情況，要看回聲有沒(méi)有改變，有沒(méi)有增生組織，有沒(méi)有實(shí)質(zhì)性占位，還要結(jié)合肝功化驗(yàn)，看轉(zhuǎn)氨酶是否升高，甲胎蛋白有沒(méi)有升高，有沒(méi)有乙肝病史，平時(shí)飲食怎么樣，有沒(méi)有喝酒或者長(zhǎng)期大量的飲酒史，綜合這些才能明確診斷是不是肝纖維化，肝纖維化單純由癥狀和體征是無(wú)法診斷的，主要是做病理活檢，這樣才能確診。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

李娟│延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

2018/04/08收聽(tīng)(73778)

肝癌晚期肝區(qū)疼痛怎么辦

"肝癌晚期如果出現(xiàn)了肝區(qū)疼痛，可以考慮給予適當(dāng)?shù)闹雇此幬镆约搬槍?duì)肝癌來(lái)進(jìn)行進(jìn)一步的治療，讓肝癌萎縮以緩解疼痛的目的。因?yàn)楦伟┩砥冢螀^(qū)疼痛主要是因?yàn)閷?duì)包膜進(jìn)行了侵犯或者膨脹引起包膜的緊張，會(huì)引起相應(yīng)的肝區(qū)疼痛的感覺(jué)，此時(shí)針對(duì)腫瘤進(jìn)一步的治療，能夠有效的讓腫瘤縮小，能緩解疼痛的癥狀。也可以使用一些非處方藥以及處方藥來(lái)進(jìn)行止痛藥物治療，根據(jù)癌癥的三階梯止痛原則來(lái)進(jìn)行藥物的選擇。其中處方類(lèi)藥物中，包含弱阿片類(lèi)以及強(qiáng)阿片類(lèi)藥物，弱阿片類(lèi)藥物如可待因，強(qiáng)阿片類(lèi)藥物如芬太尼、嗎啡等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/06/14收聽(tīng)(28106)

肝區(qū)疼痛說(shuō)明什么？

"乙肝患者如果突然出現(xiàn)肝區(qū)的疼痛，一定要警惕是不是肝臟出現(xiàn)了炎癥，如果近期沒(méi)有進(jìn)行相關(guān)的化驗(yàn)檢查，一定要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行肝功能和乙肝病毒、肝臟彩超的相關(guān)檢查，明確是不是出現(xiàn)了轉(zhuǎn)氨酶升高，病毒水平活躍復(fù)制。如果出現(xiàn)了上述情況，一定要開(kāi)始相應(yīng)的正規(guī)治療，如果經(jīng)過(guò)檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，這個(gè)時(shí)候往往不會(huì)出現(xiàn)太大的問(wèn)題，但也要注意平時(shí)飲食生活的規(guī)律，避免過(guò)度的勞累，以免進(jìn)一步的加重病情。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:47''

李鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

2017/11/25收聽(tīng)(82056)

肝癌吃飯后肝區(qū)疼痛怎么辦

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

崔雙林│中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

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肝癌吃飯后肝區(qū)疼痛怎么辦

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2023/09/11播放(34247)

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2018/11/01收聽(tīng)(30106)

肝區(qū)疼痛的特點(diǎn)

"肝區(qū)疼痛大部分都位于右上腹，呈持續(xù)性脹痛，一般和進(jìn)食以及運(yùn)動(dòng)無(wú)關(guān)。出現(xiàn)了肝區(qū)疼痛，建議進(jìn)一步進(jìn)行肝功能以及B超的檢查。如果既往有慢性乙肝或者丙肝，需要進(jìn)行病毒學(xué)的檢查。如果肝功能檢查當(dāng)中，出現(xiàn)了轉(zhuǎn)氨酶的異常提示有肝炎的發(fā)作，可能就會(huì)引起肝區(qū)脹痛，這時(shí)需要進(jìn)行保肝治療。如果在B超當(dāng)中發(fā)現(xiàn)了肝臟占位性病變，要進(jìn)一步明確肝占位的性質(zhì)，如果是良性的占位，如肝囊腫或者是肝血管瘤，一般無(wú)需特殊處理，而如果是惡性的占位性病變，建議早期手術(shù)切除。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

2020/09/15收聽(tīng)(18342)

肝區(qū)疼痛特點(diǎn)

肝區(qū)疼痛在臨床中較為常見(jiàn)。肝區(qū)疼痛也是右上腹疼痛，右上腹除肝臟外還有膽囊、膈肌、胸壁器官，均會(huì)...

胡志平│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/03/25播放(69884)

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